1. Eesti perinataaltervis mõningate Euroopa perinataaltervise näitajate valguses
Eesti Perinatoloogia Seltsi konverents detsember 2010, Tartu
Luule Sakkeus, TLÜ Eesti Demograafia Instituut

2. EURO-PERISTAT Peristat I (I ring 2000 a kohta)
EURO-Peristat II (II ring, ka uued LRd, 2004 aasta)
2 esimest ringi peamiste ja kõigile maadele ühilduvate näitajate väljaselgitamiseks:
10 tuumindikaatorit – peavad kõigis maades olema kogutavad
10 soovituslikku ja tulevikuindikaatorit-
Ema haigestumuse ja tervisekäitumisega seonduvad
Arstiabi kvaliteediga seonduvad
Peristat III (III ring –analüütiline raport Euroopa perinataaltervisest- The European Perinatal Health Report)
Uus EURO-PERISTAT alates 2010st (uued võrreldavad andmed ilmselt 2008 või 2010 kohta)
Eestis on andmed valminud koostöös SA, EMSR ja SPR

3. EURO-PERISTAT tulemused Eestis
Surmad
SD50: Imikusurmad soo, maakonna ja vanuse järgi surmahetkel - Maht: 6 Kb - Uuendatud:
Aasta: 2008, 2009 (2)
Vanus surmahetkel: Kõik vanused, 0 päeva, 1 päev, 2 päeva, 3 päeva, ... (22)
Sugu: Mehed ja naised, Mehed, Naised (3)
Maakond: Eesti, Harju maakond, ..Tallinn, Hiiu maakond, Tartu maakond, ... (18)
SD51: Perinataalsurmad sünnikaalu ja raseduskestuse järgi - Maht: 4 Kb - Uuendatud:
Surma liik: Perinataalsurmad kokku, Varajased neonataalsurmad (0-6 päeva), Surnultsünnid (3)
Sünnikaal, grammi: Kõik sünnikaalud, <500 g, 500–999 g, 1000–1499 g, ... (12)
Raseduse kestus, nädalat: Kõik raseduskestused, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, ... (23)
SD52: Perinataalsurmad ja kordajad maakonna järgi - Maht: 3 Kb - Uuendatud:
Surma liik: Perinataalsurmad kokku, Varajased neonataalsurmad, ... (6)

4. EURO-PERISTAT tulemused Eestis
RV65: IMIKUSURMAD SOO, VANUSE JA ELUKOHA JÄRGI - Uuendatud:
Surma-aasta: 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, ... (21)
Sugu: Poisid ja tüdrukud, Poisid, Tüdrukud (3)
Elukoht: Kokku, Elukoht teadmata, Linnalised asulad, Maa-asulad (4)
Vanus: Kokku, 0 päeva, 1 päev, 2 päeva, 3 päeva, 4 päeva, ... (22)
RV66: SURNULTSÜNNID LOOTE SOO JA SURMAPÕHJUSE JÄRGI - Uuendatud:
Aasta: 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, ... (21)
Surmapõhjus RHK-10 järgi: Kõik põhjused (A00-Y89), Loote intranataalne asfüksia (P201-P209), ... (27)
Loote sugu: Poisid ja tüdrukud, Poisid, Tüdrukud (3)
RV67: VARASED NEONATAALSURMAD (0-6 PÄEVA VANUSELT) LAPSE SOO, SÜNNIAJA JA SURMAPÕHJUSE JÄRGI - Uuendatud:
Sünniaeg: Kokku, Sündinud surmale eelnenud aastal, Sündinud surma-aastal (3)
RV69: SURNULTSÜNNID LOOTE SÜNNIKAALU, ELUKOHA JA EMA VANUSE JÄRGI - Uuendatud:
Elukoht: Kokku, Linnalised asulad, Maa-asulad, Elukoht teadmata (4)
Sünnikaal: Kokku, Alla 500 grammi, grammi, ... (13)
Ema vanus: Vanuserühmad kokku, Alla 15, 15-19, 20-24, 25-29, ... (10)
RV70: VARASED NEONATAALSURMAD (0-6 PÄEVA VANUSELT) LAPSE SÜNNIKAALU, ELUKOHA JA EMA VANUSE JÄRGI - Uuendatud:
Lapse sünnikaal: Kokku, Alla 500 grammi, grammi, ... (13)

5. EURO-PERISTAT tulemused Eestis
RV71: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIAJA, ELUKOHA JA EMA VANUSE JÄRGI - Uuendatud:
Surma-aasta: 1989, 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1996, ... (21)
Sugu: Poisid ja tüdrukud, Poisid, Tüdrukud (3)
Elukoht: Kokku, Elukoht teadmata, Linnalised asulad, Maa-asulad (4)
Sünniaeg: Kokku, Sündinud surmale eelnenud aastal, Sündinud surma-aastal (3)
Ema vanus: Kokku, Alla 15, 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, ... (11)
RV72: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIJÄRJEKORRA, SÜNNIAJA JA ELUKOHA JÄRGI - Uuendatud:
Sünnijärjekord: Kokku, 1. laps, 2. laps, 3. laps, 4. laps, 5. laps, ... (10)
RV73: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIAJA, ELUKOHA JA EMA PEREKONNASEISU JÄRGI - Uuendatud:
Ema perekonnaseis: Kokku, Vallaline, Abielus, Vabaabielus, Lahutatud, ... (7)
RV74: IMIKUSURMAD SOO, SÜNNIAJA, ELUKOHA JA EMA HARIDUSTASEME JÄRGI - Uuendatud:
Ema haridustase: Kokku, Põhiharidus või madalam, Keskharidus, ... (5)

