1. HIV In Mothers and Children

2. HIV در مادران و کودکان

3. What Is HIV/AIDS?
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is caused by the human immunodeficiency virus (HIV).
HIV attacks and destroys white blood cells, causing a defect in the body’s immune system.

4. چیست؟ HIV/AIDS
سندرم نقص ایمنی اکتسابی AIDS )) است که توسط ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV )ایجاد می شود. HIVحملات سلول های سفید خون را از بین می برد، باعث نقص در سیستم ایمنی بدن می شود.

5. What Is HIV/AIDS?
The immune system of an HIV-infected person becomes so weakened that it cannot protect itself from serious infections. When this happens, the person clinically has AIDS.
AIDS may manifest as early as 2 years or as late as 10 years after infection with HIV.

6. ادامه
سیستم ایمنی بدن فرد آلوده شده با اچ ای وی بقدری ضعیف می شود که نمی تواند خود را از عفونت های جدی محافظت کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، شخص از نظر بالینی مبتلا به ایدزاست. ایدز ممکن است حداقل 2 سال و حداکثر تا 10سال پس از آلوده شدن به ویروس HIV خود را نشان دهد.

7. Number of People with HIV/AIDS by Region
Western Europe
500,000
Eastern Europe &
Central Asia
270,000
North America
890,000
East Asia
& Pacific
560,000
North Africa &
Middle East
210,000
Caribbean
330,000
South and
South East Asia
6.7 million
North America: 890,000
Caribbean: 330,000
Latin America: 1.4 million
Western Europe: 500,000
Eastern Europe and Central Asia: 270,000
North Africa and the Middle East: 210,000
Sub-Saharan Africa: 22.5 million
East Asia and the Pacific: 560,000
South and South East Asia: 6.7 million
Australia and New Zealand: 12,000
Sub-Saharan
Africa
22.5 million
Latin
America
1.4 million
Australia and New Zealand
12,000
Source: UNAIDS/WHO 1998.

8. HIV Transmission Through Sexual Contact
Of every 100 HIV infected adults, have been infected through unprotected intercourse
70% of these infections are from heterosexual intercourse
STDs, especially ulcerative lesions in genitalia, increase risk of transmission
Source: UNAIDS/WHO 1996.

9. انتقالHIV از طریق تماس جنسی
ازهر100 نفر فرد بالغ مبتلا شده به HIV نفر از طریق تماس جنسی محافظت نشده آلوده شده اند. 70% ابتلا به ویروس از طریق تماس جنسی با جنس مخالف بوده است. STDs بخصوص زخم های اولسراتیو در آلت تناسلی، خطر مبتلا شدن را افزایش می دهد.

10. Modes of HIV Transmission
Sexual intercourse
Accidental exposure to blood/blood products (e.g., blood transfusions, shared needles, contaminated instruments)
Mother to child during:
pregnancy
birth
breastfeeding

11. راههای انتقال اچ آی وی تماس جنسی
قرار گرفتن تصادفی درمعرض خون یا فراورده های خون (انتقال خون- سوزن مشترک -وسایل آلوده)
مادربه کودک
بارداری
تولد
تغذیه با شیرمادر

12. Women and HIV Social Risk Factors Biological risk factors Illiteracy
Lack of awareness of preventive measures
Biological risk factors
Twice as easy for women to contract HIV from men
Physiology of women (e.g., menstruation, intercourse)
Pregnancy-associated conditions (e.g., anemia, menorrhagia and hemorrhage) increase the need for blood transfusion

13. HIVو زنان بی سوادی نبود آگاهی از اقدامات پیشگیرانه
عوامل خطر اجتماعی
بی سوادی
نبود آگاهی از اقدامات پیشگیرانه
عوامل خطر بیولوژیکی
درمعرض HIV قرار گرفتن زنان 2 برابر مردان
فیزیولوژی زنان (قاعدگی- نزدیکی)
شرایط بارداری به علت آنمی-منوراژی و خونریزی و نیاز به دریافت خون

