1. Kolorektaalvähki suremuse vähenemine Eestis
Julia Smirnova
Ilja Pestov
Ilja-Ülo Nukka
Andrei Gukov
Vitali Holter
STOM 1. rühm
Tartu Ülikool 2012

2. >500 000 uut juhtumit / > 250 000 ex. letalis
Probleemi olulisus
[1]
Iga aasta:
Maailmas:
> uut juhtumit / > ex. letalis
Eestis:
>700 uut juhtumit/ >400 ex. letalis (57%)
Juurdekasvu tempo >5% iga 10 aasta järel
2020.a – iga 16. planeedi elaniku surma põhjus
2030.a – iga inimese vanuses >60 surma põhjus (WHO prognoos)

3. Projekti eesmärk
[1,2]
Eesti elanikkonna kolorektaalvähi varajase avastamise tagamine ning suremuse vähenemine
Kolorektaalvähi ravimise kulude vähenemine
Riski gruppi kuuluvate inimeste suremuse juurdekasvu peatamine 10 aasta möödumisel ning suremuse vähenemine 20 aasta möödumisel vähemalt 15% võrra

4. Projekti sihtrühm Haiguse tekkimise põhjuseid ei ole kindlalt teada
[2]
Haiguse tekkimise põhjuseid ei ole kindlalt teada
Arvatavasti on see tingitud soole epiteelrakkude mutatsioonidest, mis on põhjustatud:
Kõrge loomsete rasvade sisaldusega toitu tarbimisest
Suitsutustoodete tarbimisest
E-lisandite tarbimisest (eriti E-142, E-249, E-252, E-952, E-954)
Krooniliste soolehaiguste olemasolust
Suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest
Passiivsest eluviisist
Vanusest >50 – põhiline sihtrühma määramise kriteerium

5. Haiguse iseloomustus
Kolorektaalvähi areng

6. Haiguse iseloomustus
Kolorektaalvähi lokaliseerumine

7. Haiguse iseloomustus Kolorektaalvähi ravi: Kirurgiline ravi
Kemoteraapia
Kiiritusravi

8. Haiguse iseloomustus
[3]
Kolorektaalvähi puhul ellujäämise tõenäosus 5 aasta möödumisel:

9. Diagnoosimise probleemid
[4,5]
Kolorektaalvähki diagnoositakse >70-80% juhtudest III. või IV. staadiumil!!!
Põhjused:
Kindlate sümptomite puudus haiguse varajastes staadiumites
Elanikkonna vähene informeeritus
Häbelikkus, soolega seotud probleemide arutlemise soovimatus
Spetsiifiliste vähi analüüside puudus (CA 19-9 ja CEA on ebapiisavalt usaldusväärsed)
Ebapiisav perearstide kompetentsus
Pikad järjekorrad spetsialistidele

10. NB! Varajane avastamine = suurem ellujäämine ja parem prognoos
Seda evolutsiooni on vaja ennetada!

11. Haiguse iseloomustus Sümptomid on mittespetsiifilised:
Perioodilised ebakindlapiirilised nõrgad kõhuvalud (II?,III, IV)
Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine (III, IV)
Nõrkus, pidev väsimus (III, IV)
Isutus (II?,III, IV)
Süvenev aneemia (III, IV)
Vere olemasolu roojas (III, IV)
Verd roojes I. või II. staadiumil võib avastada ainult spetsiaalsete meetodite abil!
Päraku veritsus (IV)
Soolesulgus (IV)
Verd roojes I. või II. staadiumil võib avastada ainult spetsiaalsete meetodite abil!

12. Peitvere test Normaalselt eritub väljaheitega verd <2,5ml/ööpäevas
[9]
Normaalselt eritub väljaheitega verd <2,5ml/ööpäevas
> 80% kolorektaalvähki põdevatel on peitvere test positiivne!

13. Uurimise algorütm Riski rühma esindaja Peitvere analüüs väljaheites
Pos. (+)
Neg. (-)
Korduv analüüs
Korduv analüüs 1 kuu pärast
Pos. (+)
Neg. (-)
Pos. (+)
Neg. (-)
Kolonoskoopia
dsdfxdfsfdsdf
Korduv analüüs 1 aasta pärast

14. Projekti metoodika ja tõenduspõhjendus
Kolonoskoopia – jämesoole limaskesta ja valendiku uurimine fiiberoptilise koloskoobiga

15. Kolonoskoopia tööprintsiip
[6]
Anasteesia kasutamine on hädavajalik

16. Eesmärgi saavutamiseks teostatavad tegevused
[7]
Projekti valmistamine
Koostöö partnerite (nt. Eesti Vähiliit) ja spetsialistide (gastroenteroloogid ja anesteesioloogid) leidmine
Sponsorite leidmine (nt. Haigekassa, eurofondid)
Propageerimine massiinformatsiooni vahendite abil
Väline reklaam, posterid, trükised
Riski gruppi kuuluvatele inimestele saadetakse kutse tasuta Eesti Vähiliidu poolt korraldatud konsultatsioonile

17. Kulud ravile, uuringule ja kogukulud
[8,9]

18. Projekti riskianalüüs
Inimeste ükskõiksus oma tervise suhtes
Vajalikute spetsialistide vähene arv
Raha puudus ja finantseerimise võimatus riigi poolt

19. Tulemuslikkuse hindamine, hindamise indikaatorid
Statistiline kolorektaalvähi avastamise suurenemine
Kolorektaalvähi ravimise efektiivsuse suurenemine
Statistiline suremuse kolorektaalvähki vähenemine
Kolorektaalvähi ravimise kulude vähenemine

20. Täname kuulamast!

21. Infoallikad Penn State University health and disease information
Smoking Ups Colon Cancer Risk' at Medline Plus
AJCC Cancer Staging Manual (Sixth ed.). Springer- Verlag New York, Inc.2009.
Chao A, Thun MJ, Connell CJ, et al. (January 2005). «Meat consumption and risk of colorectal cancer»
«Red meat 'linked to cancer risk'». BBC News: Health. 15 June 2005.
Jaanson T. (2001) Haigete uurimismeetodid ja õendustegevus