1. שפה ומוח: שפה כתובה והפרעותיה
Angular
Gyrus V1
Wernike’s Area
Broca’s Area
Motor Cortex

2. בשיעור הקודם למדנו.... להכיר את סוגי האפזיה השונים:
אפזיות עם חזרה לקויה:
Broca’s aphasia
Wernicke’s aphasia
Conductive aphasia
Global aphasia
אפזיות עם חזרה תקינה:
Transcortical motor aphasia
Transcortical sensory aphasia
Isolation of speech areas
עקרונות לשון כבסיס לדיון על הפרעות לשון מגישה נוירובלשנית
פרגמטיקה, פרוזודיה, סמנטיקה, תחביר, מורפולוגיה ופונטיקה
בהקשר הנ"ל דברנו על שני סוגי אנומיה:
אנומיה אמנסטית
אנומיה פונולוגית.

3. מבוא: בין דיבור לקריאה ייצוגים לקסיקליים – מחסן המלים.
ייצוג מלים בשפה
ייצוגים לקסיקליים – מחסן המלים.
פונולוגיה – ייצוג שפה בעולם המנטלי.
פונטיקה ואורתוגרפיה – ייצוג שפה בעולם הפיזיקלי.
phoneme
phone
grapheme (letter)
על המשותף והמפריד שני שפה דבורה וכתובה בפרספקטיבה נוירופסיכולוגית:
מנגנונים מוחיים ייעודיים?
פונולוגיה כבסיס משותף לשפה מדוברת וכתובה.
אורתוגרפיה וספציפיות במערכת התפיסה החזותית.
מודל לזיהוי מלים כתובות

4. סוגי הדיסלקסיה דיסלקסיה נרכשת Acquired Dyslexia דיסלקסיות היקפיות.
Peripheral dyslexia
דיסלקסיות היקפיות.
אלקסיה ללא אגרפיה
Pure alexia
דיסלקסיות מרכזיות.
Central dyslexia
דיסלקסיה שטחית
Surface dyslexia
דיסלקסיה פונולוגית
Phonological dyslexia
דיסלקסיה עמוקה
Deep dyslexia
דיסלקסיה התפתחותית
Developmental dyslexia
דיסלקסיה ממקור פונולוגי
Dysphonic dyslexia
דיסלקסיה ממקור אורתוגרפי
Dysidetic dyslexia
הפרעות קריאה התפתחותיות
(מודעות פונולוגית)
Reading disability

5. אלקסיה ללא אגרפיה מאפיינים קליניים: מאפיינים אנטומיים: הסבר מקובל:
העדר כמעט מוחלט של יכולת קריאה
קושי בהעתקת מלים כתובות
קושי בביצוע תרגילי חשבון בכתב
עיוורון למחצית שדה ימני
קשיים בשיום צבעים
שפה מדוברת תקינה או כמעט תקינה (לפעמים אנומיה קלה)
יכולת כתיבה ואיות תקינים (ספונטנית ובהכתבה)
זיהוי אובייקטים תקין - אין אגנוזיה חזותית
מאפיינים אנטומיים:
א. נזק באזור הקורטקס הקלקריני באונה הדומיננטית לשפה + נזק לזנב הקורה (corpus callosum)
ב. נזקים תת-קורטיקליים אשר פוגעים בסיבים הקורטיקו-קורטיקליים בין אזורי הראיה ל- Angular gyrus
הסבר מקובל:
ניתוק בין מערכת הראיה לבין המערכת הלשונית/פונולוגית

6. Pure alexia - lesions פגיעה אוקסיפיטלית שמאלית + זנב ה Corpus Callosum
פגיעה תת קורטיקלית מסביב ל Angular Gyrus AG V1 V1