14. HIV and Contraception Contraception with protection
Male condom (latex and vinyl)
Female condom
Nonoxynol-9 (antiviral spermicidal cream)1
Diaphragm1
Methods appropriate for use by women with HIV. They should use a condom for their partner’s protection.
Hormonals (COCs, Implants, PICs)
Voluntary sterilization
Condoms are made from both synthetic and natural products. Only condoms made from latex and vinyl have been shown to provide protection against HIV transmission.
1Partial protection if used without condom

15. و پیش گیری از بارداریHIV
پیشگیری همراه با حفاظت
- کاندوم مردانه
- کاندوم زنانه
- نونوکسیل-9(کرم اسپرم کش ضد ویروس)
روش هایی وجود دارد که برای استفاده توسط زنان مبتلا به HIV مناسب است. البته آنها باید از کاندوم برای حفاظت از شریک جنسی خود استفاده کنند.
- روش های هورمونی
- عقیمی داوطلبانه

16. Effect of AIDS on Pregnancy
Infertility Repeated abortions Prematurity Intrauterine growth retardation Stillbirths Congenital abnormalities Embryopathies

17. تاثیرات ایدز بر روی بارداری
نازایی سقط مکرر زایمان زودرس تاخیر رشد داخل رحمی جنین مرده زایی ناهنجاری های مادرزادی نقایص جنینی

18. HIV Transmission from Mother to Infant
Antenatal
In utero by transplacental passage
Intranatal
Exposure to maternal blood and vaginal secretions during labor and delivery
Postnatal
Postpartum through breastfeeding
Source: UNAIDS/WHO 1996; UNAIDS/WHO 1998.

19. انتقال ایدز از مادر به کودک
قبل ازتولد: عبور ویروس از جفت در دوران جنینی بارداری: قرار گرفتن در معرض خون مادر و ترشحات واژن درحین زایمان پس از زایمان: پس از زایمان از طریق شیرمادر

20. HIV Transmission from Mother to Infant
25-35% of all infants born to HIV-infected women in developing countries become infected
90% of HIV-infected infants and children were infected by mother
Source: UNAIDS/WHO 1996; UNAIDS/WHO 1998.

21. انتقال ایدز از مادر به کودک
25% تا 35 % نوزادانی که از زنان آلوده به ایدز درکشورهای درحال توسعه بدنیا می آیند، به ایدز آلوده می شوند. 90% از نوزادان وکودکان مبتلا به ایدز توسط مادر آلوده شده اند.

22. approximately 600,000 HIV-infected infants are born every year–at least 1,600 every day–in resource-constrained countries. Transmission occurs during pregnancy, labor and delivery, and breastfeeding. The rate of mother to child transmission has been reduced to less than 5 percent among the limited number of HIV-infected women in developed countries.

23. درهر سال حدود600،000 نوزادان آلوده به ایدز (حداقل هر روز 1600 نوزاد) درکشورهای در حال توسعه بدنیا می آیند. انتقال به کودک درطول بارداری، لیبر، زایمان و تغذیه با شیر مادر رخ می دهد. درکشورهای توسعه یافته میزان انتقال ایدز از مادر به کودک به کمتر از 5% کاهش یافته و این قضیه شمار ابتلایان از طریق انتقال از زنان آلوده را کاهش داده است.

24. high rates are largely due to the lack of access to:
HIV voluntary counseling and testing
replacement feeding
selective caesarean section
antiretroviral drug therapy

25. درصد بالایی از ابتلا به علت فقدان موارد زیر است
مشاوره داوطلبانه HIV وانجام تست
تغذیه جایگزین
انتخاب زایمان به روش سزارین
درمان دارویی ضد ویروس

26. HIV Transmission HIV cannot be transmitted by:
Casual person to person contact at home or work or in social or public places
Food, air, water
Insect/mosquito bites
Coughing, sneezing, spitting
Shaking hands, touching, dry kissing or hugging
Swimming pools, toilets, etc.

