1. مشروع الاتصال للصحة برنامج "اسأل استشير" للقطاع الطبي الخاص في مجال صحة الأسرة

2. الجلسة التدريبية الأولى برنامج " اسأل استشير " و "دور صيدلي القطاع الخاص في تقديم الخدمة الصحية"

3. برنامج " أسال أستشير "

4. إنجازات مشروع ( اسأل أستشير)
الحملات الإعلامية الناجحة للتوعية بوسائل تنظيم الأسرة ، والتي جعلت من شعار (إسأل أستشير) علامة الثقة التي يتعرف عليها حوالي 92% من الجمهور المصري والتي أدت إلي زيادة الطلب علي الوسائل المختلفة .
الدورات التدريبية للأطباء والصيادلة ومساعدي الصيادلة عن كيفية تقديم المشورة الفعالة لتنظيم الأسرة من خلال برنامج التعليم الطبي المستمر .
9/21/2018

5. إنجازات مشروع ( اسأل أستشير) ”تابع“
إنتاج وتوزيع المطبوعات العلمية والملصقات الإعلامية عن وسائل تنظيم الأسرة علي الصيدليات في المشروع بالإضافة إلي المطبوعات الإرشادية المبسطة التي تم توزيعها علي السيدات المترددات علي هذه الصيدليات مما أدي إلي زيادة الوعي وبالتالي زيادة الإقبال علي استخدام الوسائل المختلفة.
إصدار النشرة الدورية (الرسالة) .
عقد المؤتمرات المشتركة في معظم محافظات مصر .
الزيارات الميدانية الدورية للصيدليات الأعضاء في جميع محافظات مصر.
9/21/2018

6. أهداف المرحلة الحالية لمشروع (اسأل أستشير)
نشر المعلومات وزيادة التوعية في مجالات تتعلق بصحة الأسرة مثل:
تنظيم الأسرة ورعاية الصحة الإنجابية
رعاية الأم والطفل .
وسائل تجنب العدوى واستخدام المطهرات والسرنجات البلاستكية المعقمة .
الاستخدام الأمثل للعقاقير وخاصة المضادات الحيوية .
زيادة الطلب علي كثير من المنتجات المتعلقة بصحة الأسرة مما ينعكس أثره علي الصيدليات بزيادة معدلات المبيعات .
9/21/2018

7. الأنشطة المستهدفة في المرحلة الحالية لمشروع
(اسأل أستشير)
استمرار الحملات الإعلامية التي تحمل شعار (اسأل/أستشير)
استمرار وتطوير البرامج التدريبية للصيادلة
إصدار النشرة الدورية (الرسالة)
عقد المؤتمرات واللقاءات المشتركة
استمرار الزيارات الدورية للصيدليات .. الأداة الفعالة للاتصال المباشر
9/21/2018

8. "دور صيدلي القطاع الخاص في تقديم الخدمة الصحية"

9. أهمية دور الصيدلى الخاص فى المجال الطبى
ومجال صحة الأسرة
بالنسبة للصيدلية:
إن الصيدلية مفتوحة طوال اليوم للجمهور 0
إن الأجازات فى الصيدليات لا تزيد عادة عن أسبوع فى العام 0
إن توزيع النشرات يمكن أن يتم بسهولة من خلال الصيدليات0
إن تعليق الملصقات الخاصة بصحة الأسرة لتعريف الناس بها ولفت انتباههم إليها أمر ميسور فى الصيدليات 0
9/21/2018

10. أهمية دور الصيدلى الخاص فى المجال الطبى ومجال صحة الأسرة (تابع)
بالنسبة للصيدلي:
إن الصيدلى له دراية كبيرة بعلوم كثيرة منها الكيمياء الحيوية والتخليقية والفارماكولوجى والسموم مما يجعله مرجعا فى هذه المجالات من ناحية الصلاحية والحفظ والتأثير والسمية كذلك الأصناف البديلة وأسعارها 0
إن الصيدلى على معرفة وثيقة بجوانب العادات الاجتماعية والدينية والأسرية فى المجتمع المحيط بالصيدلية مما يجعله مرجعا هاما فى مجال صحة الأسرة 0
إن الصيدلى على معرفة ودراية بالأطباء الذين يعملون فى نفس المجتمع أو المنطقة ويستطيع أن يوجه العميل أو العميلة إلى هؤلاء الأطباء ذوى المستوى العلمى المتميز والسمعة الطيبة 0
9/21/2018

11. أهمية دور الصيدلى الخاص فى المجال الطبى ومجال صحة الأسرة (تابع)
ولكى يكون هذا الدور فعالا فان الصيدلى يستطيع أن:
يقدم النصيحة العلمية في مجال استخدام الأدوية .
يقوم بالاكتشاف المبكر للحالات المرضية ويقوم بتحويلها إلي المراكز الطبية المختلفة.
9/21/2018

12. لائحة آداب المهنة للنقابة العامة للصيادلة

13. للنقابة العامة للصيادلة
لائحة آداب المهنة
للنقابة العامة للصيادلة
مادة 1 :
يجب أن تكون العلاقة بين الصيادلة على أسس من التعاون على أداء الواجب.
مادة 2 :
على الصيدلي ألا يسيء إلى زملائه سواء بالانتقاص من مكانتهم العلمية أو الأدبية أو المادية أو بأية وسيلة أخرى.
مادة 3 :
على الصيدلي الذي يعمل بالمنشآت المختلفة أيا كان نوعها ألا يزاحم زملائه بطريقة مباشرة أو غير مباشرة وأن يمتنع عن المضاربة وأن يتقيد تماما بالأسعار المحددة وينفذ قرارات النقابة بعدم الاتفاق على عقد توريد أدوية لأية مؤسسة أو شركة أو هيئة إلا طبقا للعقد النموذجي الذي يصدره مجلس النقابة مع التقيد بشروطه ويعتبر باطلا كل تعاقد يخالف العقد النموذجي.
9/21/2018

14. للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
لائحة آداب المهنة
للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
مادة 4 :
لا يجوز للصيدلي أن يروج لمهنته بأي طريق من طرق الإعلان والنشر وعليه ان يمتنع عن استخدام الوسائل غير المشروعة لجلب العملاء ولا يسعى بأي وسيلة لاجتذاب موظفي المنشآت الأخرى.
مادة 5 :
يجب أن توافق النقابة الفرعية على الاسم التجاري لكل منشأة صيدلية جديدة في حدود دائرتها.
9/21/2018

15. للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
لائحة آداب المهنة
للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
العلاقة بين الصيادلة والجمهور
مادة 6 :
يجب على الصيدلي أن يحرص على كرامة مؤسسته أمام الجمهور بوجه عام وعملائه بوجه خاص وأن يحسن معاملة المترددين على منشأته.
مادة 7 :
يجب ألا تكون التذكرة الطبية موضع بحث في صلاحية الدواء بين الصيدلي والمريض.
9/21/2018

16. للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
لائحة آداب المهنة
للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
العلاقة بين الصيادلة والنقابة
مادة 8 :
يجب أن يتعاون الصيدلي كعضو عامل مع نقابته على تنفيذ أحكام القوانين واللوائح ذات الارتباط بتقاليد المهنة وآدابها ويكون لمن تندبه النقابة العامة أو الفرعية حق مراقبة تنفيذ قانون النقابة ولائحتها الداخلية ولائحة آداب المهنة والصيدلي ملزم بتيسير وتسهيل مهمة المندوب.
مادة 9 :
لا يجوز للصيدلي مقاضاة أحد زملائه بسبب يتصل بالمهنة قبل الحصول على إذن كتابي من مجلس النقابة العامة ويجوز في حالة الاستعجال صدور الإذن من النقيب.
مادة 10 :
يجب على كل عضو إخطار النقابة عن المنشآت التي يزاول المهنة بها وعن كل تعديل يطرأ على ذلك في خلال أسبوع من تغييره.
9/21/2018

17. للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
لائحة آداب المهنة
للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
أحكام عامة
مادة 11 :
يجب على الصيدلي أن يتبع المواعيد المحددة بالمؤسسات الصيدلية والقواعد التنظيمية التي تصدرها النقابة العامة أو النقابة الفرعية الخاصة بمواعيد الأجازات السنوية والراحة الأسبوعية والخدمة الليلية.
مادة 12:
لا يجوز للصيدلي أن يعقد اتفاق من أي نوع كان مع أي طبيب لصرف أدوية لمرضاه بشروط خاصة.
مادة 13 :
إذا كشف الصيدلي عن خطأ في التذكرة الطبية عليه أن يمتنع عن صرفها ويجوز إصلاح الخطأ إذا كان الاتصال بالطبيب الذي حرر التذكرة ممكنا على أن يثبت ذلك فيها وفي دفتر قيد التذاكر الطبية.
مادة 14 :
لا يجوز للعضو إفشاء الأسرار التي أؤتمن عليها بحكم مهنته إلا في حدود ما يقتضيه القانون.
9/21/2018

18. للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
لائحة آداب المهنة
للنقابة العامة للصيادلة (تابع)
تابع أحكام عامة
مادة 15 :
يجب على العضو التعاون مع اللجان التي تشكلها النقابة العامة أو الفرعية.
مادة 16 :
العضو مسئول عن تنفيذ أحكام القوانين واللوائح المتعلقة بمزاولة المهنة.
مادة 17 :
لمجلس النقابة في جميع الأحوال أن يكلف الصيدلي بالامتناع عن أي مخالفة لهذه اللائحة.
مادة 18 :
كل من يخالف أحكام هذه اللائحة أو القرارات الصادرة عن مجلس النقابة يحال إلى المحاكمات التأديبية وفقا لأحكام قانون النقابة.
9/21/2018

19. المشورة في مجال صحة الأسرة وكيفية بناء قاعدة من العملاء

20. كيف تنمى عملاءك؟
أولاً: عليك بتوسيع أنواع المنتجات الطبية التى تتعامل معها0
ثانياً: تعرف جيداً على المنتجات الطبية التى تعرض فى صيدليتك
ثالثاً: تعرف جيداً على العميل
رابعا: قدم له المشورة
خامساً: لا ترد أى عميل خائباً
سادساً: احترم العميل ولا تستهن به أبداً
9/21/2018

21. تعريف المشورة
تعتبر المشورة فى مجال الخدمات الطبية جزء لا يتجزأ من عملية الاتصال الفعال حيث أنها تعتبر:
مساعدة مقدمة من شخص له إمكانيات خاصة من المهارات إلى شخص آخر أثناء أجراء المناقشه وجهاً لوجه للمساعدة على اتخاذ قرار خاص بحالته الصحية.
9/21/2018

