الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن

الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن
فیزیولوژی قلب الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی دانشجو مهندسی پزشکی استاد مربوطه: دکتر رضا لشگری آبان 92

فهرست مطالب مقدمه بافت های عضلانی قلب فعالیت الکتریکی قلب
هدایت ایمپالس ها ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام (ECG-EKG) تحلیل الکتروکاردیوگرام 2/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

تحلیل الکتروکاردیوگرام
مقدمه مقدمه الکتروکاردیوگرام نمودار ثبت شده تغییرات پتانسیل الکتریکی ناشی از تحریک عضله قلب می باشد. نوار قلب یکی اقداماتی است که اطلاعاتی در مورد عملکرد قلب بیان می کند. از نوار قلب می توان جهت ارائه گزارش از ریتم قلب استفاده کرده و با تفسیر الگوی الکتروکاردیگرافی، بسیاری از مشکلات قلبی را تشخیص داد. مزیت الکتروکاردیوگرافی نسبت به روشهای دیگر همچون CMR، PET و CT هزینه کم قدرت تفکیک زمانی بالا غیر تهاجمی بودن قابلیت نمایش تصاویر به صورت همزمان سیستم قابل جابجایی بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 3/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بافت های عضلانی قلب بافت های عضلانی قلب بر حسب عملکرد
مقدمه بافت های عضلانی قلب بر حسب عملکرد بافت های عضلانی بافت با قابلیت تولید خود به خود پتانسیل عمل و محرک بافت با قابلیت انقباضی بالا بافت با قابلیت انقباضی بالا فعالیت الکتریکی قلب بافت هایی که قابلیت انقباضی بیشتری داشته و نیروی انقباضی قلب راتامین می کنند نظیر میوسیت های دهلیزی و بطنی هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی هسته اشتقاق میتوکندری های متعدد میوسیت یا الیاف عضلانی الکتروکاردیوگرام سارکوپلاسم میوفیبریل ها تحلیل الکتروکاردیوگرام 4/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بافت های عضلانی قلب سلولهای عضلانی قلب بر حسب عملکرد
مقدمه سلولهای عضلانی قلب بر حسب عملکرد بافت های عضلانی بافت با قابلیت تولید خود به خود پتانسیل عمل و محرک بافت با قابلیت انقباضی بالا فعالیت الکتریکی قلب گره سینوسی دهلیزی(SA) مولد جریان الکتریکی قلب(گره پیش آهنگ) 4میلیمترعرض،2میلیمتر ضخامت،20میلیمتر طول سلولهای SA در زمان دیاستول (استراحت قلب) خود به خود دپلاریزه می شوند (شروع پتانسیل عمل) گره SA اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک دریافت می کند. بافت هایی که تولید خود به خود و هدایت سریع پتانسیل عمل در قلب را به عهده دارند هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 5/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بافت های عضلانی قلب بافت های عضلانی قلب بر حسب عملکرد
مقدمه بافت های عضلانی قلب بر حسب عملکرد بافت های عضلانی بافت با قابلیت تولید خود به خود پتانسیل عمل و محرک بافت با قابلیت انقباضی بالا فعالیت الکتریکی قلب گره دهلیزی بطنی(AV) در جدار دهلیز راست ، در عقب دریچه سه لتی 22میلیمرطول،10میلیمتر عرض،3میلیمتر ضخامت جریان الکتریکی پس از انتقال از AVاز دسته هیس به پورکنژ رسیده در تمام قلب منتشر می شود. زمان تحریک ناپذیری گره AVطولانی تر است. هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 6/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

سلول های عضلانی قلب بافت های عضلانی قلب بر حسب عملکرد
مقدمه بافت های عضلانی قلب بر حسب عملکرد بافت های هدایتی قلب بافت با قابلیت تولید خود به خود پتانسیل عمل و محرک بافت با قابلیت انقباضی بالا فعالیت الکتریکی قلب پخش پتانسیل عمل در دهلیزها رسیدن به گره AV هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی ارسال پتانسیل عمل به دسته هیس اشتقاق دسته هیس در امتداد دیواره بطن پایین آمده و به دو شاخه می شود. الکتروکاردیوگرام ارسال پتانسیل عمل به فیبر پورکنژ و ارسال در سرتاسر قلب تحلیل الکتروکاردیوگرام 7/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