27. انتقال اچ آی وی HIV از راه های زیر منتقل نمی شود
تماس های موردی افراد با یکدیگر درخانه، محل کار و یا مکان های اجتماعی و عمومی
غذا- هوا- آب
گزش حشرات
سرفه– عطسه- دست دادن- لمس کردن- بوسیدن- بغل کردن
استخر شنا- توالت و غیره

28. AIDS and Infants Symptoms generally develop by 6 months of age
- Diarrhea
- Failure to thrive
Most of these children die before their second birthday
Children born to HIV-infected parents are likely to become orphans

29. ایدز وکودکان علائم معمولا از 6 ماهگی ظاهر می شود اسهال اختلال رشد
اغلب این بچه ها قبل از سال دوم تولد می میرند
بچه هایی که از والدین آلوده به ایدز به دنیا می آیند مشابه کودکان یتیم
خواهند شد

30. Reducing pediatric HIV infection and disease involves three stages:
-preventing HIV infection among women of childbearing age
- preventing unwanted pregnancy among HIV-positive women
- preventing mother to child transmission during pregnancy, labor and delivery, and breastfeeding

31. راههای کاهش ابتلا به ایدز درکودکان شامل سه مرحله است
پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی در زنان درطول دوران باروری
پیشگیری از بارداریهای ناخواسته در زنان اچ ای وی مثبت
پیشگیری از انتقال اچ ای وی از مادر به نوزاد دردوران بارداری، زایمان وشیردهی

32. BENEFITS TO HIV TESTING
EARLY COUNSELING AND TREATMENT OF HIV INFECTION ABILITY TO MAKE DECISIONS REGARDING PREGNANCY IMPLEMENTATION OF STRATEGIES TO ATTEMPT TO PREVENT TRANSMISSION TO FETUS

33. مزایای انجام تست اچ آی وی
مشاوره ودرمان زود هنگام عفونت اچ آی وی
توانایی تصمیم گرفتن درمورد بارداری
تعیین استراتژی برای جلوگیری از انتقال به جنین

34. WHO SHOULD WE SCREEN?
ALL PREGNANT WOMEN TARGETED TESTING FAILS TO IDENTIFY A SUBSTANTIAL PROPORTION OF HIV POSITIVE WOMEN
Cohort and case-control studies have shown that targeted testing of pregnant with identifiable risk factors will identify only 8-58% of those who are HIV +ve
High risk behaviors:
IV drug use
sex w/ multiple partners
sex w/ high risk partner - HIV-endemic area, known HIV +ve, known high risk behaviors

35. چه کسانی باید غربالگری شوند
کلیه مادران باردار
آزمایش هدفمند جهت شناسایی بخش قابل توجهی از زنان اچ آی وی مثبت موثر نمی باشد.

36. Anti-Retroviral Based Prevention Strategies
zidovudine (AZT) administered to the mother from 14 weeks of gestation and to the child during the first seven days after birth, reduced the risk of mother to child transmission among non-breastfeeding mothers by two-thirds.

37. استراتژی پیشگیری براساس داروهای ضد ویروس
تجویز زیدوودین به مادر از هفته 14 بارداری وکودک در7 روز اول تولد خطر انتقال از مادربه فرزند را درمادرانی که کودک خود را با شیرمادر تغذیه نمی کنند تا دوسوم کاهش می دهد.

38. Protecting Health Care Workers During Labor and Delivery
Precautions during labor:
Protection from blood and amniotic fluids
Protection from sharp instruments
Resuscitation of baby:
No mouth to mouth suction
No mouth to mouth breathing
Precautions following labor:
Proper disinfection of instruments
Proper disposal of placenta and other items
Use personal protective equipment such as gloves, masks, goggles or face shields, long sleeve gowns, aprons, or rubber boots to protect yourself during labor.