7. Pure Alexia - MRI
Splenium of CC
Left Occipital

8. אלקסיה ללא אגרפיה - מנגנון
נימוקים נגד ההסבר הנתק:
אם יש נתק בין מערכת הראיה והמערכת הפונולוגית, כיצד מתקיים שיום תמונות?
יש גם מקרים של אלקסיה ללא אגרפיה בהעדר עיוורון למחצית שדה הראיה הימני
תשובות לטענות:
קיום מערכת מושגים בהמיספרה הימנית מאפשר יצירת מושג אשר מועבר לאזורי השפה בהמיספרה השמאלית באזורים קדמיים יותר של הקורה.
אלקסיה טהורה אפשרית ללא עיוורון במחצית שדה כאשר הפגיעות הן תת-קורטיקליות
מכאן שהפגיעה היא במעבר בין הצורות גרפיות לייצוגים הפונמיים:
A STRING OF LETTERS
ORTHOGRAPHIC
REPRESENTATIONS

9. דיסלקסיה שטחית מאפיינים קליניים
החולה קורא כמעט ללא בעיה מלים רגולריות (כלומר מלים בהם המבנה הפונולוגי מקיים את חוקי המיפוי בין אותיות לפונמות). כמו-כן, הוא מסוגל לקרא לא-מלים. לעומת זאת חולים אלו מתקשים לקרא מלים לא-רגולריות:
come  kome
through  truff
pint, sword, bury
אף כי חלק מחולים אלו סובלים מסוגים מתקדמים של דמנציה (ולכן יש להם בעיות גם במערכת הסמנטית) המקרים ה"קלאסיים" אינם סובלים מבעיות סמנטיות. למעשה הם מסוגלים להגדיר היטב את אשר הם קוראים.
אף כי הבעיה הנ"ל היא המאפיינת ביותר את קריאתו של החולה עם דיסלקסיה שטחית, כדאי לזכור כי לעתים יש להם בעיות גם ברמת השימוש בחוקי הפונולוגיה של השפה (למשל bike bik)

10. דיסלקסיה שטחית - המשך מה מקור הליקוי? MENTAL LEXICON
ORTHOGRAPHIC
PATTERN
ADDRESSED PHONOLOGY
Articulation
A STRING OF LETTERS
REPRESENTATION
Grapheme-to-phoneme
translation assembling phonological units
Integration of letters into whole-word orthographic patterns
Spelling
MENTAL LEXICON
PHONOLOGICAL
UNIT
מה המשמעות של דיסלקסיה שטחית בעברית?

11. דיסלקסיה פונולוגית מאפיינים קליניים
דיסלקסיה מסוג זה לא נמצאה אלה אחרי שהאפשרות לקיומה הונח על בסיס תיאורטי (Beauvois & Dérousné, 1979).
חולים הסובלים מסוג זה של דיסלקסיה הם חולים אשר אינם מתקשים לקרא מלים מוכרות, אך מתקשים לקרא מלים לא שכיחות ואינם מצליחים לקרא לא-מלים. סוג הטעויות שנרשמות במקרה זה הן טעיות חזותיות הגורמות להם לקרא לא-מלים כמלים.
מעניין כי לפחות חלק מחולים אלו (למשל WB – Funnell, 1983) מסוגלים לחלק מלה להברות, לבודד פונמות התחלתיות במלים או לחלק מלים למרכיבים ברי משמעות או על בסיס מורפולוגי (inside  in side) או אפילו על בסיס אורתוגרפי (father  fat her). הם אינם יכולים לחלק לא-מלים באותה צורה (pigham או tugant).

12. דיסלקסיה פונולוגית - המשך
מהו המנגנון?
ORTHOGRAPHIC
PATTERN
ADDRESSED PHONOLOGY
Articulation
A STRING OF LETTERS
REPRESENTATION
Grapheme-to-phoneme
translation assembling phonological units
Integration of letters into whole-word orthographic patterns
Spelling
MENTAL LEXICON
PHONOLOGICAL
UNIT

13. דיסלקסיה עמוקה מאפיינים קליניים
ריבוי פאראלקסיות סמנטיות (cost  money; city town).
הצלחה רבה יותר בקריאת מלים ממשיות לעומת מלים מופשטות, ובאופן כללי מלות תוכן לעומת מלים בעלי תפקיד דקדוקי.
טעויות חזותיות (signal  single; decree degree).
טעויות מורפולוגיות (edition editor)
טעויות חזותיות שגוררות אחריהן טעויות סמנטיות: (sympathy   orchestra)
(symphony)