22. دور الصيدلي في المشورة
إعطاء معلومات عن الصحة العامة و خاصة في مجال طب الأسرة 0
محاربة الشائعات 0
تحويل العميل للطبيب (إذا اكتشف وجود ما يستدعى عن ذلك).
9/21/2018

23. عناصر المشورة الفعالة واستخدامها في مجال صحة الأسرة
التحية والترحيب
الإنصات الجيد
إعادة صياغة كلام العملاء
التعامل مع مشاعر العملاء
استخدام مهارات الأسئلة
استخدام اللغة المناسبة
إعطاء معلومات سليمة
التكرار
إظهار الاهتمام بالعميل
9/21/2018

24. الوسائل المطبوعة وأهميتها في مجال المشورة
أولا : الملصقات :
يجب أن:
تكون الصورة واضحة 0
تكون الصورة ملفتة للنظر ، ومختبرة سابقا 0
تكون الصورة ذات أبعاد وحجم كافى لرؤيتها من بعد 0
توضع فى المكان الذى يراها فيه أكبر عدد من المترددين0
تجديدها بين الحين والآخر حتى لا تعتادها العين 0
9/21/2018

25. الوسائل المطبوعة وأهميتها في مجال المشورة (تابع)
ثانيا: الكتيبات والمطبوعات:
توجه الكتيبات والمطبوعات إلى الملمين بالقراءة والكتابة 0 وتوضح العنوان وتبرزه بطريقة مشوقة وقد تكون على هيئة أسئلة أو طلب حل مشكلة 0
والمطبوعات لها بعض الشروط:
الغلاف: يفضل أن يكون ملونا وجذابا أو يجذب الانتباه وعليه صورة تتعلق بالموضوع 0
المحتوى العلمى: يجب أن يكون مكتوبا بلغة سهلة تتناسب مع مقدرة المترددين ومن المفضل أن يحتوى على صور 0ويمكن توزيعه على العملاء ليبقى أثره لمدة أطول ولكى يراها أناس آخرون مثل عائلتهم أو أصدقائهم 0
9/21/2018

26. الجلسة التدريبية الثانية "الإجابة علي أسئلة العملاء الصحية ونقل المعلومات الصحية العامة إليهم كجزء من دور الصيدلي في تقديم الخدمة الصحية"

27. رعاية الحوامل
9/21/2018

28. أهمية الرعاية الصحية أثناء الحمل
للأم:
الاحتفاظ بالصحة الجسمية والنفسية للحامل.
حماية الأم من كثير من المضاعفات التي يمكن حدوثها.
الاكتشاف المبكر للأمراض التي تؤثر علي الأم والجنين.
التدخل الطبي العاجل وتحويل الأم إلى مستويات الخدمة الطبية المتخصصة عند الضرورة.
تجهيز الحامل للولادة والرضاعة ورعاية المولود.
للطفل:
وقاية الجنين من بعض الأمراض والعيوب الخِلقية.
ولادة مولود صحيح بدنياً.
9/21/2018

29. العلامات والأعراض المبكرة للحمل
انقطاع الطمث.
قيء وغثيان.
تغيرات بالثدي.
تزايد عدد مرات التبول.
9/21/2018

30. علامات الحمل المؤكدة سمـاع نبض الجنين. إحساس الطبيب بحركة الجنين.
أشعة الموجات فوق الصوتية.
9/21/2018

31. الرعاية الصحية أثناء الحمل
وجدول الزيارات
مرة كل شهر حتى الشهر السابع من الحمل.
مرتين كل شهر أثناء الشهر الثامن من الحمل.
مرة كل أسبوع أثناء الشهر التاسع من الحمل.
بالنسبة لمعدلات منظمة الصحة العالمية والمطبقة بمعرفة وزارة الصحة ألا تقل عن أربع مرات خلاف الزيارة الأولى.
وفي حالات الحمل الخطر تكون الزيارات كل خمسة عشر يوماً حتى الشهر السابع ثم كل أسبوع خلال الشهر الثامن ودخول المستشفى عند الأسبوع السابع والثلاثين وتحدد حسب الحالة.
9/21/2018

32. حالات الحمل الخطر الأعراض والعلامات التي تجعل الحمل خطرا هي:
عمر الأم أكثر من 35 عاماً أو أقل من 18 عاماً.
التاريخ المرضي.
تاريخ الحمل والولادات السابقة.
أعراض قد تظهر في الحمل الحالي.
الكشف الطبي العام.
فحص البطن.
الفحص المعملي:
- فحص الدم: يتضح وجود الأنيميا (هيموجلوبين أقل من 10جم).
- فحص الدم: لاكتشاف مرض البول السكري.
- فحص البول للزلال.
9/21/2018

33. تطعيم الحوامل ضد التيتانوس (الكزاز)
تم تطعيم الحوامل ضد التيتانوس طبقاً للجدول الآتي:
مدتها
نسبة الوقاية
متى تعطى
الجرعة
ــــــــــــ
صفر
عند أول زيارة للحامل في بداية الحمل
( بعد الشهر الثالث للحمل)
الجرعة الأولى
3 سنوات
80%
على الأقل 4 أسابيع بعد الجرعة الأولى
وقبل أسبوعين من الولادة
الجرعة الثانية
5 سنوات
95%
على الأقل 6 شهور بعد الجرعة الثانية
أو خلال الحمل التالي
(خلال فترة أقل من 5 سنوات)
الجرعة الثالثة
10 سنوات
99%
على الأقل سنة بعد الجرعة الثالثة
الجرعة الرابعة
مدى الحياة
على الأقل سنة بعد الجرعة الرابعة
أو خلال حمل جديد
الجرعة الخامسة
9/21/2018

34. التي يجب أن تقوم بها الحامل
الممارسات الصحية
التي يجب أن تقوم بها الحامل
الفحص الطبي الدوري الشامل .
تطعيم الحامل ضد التيتانوس (الكزاز).
تغذية الحامل.
نشاط الحامل.
يجب أن تنال السيدة الحامل قسطاً وافراً من النوم .
عمل الأم .
تناول الأدوية .
التدخين .
الإشعاع .
الملابس.
9/21/2018

35. التي يجب أن تقوم بها الحامل (تابع)
الممارسات الصحية
التي يجب أن تقوم بها الحامل (تابع)
النظافة الشخصية.
الراحة والنوم.
العلاقة الزوجية (الجماع).
الرضاعة الطبيعية وتغذية الطفل.
التعرض للهواء الطلق.
العناية بالثديين.
السفر.
الوقاية من مضاعفات الحمل.
التحضير للولادة.
تنظيم الأسرة والمباعدة بين فترات الحمل
9/21/2018

36. المتاعب البسيطة أثناء الحمل وكيفية التغلب عليها
أولا: المضايقات البسيطة التي تحدث أثناء الثلاثة أشهر الأولى:
الغثيان والقيء – يحدث عادة في الصباح الباكر.
ازدياد عدد مرات التبول.
الإمساك.
الصداع.
كثرة اللعاب.
إضطرابات نفسية.
الإغماء.
الهرش في كل أجزاء الجسم.
الإفرازات المهبلية.
9/21/2018

37. المتاعب البسيطة أثناء الحمل وكيفية التغلب عليها (تابع)
ثانيا: المتاعب البسيطة التي تحدث أثناء الثلاثة أشهر الأخيرة:
الإمساك.
حرقان المعدة.
ضيق التنفس.
تورم الساقين (الأوديما).
دوالي الساقين والفرج.
البواسير.
9/21/2018

38. Energy & Nutrient Needs
9/21/2018
Copyright 2005 Wadsworth Group, a division of Thomson Learning

39. Nutrient Needs
9/21/2018
Copyright 2005 Wadsworth Group, a division of Thomson Learning

40. الاحتياجات الغذائية للحامل
1 ) التغذية:
أطعمة البناء.
أطعمة الوقاية.
أطعمة الطاقة.
2 ) الفيتامينات.
9/21/2018

41. رعاية الأم أثناء فترة النفاس
9/21/2018

42. رعاية الأمهات أثناء فترة النفاس ومواليدهن
النفاس :
النفاس هي الفترة التي تعقب الولادة ويتم خلالها عودة الأعضاء التناسلية للمرأة لوضعها السابق قبل الحمل تقريباً. وتمتد فترة النفاس لمدة 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة، إلا أنه في الأيام العشرة الأولى تحدث تغييرات سريعة وملحوظة في الأعضاء التناسلية.
9/21/2018

43. التغيرات الفسيولوجية خلال فترة النفاس
أولا: التغيرات العامة:
درجة الحرارة.
النبض.
البول.
الجلد.
التبرز.
وزن الجسم.
الثديان.
الدم.
عضلات العجان والحوض.
عضلات البطن.
9/21/2018

44. التغيرات الفسيولوجية خلال فترة النفاس (تابع)
ثانيا: التغيرات الموضعية:
عودة الرحم إلى حجمه الطبيعي قبل الحمل.
آلام بعد الولادة.
سائل النفاس.
9/21/2018

45. رعاية النفساوات التعريف:
هي العناية الشاملة بالنفساوات ومواليدهن جسمانيا ونفسيا واجتماعيا بعد الولادة.
أهمية رعاية النفساوات:
يعتبر تقديم الرعاية للنفساوات هاما جدا لكل من الأم والمولود وذلك:
لتحقيق أمومة آمنة.
لمساندة الأم وأسرتها في التكيف للوضع الجديد والاستجابة لاحتياجاتها.
للوقاية من مضاعفات النفاس للأم والمولود مثل النزيف وحمى النفاس وغيرها وذلك لوقاية الأم والمولود من المضاعفات وتقليل الوفيات.
تحويل الأم أو المولود للطبيب أو الأخصائي في حالة وجود علامات تبين تعرضهما للمخاطر.
لتقديم التثقيف الصحي والمشورة اللازمة للأم وللمولود.
9/21/2018

46. زيارات النفاس
يجب على الصيدلي نصيحة الأم والأسرة باهمية زيارات النفاس ويشرح لهم ماذا يجب أن يتم في هذه الزيارات
1 ) الزيارة الأولى (خلال 24 ساعة):
بالنسبة للأم.
بالنسبة للمولود.
2 ) الزيارة الثانية (اليوم الرابع بعد الولادة).
3 ) الزيارة الثالثة (اليوم السابع بعد الولادة).
9/21/2018

47. الزيارة الرابعة (يوم الأربعين)
زيارات النفاس (تابع)
الزيارة الرابعة (يوم الأربعين)
في هذه الزيارة يجب نصيحة الأم أن تتأكد من تقديم الخدمة الصحية التالية لها
أخذ التاريخ المرضي : لابد من السؤال عن الصحة العامة للأم وتوقف الإفرازات المهبلية والرضاعة الطبيعية وما إذا كانت تناولت كبسولة فيتامين أ بعد الولادة فأن لم تكن تناولت فيجب إعطائها كبسولة في هذه الزيارة .
الفحص : الحرارة ـ النبض ـ ضغط الدم ـ الصدر ـ القلب ـ الثديين ـ الساقين ـ البطن والمهبل والتأكد من أن نتيجة الفحص طبيعية .
التحاليل : نسبة الهيموجلوبين ـ تحليل بول كامل يجب إجرائها لجميع السيدات .
التثقيف الصحي والمشورة.
9/21/2018