فعالیت الکتریکی قلب مقدمه قلب بدون ارتباطات عصبی تا زمانی که سلول های عضلانی زنده باشند، زنده میماند. خاصیت خودکاری بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب شروع مرحله ی دپلاریزاسیون در گره SA (پتانسیل پیش آهنگ) سلولهای اطراف گره SA و گره AV نیز با سرعت دپولاریزاسیون پایین تر، قادر به تولید پتانسیل پیش آهنگ هستند اما قبل از تحریک توسط این پتانسیل پیش آهنگ، توسط پتانسیل ناشی از گره SA تحریک می شوند. هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 8/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

فعالیت الکتریکی قلب مقدمه رسیدن ولتاژ به حد آستانه و باز شدن کانل های سدیمی و ورود سدیم به داخل سلول بافت های عضلانی مرحله رپولاریزاسیون باز شده کانال پتاسیمی و خروج پتاسیم از سلول 60 mv فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس کفه به مدت 200 تا 300 میلی ثانیه فعال شدن کانال کلسیمی و ورود کلسیم به داخل سلول دوره تحریک ناپذیری 0 mv ثبت حوادث الکتریکی تولید پتانسیل پیش آهنگ در گره SA و آغاز مرحله ی دپولاریزاسیون اشتقاق الکتروکاردیوگرام -90 mv 200 ms تحلیل الکتروکاردیوگرام 9/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

هدایت ایمپالس مقدمه شروع پتانسیل عمل از گره SA بافت های عضلانی عبور سریع پتانسیل عمل از دهلیزها کاهش سرعت هدایت در گره AV سرعت: 0.3 تا 0.5 متر بر ثانیه فاصله تحریک بین دهلیزها و بطن ها: 0.1 تا 0.2 ثانیه فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی ارسال پتانسیل عمل به دسته هیس و ارسال به سمت چپ و راست افزایش سرعت هدایت در دسته هیس اشتقاق الکتروکاردیوگرام ارسال پتانسیل عمل به تمامی نقاط قلب از طریق الیاف پورکنژ تحلیل الکتروکاردیوگرام 10/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

محور الکتریکی قلب مقدمه محور الکتریکی قلب: مسیر عبور دپولاریزاسیون در قلب سلول های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 11/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

ثبت حوادث الکتریکی قلب مقدمه هنگامی که ایمپالس قلبی از درون قلب عبور می کند جریان الکتریکی از قلب از طریق مایع میان بافتی به بافت های اطراف منتشر می شود بطوریکه می توان این امواج الکتریکی را با قرار دادن الکترودها در سطح پوست ثبت کرد. بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 12/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اتصال آند به قاعده و کاتد به نوک قلب تحلیل الکتروکاردیوگرام
ثبت حوادث الکتریکی قلب مقدمه B: زمان که کل سلول دپولاریزه می شود، موجی ثبت نمی شود. D: زمان که کل سلول رپولاریزه می شود، موجی ثبت نمی شود. C: رپولاریزاسین از آند به کاتد اتصال آند به قاعده و کاتد به نوک قلب A: دپولاریزاسیون از آند به کاتد بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 13/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

ثبت حوادث الکتریکی قلب جهت رپولاریزاسیون در دهلیزها و بطن ها متفاوت است. در دهلیزها همان سلول هایی که زودتر دپولاریزه شده اند زودتر هم رپولاریزه می شوند و بنابراین جهت انتشار رپولاریزاسیون دهلیزی هم از آند به کاتد خواهد بود و رپولاریزاسیون دهلیزها منجر به ثبت موج منفی میشود. در بطن ها اولین سلول هایی که دپولاریزه شده اند آخرین سلول هایی هستند که رپولاریزه خواهند شد بنابراین جهت انتشار رپولاریزاسیون بطن ها از سمت نوک قلب به سمت قاعده (کاتد به آند ) بوده و یک موج مثبت ثبت خواهد شد. مقدمه سلول های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 14/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه در الکتروکاردیوگرافی استاندارد محل قرارگیری الکترودهای آند و کاتد را درچندین موقعیت، بصورت قراردادی تنظیم میکنند و به محور هر کدام از این جهت ها یک لید یا اشتقاق می گویند. نوع I سلول های عضلانی نوع II اشتقاق دو بعدی اندامها اشتقاق دو بعدی اندامها Bipolar limb lead فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس نوع III اشتقاق تقویت شده یک بعدی ثبت حوادث الکتریکی انواع اشتقاق اشتقاق الکتروکاردیوگرام اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 15/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه ترمینال منفی الکترود به دست راست و ترمینال مثبت به دست چپ بسته میشود. نوع I سلول های عضلانی نوع II اشتقاق دو بعدی اندامها اشتقاق دو بعدی اندامها Bipolar limb lead فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس نوع III اشتقاق تقویت شده یک بعدی ثبت حوادث الکتریکی انواع اشتقاق اشتقاق الکتروکاردیوگرام اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 16/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه ترمینال منفی الکترود به دست راست و ترمینال مثبت به پای چپ بسته میشود. نوع I بافت های عضلانی نوع II اشتقاق دو بعدی اندامها Bipolar limb lead فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس نوع III اشتقاق تقویت شده یک بعدی ثبت حوادث الکتریکی انواع اشتقاق اشتقاق الکتروکاردیوگرام اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 17/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه ترمینال منفی الکترود به دست چپ و ترمینال مثبت به پای چپ بسته میشود. نوع I بافت های عضلانی نوع II اشتقاق دو بعدی اندامها Bipolar limb lead فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس نوع III اشتقاق تقویت شده یک بعدی ثبت حوادث الکتریکی انواع اشتقاق اشتقاق الکتروکاردیوگرام اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 18/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