39. حفاظت از کارکنان بهداشتی درطول لیبر و زایمان
موارد احتیاط درطول لیبر
حفاظت در برابر خون و مایع آمنیوتیک
حفاظت در برابر وسایل نوک تیز
احیا نوزاد:
مکش دهان به دهان انجام نشود
تنفس دهان به دهان انجام نشود هشدارها در طول لیبر:
ضد عفونی مناسب ابزار
دفع مناسب جفت و موارد دیگر

40. ANTENATAL CARE
SIMILAR TO CARE FOR HIV NEGATIVE WOMEN PREGNANCY NOT HIGH RISK SAME NUMBER OF ANTENATAL VISITS AVOID INVASIVE ANTENATAL TESTS OR PROCEDURES

41. مراقبتهای بارداری مراقبت مشابه زنان HIV منفی می باشد
بارداری پر خطر نمی باشد
به همان تعداد ویزیت بارداری داشته باشد
از آزمایشات و روش های تهاجمی دردوران بارداری اجتناب گردد

42. FIRST VISIT PATIENT HISTORY DATES OF 1ST POSITIVE HIV TEST
HIV RISK FACTORS
HIV CARE AT TIME OF CONCEPTION
SEROLOGIC STATUS OF PARTNER
OTHER STD’S
OPPORTUNISTIC INFECTIONS
DRUG HISTORY

43. اولین ویزیت تاریخچه بیمار تاریخ اولین تست اچ آی وی مثبت
عوامل خطر اچ آی وی
روش حفاظت از HIV درزمان لقاح
وضعیت سرولوژیک شریک جنسی از نظر STD
عفونتهای فرصت طلب
تاریخچه مصرف مواد مخدر

44. FIRST VISIT INVESTIGATIONS CBC & DIFFERENTIAL
LYTES, GLUCOSE, RFT’S, LFT’S, LIVER ENZYMES
CD4+ COUNT, CD8 COUNT, CD4/CD8
VIRAL LOAD
SEROLOGY FOR HEP A, B, C, SYPHILIS, RUBELLA, TOXO, CMV
TB SKIN TEST

45. اولین ویزیت بررسی ها CBC & DIFFERENTIAL
LYTES، قند، RFT'S، LFT'S، آنزیم های کبدی CD4 + COUNT، COUNT CD8، CD4 / CD8 بار ویروسی سرولوژی HEP A، B، C، سیفلیس، سرخجه، TOXO، CMV تست سل پوستی

46. FOLLOW UP VISITS STANDARD OBSTETRICAL ROUTINE
INCREASE SURVEILLANCE ONLY IF WARRANTED
LABS EVERY 3 MONTHS
CD4+ COUNT
VIRAL LOAD
SEROLOGY FOR TOXOPLASMOSIS AND SYPHILIS

47. ویزیت های پیگیری استانداردهای روتین بارداری انجام آزمایشات هر3 ماه
شمارش CD4+
بار ویروسی
بررسی سرولوژیک برای توکسوپلاسموز و سیفلیس

48. OPPORTUNISTIC INFECTIONS
PROPHYLAXIS SHOULD BE OFFERED IN PREGNANCY FOR THE FOLLOWING
PNEUMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA
TOXOPLASMOSIS
TUBERCULOSIS
MYCOBACTERIUM AVIUM COMPLEX
VARICELLA ZOSTER
HEPATITIS A, B

49. عفونتهای فرصت طلب پیشگیری دربارداری بایستی برای موارد زیر ارائه شود
پنومونی پنوموسیتوزیس کارینی
توکسوپلاسموز
توبرکلوز
مایکو باکتریوم
آبله مرغان
هپاتیت B,A

50. CONCLUSION
HIV IN PREGNANCY SHOULD BE MANAGED BY MULTIDISCIPLINARY TEAM ANTENATAL CARE IS SIMILAR TO THAT OF HIV POSITIVE WOMEN PREGNANCY NOT CONSIDERED HIGH RISK SIMPLY BY VIRTUE OF HIV INFECTION

51. پیشگیری اچ آی وی در بارداری باید توسط تیم تخصصی مدیریت شود.
مراقبت دوران بارداری، زایمان و پس اززایمان درزنان اچ آی وی مثبت شبیه مادران اچ آی وی منفی است.
بارداری حقیقتا به عنوان یک عامل خطر در ایجاد عفونت اچ آی وی تلقی نمی شود.