48. الاحتياجات الأساسية للنفساوات والمولود
1 ) التغذية.
2 ) الراحة والنوم.
3 ) التمرينات الرياضية بعد الولادة.
4 ) النظافة الشخصية والعامة.
5 ) العناية بالوليد:
أ- العناية بجلد الوليد.
ب- العناية بعيني الوليد.
ج - حمام المولود.
د - تطعيم المولود.
9/21/2018

49. المتاعب البسيطة أثناء فترة النفاس
آلام البطن: نتيجة انقباضات الرحم وتختفي هذه الآلام خلال ساعة بعد الولادة.
البواسير : عبارة عن دوالي بالشرج تحدث نتيجة لزيادة الضغط داخل تجويف البطن أثناء الحمل والولادة.
احتباس البول.
الإمساك.
تشقق الحلمة.
9/21/2018

50. العلامات المنذرة خلال فترة النفاس
في الوليد
في الأم
حدوث تشنجات أو نوم مستمر
النزيف المهبلي غير الطبيعي
رفض الرضاعة من الثدي لمرتين متتاليتين
الصداع الشديد – زغللة – آلام شديدة بالمعدة أو تشنجات
عدم مرور براز لأكثر من 48 ساعة بعد الولادة
الحمى (ارتفاع في درجة الحرارة) أو سائل النفاس ذو رائحة كريهة
إسهال أو قيء شديد
ألم بسمانة الساق
ارتفاع في درجة الحرارة او برودة بالجلد
آلام بالصدر او صعوبة بالتنفس
اصفرار بالعينين أو الأطراف
التهاب أو خراج بالثدي
نزف من السرة أو وجود إفرازات صديدية
إغماء
سرعة وصعوبة التنفس
ضعف المص
زرقة بالجسم أو الأطراف وضعف أو ارتخاء العضلات
بكاء مستمر مؤلم
العينين ملتهبتين ، متورمتين ، ملتصقتين أو بهما إفرازات
9/21/2018

51. الرضاعة الطبيعية والفطام
9/21/2018

52. الممارسات الأساسية لإنجاح
الرضاعة الطبيعية
بدء الرضاعة مبكراً خلال نصف ساعة من الولادة الطبيعية وبمجرد الإفاقة بعد القيصرية.
تجنب إعطاء الطفل حديث الولادة أي شراب أو طعام سوى لبن الثدي.
الرضاعة الطبيعية المطلقة عند الطلب.
9/21/2018

53. لبن السرسوب
يفرز الثدي في الأيام الأولى بعد الولادة لبن السرسوب ويحتوي على نسبة اعلى من الأجسام المضادة للعدوى والكريات الدموية البيضاء.
ويحتوي لبن السرسوب علي كمية من الدهون والسكريات أقل من اللبن الناضج ولكنه أغني من اللبن الناضج في البروتينات وبعض الأملاح والفيتامينات ولاسيما فيتامين (أ) .
كما يحتوي لبن السرسوب علي عوامل النمو التي تساعد علي نمو أمعاء الرضيع بعد ولادته .
لبن السرسوب له أثر مسهل معتدل يساعد علي تطهير أمعاء الرضيع .
يكون السرسوب جاهزا في ثدي الأم عند ولادة الطفل ويمثل كل ما يحتاجه الطفل قبل ورود اللبن الناضج ، ويتسمر إفرازه ثلاثة أيام تقريبا.
9/21/2018

54. اللبن الناضج
يتحول السرسوب إلي اللبن الناضج تدريجيا خلال أسبوعين فتزداد كميته ويختلف مظهره وتركيبه ليصبح أخف قواما مائلا للزرقة والمائية وهذا هو اللبن الناضج الذي يتكون من:-
* الماء
* الدهنيات
* البروتينات
* الكربوهيدرات
* الفيتامينات والأملاح
* الإنزيمات
9/21/2018

55. مزايا الرضاعة الطبيعية
مزايا الرضاعة الطبيعية للطفل:
احتواء لبن الأم و بصورة دقيقة و مناسبة على كل المغذيات التي يحتاجها الرضيع.
لبن الأم سهل الهضم .
يحمي لبن الأم الطفل الرضيع من العدوى .
تساعد الرضاعة الطبيعية على نمو الطفل العقلي.
لبن الثدي نظيف و خال من البكتريا .
لبن الأم جاهز للرضاعة دائماً .
تقي الرضاعة الطبيعية الطفل من مشاكل الحساسية .
تساعد على نمو الفك و الأسنان في فم الطفل بشكل سليم .
9/21/2018

56. مزايا الرضاعة الطبيعية
مزايا الرضاعة الطبيعية للأم:
تساعد الرضاعة الطبيعية على وقف النزيف بعد الولادة و عودة الرحم إلى حجمه الطبيعي .
تقلل الرضاعة الطبيعية من مخاطر حدوث سرطان المبايض و الثدي .
الرضاعة الطبيعية المطلقة وعند الطلب تساعد على تأخير حدوث الحمل خلال الستة أشهر الأولى من عمر الطفل.
توفر الرضاعة الطبيعية للأم الراحة و الوقت اللذان تحتاج إليها لرعاية طفلها و نفسها و أسرتها.
9/21/2018

57. فوائد سيكولوجيا هامة للأم و الطفل
على سواء
تساعد الرضاعة الطبيعية الأم و الطفل على إقامة علاقة حب وثيقة بينهما مما ينمي شعور الأم العميق بالإشباع العاطفي.
9/21/2018

58. مخاطر الرضاعة الصناعية
التلوث
الأمراض:
الأطفال الذين يرضعون صناعياً اكثر عرضة للإصابة بالأمراض .
تكثر نسبة الإصابة بالإسهال و الأمراض الجهاز التنفسي بين الأطفال الذين يرضعون صناعيا.
سوء التغذية:
قد لا يحتوي لبن الأبقار على فيتامينات تفي بحاجة الرضيع.
جسم الطفل لا يمتص الحديد في لبن الأبقار امتصاصاً تاماً .
يحتوي لبن الأبقار على نسبة الأملاح تفوق حاجة الطفل مما يسبب زيادة الصوديوم .
زيادة نسبة الكالسيوم و الفوسفات في لبن البقرة يقلل من امتصاص هذه العنصرين من أمعاء الرضيع .
لا يحتوي لبن الأبقار على نسبة كافية من الأحماض الدهنية الضرورية.
لبن الأبقار أعسر هضماً لأنه خال من أنزيم الليباز .
يحتوي لبن الأبقار على نسبة مفرطة من بروتين الجنبين و هو مزيج غير مناسب من الأحماض الأمينية التي يصعب على كليتي الرضيع اللتين لم يكتمل نموهما التخلص منه.
الحساسية:
الأطفال الذي يبدءون بتناول لبن الأبقار في مرحلة مبكرة من العمر وجد أنهم أكثر عرضة لمشكلات الحساسية كالربو و الأكزيما.
التكلفة الاقتصادية.
9/21/2018

59. الرضاعة الطبيعية و الطفل المريض
يحتاج الطفل المريض الذي يقل عمره عن 6 أشهر إلى التغذية الجيدة بلبن الأم ، إما بالرضاعة الطبيعية أو بأخذ لبن أمه المعصور في كوب . هذا بالإضافة إلى محلول معالجة الجفاف
9/21/2018

60. رفض الطفل للرضاعة من الثدي
أسباب رفض الطفل للثدي
* أسباب متعلقة بالطفل
مرض الطفل
انسداد الأنف
الاصابة بالتهاب في الفم (مثل القلاع)
الإحساس بالألم
النعاس لفترة طويلة
الاضراب عن الرضاعة
الرضاعة من البزازة قد تجعل الطفل يرفض ثدي أمه
* أسباب تتعلق بطريقة الإرضاع
* أسباب تتعلق بالأم
9/21/2018

61. معالجة رفض الطفل للرضاعة
معالجة السبب:
الإصابة بالمرض
الإحساس بالألم
تصحيح طريقة الإرضاع
9/21/2018

62. تغذية الأم تغذية الأم المرضعة:
إذا تناولت السيدة مجموعة متنوعة من الأطعمة، و لم تكن تعانى من الجوع حصلت على البروتين و المعادن و الفيتامينات بما يزيد على حاجة جسمها، فإذا كنت مرضعة استهلكت هذه المغذيات الزائدة فى تكوين لبن الثدي.
و إذا كانت تغذية الأم ضعيفة فان ما لديها من مخزون غذائي يستهلك لتكوين اللبن. أما إذا لم يكن لديها أي مخزون فان المغذيات تؤخذ من أنسجة جسمها.
لا ينخفض إنتاج لبن الثدي إلا في حالة سوء التغذية الشديد.
يجب أن يكون طعام الأم المرضع صحي متوازن.
إذا أعطيت أي أطعمة أو فيتامينات متممة فينبغي أن تعطى للأم لا للرضيع.
9/21/2018

63. الرضاعة الطبيعية وتنظيم الأسرة
بعد الستة شهور الأولى بعد الولادة لا توفر الرضاعة الحماية الكافية لتجنب الحمل.
يجب أن تبدأ الأم بتنظيم أسرتها خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة.
الاختيار الأول:
وسائل لا يدخل فيها الهرمون مثل: اللولب – العازل الذكرى – الحاجز المهبلي
الاختيار الثاني:
لبروجيسترون فقط: الحقن كل 3 شهور (ديبوبروفيرا) – الكبسولات تحت الجلد – أقراص
البروجيسترون فقط (ميكرولت)
الاختيار الثالث:
مركبات الاستروجين و البروجيستيرون مثل: حبوب منع الحمل المركبة
9/21/2018

64. التغذية التكميلية للطفل
تستمر الرضاعة الطبيعية حتى نهاية العام الثاني مع إدخال الأغذية
التكميلية بنهاية الشهر السادس تبعا لنمو الطفل.
الفطام :-
الفطام عملية تدريجية انتقالية يقصد بها إدخال أغذية أخرى غير لبن
الأم مع الاستمرار في الرضاعة الطبيعية ، و يبدأ الفطام بنهاية الشهر
السادس من العمر
مخاطر الفطام مبكرا قبل الشهر السادس:
إصابة الطفل بالإسهال بسبب تلوث الطعام أو الماء
تناقص إنتاج لبن الأم لأن معدل الرضاعة يقل
نقص النمو لان الأطعمة المكملة تقلل شهية الطفل
إمكانية إصابة الطفل بأمراض الحساسية
9/21/2018