قانون اینتهون مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 19/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه الکترودهای متصل به دو اندام بعنوان الکترود منفی و الکترود متصل به اندام سوم بعنوان الکترود مثبت درنظر گرفته میشود. بافت های عضلانی Augmented Voltage Right Arm اشتقاق دو بعدی اندامها فعالیت الکتریکی قلب الکترود مثبت به دست راست متصل میشود. AVR هدایت ایمپالس اشتقاق تقویت شده یک بعدی Augmented limb lead ثبت حوادث الکتریکی AVL انواع اشتقاق اشتقاق AVF الکتروکاردیوگرام اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 20/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه الکترودهای متصل به دو اندام بعنوان الکترود منفی و الکترود متصل به اندام سوم بعنوان الکترود مثبت درنظر گرفته میشود. بافت های عضلانی Augmented Voltage Left Arm اشتقاق دو بعدی اندامها فعالیت الکتریکی قلب AVR هدایت ایمپالس الکترود مثبت به دست چپ متصل میشود. اشتقاق تقویت شده یک بعدی Augmented limb lead ثبت حوادث الکتریکی AVL انواع اشتقاق اشتقاق AVF الکتروکاردیوگرام اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 21/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه الکترودهای متصل به دو اندام بعنوان الکترود منفی و الکترود متصل به اندام سوم بعنوان الکترود مثبت درنظر گرفته میشود. بافت های عضلانی Augmented Voltage Foot اشتقاق دو بعدی اندامها فعالیت الکتریکی قلب AVR هدایت ایمپالس اشتقاق تقویت شده یک بعدی Augmented limb lead ثبت حوادث الکتریکی AVL انواع اشتقاق اشتقاق الکترود مثبت به پای چپ متصل میشود. AVF الکتروکاردیوگرام اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 22/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه بافت های عضلانی اشتقاق دو بعدی اندامها فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس اشتقاق تقویت شده یک بعدی ثبت حوادث الکتریکی انواع اشتقاق الکترود مثبت در نواحی مشخصی در مقابل قلب بر روی قفسه سینه قرار گرفته و الکترودهای سه گانه اندامها مجموعا بعنوان الکترود منفی در نظر گرفته میشوند. اشتقاق اشتقاق جلو سینه ای یا جلو قلبی Myocardial lead الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام V1-V6 23/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

اشتقاق مقدمه V1درچهارمین فضای بین دنده ای سمت راست درکنارجناغ سینه بافت های عضلانی V2 درچهارمین فضای بین دنده ای سمت چپ درکنارجناغ سینه فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس V3در حد فاصل بین V2,V4 V4 در پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ روی خط میانی ترقوه ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق V5 در امتداد V4روی خط زیر بغلی قدامی الکتروکاردیوگرام V6 در امتداد V4 در روی خط میانی زیر بغلی تحلیل الکتروکاردیوگرام 24/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

کاغذ الکتروکاردیوگرام
مقدمه سرعت دستگاه: 25 میلی متر در ثانیه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 25/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