14. דיסלקסיה עמוקה מהו המנגנון?
אפשרות א: קריאה באמצעות ההמיספרה הימנית (Coltheart)
אפשרות ב:
ORTHOGRAPHIC
PATTERN
ADDRESSED PHONOLOGY
Articulation
A STRING OF LETTERS
REPRESENTATION
Grapheme-to-phoneme
translation assembling phonological units
Integration of letters into whole-word orthographic patterns
Spelling
MENTAL LEXICON
PHONOLOGICAL
UNIT

15. הקבלות וקווי דמיון בין דיסלקסיה התפתחותית ונרכשת
הדיסוציאציה הכפולה בין דיסלקסיה פונולוגית ודיסלקסיה שטחית מצביעה על קיומם של מנגנוני קריאה מובחנים זה מזה.
האם ניתן למצוא סוגים שונים של דיסלקסיה התפתחותית המעידים על פגיעה דיפרנציאלית בהתפתחות מנגנונים אלו?
Marshal (1984) תיאר ארבעה סוגי דיסלקסיה התפתחותית:
Phonological dyslexia השווה עם Dysphonetic dyslexia
Surface dyslexia השווה עם Dyseidetic dyslexia
Deep dyslexia
Hyperalexia
Dysphonetic dyslexia (auditory dyslexia):
The person labeled 'dysphonetic' has difficulty connecting sounds to symbols, and might have a hard time sounding out words, and spelling mistakes would show a very poor grasp of phonics.
Dyseidetic dyslexia (visual dyslexia):
Confusion with letters that differ in orientation (b-d, p-q).
Confusion with words that can be dynamically reversed (was-saw).
Very limited sight vocabulary; few words are instantly recognized from their whole configuration � they need to be sounded out laboriously, as though being seen for the first time.
Developmental surface dyslexia – Impaired lexico-semantic reading route (as found in developmental semantic amnesia C.L.). The development of the phonological system intact.
Developmental deep dyslexia – Found in WS and assumed to reflect failure to access fine-grain semantic feature specifications of lexical items.

16. גורמים גנטיים וממצאים נוירואנטומיים
יש רמזים משמעותיים לקיום מרכיב גנטי בדיסלקסיה:
הסתברות רבה יותר לדיסלקסיה בבנים מאשר בבנות
הסתברות רבה יותר לדיסלקסיה אם יש דיסלקט אחר במשפחה הקרובה
ממצאים חדשים מדווחים על גילוי מבנה גנוטיפי ספציפי (ואולי אף גילוי גן ספציפי)
ממצאים נוירואנטומיים (בעיקר עבודה של Galaburda)
ארגון מורפולוגי לא תקין באיזורי שפה בכלל ו-planum supra temporale בפרט
סימטריה בין המיספרית בעיקר בגודל ה-planum supratemporale

17. דיסלקסיה התפתחותית כתוצאה של קשיים בעיבוד תפיסתי בסיסי
בניגוד לדגש על התפתחות הקריאה ובעיקר כשל בהתפתחות היכולות הפונולוגיות קיימות גישות המציעות כי דיסלקסיה התפתחותית נגרמת בשל ליקויים תפיסתיים בסיסיים:
קשיים בתפיסת שינוים מהירים באופנות השמע והראיה כאחת.
קשיים במיקוד עיניים ו/או תנועות עיניים לא תקינות (בעיקר microsaccades)
קשיים בתפיסת מרחב ותנועה בעיקר כתוצאה של ליקוי במסלולים הmagnocellular -)
מאפיינים נוספים:
קשיים בקואורדינציה ויזו-מוטורית
חוסר התמצאות בין שמאל לימין
בעיות במוטוריקה עדינה
בעיות קשב