65. التغذية التكميلية للطفل (تابع)
من أهم مخاطر الفطام مبكرا إصابة الطفل بالنزلات المعوية
مخاطر تأخر الفطام :
توقف الطفل عن النمو
صعوبة تعليم الطفل تناول الطعام
سوء التغذية
الاصابة بأمراض الحساسية
9/21/2018

66. أمراض الإسهال
9/21/2018

67. أمراض الإسهال
زيادة عدد مرات التبرز عن المعتاد وأن يصبح البراز أكثر ليونة طبقاً لرواية الأم .. ويحدث الإسهال عندما يحتوي البراز علي كمية من الماء أكثر من الطبيعي ولذلك يطلق علي الإسهال أيضاً أسماء مثل البراز اللين أو المائي .. ويكون أكثر شيوعاً في الرضع دون 6 شهور من العمر الذين يشربون لبن الأبقار أو التركيبات البديلة للبن الأم .
9/21/2018

68. تصنيف الإسهال هناك ثلاثة أنواع محتملة لتصنيف الإسهال طبقاً للأتي :
طبقاً لدرجة الجفاف : لجميع حالات الإسهال .
طبقاً لمدة الإسهال .
طبقاً لوجود دم بالبراز .
كل حالة إسهال لابد أن يتم تصنيفها طبقاً لدرجة الجفاف ثم
يتم بعد ذلك تصنيف إسهال مستمر أو دوسنتاريا حسب الحالة
9/21/2018

69. تصنيف الإسهال للطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات : 1
تصنيف الإسهال للطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات : 1. طبقاً لدرجة الجفاف لجميع حالات الإسهال حسب الجدول التالي :
العلامات
التصنيف
يلزم لهذا التصنيف وجود علامتين على الأقل من العلامات الأربعة التالية:
الطفل مدروخ أو فاقد الوعي .
عينان غائرتان.
غير قادر على الشرب أو يشرب بضعف .
تعود ثنية الجلد إلى مكانها ببطء شديد.
جفاف شديد
الطفل قلق أو متهيج.
يشرب بلهفة وعطشان.
تعود ثنية الجلد إلى مكانها ببطء
بعض الجفاف
لا توجد علامات كافية لتصنيف جفاف شديد أو بعض الجفاف
لا يوجد جفاف
9/21/2018

70. العلامات التصنيف إسهال لمدة 14 يوماً أو أكثر + جفاف شديد أو بعض الجفاف
تصنيف الإسهال للطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات (تابع): 2. طبقاً لمدة الإسهال
العلامات
التصنيف
إسهال لمدة 14 يوماً أو أكثر +
جفاف شديد أو بعض الجفاف
إسهال مستمر شديد
إسهال مستمر لمدة 14 يوماً أوأكثر +
لا يوجد جفاف (لا يوجد علامات جفاف ظاهرة كافية )
إسهال مستمر
9/21/2018

71. تصنيف الإسهال للطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات (تابع): 3
تصنيف الإسهال للطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات (تابع): 3. طبقاً لوجود دم بالبراز
العلامات
التصنيف
دم بالبراز
دوسنتاريا
9/21/2018

72. تصنيف الإسهال للطفل في طفل عمر أقل من شهرين 1
تصنيف الإسهال للطفل في طفل عمر أقل من شهرين 1. طبقاً لدرجة الجفاف لجميع حالات الإسهال حسب الجدول التالي :
العلامات
التصنيف
يلزم لهذا التصنيف وجود علامتين على الأقل من العلامات الأربعة التالية:
الرضيع الصغير مدروخ أو فاقد للوعي.
عينان غائرتان.
غير قادر على الشرب أو يشرب بضعف .
تعود ثنية الجلد إلى مكانها ببطء شديد.
جفاف شديد
الرضيع الصغير قلق.
تعود ثنية الجلد إلى مكانها ببطء.
بعض الجفاف
لا توجد علامات كافية لتصنيف جفاف شديد أو بعض الجفاف
لا يوجد جفاف
9/21/2018

73. تصنيف الإسهال للطفل في طفل عمر أقل من شهرين (تابع) 2
تصنيف الإسهال للطفل في طفل عمر أقل من شهرين (تابع) 2. طبقاً لمدة الإسهال
العلامات
التصنيف
إسهال لمدة 14 يوماً أو أكثر
إسهال مستمر
شديد
9/21/2018

74. تصنيف الإسهال للطفل في طفل عمر أقل من شهرين (تابع) 3
تصنيف الإسهال للطفل في طفل عمر أقل من شهرين (تابع) 3. طبقاً لوجود دم بالبراز
العلامات
التصنيف
دم بالبراز
دوسنتاريا
9/21/2018

75. علاج الإسهال علاج الجفاف :
علي ضوء وجود ثلاث تصنيفات للإسهال طبقاً لدرجة الجفاف ، توجد في المقابل ثلاث خطط علاج بغرض توفير السوائل لتعويض فقد الماء والأملاح ، سواء للرضيع الصغير أو الطفل الأكبر ، وهي:
الخطة أ : علاج الإسهال بالمنزل : لعلاج الأطفال المصابين بالإسهال ولا يوجد لديهم جفاف
الخطة ب : لعلاج بعض حالات الجفاف بمحلول معالجة الجفاف بالفم (أي محلول الإرواء) أولياً بالعيادة ثم بالمنزل.
الخطة ج : لعلاج حالات الجفاف الشديد بسرعة بواسطة الإرواء الوريدي يقوم به الطبيب بالعيادة أو بمستشفى الإحالة .
9/21/2018

76. محلول الإرواء (محلول معالجة الجفاف)
يعطى محلول معالجة الجفاف بالمنزل في الحالات التالية :
الأطفال الذين يعانون من "لإسهال بدون جفاف" .
إذا تمت معالجة الطفل خلال الزيارة الحالية طبقاً للخطة ب أو الخطة ج ، بمعنى أن الطفل تم إروائه منذ فترة وجيزة ولذا يحتاج إلي مزيد من المحلول لتلافي عودة الجفاف .
تعذر عودة الطفل إلي العيادة إذا ساءت حالته ، مثلاً بسبب بعد المسافة من المنزل إلي العيادة .
9/21/2018

77. محلول الإرواء (محلول معالجة الجفاف) (تابع)
تعليم الأم كيفية تحضير محلول معالجة الجفاف وطريقة
إعطائه للطفل :
ويتم ذلك طبقاً للخطوات التالية :
توفير ملعقة صغيرة وكوب سعتة 200 سم3 .
غسل اليدين والكوب والملعقة بالماء والصابون .
سكب 200 سم3 ماء نظيف داخل الكوب .
فتح كيس المسحوق وتفريغ محتوياته بالكامل في كوب الماء.
تقليب المسحوق جيدا حتى يذوب تماماً.
9/21/2018

78. محلول الإرواء (محلول معالجة الجفاف) (تابع)
يشرح للأم أنه يجب تحضير محلول الإرواء طازجاً يوماً بيوم والتخلص من بقية محلول اليوم السابق ، وتغطية الكوب الذي يحتوي المحلول خلال فترة صلاحيته .
يشرح للأم كيفية إعطاء المحلول للأطفال الصغار بالملعقة بواقع ملعقة صغيرة كل من 1 ـ 2 دقيقة ، والأطفال الأكبر سناً يمكن إعطاء رشفات صغيرة متكررة من الكوب .
9/21/2018

79. محلول الإرواء (محلول معالجة الجفاف) (تابع)
يشرح للأم الكمية التي تعطى للطفل بعد كل مرة إسهال كما يلي :
يشرح للأم أن الإسهال مرض ذاتي الشفاء سرعان ما يتوقف وأن محلول معالجة الجفاف لن يوقف الإسهال ولكنه يعوض السوائل والأملاح التي يفقدها الطفل ، ويقي من حدوث الجفاف .
يوضح للأم أنه إذا تقيأ الطفل أثناء إعطاء المحلول ، فعليها أن تتوقف عن إعطائه لمدة 10 دقائق ثم تعطى المحلول بطريقة أبطأ (ملعقة صغيرة كل دقيقتين أو ثلاثة).
مواصلة إعطاء المزيد من السوائل حتي يتوقف الإسهال.
9/21/2018

80. تغذية الطفل أثناء الصحة والمرض
9/21/2018

81. مواصفات التغذية الصحيحة عند الأطفال
تعتمد مواصفات التغذية السليمة عند الأطفال على عدة عوامل أهمها عمر الطفل ووفرة نوعية الغذاء لدى أسرته ... وتتضمن التغذية السليمة كمية مناسبة من الطعام الغني بالبقول (مثل الفول – العدس) والكربوهيدرات (مثل الأرز) مع إضافة بعض الدهون (مثل الزيت) وبعض البروتينات (اللحوم – الأسماك – الدواجن – البيض) والفواكه والخضراوات. وفيما يلي مجموعة من قوائم التغذية تتفق مع ظروف الطفل المصري حسب عمره وتتناسب مع جميع إمكانيات الأسر المصرية.
9/21/2018

82. 4 قوائم للتغذية السليمة حسب فئات العمر المختلفة
قائمة (1): لغاية 6 شهور من العمر:
إرضاع الطفل رضاعة طبيعية في أي وقت
عدم إعطاء الطفل أي سوائل أو أغذية أخرى.
ينبغي عدم استعمال البزازة أو السكاتة.
إذا كان الطفل قد بلغ من العمر 4 شهور ووزنه لا يزيد بالمعدل الطبيعي يضاف له أغذية مكملة .
9/21/2018

83. 4 قوائم للتغذية السليمة حسب فئات العمر المختلفة (تابع)
قائمة (2):من 6 شهور لغاية12 شهر:
إرضاع الطفل رضاعة طبيعية كلما أراد.
إعطاء الطفل مقادير كافية من:
خبز مع عدس أو بيض وعصير طماطم أو برتقال.
أرز أو بطاطس مسلوقة مع كوسة (مع إضافة قطرات من عصير الليمون) مع لحم أو دجاج أو كبدة دجاج.
زبادي مع بسكويت وموز مهروس أو أرز باللبن مع موز مهروس.
(حتى 9 أشهر يجب تقطيع الطعام ثم هرسه) ويعطى للطفل هذه
الوجبات:
3 مرات يوميا إذا كان يرضع رضاعة طبيعية.
5 مرات يوميا إذا لم يكن يرضع رضاعة طبيعية.
9/21/2018