شکل ECG و نام گذاری اجزاء آن
مقدمه P Wave Depolarization of atria in response to SA node triggering بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام موج :Pعبور جریان الکتریکی از دهلیزها، اولین موج ECG را ایجاد می‌کند. این موجP نام‌دارد. موج P در حالت طبیعی گرد، صاف و قرینه بوده و نشان دهنده‌ی دپولاریزاسیون دهلیزهاست. تحلیل الکتروکاردیوگرام 26/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

مقدمه PR interval Delay of AV node to allow filling of ventricles بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام فاصله‌ی (interval) PR: از ابتدای موجP تا شروع کمپلکسQRS به این نام خوانده می‌شود. این فاصله نشان دهنده‌ی زمان سپری شده برای رسیدن موج دپولاریزاسیون از دهلیزها به بطن‌ها است. قسمت عمده‌ی این فاصله به علت وقفه‌ی ایمپالس در گره‌ی AV شکل می‌گیرد. تحلیل الکتروکاردیوگرام 27/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

شکل EGC و نام گذاری اجزاء آن
مقدمه QRS Complex Depolarization of ventricles بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق کمپلکس QRS: از مجموع سه موج تشکیل شده است و مجموعاً نشان دهنده‌ی دپلاریزاسیون بطن‌ها است. اولین موج منفی بعد از P، موج Q نام دارد. اولین موج مثبت بعد ازP را موج R ، و اولین موج منفی بعد ازR راS می‌نامند. چون هر سه موج ممکن است با هم دیده نشوند، مجموع این سه موج را با هم یک کمپلکس QRS می‌نامند. الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 28/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

مقدمه بافت های عضلانی ST Segment Beginning of ventricle repolarization فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام قطعه‌ی (segment) ST: از انتهای کمپلکسQRS تا ابتدای موج Tرا قطعه‌یST نام‌گذاری کرده‌اند. این قطعه نشان‌دهنده‌ی مراحل ابتدایی رپولاریزاسیون بطن‌ها است. تحلیل الکتروکاردیوگرام 29/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

مقدمه T Wave ventricular repolarization بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام موج T: موجی گرد و مثبت می‌باشد که بعد ازQRS ظاهر می‌شود. این موج نشان دهنده‌ی مراحل انتهایی رپولاریزاسیون بطن‌ها است. تحلیل الکتروکاردیوگرام 30/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام فاصله‌ی (interval) QT: از ابتدای کمپلکسQRS تا انتهای موجP می‌باشد و نشان دهنده‌ی زمان لازم برای مجموع فعالیت بطن‌ها در طی یک چرخه‌ی قلبی است. تحلیل الکتروکاردیوگرام 31/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

مقدمه بافت های عضلانی ED فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ES ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام موج U: موجی گرد و کوچک می‌باشد که بعد از T ظاهر می‌شود. این موج همیشه دیده نمی‌شود. تحلیل الکتروکاردیوگرام 32/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

مقدار و مدت زمان امواج و فواصل
مقدمه زمان (ثانیه) ارتفاع (میلی ولت) کمتر از 0.11 کمتر از 0.25 موج P - فاصله PR متغییر کمپلکس QRS قطعه ST کمتر از نصف فاصله R-R فاصله QT کمتر از 0.5 یا 0.1 میلی ولت موج T کمتر از 0.2 میلی ولت موج U بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 33/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

محاسبه‌ی سرعت ضربان قلب تحلیل الکتروکاردیوگرام
تحلیل کاردیوگرام مقدمه تحلیل الکتروکاردیوگرام محاسبه‌ی سرعت ضربان قلب تعیین نظم شکل موج با توجه به فواصل R-R: شکل موج منظم بررسی امواج P توجه به فواصل P-R بررسی عرض کمپلکس QRS بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب بررسی امواج P آیا امواج P دیده می‌شوند؟ آیا شکل تمام امواج P به هم شبیه هستند؟ آیا فواصل P-P منظم هستند؟ آیا قبل از هر کمپلکس QRS یک موج P دیده می‌شود؟ هدایت ایمپالس بررسی عرض کمپلکس QRS عرض کمپلکس QRS باید بین 0.04 تا 0.12 ثانیه باشد. آیا این فاصله در تمامی کمپلکس های QRS یکسان است؟ محاسبه‌ی سرعت ضربان قلب روش اول: روش 6 ثانیه‌ای روش دوم: روش مربع‌های بزرگ روش سوم: روش مربع‌های کوچک روش چهارم: روش ترتیبی فاصله‌ی PR فاصله‌یPR چقدر است؟ (نرمال این فاصله ثانیه است) آیا فواصلPR در تمام نوار ریتم ثابت هستند؟ ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 34/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