6. Eesti areng põhinäitajate valguses – IMR (http://data. euro. who

7. Eesti areng põhinäitajate valguses- NMR (http://data. euro. who

8. Eesti areng põhinäitajate valguses- ENMR (http://data. euro. who

9. Eesti areng põhinäitajate valguses- LNMR (http://data. euro. who

10. Eesti areng põhinäitajate valguses- FDR (http://data. euro. who

11. Eesti areng põhinäitajate valguses- PMR (http://data. euro. who

12. Eesti areng põhinäitajate valguses- MMR (http://data. euro. who

13. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)
2008 – 1,1
2009 – 0,9

14. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)
2008 – 0,9
2009 – 0,5

15. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)
2008 – 61.8%
2009 – 61.9%

16. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)
14,7%

17. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)
2008 – 304%
2009 – 281%

18. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)
30,5%

19. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)%
2009 –47.3%

20. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)
2009 –1.1

21. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)

22. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)

23. Eesti eristumine EURO-PERISTAT kontekstis (2004)

24. Perinataaltervise näitajad Eesti haiglates 2007-2009 keskmisena

25. EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS
Emasuremus alahinnatud:
Raseduskatkestusega seotud suremus
Sünnitusjärgne suremus
Vale kodeerimine, eriti peaajuveresoonte ja südamehaigused
Kaudsete (rasedus- ja sünnitustegevusest otseselt mitte tulenevate) haiguste puhul rasedusega mitteseostamine, nt HIVga seotud emasuremus tuli kuni 2010 märkida I pt (B20-B24), alates 2010 uus kood O98.7 ( Eestis RHK-10 veebiversioonis puudub

26. EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS
Emasuremus alahinnatud ka arenenud maades
Paraneb seoses registrite ristkasutusega
Soomes parandustegur 0.9;
Idenitifitseeritavate andmekogude tekkega
Eriküsitlustega (nt CEMD Inglismaal ja Walesis alates 1928)
Inglismaal raport tuvastas 90% rohkem emasurmi
Eestil seni puudunud spetsiaalsed uurimused, WHO kasutab Eesti kohta maade mediaanparandustegurit 1.5

27. EMASUREMUS- EUROPERISTAT 2003-2004

28. EMASUREMUS – WHO

29. EMASUREMUS – WHO prognoositud

30. EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009
Emasurm on igausugune naise surm, kes raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast raseduse lõppu on surnud ükskõik millisesse põhjusesse, mis on seotud või süvenenud seoses rasedusega või sellega seotud tegevustega, va juhuslikud surmad ja õnnetusjuhtumid.
Hiline emasurm on naise surm kuni 42 p-365 p raseduse lõpust
Rasedussurm on naise surm, kes raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast raseduse lõppu on surnud ükskõik millisesse põhjusesse

31. EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009
Otsesed raseduse ja sünnitusega seotud põhjused on O00-O99, A34 (HIV B20-B24 juhul, kui HIV komplitseeris rasedust või sünnitust, 2010st O98.7)
Hiline emasurm on naise surm kuni 42 p-365 p raseduse lõpust nii otsest kui kaudsete põhjuste tõttu.
Rasedussurm on naise surm, kes raseduse ajal või 42 päeva jooksul pärast raseduse lõppu on surnud ükskõik millisesse põhjusesse
Kaudsed põhjused on surmapõhjused, mis on tingitud eelnevast haigusest, mis ei ole põhjustatud otseselt rasedus- ja sünnitustegevusest ja selle käigus osutatud abist, vaid on süvenenud raseduse füsioloogiliste mõjude tõttu.

32. EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009
Ametlikud andmed kokku 0 emasurma
Tegelikkus:
emasurm I60.0 – ämblikuvõrkkesta-alune verevalum unearteri sifoonist 10 p pärast sünnitust
MMR=6.3
Hilist emasurma
B22.7 – Mitme mujal klassifitseeritud haigusena avalduv HIV-tõbi -
302 p
C40.2- Alajäseme pikkade luude pahaloomuline kasvaja –182 p
C40.8 – Kõhukelmetaguse ruumi pahaloomuline kasvaja –217 p
MMRhiline=19.0

33. EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009
emasurma
J15.9 – täpsustamata bakteriaalne kopsupõletik- 16 p
G40.9 – täpsustamata epilepsia- 21p
MMR =12,5
2008 2? hilist emasurma
I21.4 – Äge subendokardiaalne müokardiinfarkt –336 p
W13.0- Kodus hoonelt(-st), läbi hoone või ehitise kukkumine – 137 p?
MMR hiline=12.5
muu surm
V Sõiduauto, pikapi või veoautoga kokkupõrkel vigastatud sõiduautosõitja – 124 p

34. EMASUREMUS, RASEDUSSUREMUS 2007-2009
emasurma
hilist emasurma+2=4?
C50.9 –täpsustamata rinna pahaloomuline kasvaja–121 p
C53.0- Emaka sisekaela pahaloomuline kasvaja – 228 p
X42.0 – Kodus juhuslik mürgistus mujal klassifitseerimata narkootikumidega-101 p
X70.0- Kodus tahtlik enesekahjustus poomisega-248 p
MMR hiline=25.3

35. EMASUREMUS; RASEDUSSUREMUS 2007-2009
keskmine MMR=6.3 (ilma raseduskatkestusteta)
keskmine hiline MMR=18.9
keskmine konservatiivne MMR=12.6
keskmine rasedusega seotud suremus=PRM=27, elussünni kohta

36. Tänan tähelepanu eest! Küsimused?