84. 4 قوائم للتغذية السليمة حسب فئات العمر المختلفة (تابع)
قائمة (3):من 12 شهرا لغاية سنتين:
إرضاع الطفل رضاعة طبيعية كلما أراد.
إعطاء الطفل مقادير كافية من:
خبز مع جبنة قريش وقليل من الزيت أو جبنة بيضاء قليلة الملح وطماطم مقشورة أو فول مدمس مقشور مع إضافة قليل من الزيت.
جزر.
أرز مع خضار مطبوخ مثل السبانخ والملوخية مع لحم أو دجاج أو سمك مع فاكهة الموسم.
كشري وطماطم مقشورة.
بليلة باللبن وفاكهة الموسم أو طعام الأسرة 5 مرات يوميا.
9/21/2018

85. 4 قوائم للتغذية السليمة حسب فئات العمر المختلفة (تابع)
قائمة (4) سنتان فأكثر:
إعطاء الطفل 3 وجبات من طعام الأسرة وكذلك إعطائه أطعمة مغذية بين الوجبات مرتين يوميا مثل:
بطاطا او بطاطس مقلية.
خبز مع بيض أو جبنة أو حلاوة طحينية أو عسل أسود وطحينة مع طماطم أو جزر.
فاكهة الموسم.
بسكويت أو كيك أو بلح.
9/21/2018

86. تطعيمات الأطفال
9/21/2018

87. أنواع التطعيمات
التطعيمات تضمن عدم إصابة الأطفال بالأمراض المعدية الفتاكة التسعة : شلل الأطفال / الدفتيريا / السعال الديكي / التيتانوس / الالتهاب الكبدي / الدرن / الحصبة / الحصبة الألمانية / النكاف .
يجب أن تحافظ كل أسرة علي تطعيم أطفالها غي المواعيد المقررة والمدونة خلف شهادة الميلاد وعند تنفيذ الحملات القومية للتطعيمات.
ليس هناك أي أضرار محتملة من تطعيمات الأطفال وليس هناك
موانع للتطعيمات حيث يمكن للأطفال المرضي الحصول علي
التطعيمات في أوقاتها ماعدا الطفل المصاب بارتفاع شديد في درجة الحرارة وعندها يؤجل التطعيم لحين تحسن حالته.
9/21/2018

88. مواعيد التطعيمات الإجبارية في مصر
عمر الطفل
بالشهور
التطعيم
عند الولادة
ـ التطعيم ضد مرض شلل الأطفال : نفط تعطى عن طريق الفم .
الشهر الأول
ـ الدرن (بي.سي.جي) حقنة داخل طبقات الجلد بالذراع الأيسر
الشهر الثاني
ـ التطعيم ضد شلل الأطفال .
ـ التطعيم الثلاثي أمراض الدفتيريا ، التيتانوس ، والسعال الديكي : حقنة تعطى للطفل في العضل بالفخذ الأيسر .
ـ التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (ب): حقنة تعطى للطفل في العضل بالفخذ الأيمن .
الشهر الرابع
ـ التطعيم ضد مرض شلل الأطفال .
ـ التطعيم الثلاثي ضد أمراض الدفتيريا ، التيتانوس ، والسعال الديكي : حقنة تعطى للطفل في العضل بالفخذ الأيسر .
9/21/2018

89. مواعيد التطعيمات الإجبارية في مصر (تابع)
عمر الطفل
بالشهور
التطعيم
الشهر السادس
ـ التطعيم ضد مرض شلل الأطفال .
ـ التطعيم الثلاثي ضد أمراض الدفتيريا ، التيتانوس ، والسعال الديكي : حقنة تعطى للطفل في العضل بالفخذ الأيسر .
ـ التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (ب): حقنة تعطى للطفل في العضل بالفخذ الأيمن .
الشهر التاسع
ـ التطعيم ضد مرض الحصبة : حقنة تعطى للطفل تحت الجلد بالذراع الأيمن
ـ كبسولة فيتامين (أ) زرقاء .
الشهر ال 18
ـ 2 كبسولة فيتامين (أ) زرقاء .
ـ تطعيم MMR ضد أمراض الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.
9/21/2018

90. ج - أمراض الدم
9/21/2018

91. الالتهاب الكبدي
9/21/2018

92. الالتهاب الكبدي الفيروسي سي وبي
كيفية اكتشاف الفيروس وما هي الأعراض :
فترة الحضانة من 6 : 9 أسابيع تم تبدأ الأعراض تدريجياً ولا تظهر مباشرة في معظم الحالات .
يوجد عدد من المصابين الذين يلازمهم الفيروس لفترات طويلة قد تصل إلي عام ومن هؤلاء من يصابون بتليف وأورام سرطانية في الكبد .
يتم اكتشاف الفيروس لدى المصابين به عن طريق الصدفة أحياناً عند قيامهم بإجراء اختبارات معملية .
9/21/2018

93. الالتهاب الكبدي الفيروسي سي وبي (تابع)
كيفية إصابة الإنسان بالفيروس (سي أو بي) :
الطرق المؤكدة للإصابة بهذه الفيروسات هي م+شاركة المحاقن (السرنجات) أو المشارط أو أي أداة تخترق الجسم بين شخص مصاب وأخر غير مصاب فينتقل الفيروس من خلال أي نقطة دم قد لا تكون ظاهرة للعين المجردة .وفي بعض الحالات خاصة فيروس بي فيتم انتقال الفيروسات عن طريق الاتصال الجنسي غير الآمن (بدون وسائل حماية) .
9/21/2018

94. الالتهاب الكبدي الفيروسي سي وبي (تابع)
الوسائل التي لا ينتقل عن طريقها الفيروس بي أوسي :
لا ينتقل الفيروس عن طريق مشاركة المصاب في الطعام أو الشراب أو الملابس .
لا ينتقل الفيروس عن طريق مصافحة شخص مصاب ولا عن طريق الرزاز أو الكحة أو العطس .
9/21/2018

95. الالتهاب الكبدي الفيروسي سي وبي (تابع)
كيفية الحماية من خطر الإصابة بهذه الفيروسات :
الامتناع تماماً عن المشاركة في استخدام السرنجات والأدوات التي تخترق الجلد مع أي فرد لأن المصاب بالفيروس قد لا يكتشف أنه مصاب كما ذكرنا سالفاً .
الامتناع تماماً عن المشاركة في استخدام فرشة الأسنان أو ماكينة الحلاقة مع أي فرد .
هناك طرق أخرى لنقل العدوى مثل الأدوات المستخدمة لعمل الوشم سواء في الموالد الشعبية أو مراكز التجميل وكذا الأدوات المستخدمة لتقليم الأظافر عند مصففي الشعر(الكوافير) والختان .
9/21/2018

96. الإيــــدز
9/21/2018

97. الإيــــدز مرض الإيدز والفيروس المسبب له :
مرض الإيدز AIDS (مرض نقص المناعة المكتسبة) ينتج عن إصابة الإنسان بفيروس يسمى HIV (فيروس نقص المناعة عند الإنسان) .
أماكن تواجد الفيروس في الجسم المصاب:
يتواجد هذا الفيروس في الدم ومعظم السوائل والإفرازات بجسم المصاب .
كيفية انتقال الفيروس من شخص إلي آخر:
ينتقل الفيروس عن طريق :
الاتصالات الجنسية سواء شاذة أو طبيعية شرعية أو غير شرعية .
نقل الدم الملوث بالفيروس
الحقن غير الآمن والمشاركة في استخدام السرنجات المستعملة .
الأم الحامل المصابة بالفيروس يمكن أن تنقل العدوى إلي الجنين أو المولود أثناء الحمل والولادة والرضاعة .
9/21/2018

98. الإيــــدز (تابع) الشخص المصاب بفيروس الإيدز : مريض الإيدز :
هو الشخص الذي انتقل له الفيروس بأحد صور العدوى السابق ذكرها ومازال يبدو سليماً ظاهرياً وقد تمتد هذه المرحلة من شهور إلي سنوات .
مريض الإيدز :
هو المصاب بفيروس الإيدز والذي حدث تدمير لجهازه المناعي مما يترتب علية عدم قدرة الجسم للتصدي لأية أمراض يتعرض لها وهذه الأمراض تعرف بأسم الأمراض الإنتهازية وهي التي تنتهز فرصة ضعف الجهاز المناعي للإنسان فتهاجم الجسم بشراشة وتصيبه بأعراض تلك الأمراض . لذلك لا يمكن الحزم بأن هناك أعراضاً محدد لمرض الإيدز حيث لا يتم معرفة وجود الفيروس أو المرض إلا من خلال فحص خاص للدم .
9/21/2018

99. الإيــــدز (تابع) المصاب بالإيدز وممارسة حياته اليومية بصورة عادية:
يستطيع ولكن مع الاحتياط في إجراءات منع العدوى مثل (عدم المشاركة في استخدام السرنجات وممارسة الجنس الآمن مع الشريك الجنسي }زوج أو زوجة { وذلك باستخدام الواقي الذكري) .
العمل علي توفير سبل الرعاية الصحية والنفسية والاجتماعية للمصابين والمرضى وذلك للتغلب علي المشكلات التي قد تواجههم في حياتهم سواء داخل المنزل أو في محل العمل أو أماكن التعليم .
9/21/2018

100. د - الحقن الآمن
9/21/2018

101. د - الحقن الآمن تعريف الحقن الآمن :
تعريف الحقن الآمن :
الحقن الآمن هو الذي لا يعرض الإنسان للخطر ولا يضر بالمريض ولا يعرض أفراد المجتمع إلي أخطار مخلفات الحقن .
حقائق :
المصابين بفيروس سي وهي نسبة فرد مصاب لكل 12 فرد سليم ، أما الإصابة بفيروس بي فهي فرد مصاب لكل 33 فرد سليم ، وهناك حوالي 1400 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة (الإيدز) .
وجود عدد كبير من الأفراد المصابة يزيد من إحتمال إنتقال هذه الفيروسات
يستطيع فيروس بي أن يعيش نشط خارج الجسم لمدة تصل إلي أسبوع
9/21/2018

102. د - الحقن الآمن (تابع) كيفية الحماية : إستخدم حقنة جديدة مغلفة دائماً
عدم إعادة استخدام السرنجة تحت أي ظرف لأن هذا التصرف يمكن أن ينقل فيروس بي أو سي أو فيروس الإيدز .
تحضير الحقن يجب أن يتم في مكان نظيف.
يجب إرتداء قفاز عند إعطاء حقنة في الوريد أو سحب عينة دم.
للتأكد من عدم حركة المريض بطريقة مفاجئة أثناء الحقن ، لان هذا يعرض مقدم الخدمة الصحية للوخز بالإبرة .
9/21/2018

