1. ANESTEZIJA IN PARKINSONIZEM
Matej Arnuš dr.med.
mag. Neva Požar Lukanovič dr.med.

2. epidemiologija 1,5% do 3% evropejcev nad 65 let starost moški spol
bela rasa
poškodba glave
družinska anamneza
pesticidi

4. Klinična slika
MOTNJE MOTORIKE tremor, rigidnost, bradikinezija, diskinezija, on-off fenomen
AVTONOMNA DISFUNKCIJA sialoreja, zaprtje, motnje mikcije, ortostatska hipotenzija
Demenca, depresija, motnje spanja, seboreja . . .

5. zdravila L-dopa (Madopar®, Nakom®, Stalevo®)
Agonisti dopamina (apomorfin, bromokriptin – Bromergon®, Requip®, Permax®...
MAO-B inhibitorji (selegilin - Jumex®)
COMT inhibitorji (entakapon – Comtan®)
Antiholinergiki (Akineton®)
amantadin

6. PREDOPERATIVNI PREGELED
DIHALA sialoreja, motnje požiranja, rigidnost prsnega koša, slabša koordinacija dihanja
KVS ortostatska hipotenzija, hipovolemija, hipertenzija, aritmije
GIT slabša prehranjenost, GERB, počasnejše praznjenje želodca
CŽS motnje motorike, mišljenja, vedenja, govora
Motnje mikcije

7. NEVARNOSTI
RESPIRATORNE otežena ventilacija, aspiracija, atelektaza, postekstubacijaski laringospazem, pooperativna respiratorna insuficienca
KVS nestabilni krvni obtok med operacijo
Poslabšanje osnovne bolezni po operaciji

8. ZDRAVILA MED ANESTEZIJO
VARNA
propofol, etomidat, tiopental
sevofluran, ssofluran
nedepolarizirajoči relaksansi
benzodiazepini
setroni
PREVIDNO
opiati (rigidnost)
sukcinilholin (možnost hiperkaliemije)
ketamin (simpatikomimetik)
klozapin(Leponex®), risperidon (Risperdal®)

9. STOP!!! metoklopramid (Reglan®)
fenotiazini (Moditen®, Prazine®, Torecan®...)
butirofenoni (Haldol®)

10. NA KRATKO Skrbna predoperativna priprava
Ohranitev natančnega režima stalne terapije
Regionalna anestezija, če je mogoče
L-dopa po NGS med operacijo
Izogibanje sprožilnim dejavnikom
Respiratorna terapija

11. Literatura
G Nicholson et al. Parkinson’s disease and anaesthesia. Br J of Anaesth 2002; 89:
A rudra et al. Parkinson’s disease and anaesthesia. Indian J of Anaesth 2007; 51 (5):