52. استفاده از آنتی ویروسها
ANTIRETROVIRAL USE
استفاده از آنتی ویروسها

53. ANTEPARTUM ANTIRETROVIRAL USE
GOALS:
CONTROL DISEASE IN MOTHER
REDUCE PERINATAL TRANSMISSION
VERY LITTLE DATA AVAILABLE ON EFFECTS IN PREGNANCY
MOST DATA ASSESSES ZIDOVUDINE
LITTLE DATA ON OTHER DRUGS

54. استفاده از ضد ویروسها در حین زایمان
اهداف: کنترل بیماری در مادر و کاهش انتقال پری ناتال
اطلاعات کمی درمورد اثرات داروها دربارداری وجود دارد.
بیشتر ارزیابی ها درمورد زیدوودین است.
اطلاعات کمی درمورد داروهای دیگر وجود دارد.

55. CONCLUSIONS
ZIDOVUDINE REDUCES PERINATAL TRANSMISSION IN WOMEN AT DIFFERENT STAGES OF DISEASE
LONG AS WELL AS SHORTER REGIMENS EFFECTIVE
STILL EFFECTIVE IN BREASTFEEDING POPULATIONS

56. پیشگیری
زیدوودین انتقال پری ناتال را در زنانی که در مراحل متفاوت بیماری هستند را کاهش می دهد.
رژیم کوتاهتر وموثرتری است
هنوز هم در جمعیت هایی که تغذیه با شیر مادر دارند موثر است

57. IN UTERO EXPOSURE
مواجهه در دوران جنینی

58. ANTIRETROVIRAL THERAPY DURING LABOR & DELIVERY
درمان ضد رتروویروس درطول لیبر وزایمان

59. IV ZIDOVUDINE ZDV LOADING DOSE AT ONSET OF LABOR 2MG/KG OVER 1 HR
CONTINUOUS INFUSION WHILE IN LABOR 1MG/KG/HR
Regimen recommended by U.S. Public Health Service & Can Ped Society
give whether or not mother has received ART antenatally

60. زیدوودین وریدی
تجویز زیدوودین در شروع لیبر به صورت 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم تا 1 ساعت می باشد.
ادامه انفوزیون در لیبر به صورت 1میلی گرم به ازای هر کیلوگرم هر 1 ساعت می باشد.

61. INCREASING EVIDENCE THAT MOST PERINATAL TRANSMISSION OCCURS NEAR TIME OF OR DURING DELIVERY REDUCTION OF PERINATAL TRANSMISSION DUE TO SYSTEMIC ANTIRETROVIRAL DRUG LEVELS IN NEONATE AT TIME OF DELIVERY
Efficacy of ZDV in decreasing perinatal transmission not related primarily to Rx-induced reduction in maternal viral load but to presence of systemic antiretroviral drug levels in time of delivery
intense exposure to HIV in maternal genital secretions during delivery  ZDV administration intrapartum & to newborn provides pre- and post-exposure prophylaxis

62. شواهد زیادی وجود دارد که بیشترین انتقال نزدیک وقت زایمان یا در طول زایمان اتفاق می افتد.
کاهش انتقال پری ناتال به سطح داروهای آنتی ویروس در زمان زایمان در نوزاد بستگی دارد.

63. IV ZIDOVUDINE
ZDV READILY CROSSES PLACENTA INITIAL IV DOSE RESULTS IN VIRUCIDAL LEVELS IN MOM & INFANT CONTINUOUS INFUSION ENSURES STABLE DRUG LEVELS IN INFANT DURING BIRTH
ZDV levels in newborn almost equivalent to those in mother w/ IV regime
initial dose ensures rapid attainment of virucidal levels in mom and infant
continuous infusion results in stable levels regardless of duration of labor

64. زیدوودین زیدوودین به آسانی از جفت عبور می کند.
اولین دوز وریدی دارو سطح ویروس کش در مادر وکودک را بالا می برد.
تزریق مداوم سطح دارو درنوزادان درهنگام تولد را تضمین می کند.