103. د - الحقن الآمن (تابع) تابع كيفية الحماية :
في حالة استخدام الفايل(vial) الذي يحتوي علي أكثر من جرعة ، يجب استخدام سن سرنجة جديد معقم عند سحب كل جرعة.
يجب اختيار واستبعاد أي علاج ملوث أو غير سليم أو به تسريب ويجب مراجعة تاريخ صلاحيته.
لا تغطي سن الإبرة نهائياً بعد الاستخدام حتى يتجنب الوخز بالإبرة .
يجب التخلص من الحقنة المستعملة في الصندوق الأمان المخصص لتجميع مخلفات بعد الاستخدام مباشرة .
يجب حفظ الصناديق أو الأوعية الممتلئة في مكان آمن بعيداً عن متناول الأطفال وأفراد المجتمع .
9/21/2018

104. هـ - الأمراض التي تنتقل عن طريق
الغذاء أو الماء
9/21/2018

105. الأمراض المتوطنة التعريف :
المرض المتوطن هو المرض الذى يتواجد بصفة دائمة فى مجتمع ما بسبب ملائمة البيئة فى هذا المجتمع حيث تتواجد مسبباته.
ومن أهم الأمراض المتوطنة فى مصر
الأميبا.
الإسكارس.
الإنكلستوما.
البلهارسيا.
9/21/2018

106. الأمراض المتوطنة (تابع)
طرق نقل العدوى :
يتم إنتشار العدوى لهذه الأمراض بواسطة ثلاث طرق رئيسية هى:
أولاً : الدورة المباشرة القصيرة.
تنتقل الطفيليات من الشخص المصاب بها إلى العائل الجديد مباشرة عن طريق التلامس .
ثانياً : فى هذه الحالة، تحتاج الطفيليات إلى وسط خارجى حتى تصبح ناضجة وقادرة على نقل العدوى.
وتنتقل العدوى بهذه الطفيليات عادة عن طريق البراز مثل الإسكارس.
ثالثاً : الدورة الغير مباشرة Indirect cycle
لابد للطفيل المعدى فى هذه الحالة أن يمر بعائل وسيط أو أكثر حتى يصبح قادراً على نقل العدوى، وفيما يلى نوعان من العائل الوسيط :
العائل الخامل أو السلبى : مثل الفلاريا Filaria، والشستوزوما Schistosoma.
العائل الوسيط النشط : مثل الملاريا Malaria.
9/21/2018

107. العوامل التى تساعد على توطن الأمراض المتوطنة، خاصة فى القرية المصرية
طبيعة الحياه فى القرية، وإرتباطها بمصادر المياه فى القنوات والظروف البيئية والمعيشية التى تحيط بالمواطن الذى يرتبط إرتباطاً وثيقاً بعاداته وتقاليده.
القصور الواضح فى الصرف الصحى، ومعالجة المخلفات.
إنتشار الذباب نتيجة الإحتفاظ بأكوام السباخ أمام المنازل، وإلقاء القمامة بالطرقات، والترع والمصارف مما يساعد على الإصابة بالديدان المعوية.
قلة الوعى الصحى عند المواطنين خاصة فيما يتعلق بطرق العدوى والوقاية منها مثل "تناول الخضار والفواكه الطازجة بدون غسيل أو ترك الأطعمة مكشوفة بدون غطاء".
التبول والتبرز فى الطرقات والحقول والترع والقنوات.
البصق بالطرقات.
المشى حفاة الأقدام بالطرقات والحقول.
ملائمة الجو عامة والبيئة بالريف لتكاثر الديدان خاصة.
الإستحمام فى الترع والقنوات.
غسل الخضروات بالترع والقنوات.
صعوبة تغيير بعض العادات والتقاليد الضارة بالصحة لدى المواطنين.
9/21/2018

108. أنواع الأمراض المتوطنة المختلفة المنتشرة بجمهورية مصر العربية
أولا: الأميبا Amoeba
تسبب الإنتاميبا هيستوليتيكا مرض الدوسنتاريا الأميبية، ويصاب بها الجهاز الهضمى للإنسان. تنتقل عدوى هذا المرض عن طريق طعام وشراب ملوثين . ويساعد الذباب والأيدى الملوثة على نقل العدوى.
العلامات والأعراض:
مغص حاد مع الام بجدار البطن.
ثقل مع تعنيه عند عملية التبرز.
إسهال من 5 مرات إلى 10 مرات يومياً.
مخاط مدمم بالبراز.
بالنسبة للأطفال، تكون هذه الأعراض مصاحبة بجفاف حاد.
عادة لا يوجد إرتفاع فى درجة الحرارة إلا عند حدوث المضاعفات مثل الإلتهابات الأميبية فى الكبد أو تكون خراج أميبى به.
9/21/2018

109. ثانياً: الإسكارس Ascaris Lumricoides
تصل إلى الشخص السليم عن طريق:
تناول الخضروات أو الفاكهة الطازجة التى سبق تسميدها بفضلات أدمية.
عدم غسل الأيدى جيداً بعد إستعمال دورة المياه، وقبل تناول الطعام.
العلامات والأعراض:
1. أعراض تنفسية
سعال جاف.
وجود دم بالبصاق.
إرتفاع فى درجة الحرارة فى بعض الأحيان.
2. أعراض معوية:
فقدان الشهية.
إنتفاخ فى الأمعاء.
ثقل.
قئ.
إسهال أو إمساك.
3. أعراض عامة:
ارتكاريا "حساسية بالجلد".
نقص الفيتامينات بالجسم.
نقص فى وزن الجسم.
الشعور بالجوع.
أنيميا.
9/21/2018

110. ثالثاً: الانكلستوما Ancylostoma
الإنكلستوما ديدان طفيلية تصيب الإنسان، وتتغذى على دمه مما ينتج عنها أنيميا حادة شديدة الخطورة .
يرقة يمكنها اختراق جلد الإنسان وإصابته بالمرض عن طريق المشى حافى القدمين على أرض رطبة ملوثة بيرقات الطفيل
المعدية.
العلامات والأعراض:
1. أعراض جلدية :
حكة شديدة بالجلد.
احمرار شديد بالجلد.
وجود بثور جامدة به.
2. أعراض تنفسية:
نوبات حادة من السعال.
حشرجة بالصوت، قد يؤدى إلى احتباسه.
3. أعراض بالجهاز الهضمى:
صعوبة فى البلع.
الام شديدة وتقلصات بالبطن والأمعاء.
إسهال.
دم بالبراز.
4. أعراض الجهاز الدورى:
إرتفاع شديد فى عدد كرات الدم البيضاء
نقص شديد فى عدد كرات الدم الحمراء.
5. أعراض عامة:
ضعف عام.
أنيميا شديدة.
تأخر فى النمو الجسمى والعقلى.
9/21/2018

111. ثالثاً: الانكلستوما Ancylostoma (تابع) الوقاية:
نشر الوعى الصحى بين الفلاحين وتلاميذ المدارس للحد من إنتشار الإصابة، مع التحذير بالأتى :
عدم المشى حفاة الأقدام فى الأراضى الرطبة والتى قد تكون
ملوثة بيرقات الطفيل المعدية.
عدم التبرز فى التربة.
عدم استخدام البراز الآدمي كسماد إلا بعد معالجته.
توفير الأحذية "ذات الرقبة العالية" بأسعار رمزية للقائمين بأعمال الزراعة فى الأراضى الزراعية.
الاكتشاف المبكر للحالات.
علاج المرضى وذلك لتخفيف الأعراض المرضية، وسرعة الشفاء.
9/21/2018

112. رابعاً: البلهارسيا Bilhariziasis
ويوجد فى مصر نوعان هما : البلهارسيا البولية – البلهارسيا المعوية.
الأعراض والعلامات:
البلهارسيا البولية: Shistosoma Haematobium
دم بالبول.
أعراض مصاحبة لإلتهاب المثانة البولية.
تضخم بالكبد والطحال.
البلهارسيا المعوية: Shistosoma Mansoni
تعنيه مصحوبة ببراز مدمم وممخط.
9/21/2018

113. دور الصيدلي لمعاونة المجتمع في الوقاية من الأمراض المتوطنة
نشر الوعى الصحى بين المواطنين بمختلف الوسائل ومحاولة تغيير السلوك الإنسانى وخاصة فيما يتعلق بكيفية التخلص من المخلفات (البول والبراز).
تشجيع المواطنين على تركيب المراحيض الصحية فى منازل القرية.
عدم المشى حفاة الأقدام.
عدم الاستحمام فى الترع والقنوات.
عدم التبول والتبرز فى مياه الترع أو على التربة.
تشجيع المواطن على الفحص الدورى فى مثل هذه البيئة لاكتشاف الحالات مبكراً.
الحث على أهمية تعاطى العلاج المبكر والاستمرار فى تناوله حتى يزول المرض تماماً.
9/21/2018

114. و – الأنماط الصحية منع التدخين
9/21/2018

115. أشكال التدخين هناك طرق عديدة لعملية التدخين وهي : ـ
السيجارة أو السجائر .
الغليون أو " البايب " .
النرجيلة أو " الشيشة " والمعسل .
المضغ .
الاستنشاق أو " النشوق " .
9/21/2018

116. مكونات الدخان يتكون الدخان من عدة مواد كيميائية تضر الصحة وهي : ـ
النكوتين .
القطران
غاز أول أكسيد الكربون ( CO )
غاز ثاني أكسيد الكربون(CO2) .
أكسيد النيتروجين .
غاز النشادر
مادة البولونيوم .
مواد أخرى شديدة السمية
9/21/2018

117. أضرار التدخين وأثره على الصحة
أثبتت الأبحاث أن التدخين يتسبب في الكثير من الأمراض التي قد تكون سبباً في
الوفاة وهي كالآتي :
أمراض القلب والجهاز الدوري :ـ
زيادة لزوجة الدم المسببة للجلطات وذلك برفع نسبة الفيبرنيوجين Fiberinogen في الدم .
خفض نسبة (HDL) وإرتفاع نسبة ثلاثي الجليسريد (الدهون) في الدم مما يسبب تصلب الشرايين .
جلطات الأوعية الدموية في المج وما ينتج عنه شلل أو وفاة.
ضيق الشرايين التاجية والذي يؤدي إلى الذبحة الصدرية .
إرتفاع ضغط الدم .
9/21/2018

118. أضرار التدخين وأثره على الصحة (تابع)
أمراض الجهاز التنفسي :ـ
إلتهاب الجيوب الأنفية وحساسية الأنف .
التهابات الشعبية المزمنة
أمراض الحساسية والربو
الإصابة بإنتفاخ الرئة والإمفيزيما
سرطان الحنجرة
سرطان الرئة
أمراض الجهاز الهضمي :ـ
لتهاب الفم واللسان واللثة والأسنان .
التهاب المرئ والبلعوم
التهاب وقرحة المعدة والأثنى عشر
فقدان الشهية والغثيان
عسر الهضم
سرطان الفم والشفة واللسان
سرطان البلعوم
9/21/2018