18. 水 河 江 泪 海 התפתחות הכתב 可 呵 柯 苛 希罗姆（Xi Luo Mu） 施罗马 (Shi Luo Ma)
(מבוסס על חלוקה של (Gelb, 1963
מערכות קדם כתב:
Pictographs: יחידות מייצגות משמעות
: Logographs יחידות המייצגות מורפמות (למשל הכתב הסיני המסורתי):
אשר מממנו התפתח שורש סמנטי הרומז על מים
והמשמש בסיס
לתווים שונים המכונים compound ideographs כגון: 水 河
(נחל- he), 江
(נהר- jiang)
אך גם 泪
(דמעה – (lei. 海
(ים- hai),
אולם אלו רק דוגמאות של סוג אחד של לוגוגרפים סיניים (מבין 5). סוג מעניין אחר הן ה- phonetic compounds בהן שורש סמנטי מתחבר ל-משלים פונטי המצביע על צליל המילה. למשל המשלים הפונטי (He) קיים בכל אחת מהמלים הבאות: 可 呵 או
(לנשוף – kè) 柯
(ענף – ké) 苛
(לדייק – kē),
ה-phonetic compounds מאפשרים לסינים לכתוב מלים חדשות על בסיס פונטי, כגון שמי
希罗姆（Xi Luo Mu）
施罗马 (Shi Luo Ma) או

19. התפתחות הכתב - המשך מערכות כתב phoneme phone grapheme (letter)
כתב הברתי –יחידות גרפיות מייצגות הברות; דוגמה מובהקת
כתב ההברות היפני (Kana) המתקיים במקביל לכתב הלוגוגרפי הסיני
(Kanji).
Syllabaries
Kana:
Hiragana עבור מלים דקדוקיות
Katakana עבור מלים "לועזיות"
דיסלקסיה שונה בכתב הברתי וכתב לוגוגרפי?
מחקרו של Sassauma (1974).
עדויות הדמיה
הכתב העיצורי השמי
המבנה המורפולוגי (שורש + משקל/בניין) – אנאלוגיה לסינית?
עומק אורתוגארפי וחשיבות הניקוד
דיסלקסיה בעברית
phoneme
phone
grapheme (letter)
יחידות גרפיות מייצגות פונמות לא הגיים (צלילים)
Alphabets

20. רכישת הקריאה במערכת כתב אלפאבתי
התיאוריה של Uta Frith
התפתחות תקנה של יכולת הקריאה הולכת בד בבד עם התפתחות יכולת הכתב (ולעתים אפילו מפגרת במקצת אחרי התפתחות הכתב) ומתרחשת בשלושה שלבים התפתחותיים:
השלב ה"לוגוגרפי"
תפיסת מלים שלמות כתמונות. למשל ילד יוכל "לקרוא" את זה
כ- "הובה בובה" אך לא יוכל לקרא את המלה "בובה"
2. השלב האלפבתי
שלב זה מתחיל בכתיבה. למעשה, לעתים קרובות הילד לא מסוגל לקרא מה שהוא בעצמו כתב. הוא מתחיל להבחין בין אותיות ולחבר אותיות לצלילים (לאו דווקא פונמות). לדוגמה, ילד עשוי לכתוב: "2 daddy I em sry tat u r sic"
בניגוד לשלב הלוגוגרפי, בשלב זה סדר הסימנים הופך להיות חשוב.
3. השלב האורתוגראפי
בשלב זה קיימים כבר מנגנונים המאפשרים זיהוי מורפמות מעל לרמה האותיות (למשל לוגוגנים).