روش 6 ثانیه ای مقدمه انتخاب 6 ثانیه از نوار قلب (30 خانه بزرگ) بافت های عضلانی تعداد کمپلکس های QRS در این فاصله=N فعالیت الکتریکی قلب تعداد ضربان قلب در یک دقیقه= 10N هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 35/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

روش مربع های بزرگ مقدمه هر مربع بزرگ معادل 0.2 ثانیه بافت های عضلانی محاسبه تعداد مربع های بزرگ بین دو کمپلکس های QRS متوالی= N فعالیت الکتریکی قلب تعداد ضربان قلب در یک دقیقه= 300/N هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 36/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

روش مربع های کوچک مقدمه هر مربع کوچک معادل 0.04 ثانیه بافت های عضلانی محاسبه تعداد مربع های کوچک بین دو کمپلکس های QRS متوالی= N فعالیت الکتریکی قلب تعداد ضربان قلب در یک دقیقه= 1600/N هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 37/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

روش ترتیبی (روشی تخمینی)
مقدمه پیدا کردن موج R منطبق بر خطوط تیره بافت های عضلانی خطوط تیره بعدی نمایانگر 300، 160، 100، 75، 60 و 50 می باشند. فعالیت الکتریکی قلب یافتن موج R بعدی که منطبق بر خطوط تیره باشد. هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 38/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

تعداد ضربان قلب مقدمه تعداد ضربان طبیعی قلب: 60 تا 100 ضربه در دقیقه بافت های عضلانی برادیکاری: تعداد ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه فعالیت الکتریکی قلب سنکوپ درد قفسه سینه گیجی سرگیجه تپش قلب ضعف و خستگی اختلال در خواب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی تاکیکاردی: تعداد ضربان قلب بیشتر از 100 ضربه در دقیقه اشتقاق هنگام ورزش و در هنگام افزایش نیاز بدن به اکسیژن بیماری ها الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 39/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بررسی نظم مقدمه کاملا منظم بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس گاهی نامنظم ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 40/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بررسی نظم مقدمه علل بی نظمی: تنش اختلالات الکترولیتی تحریک عصب واگ مصرف برخی مواد و داروها آسیب به پرده میوکارد و نرسیدن اکسیژن به نواحی درگیر بی نظمی منظم بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس کاملا نامنظم ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 41/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بررسی امواج P مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی چند مورد از تشخیص های به دست آمده با توجه به موقعیت موج P بلوک دهلیزی بطنی درجه اول بلوک دهلیزی بطنی درجه دوم بلوک دهلیزی بطنی درجه سوم اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 42/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بلوک دهلیزی بطنی درجه یک
مقدمه تشخیص: فاصله طولانی PR 0.20S < PR interval در این بلوک تمام ایمپالس های سینوسی به بطن منتقل می شوند ولی این امر با تأخیر همراه است. وقتی که PR خیلی طولانی شود . گاهی موجP بر روی موج T قبلی می افتد. به طور کلی بیشترین علت ایجاد بلوک دهلیزی بطنی درجه اول، مسمومیت با دیگوکسین و inferior MI است. بلوک دهلیزی بطنی درجه اول به طور فیزیولوژیک در ورزشکاران هم اتفاق می افتد. بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 43/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بلوک دهلیزی بطنی درجه دو
شکل موج P طبیعی بوده اما تعداد موج P بیشتر از کمپلکس QRS است: برخی از امواج P از گره AV عبور نمیکنند. دهلیز و بطن هر کدام با ایمپالس جداگانه ای دیولاریزه می شوند. خطرناک نبوده و شناسایی و حذف موارد ایجاد کننده قابل رفع است. بلوک دهلیزی بطنی درجه دو مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 44/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بلوک دهلیزی بطنی درجه سه
در صورتی که موج P از کمپلکس QRS بصورت کامل جدا شود: به مفهوم تضعیف هدایت در گره AV بوده و بطن ها از هدایت دهلیز خارج شده اند. دهلیز و بطن هر کدام با ایمپالس جداگانه ای دیولاریزه می شوند. ایست قلبی عدم تحریک پذیری قلب موجب عدم خونرسانی به مغز و در نتیجه غش کردن بیمار می شود. (سندروم استوکس آدامز) مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 45/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بررسی فواصل P-R مقدمه بافت های عضلانی فاصله‌یPR چقدر است؟ (نرمال این فاصله ثانیه است) آیا فواصلPR در تمام نوار ریتم ثابت هستند؟ فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی ناتوانی برخی از رشته های عظلانی بطنی در رپولاریزه شدن بین دو ضربان است. آسیب دیدن قطعی بخشی از بطن اشتقاق الکتروکاردیوگرام دسته هیس دچار ایسکیمی و یا التهاب شده است. (رماتیسم قلبی) ایست کامل قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام 46/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بررسی کمپلکس QRS مقدمه بلوک شاخه ای راست RBBB بلوک شاخه ای چپ LBBB بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی درحالت طبیعی هر دو بطن باهم، ازطریق شاخه های هدایتی راست وچپ دریک زمان تحریک می شوند معمولاٌ اختلال درشاخه ها بعد از دسته هیس اتفاق می افتد و بدین ترتیب بلوک شاخه ای خواهیم داشت. این نوع بلوکها بدنبال اختلالات قلبی شایعند. وقتی یکی ازشاخه ها بلوک شود تحریکات الکترکی ازطریق شاخه دیگر (سالم) وارد بطن می شود. لذا وقتی بطنها جداجدا تحریک شوند، مدت زمان کمپلکسQRS طولانی می شود (بیشتر از 0.12 ثانیه) و شکل کمپلکس QRSبصورت غیرعادی در می آید. اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 47/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بلوک شاخه ای سمت راست مقدمه بافت های عضلانی ترتیب دپولاریزاسیون 1- ابتدا دپولاریزاسیون سپتوم بین بطنی از چپ به راست 2- دپولاریزاسیون بطن چپ 3- دپولاریزاسیون بطن راست فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی علت این بلوک: MI (MYOCARDIAL INFARCTION) کاردیومیوپاتی هیپرتروفی بطن راست بیماری مادرزادی قلب آمبولی ریه درمان درمان خاصی نداشته و روی علل تمرکز می شود. اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 48/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