119. أضرار التدخين وأثره على الصحة (تابع)
أمراض الجهاز البولي :ـ
أورام المثانة الحميدة
سرطان المثانة
سرطان الكلى
أمراض العيون :ـ
زيادة حساسية العين
التهاب القزحية
التهاب الملتحمة
توسيع حدقة العين بتأثير النكوتين والزغللة .
الأمراض النفسية :ـ
التوتر العصبي
سرعة الانفعالات
ضعف الشهية
إضطرابات النوم
إعتلالات المزاج
القلق والاكتئاب النفسي
9/21/2018

120. أضرار التدخين وأثره على الصحة (تابع)
أثر التدخين علي الأم والطفل :ـ
على الأم الحامل :ـ
الإجهاض .
حالات التسمم الحملي
الولادة قبل الميعاد المحدد
التشوهات الخلقية للجنين
على الطفل :ـ
نقص وزن الطفل المولود
قلة النمو الجسدي والعقلي
زيادة في أمراض الحساسية والجهاز التنفسي .
9/21/2018

121. التغذية السليمة والتمارين
9/21/2018

122. وظائف الغذاء الصحي إمداد الجسم بمواد البناء والترميم .
الوقاية من العدوى والأمراض .
توليد الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية داخل الجسم مثل الهضم والتنفس ودفع الدم من القلب إلى الأوعية المختلفة وكذلك الطاقة اللازمة للأعمال الفكرية مثل القراءة والمذاكرة إلى جانب النشاطات المختلفة مثل المشي والحركة .
9/21/2018

123. الشروط الواجب توافرها في الغذاء الصحي
هناك مواصفات أساسية واجب توفرها في الغذاء الصحي المتوازن وهي :
أن يكون متوازناً من حيث الكم والنوع للمواد الأساسية بحيث يشبع احتياجات الجسم .
أن يكون آمن بحيث يكون خالياً من أي ملوثات كيميائية أو بيولوجية أو مواد أو مواد ضارة بالصحة .
إلى جانب هذين الشرطين هناك اعتبارات أخرى يجب أن تراعى في الغذاء الصحي
وهي :ـ
أن يكون متنوعاً وفاتحاً للشهية ومقبول الشكل .
أن يكون متمشياً مع العادات الغذائية السائدة في المجتمع .
أن يكون متمشياً مع الحالة الاقتصادية للأسرة .
9/21/2018

124. مكونات الغذاء الصحي
تنقسم الأطعمة المكونة للغذاء إلى ثلاث مجموعات أساسية
حسب محتوياتها من العناصر الغذائية ووظيفتها الرئيسية
كالآتي :ـ
ــ المجموعة الأولي ـ أطعمة الطاقة :
وهي تمد الجسم بالطاقة اللازمة للنشاط والحركة والدفء والعمليات الحيوية الأساسية
وتتكون من : ـ
الحبوب بأنواعها مثل القمح والأرز .
الدرنات مثل البطاطس والبطاطا .
السكريات .
الدهون الحيوانية والزيوت النباتية
9/21/2018

125. مكونات الغذاء الصحي (تابع)
ــ لمجموعة الثانية ـ أطعمة البناء :
وهي مصادر البروتين والتي تنقسم إلى :
بروتين حيواني مثل اللحم البقري والفراخ والأسماك والبيض واللبن .
بروتين نباتي مثل الفول والعدس والحمص والفاصوليا .
والبروتينات من الأطعمة اللازمة للنمو وتعويض الخلايا وتجديدها داخل الجسم .
ــ المجموعة الثالثة ـ أطعمة الوقاية :
وهي من مصادر الفيتامينات والأملاح المعدنية وهي ضرورية للوقاية
من الأمراض وزيادة مقاومة الجسم ونشاطه وتتمثل في :
الخضروات بأنواعها ، خاصة الطازجة (لتوافر فيتامين ج) .
الفواكه بأنواعها ، خاصة الطازجة .
9/21/2018

126. مع الغذاء الصحي المتوازن
فوائد الرياضة البدنية
مع الغذاء الصحي المتوازن
تساعد الرياضة على خفض الوزن والمحافظة على الوزن المثالي إلى جانب أن الرياضة البدنية تقوي القلب وتساعد على ضخ المزيد من الدم (المحمل بالأكسجين) إلى جميع أجزاء الجسم .
تساعد على خفض ضغط الدم وتقليل عوامل الخطورة لأمراض القلب .
9/21/2018

127. احتياطات الطاقة عند الرياضة
تحدد كمية الطاقة اللازمة للجسم عند الرياضة بناء على العوامل الآتية :
نوع الرياضة المرجوة ( المشي ، الجري .... السباحة )
طول مدة الممارسة .
عدد مرات الممارسة .
إلى جانب ذلك فهناك اعتبارات أخرى يجب أن تؤخذ في الحسبان وهي :
السن .
الجنس
الطقس .
الحالة الفسيولوجية والصحية .
واللذين يمارسون الرياضة بصفة منتظمة قد يحتاجون إلى حوالي 3.000
كالوري في اليوم الواحد وقد يزيد في حين أن اللذين لا يمارسون الرياضة بصفة
منتظمة قد يحتاجون إلى حوالي إلى كالوري في اليوم .
9/21/2018

128. الجلسة التدريبية الثالثة
"مراجعة التذاكر الطبية لتجنب التفاعلات الضارة بين الأدوية كجزء من دور الصيدلي في تقديم الخدمة الصحية"
9/21/2018

129. الأدوية أثناء الحمل والرضاعة
9/21/2018

130. There are some principles when prescribing for a pregnant woman:
Consider that all drugs have the potential for affecting the fetus except heparin, which is a large molecule and does not cross the placenta.
Remember the patient may be exposed to over-the-counter medicines with the potential risk e.g. excessive vitamins D or A, narcotics and antacids.
Consider that all patients could be pregnant during their reproductive years.
Remember there is a balance of the risk of therapy against the potential for not treating the primary medical disorder.
9/21/2018

131. The Food and Drug Administration “FDA” lists five categories of tabling for drug use in pregnancy:
Controlled studies in women failed to demonstrate a risk to the fetus in the first trimester, and the possibility of fetal harm appears remote.
Animal studies do not indicate a risk to the fetus, there are no controlled human studies, or animal studies do show an adverse effect on the fetus, but well –controlled studies in pregnant women have failed to demonstrate a risk to the fetus.
Studies have shown the drug to have animal teratogenecity or embryocidal affects, but no controlled studies are available in either animals or women.
Positive evidence of human fetal risk exists, but benefits in certain situations (e.g., serious diseases for which safer drugs are ineffective) may make use of the drug acceptable despite its risks.
Studies in animals or humans have demonstrated fetal anomalies and the risk clearly outweighs any possible benefit.
9/21/2018

132. 9/21/2018

133. Effects of specific drugs
Estrogens and Progestins .
Androgenic Steroids.
Non Steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
Salicylate: Acetyl salicylic acid (Aspirin).
Antacids.
Anticonvulsants.
Antidepressants.
Anticoagulants.
Antihistamines and Decongestants.
Penicillin.
Cephalosporins.
Sulfonamides.
9/21/2018

134. Effects of specific drugs “cont”
Sulfamethoxazole with Trimethoprim ( Bacterium, Spetra).
Sulfasalazine (Azulfidine).
Nitrofurantion.
Tetracycline.
Aminoglycosides.
Chloramephenicole.
Erythromycin.
Clindamycin (Cleocin).
Antituberculosis Drugs.
Quinolones.
Metronidazole (Flagyl).
Acyclovir (Zovirax).
9/21/2018

135. First trimester teratogen Drugs
Perinatal effects
First trimester teratogen
Drugs NO
Neonatal jaundice
Tooth discoloration, decrease bone growth
Ototoxicity(deafness)
Some? ?
Penicillins
Cephalosporins
Sulfonamides
Sulfasalazin
Trimethoprim
Nitrofurantoin
Tetracyclines
Aminoglycosides
9/21/2018

136. Drugs in breast milk
Drugs commonly listed as contraindicated during Breast
feeding.
Cytotoxic Agents.
Bromocriptine (parlodel).
Ergotamine (Ergomar).
Lithium.
Amphetamines.
Radio Active Compounds That Requires Temporary
Cessation of Breast-Feeding
Drugs which Effects on Nursing Infants Are Unknown but
May Be of Concern
9/21/2018

137. Drugs Usually “Compatible” with Breast-Feeding
Narcotics, Sedatives, and Anticonvulsants.
Analgesics.
Antihistamines and Phenothaizines.
Antihypertensive.
Anticoagulants.
Corticosteroids.
Antibiotics:
Penicillin.
Dicloxacillin (Pathocil).
Cephalosporins.
Sulfonamides.
Nitrofurantoin.
Erythromycin and azithromycin.
9/21/2018

138. **Key Points For drug prescription during pregnancy and lactation
Infants of epileptic women taking anticonvulsant have double the rate of malformations of unexposed infants, the risk of fetal hydantoin syndrome in less than 10 percent.
The risk of malformations after in utero exposure to isotretinoin is 25 percent, and an additional 25 percent of the infants have mental retardation.
Heparin is the drug of choice for anticoagulation during pregnancy, although there is some risk of osteoporosis from its use.
Angiotensin – converting enzyme inhibitors can cause fetal renal failure in the second and third trimesters, leading to oligohydramnios, craniofacial deformities, and hypoplastic lungs.
Vitamin B6 25mg tid is a safe and effective therapy for first-trimester nausea and vomiting; doxylamine (unisom) is also effective in combination with B6.
9/21/2018

139. **Key Points For drug prescription during pregnancy and lactation
Most antibiotics are generally safe in pregnancy. Trimethoprim may carry an increased risk in the first trimester, and tetracycline cause tooth discoloration in the second and third trimesters. Aminoglycosides can cause fetal ototoxicity.
Aspirin in analgesic doses inhibits platelet function and prolongs bleeding time; alternate analgesics such as acetaminophen are preferred in pregnancy.
Fetal alcohol syndrome occurs in infants of mothers drinking heavily during pregnancy. A safe level of alcohol intake during pregnancy has not been determined.
Cocaine has been associated with increased risk of spontaneous abortions, abruptio placentae, and congenital malformations, in particular microcephaly.
Most drugs are safe during lactation, as subtherapeutic amounts appear in breast milk (approximately 1 to 2 percent of the maternal dose). Lithium is a notable exception.
9/21/2018

140. أدوية
مرض البول السكري
9/21/2018

141. INSULINS AND OTHER ANTIDIABETIC DRUGS ORAL ANTIDIABETIC DRUGS
Soluble insulin.
Insulin zinc suspension.
Isophane insulin.
ORAL ANTIDIABETIC DRUGS
Glibenclamide.
Metformin hydrochloride.
9/21/2018