65. ORAL ZIDOVUDINE
IF IV ZDV NOT AVAILABLE, ORAL ZDV MAY BE USED INTRAPARTUM ZDV 600MG ONSET OF LABOR 300MG PO Q3H IN LABOR
Yet to be determined whether po ZDV provides infant drug exposure equivalent to that achieved with IV ZDV
3 RCT’s of short course ZDV in resource poor settings

66. زیدوودین خوراکی
اگر زیدوودین وریدی امکان پذیر نباشد به صورت خوراکی پس از زایمان استفاده می شود .
ZDV 600MG ONSET OF LABOR
300MG PO Q3H IN LABOR

67. CONCLUSIONS
DURING LABOR - ZDV 2MG/KG IV LOADING DOSE, THEN 1MG/KG/HR IF IV ZDV NOT AVAILABLE CONSIDER PO REGIMEN MAY CONSIDER ADDITION OF NVP 200MG PO TO IV ONSET OF LABOR

68. پیگیری درلیبر ZDV 2MG/KG :IV LOADING DOSE و سپس دوز وریدی 1MG/KG/HR
اگر زیدوودین وریدی در دسترس نبود از خوراکی استفاده گردد.
ممکن است در شروع زایمان داروی NVP 200MG PO TO IV را درنظر بگیرند

69. OBSTETRICAL PRACTICE
عملکرد مامایی

70. OBSTETRICAL PRACTICE
70 % OF HIV TRANSMISSION OCCURS INTRAPARTUM. THE GOAL OF OBSTETRICAL MANAGEMENT OF THE HIV PATIENT IS TO AVOID THOSE PRACTICES THAT INCREASE RISK OF TRANSMISSION.

71. اعمال مامایی 70% موارد انتقال HIV حین زایمان اتفاق می افتد.
هدف از مدیریت مامایی بیماران اچ آی وی اجتناب از اعمالی است که منجر به افزایش خطر انتقال می گردد.

72. OBSTETRICAL PRACTICE RUPTURE OF MEMBRANES
RUPTURED MEMBRANES ONE OF MANY VARIABLES EXAMINED 281 MOTHER-CHILD PAIRS WITH MEMBRANES RUPTURED LESS THAN 4 HOURS 206 MOTHER-CHILD PAIRS WITH MEMBRANES RUPTURED MORE THAN 4 HOURS

73. اعمال مامایی پارگی کیسه آب
اعمال مامایی پارگی کیسه آب
پارگی کیسه آب یکی از متغیرهایی است که به فراوانی مورد بررسی قرار گرفته است.
281مادرو کودک با پارگی کیسه آب کمتر از 4 ساعت
206 مادر و کودک با پارگی کیسه آب بیشتر از 4 ساعت

74. RUPTURE OF MEMBRANES LANDESMAN ET AL., 1996
RR=1.82

75. OBSTETRICAL PRACTICE MODE OF DELIVERY - VAGINAL
ARTIFICIAL RUPTURE OF MEMBRANES SHOULD BE AVOIDED RUPTURE OF MEMBRANES PAST 4 HOURS SHOULD BE AVOIDED FETAL SCALP SAMPLING AND THE USE OF SCALP ELECTRODES SHOULD BE AVOIDED

76. اعمال مامایی زایمان واژینال
اعمال مامایی زایمان واژینال
از پارگی مصنوعی کیسه آب بایستی اجتناب نمود.
از گذشت بیش از4 ساعت از پارگی کیسه آب بایستی جلوگیری نمود.
ازنمونه برداری از جمجمه جنین و استفاده از الکترودهای جمجمه ای باید اجتناب کرد.

77. VIRAL LOAD
لود ویروس

78. HIV IN PREGNANCY – VIRAL LOAD WOMEN AND INFANTS TRANSMISSION STUDY (WITS): GARCIA ET AL., 1999
0%, 16.6%, 21.3%, 30.9%,40.6%.