بلوک شاخه ای سمت چپ مقدمه دراین نوع بلوک شروع دپولاریزاسیون بطن چپ به تاٌخیر می افتد و ترتیب دپولاریزاسیون بدین صورت می شود: 1- ابتدا دپولاریزاسیون سپتوم بین بطنی از راست به چپ 2- دپولاریزاسیون بطن راست 3- دپولاریزاسیون بطن چپ بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی علت این بلوک: MI کاردیومیوپاتی هیپرتروفی بطن چپ بیماری مادرزادی قلب اشتقاق درمان درمان خاصی نداشته و روی علل تمرکز می شود. الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 49/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

فیبریلاسیون بطنی فیبریلاسیون بطنی یکی از خطرناک ترین آریتمی های قلبی است که در صورتی که طی 2 الی 3 دقیقه مهار نشود، منجر به مرگ حتمی فرد خواهد شد. مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 50/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

فیبریلاسیون بطنی دلایل فیبریلاسیون بطنی شوک الکتریکی و ناگهانی به قلب ایسکمی عضله قلب مقدمه دلایل چرخه مجدد تحریک مسیر طولانی حرکت سرعت کم ایمپالس تحریک دوره تحریک ناپذیری کوتاه عضلات بطنی بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 51/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

الکتروکاردیوگرام در فیبریلاسیون قلبی تحلیل الکتروکاردیوگرام
فیبریلاسیون بطنی مقدمه الکتروکاردیوگرام در فیبریلاسیون قلبی الکتروکاردیوگرام در فیبریلاسیون بطنی شکل غیرطبیعی داشته و ریتم منظمی ندارد. در ابتدای شروع فیبریلاسیون قلبی به دلیل انقباض برخی از بخش های بافت بطن، موج های خشن و بزرگی دیده می شود. پس از چند ثانیه الگویی از امواج با ولتاژ کم دیده می شود. هیچ الگوی تکراری در الکتروکاردیوگرام دیده نمی شود چرا که ایمپالسها در جهت خاصی حرکت نمی کنند. بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 52/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

فیبریلاسیون بطنی مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 53/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