21. דיסלקסיה במסגרת התפתחות רכישת הקריאה
במסגרת ההמשגה של Frith מרבית הילדים עם דיסלקסיה התפתחותית נתקעים בשלב הלוגוגרפי.
משמעויות:
זיהוי מלים כתמונות
המבנה האורתוגרפי המדויק של המלה איננו הכרחי
יש הטיה לרכישת מלים להן ייצוג במערכת המשמעויות החזותית
דוגמה – מקרה C.R. (Johnston, 1983)
נבחנה בגיל – (IQ גבולי כפי (75) –WISC)
אפקטים סמנטיים:
היא הצליחה לקרוא 9/60 מלים עם דימות גבוהה אך רק 1/60 מלים עם דימות נמוכה
בין המלים עם דימות גבוהה היא קראה 5/20 שמות עצם, 3/20 שמות תואר ורק 1/20 פעלים (יתכן כי גם תבנית זו מוסברת לפחות בחלקה על ידי דימות).
מתוך 382 מלים היא קראה נכון 78. מרבית השגיאות היו שגיאות "חזותיות" בהן מילת התגובה כללה 50% או יותר מהאותיות הכלולות במילת הגירוי.
אף כי Johnston הציג מקרה זה כמקרה של developmental deep dyslexia התבנית מתאימה יותר לדיסלקסיה פונולוגית: C.R. עשתה רק 5פרלקסיות סמנטיות ובניגוד לחולים עם דיסלקסיה עמוקה הא קראה לעתים לא מלים כמילים.

22. כשל קריאה ללא דיסלקסיה התפתחותית
מודעות פונולוגית הגדרות ובחינה
כשל קריאה על בסיס הדר מודעות פונולוגית
מודעות פונמית וקריאה – רחוב דו סטרי:
ממצאים באנאלפבתים
קשר בין שיטת הוראת הקריאה ומודעות פונמית
גיל וכיתה
ממצאים המעידים על קשר סיבתי

23. נקודות הדגש בקריאת המאמרים
מאמרו של Barry
מה אופי השגיאות המאפיינות את הקריאה של G.R.?
מהו המנגנון המוצע כהסבר להתהוות deep dyslexia?
מה אנחנו לומדים מ-deep dyslexia על קריאה תקינה?
כיצד מסבירים Marshall & Newcombe את הטעויות הסמנטיות?
מאמרו של בנטין
מהי מודעות פונולוגית וכיצד היא נבחנת ממודעות פונמית?
כיצד קשורה מודעות פונולוגית לתהליך הקריאה, ובאיזה שלב בקריאה השפעתה היא השפעה מכרעת?
האם ניתן למנוע בעיות קריאה?

24. שאלות?

25. טעויות קריאת מלים בדיסלקסיה התפתחותית שטחית

26. תהליך הפשטה לצורך כתיבה שוטפת ומהירה

27. Katakana מערכת הברות לצורכי כתיבת מלים "לועזיות" ביפנית

28. קריאה בשלב ה"לוגוגרפי" (Morton et al., 1989) טומאס – גיל 4
Stimulus Response
MILK "MILK"
CHILD "CAMEL"
HOUSE "HOUSE"
BLUE "BLUE"
GRANDFATHER "GRANDFATHER"
LITTLE "LITTLE"
YELLOW "PULL
Response Stimulus
GRODFETHR "GR… GRANDFATHER"
HONSE "HOUSE"
MLIK "MILK"
YOLLWO "YELLOW"
CHLD "CAT"
BLEO "BLUE"
LILTLE "LITTLE, No, that's not little, not two ts. LIFT"

29. Preventing reading deficiency
Bentin & Leshem, 1993

30. עדויות PET על אזורי פיקוח אורתוגראפי באזורי ראיה
התבוננות במלים
Visual Word Form Area

31. Visual word form - ERPs Left Hemisphere Right Hemisphere
Bentin et al., JoCN 1999

32. רקע תאורטי – לקסיקון ורשת סמנטית
Conceptual memory
Concept 1
SEMANTIC NETWORK
Word’s
meaning
Concept 2
MENTAL LEXICON
יחידה פונולוגית /kise/
יחידה פונולוגית /safsal/
יחידה פונולוגית /kise/

33. רקע תאורטי – תהליכי זיהוי מלים כתובות
Conceptual memory
SEMANTIC NETWORK
Word’s
meaning
Concept 1
MENTAL LEXICON
יחידה אותוגרפית
"כסא"
יחידה פונולוגית /kise/
יחידה פונולוגית /safsal/
ADDRESSED PHONOLOGY
Integration of letters into whole-word orthographic patterns
Grapheme-to-phoneme
translation assembling phonological units א ס כ
יצוג אורתוגרפי
כ ס א
צרוף סמלים גרפיים