1. ANÉMIA
zníženie množstva Hb v krvi pod referenčnú hodnotu určenú pohlavím,vekom, nadm.výškou
Hb muži: g/l krvi
Hb ženy: g/l krvi
najčastejšie spôsobená poklesom počtu er
zisťuje sa laboratórnym vyšetrením krvi
(↓hematokritu, ↓ počtu er)
prejavuje sa klinickými príznakmi:
- bledosť slizníc a kože
- únava, pokles telesnej výkonnosti
- zadýchavanie a tachykardia pri námahe
Intenzita symptómov závisí od stupňa anémie, rýchlosti vzniku, sprevádzajúcich ochorení
Napr. ochorenia respiračného systému alebo cirkulačné poruchy môžu zhoršovať transport kyslíka a zhoršovať príznaky anémie

2. Sprievodné deje pri anémii:
Hb je málo, je plne saturovaný kyslíkom - znižuje sa obsah O2 v krvi - menej O2 v tkanivových kapilárach - tkanivová hypoxia
Ak sa anémia vyvíja pomalšie - kompenzačné mechanizmy, ktoré napomáhajú oxygenácii tkanív, napr. ↑ 2,3 DPG v er - v tkanivách sa z Hb odpája viac O2
Hypoxia - kompenzačná dilatácia ciev, ↓periférneho odporu - ↑ min. vývrhového objemu srdca - ↑ TF len mierne

3. Príznaky hypoxie pri anémii:
dyspnoe pri námahe
bolesť hlavy, poruchy koncentrácie
tinnitus, palpitácie, synkopy
šelest, edémy končatín
poruchy spánku, zníženie libida, chuti do jedla
trombocytopénie - krvácanie do orgánov
Synkopa-strata vedomia, odpadnutie
Palpitácie - búšenie srdca?
Tinitus - hukot v ušiach
Prejavy hypoxie: myokard najskôr tachykardia, ak hypoxia pretrváva bradykardia
Únava aj psychická, slabosť, problémy s namáhavými činnosťami - nedostatok energie v mitochondriách
Mozog - zvyšuje sa permeabilita kapilár - edém mozgu, poruchy správania, poruchy koncentrácie, letargia
Sliznice, koža - cyanóza, spôs. prítomnosťou redukovaného Hb, ak je málo Hb je málo aj redukovaného Hb - nemusí byť prítomná
Dyspnoe - ťažkosti s dýchaním, fyziologicky po námahe

4. ANÉMIE PODĽA PRÍČIN VZNIKU:
POSTHEMORAGICKÉ
= anémie zo zvýšených strát krvi
HEMOLYTICKÉ
= anémie zo zvýšeného rozpadu erytrocytov
DYSHEMOPOETICKÉ
= anémie z porúch krvotvorby

5. POSTHEMORAGICKÉ ANÉMIE
Zvýšené straty krvi:
Akútne - akútne krvácania - otvorené poranenia, krvácanie do telových dutín, prasknutie žalúdočného vredu
Chronické straty krvi - menštruácia, tehotenstvo, dlhodobejšie menšie krvácania (žal.vred)

6. HEMOLYTICKÉ ANÉMIE zvýšená deštrukcia erytrocytov môžu byť spôsobené:
- poruchami v samotných erytrocytoch:
korpuskulárne podmienené
- príčinami mimo erytrocytov:
extrakorpuskulárne podmienené

7. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
vrodené poruchy:
- membrány erytrocytov
- enzýmov erytrocytov
- hemoglobínu - hemoglobinopatie
- autoimúnne

8. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
poruchy membrány erytrocytov
- mení sa tvar er
- guľatý tvar: Hereditárna sferocytóza
- neschopnosť deformovať sa v malých kapilárach, predčasne sa zachytávajú v slezine - deštrukcia
- elipsovitý tvar: Hereditárna eliptocytóza
- všetky er sa v kapilárach dočasne deformujú pri tejto anémii už nenadobudnú pôvodný tvar

9. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
poruchy enzýmov erytrocytov
- deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy - oxidatívne poškodenie Hb - metHb a sulfHb
- deficit pyruvátkinázy - ↓ tvorba ATP - ↓ permeabilita mambrán - ↓ deformabilita
- vedú k zvýšenému vychytávaniu er slezinou

10. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
Poruchy tvorby hemoglobínu Hemoglobinopatie
- Kosáčikovitá anémia, drepanocytóza (Sickle cell anemia)
- mutácia DNA, v  reťazci globínu namiesto kys.glutámovej - valín (HbS) - tvar kosáčika znižuje sa deformabilita - upchávajú malé kapiláry- mikroinfarkty
- odolnosť voči infekcii Falciparum malariae

11. KOSÁČIKOVITÁ ANÉMIA
Sickled Blood Cell
Red Blood Cells

12. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
Poruchy tvorby hemoglobínu Hemoglobinopatie
- Thalassemia
- pokles produkcie alebo úplné chýbanie normálneho globínového reťazca ( alebo )
- rôzny stupeň poruchy - heterozygoti (skrytí nosiči), homozygoti (ťažko postihnutí)
- Methemoglobinémia
- er obsahujú metHb (namiesto Fe2+ je Fe3+)- nie je schopný prenášať O2

13. KORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
Autoimúnne hemolytické anémie
- produkcia protilátok proti vlastným antigénom erytrocytov
- tvorba protilátok spontánne alebo po lieku

14. EXTRAKORPUSKULÁRNE HEMOLYTICKÉ ANÉMIE
sérologicky
toxíny, infekcie, lieky
teplota
trauma

15. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE
poruchy funkcie kostnej drene
aplastické anémie
poruchy vyzrievania erytrocytov:
- pri nedostatku železa
sideropenické anémie
- poruchy väzby železa v héme
sideroblastické anémie
- pri poruchách syntézy DNA
megaloblastické anémie

16. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE
pri nedostatku železa
- nedostatočný príjem
- nadmerná spotreba - postnatálne, pubertálne obdobie
- znížená absorbcia - gastrektómia, poruchy GIT
- zvýšené straty - menštruácia, gravidita
- následky: porucha rastu a proliferácie buniek, porucha tvorby Hb
Sideroblastické anémie
- porucha syntézy hému - železa dostatok, ale nekorporuje sa do hému

17. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE
pri nedostatku železa
- nedostatočný príjem
- nadmerná spotreba - postnatálne, pubertálne obdobie
- znížená absorbcia - gastrektómia, poruchy GIT
- zvýšené straty - menštruácia, gravidita
- následky: porucha rastu a proliferácie buniek, porucha tvorby Hb
Sideroblastické anémie
- porucha syntézy hému - železa dostatok, ale nekorporuje sa do hému

18. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE
pri poruchách syntézy DNA - megaloblastické
- deficit kys. listovej - na syntézu DNA aj RNA
príčiny: nedostatočný príjem, porušená absorpcia alebo utilizácia
- deficit kobalamínu (B12) - perniciózna anémia
na absorpciu B12 - intrinsic faktor produkovaný v žalúdku
príčiny: nedostatočný príjem, porušená absorpcia (gastrektómia, defekty/ atrofie sliznice žalúdka)
Kobalamín sa metabolizuje na 2 aktívne formy:
Metylkobalamín - kofaktor pri konverzii homocysteínu na metionín - na produkciu cholínu a cholín obsahujúcich fosfolipidov
Adenozylkobalamín - pri konverzii metylmalonyl CoA na sukcinyl CoA - zmeny MK

19. DYSHEMOPOETICKÉ ANÉMIE
Aplastické anémie:
- porucha hematopoézy, kmeňové bunky nie sú schopné proliferovať, diferencovať sa a vyzrievať
- porucha nielen tvorby erytrocytov, ale všetkých krvných buniek
Príčiny: dedičné, imunologické, lieky, radiačné žiarenie

20. PREVENCIA ANÉMIE
možná len v prípadoch anémií spôsobených nedostatkom niektorého prvku v potrave (sideropenická, perniciózna anémia)
vyrovnaná strava bohatá na vitamíny a železo

21. PREVENCIA ANÉMIE
potraviny s vysokým obsahom železa:
pistácie a slnečnicové semienka
ovsené a kukuričné obilninové vločky
ovocie (hlavne marhule)
čerstvá šťava z červenej repy
ryby a morské živočíchy, slimáky
vaječný žĺtok
z nápojov je odporúčaný šípkový čaj

22. PREVENCIA ANÉMIE
potraviny s vysokým obsahom vitamínu B12
mäso
vajcia
mliečne výrobky
potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej
zelenina a strukoviny
ovocie
orechy

23. LIEČBA ANÉMIE
v prípade potvrdenej anémie
podávanie prípravkov železa, vitamínu B12 či kyseliny listovej
v prípade krvných strát transfúzia krvi
keď iná liečba zlyhá – transplantácia kostnej drene