دفیبریلاسیون بطنی دفیبریلاسیون بطنی شوک الکتریکی قوی (60 هرتز و 110 ولت و 0.1 ثانیه) اگر چه شوک الکتریکی ضعیف باعث بروز فیبریلاسیون قلبی می شود اما با اعمال یک شوک الکتریکی قوی میتوان فیبریلاسیون را متوقف کرده چرا کل عضله بطن وارد مرحله تحریک ناپذیری می شود. پمپاژ قلبی با دست و تنفس مصنوعی (احیای قلبی ریوی) روشی کمکی در کنار دفیبریلاسیون ورود مقدار کمی خون به آئورت لازم است قلب فیبریلاسیون شده، قبل از دفیبریلاسیون به مدت 90 دقیقه با دست پمپاژ شود. مقدمه بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 54/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

فیبریلاسیون دهلیزی مقدمه آیا فیبریلاسیون دهلیزی و بطنی با هم در ارتباطند؟ عضله ای فیبری بافت دهلیز و بطن را از هم جدا کرده است و دهلیز و بطن تنها از طریق گره AV با هم در ارتباط می باشند. لذا فیبریلاسیون دهلیزی ارتباطی با فیبریلاسیون بطنی ندارد. مکانیسم فیبریلاسیون دهلیزی همانند مکانیسم فیبریلاسیون بطنی است. علت شایع فیبریلاسیون دهلیزی: اتساع دهلیزها ضایعات دریچه های قلب مانع از تخلیه ی کامل خون از دهلیز به بطن شود. در اثر نارسایی بطن، خون در دهلیز تجمع یابد. بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 55/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

فیبریلاسیون دهلیزی مقدمه بافت های عضلانی پمپ دهلیزی بطنی در فیبریلاسیون دهلیزی در فیبریلاسیون دهلیزی، دهلیزها قادر به پمپاژ خون و ایفای نقش خود به عنوان پمپ آغازگر برای بطن ها نیستند. با این وجود خون به صورت غیر فعال از دهلیزها به بطن راه پیدا می کند و لذا تنها 20% تا 30% از کارایی بطن کاسته می شود. فیبریلاسیون دهلیزی بر خلاف فیبریلاسیون بطنی، کشنده نبوده و فرد مبتلا به این نوع فیبریلاسیون می توانند ماه ها و سال ها زنده بماند. فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 56/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

الکتروکاردیوگرام در فیبریلاسیون دهلیزی تحلیل الکتروکاردیوگرام
مقدمه الکتروکاردیوگرام در فیبریلاسیون دهلیزی در فیبریلاسیون دهلیزی تعدادی امواج کوچک دپولاریزاسیون در تمامی جهات سیر می کنند. از آنجایی که این امواج ضعیف بوده و اغلب قطبیت مخالف دارند، یکدیگر را خنثی می کنند. در فیبریلاسیون دهلیزی، یا موج P ثبت نمی شود و یا موجی کوچک و با فرکانس بالا ثبت می شود. کمپلکس های QRS-T وجود دارند اما توالی زمانی آنها نامنظم است. از آنجا که ایمپالس های فیبریلاسیون در دهلیزها سرعت زیادی دارند، معمولا بطن ها با سرعت زیاد (125 تا 150 بار در دقیقه) تحریک می شوند. بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 57/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

الکتروکاردیوگرام در فیبریلاسیون دهلیزی تحلیل الکتروکاردیوگرام
مقدمه الکتروکاردیوگرام در فیبریلاسیون دهلیزی بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 58/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

دفیبریلاسیون دهلیزی مقدمه مشابه دفیبریلاسیون بطنی با اعمال شوک الکتریکی قوی و تحریک ناپذیر کردن کل عضله دهلیز برای چند ثانیه امکان پذیر است. بافت های عضلانی فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 59/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

نتیجه گیری با سپاس فراوان

پیوست نتیجه گیری

محور الکتریکی قلب مقدمه سلول های عضلانی محور الکتریکی قلب : 59 درجه فعالیت الکتریکی قلب هدایت ایمپالس ثبت حوادث الکتریکی اشتقاق الکتروکاردیوگرام تحلیل الکتروکاردیوگرام 11/60 الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن مهدیه کریمی لاخانی - آبان 92

الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن

Similar presentations

Presentation on theme: "الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن"— Presentation transcript:

Similar presentations

About project

Feedback

Log in

Auth with social network:

الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن

Similar presentations

Presentation on theme: "الکتروکاردیوگرام و تحلیل آن"— Presentation transcript:

Similar presentations

About project

Feedback