79. BREASTFEEDING IN HIV POSITIVE WOMEN
تغذیه با شیرمادر در زنان اچ آی وی مثبت

80. INTRODUCTION
HIV DNA PRESENT IN BREAST MILK HIV TRANSMISSION CAN OCCUR THROUGH BREASTFEEDING BREASTFEEDING IS AN INDEPENDENT RISK FACTOR FOR HIV TRANSMISSION

81. مقدمه DNA اچ ای وی در شیرمادرگزارش شده است.
انتقال HIV می تواند از طریق تغذیه با شیرمادر رخ دهد.
تغذیه با شیرمادر یک عامل خطر مستقل برای انتقال HIV است.

82. EVIDENCE TO SUPPORT TRANSMISSION
ISOLATION OF HIV-1 FROM CELLULAR & NON-CELLULAR FRACTIONS OF BREAST MILK CASE REPORTS OF INFECTED CHILDREN BREASTFED BY MOTHERS WHO ACQUIRED HIV POSTPARTUM

83. شواهدی که به نفع انتقال از طریق شیر مادر است
ایزوله وجداسازی فرمHIV-1 سلولهای فعال ازغیرفعال درشیرمادر
موارد گزارش شده از کودکان آلوده ای که پس از زایمان، متعاقب تغذیه با شیرمادران مبتلا به HIV مبتلا شده اند.

84. EVIDENCE TO SUPPORT TRANSMISSION
DOCUMENTATION OF OTHER RETROVIRUSES TRANSMITTED THROUGH BREAST MILK CASE REPORTS OF BREAST FED CHILDREN WHO WERE INITIALLY HIV NEGATIVE BUT SEROCONVERTED DURING BREASTFEEDING

85. ادامه
شواهدی از انتقال دیگر رترو ویروسها از طریق شیر مادر بدست آمده است.
گزارش مواردی ازکودکان شیرخواری که در ابتدا (قبل ازاستفاده از شیرمادر) از لحاظ HIV منفی بوده اما در طول تغذیه با شیر مادر HIV مثبت شده اند.

86. POLICIES
AVOIDANCE OF BREASTFEEDING IS CONTROVERSIAL AND DEPENDS ON INTERNAL MILIEU DEVELOPING COUNTRIES VS INDUSTRIALIZED COUNTRIES

87. کشورهای درحال توسعه درمقابل کشورهای صنعتی
سیاستها وخط مشی ها
اجتناب از تغذیه با شیرمادر بحث برانگیز بوده وبستگی دارد به شرایط دارد.
کشورهای درحال توسعه درمقابل کشورهای صنعتی

88. POLICIES
UNAIDS REVISED STATEMENT 1998: WOMEN SHOULD BE OFFERED HIV COUNSELING AND TESTING, BE INFORMED OF RISKS AND BENEFITS OF BREASTFEEDING IF THE MOTHER IS HIV POSITIVE, AND SHOULD MAKE A DECISION THAT TAKES INTO ACCOUNT THE INDIVIDUAL &FAMILY SITUATIONS

89. سیاستها وخط مشی ها بیانیه 1998 UNAIDS عنوان کرده:
به زنان بایستی مشاوره HIV و انجام آزمایش پیشنهاد گردد، نسبت به خطرات و مزایای تغذیه با شیر مادر در مادران HIV مثبت آگاه شوند و براساس شرایط فردی و خانوادگی تصمیم گیری بکنند.

90. MECHANISM OF TRANSMISSION
EXACT MECHANISM OF TRANSMISSION THROUGH BREAST MILK STILL NOT WELL UNDERSTOOD
INFECTION VIA CELL-FREE HIV IN BREAST MILK OR VIA HIV-INFECTED CELLS
SUSCEPTIBILITY OF IMMATURE NEONATAL GI TRACT TO VIRUS
GI TRACT MUCOSAL DAMAGE

91. مکانیسم انتقال
مکانیسم انتقال از طریق شیرمادر هنوز به خوبی شناخته نشده است
عفونت از طریق سلولهای آزاد ویروس اچ آی وی درشیررخ می دهد
حساسیت نوزادان نارس به ویروس به واسطه آسیب مخاط دستگاه گوارش می باشد.

92. DURATION OF BREASTFEEDING
STUDIES -  IN TRANSMISSION WITH INCREASING DURATION OF BREASTFEEDING

93. طول مدت تغذیه با شیرمادر
درمطالعات انجام شده طول مدت شیردهی با افزایش انتقال در ارتباط است.

94. ANTENATAL CARE
HIV IN PREGNANCY REQUIRES MULTIDISCIPLINARY APPROACH ANTENATAL CARE IS SIMILAR TO THAT OF HIV -VE WOMEN PREGNANCY NOT HIGH RISK AVOID INVASIVE PROCEDURES MONITOR CD4+ AND VIRAL LOAD AT LEAST EVERY 3 MONTHS IF ABLE TO PROVIDE ANTIRETROVIRAL THERAPY

95. مراقبت های دوران بارداری
اچ آی وی دربارداری مستلزم رویکردهای چندگانه است.
مراقبت های دوران بارداری درزنان اچ آی وی مثبت مشابه مادرانی است که به اچ آی وی مبتلا نیستند.
بارداری پرخطر نیست.
از اقدامات تهاجمی باید اجتناب کرد.
کنترل CD4+ وVIRAL LOAD حداقل هر سه ماه در صورتی که مادر باردار درمان های ضد ویروسی دریافت می کند بایستی انجام شود.

96. ANTIRETROVIRAL USE
Zidovudine reduces perinatal transmission in women at different stages of disease
long (ante, peri, and postnatal) as well as shorter regimens effective
still effective in breastfeeding populations
Use of other antiretrovirals in combination with ZDV promising, still investigational

97. استفاده از داروهای ضد رتروویروس
زیدووین انتقال پری ناتال را در زنانی که در مراحل متفاوت بیماری هستند را کاهش می دهد.
در طول بارداری، زایمان وپس از زایمان رژیم های کوتاه تر وموثرتری داده می شود.
هنوز هم درجمعیت هایی که تغذیه با شیرمادر صورت می گیرد موثر شناخته شده است.
موثر بودن استفاده از دیگرآنتی ویروسهای ترکیبی با زیدووین در دست بررسی است.

98. INTRAPARTUM ANTIRETROVIRAL THERAPY
DURING LABOR - ZDV 2MG/KG IV LOADING DOSE, THEN 1MG/KG/HR IF IV ZDV NOT AVAILABLE CONSIDER PO REGIMEN MAY CONSIDER ADDITION OF NVP 200MG PO TO IV ONSET OF LABOR

99. استفاده از داروهای ضد رتروویروس در حین زایمان
در طول لیبردوزاولیه زیدووین (ZDV) 2MG/KG است که سپس به صورت 1MG/KG/HR ادامه می یابد.
اگر زیدوودین وریدی در دسترس نباشد رژیم خوراکی به صورت نویراپین(NVP) 200MG بعد از زیدوودین وریدی در شروع زایمان تجویز می شود.

100. BREASTFEEDING
PRECISE RISK FACTORS AND MECHANISM OF TRANSMISSION STILL NOT WELL UNDERSTOOD WOMEN WHO ARE HIV POSITIVE SHOULD BE ADVISED TO AVOID BREASTFEEDING WOMEN WHO BREASTFEED SHOULD BE INFORMED THAT TRANSMISSION CAN OCCUR

101. تغذیه باشیرمادر
عوامل خطر و مکانیسم انتقال هنوز به طور دقیق مشخص نشده است.
به زنانی که اچ آی وی مثبت هستند توصیه می شود از تغذیه کودک با شیرمادر پرهیز نمایند.
زنان اچ آی وی مثبتی که شیردهی دارند بایستی آگاه شوند که انتقال ایدز می تواند رخ دهد.