142. أدوية
مرض ارتفاع ضغط الدم
9/21/2018

143. ANTIHYPERTENSIVE DRUGS
Atenolol.
Enalapril.
Hydralazine hydrochloride.
Hydrochlorothiazide.
Methyldopa.
Nifedipine.
Sodium nitroprusside.
9/21/2018

144. أدوية
مرض الـــــــدرن
9/21/2018

145. ANTITUBERCULOSIS DRUGS
Ethambutol hydrochloride.
Isoniazid.
Pyrazinamide.
Rifampicin.
Streptomycin.
9/21/2018

146. المضادات الحيوية
9/21/2018

147. ANTIBACTERIAL Benzylpenicillin. Benzathine benzylpenicillin.
Procaine benzylpenicillin.
Phenoxymethyl penicillin.
Amoxicillin.
Amoxicillin with clavulanic acid.
Ampicillin.
Cloxacillin.
Ceftazidime.
Ceftriaxone.
Imipenem with cilastatin.
Chloramphenicol.
9/21/2018

148. ANTIBACTERIAL“cont” Ciprofloxacin. Nalidixic acid. Doxycycline.
Azithromycin.
Erythromycin.
Gentamicin.
Metronidazole.
Nitrofurantoin.
Spectinomycin.
Sulfamethoxazole with trimethoprim.
Clindamycin.
9/21/2018

149. مضادات الطفيليات
9/21/2018

150. ANTHELMINTHICS Albendazole. Mebendazole. Niclosamide. Praziquantel.
Levamisole.
Pyrantel.
Oxamniquine.
9/21/2018

151. الجلسة التدريبية الرابعة "الاكتشاف المبكر للحالات المرضية بين عملائه وتحويلها إلى الأطباء المختصين كجزء من دور الصيدلي في تقديم الخدمة الصحية"

152. علامات الخطر أثناء الحمل

153. علامات الخطر أثناء الحمل
تسمم الحمل :
تاريخ مرضي لارتفاع ضغط الدم قبل حدوث الحمل الحالي .
تاريخ مرضي لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل الحالي .
إذا كانت قراءة ضغط الدم أكثر من 140/90 لأكثر من قراءتين متتاليتين .
إذا كان الضغط الدياستولي أكثر من 110 مم / زئبق .
حدوث تورم بالساقين حتى الركبتين .
زلال بالبول
صداع وألم بمنطقة المعدة .
نقص كمية البول .
9/21/2018

154. علامات الخطر أثناء الحمل)تابع)
النزيف أثناء الحمل :
يمكن أن يحدث النزيف مبكراً أو في الأشهر الأخيرة من الحمل . وأحياناً تكون نقط قليلة من الدم هي علامة التحذير الوحيدة لحدوث نزيف حاد لاحقاً. الشئ الوحيد الذي يمكن أن يقدمه الصيدلي في هذه الحالة هو إحالة السيدة سريعاً
تضخم غير عادي للبطن :
مثل : زيادة السائل الأمينوس ـ حمل تؤامي ـ تضخم الجنين . وفي هذه الأحوال فإن الطبيب المتخصص هو الوحيد القادر على التعامل مع مثل هذه الحالات .
إفرازات مهبلية :
يجب إحالة مثل هذه الحالات لتلقي العلاج المناسب .
9/21/2018

155. علامات الخطر أثناء الحمل (تابع)
الانفجار المبكر لجيب المياه :
هذا الأمر يهدد الجنين والأم في نفس الوقت . وهذه الحالات تتطلب ملاحظة دقيقة في المستشفى مبكراً. لذلك فإحالة هذه الحالات إلى المستشفى هو خير ضمان للحصول على نتائج أفضل .
الولادة المبكرة أو بعد الموعد المحدد :
الولادة المبكرة هي التي تحدث قبل 37 أسبوع من الحمل والولادة بعد الميعاد هي التي تحدث بعد 41 أسبوع من الحمل . وفي كل الأحوال لابد أن تتم عملية الولادة بالمستشفى .
9/21/2018

156. علامات الخطر أثناء الحمل (تابع)
الحمل التؤامي :
تحويل الحالة لمتابعة الحمل تحت إشراف متخصصين وكذلك تشجيع الولادة بالمستشفى من الأشياء المفضلة لتحسين النتائج .
حجم الرحم أقل من فترة الحمل :
قد يعكس تدهور في نمو الجنين داخل الرحم وقد يكون مؤشراً على وفاة الجنين وهذا يوجب ضرورة إحالة السيدة إلى المستشفى .
أمراض القلب :
حجز السيدة بالمستشفى أثناء فترة الحمل قد تكون أساسية .
9/21/2018

157. علامات الخطر أثناء الحمل (تابع)
مرض السكر مع الحمل.
عامل " ريزوس ـ سالب " .
حركة الجنين :
الحركة القليلة للجنين قد تعكس تأثر بصحة الجنين وتستوجب الولادة الفورية.
عدم ولادة المشيمة بعد ولادة الجنين خلال 30 دقيقة
نزيف بعد الولادة :
هو السبب الأول المباشر لوفيات الأمهات في مصر
الحمى والرائحة الكربهة :
يمكن أن تعكس حدوث مضاعفات مثل حمى النفاس
الجلطات الوريدية :
ويجب في هذه الأحوال الإحالة المبكرة للحصول على أفضل النتائج .
9/21/2018

158. علامات الخطر في أمراض الأطفال
9/21/2018

159. علامات الخطر في أمراض الأطفال
أولاً : الطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات :
1) علامات الخطر العامة
التصنيف
العلامات
مرض شديد جداً
غير قادر علي الرضاعة أو الشرب ؟
يتقياً كل ما يتناوله ؟
حدث للطفل تشنجات خلال المرض الحالي .
دروخة أو فقدان الوعي
تشنجات حالية
9/21/2018

160. أولاً : الطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات(تابع) :
2) الكحة وصعوبة التنفس
يعتمد تصنيف الأطفال المصابين بكحة أو صعوبة التنفس علي علامتين مرضيتين هما :
زيادة سرعة التنفس في الدقيقة .
إنجذاب الجزء السفلي من الصدر أثناء الشهيق .
كما يعتمد تصنيف المرض علي وجود بعض العلامات التي يجب عدم إغفالها وأهمها :
الحشرجة : وهي صوت خشن مسموع أثناء الشهيق والطفل هادي .
تزييق الصدر : وهو صفير مسموع مع التنفس أثناء الزفير
9/21/2018

161. أولاً : الطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات(تابع) :
3) أمراض الإسهال
تصنيفات الإسهال
أولاً : طبقاً لدرجة الجفاف :
ويتم تصنيف جميع الحالات الإسهال طبقاً لدرجة الجفاف إلي :
جفاف شديد
بعض الجفاف
لا يوجد جفاف (لا توجد علامات جفاف ظاهرة كافية)
ثانياً : طبقاً لمدة الإسهال :
إسهال مستمر شديد
إسهال مستمر
ثالثاً: طبقاً لوجود دم بالبراز
دوسنتاريا
9/21/2018

162. أولاً : الطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات(تابع) :
4) التهاب الحلق
تصنيف التهاب الحلق:
التهاب الحلق بالميكروب السبحي
التهاب الحلق بغير الميكروب السبحي
لا يوجد التهاب بالحلق
5) مشاكل الأذن
تصنيف مشاكل الأذن :
التهاب عظمة الماستويد (وهي العظمة خلف الأذن)
التهاب حاد بالأذن
التهاب مزمن بالأذن
لا يوجد التهاب بالأذن
9/21/2018

163. 7) سوء التغذية والأنيميا
أولاً : الطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات(تابع) :
6) الحمى
الحمى هي إرتفاع درجة حرارة الطفل إلي 37.5 درجة مئوية أو أعلي على أن يتم قياس درجة الحرارة كالآتي:
- يفضل الاعتماد على الشرج في الأطفال منذ الولادة وحتى 5 سنوات تقريبا وعن طريف الفم بعد ذلك.
- يفضل تجنب القياس من تحت الإبط لعدم دقته ، لتأثر الجلد بحرارة الجو & Vasoconstriction
وعادة لا تعالج بمخفض الحرارة إلا الحمى المرتفعة (درجة حرارة 38 درجة مئوية أو أعلي) ... فالطفل الذي يعاني من الحمى قد يكون مريضاً بالتهابات بكتيرية أو حصبة أو مرض شديد أخر ، وعلي النقيض من ذلك قد يكون الطفل مريضاً بنزلة برد أو كحة أو غير ذلك من العدوى الفيروسية البسيطة .
7) سوء التغذية والأنيميا
أهم علامات سوء التغذية والأنيميا :
هناك أربعة علامات رئيسية تستخدم لتقييم هذه الحالات :
الهزال الشديد الظاهر
تورم القدمين
نقص الوزن بالنسبة للعمر
شحوب جلد الكفين أو الأغشية المخاطية للفم
9/21/2018

164. 8) التحقق من استكمال جرعات التطعيم وقيتامين (أ)
أولاً : الطفل من عمر شهرين لأقل من 5 سنوات(تابع) :
8) التحقق من استكمال جرعات التطعيم وقيتامين (أ)
أولاً : التطعيمات :
أن تأخر التطعيم عن موعده يزيد من خطر إصابة الطفل بالأمراض .. لذلك يجب التحقق من استكمال التطعيمات بالنسبة لجميع الأطفال المرضى ، بمعنى هل تلقوا جميع التطعيمات المقررة بها لفئتهم العمرية ، أم أنهم تخلفوا عن مواعيد أي تطعيمات ويحتاجونها اليوم ؟
ثانياً : جرعات فيتامين (أ)
إن نقص فيتامين (أ) يتسبب في ضعف مقاومة الطفل للأمراض الميكروبية ، بالإضافة إلي إصابته بمرض "العشي الليلي" .. لذلك يجب التحقق من استكمال الطفل لجرعات فيتامين (أ) المستحقة حسب عمره طبقاً لسياسة وزارة الصحة والسكان المصرية بإعطاء الطفل جرعتين (جرعات تدعيمية) مع برنامج التطعيمات :
جرعة أولي مع طعم الحصبة عند عمر 9 شهور ، ومقدارها وحدة .
جرعة ثانية مع الجرعة المنشطة للطعم الثلاثي عند عمر 18 شهراً ، ومقدارها
وحدة.
9/21/2018

165. ثانياً : الطفل في عمر أقل من شهرين :
1) الالتهاب البكتيري
الالتهابات البكتيرية قد تؤدي إلي مضاعفات خطيرة في الأطفال الرضع وهي أما :
الالتهابات خطرة عامة : مثل التسمم الدموي أو الالتهاب الرئوي .
التهابات موضوعية مثل : مثل الالتهاب الموضعي بالسرة أو بثور علي
الجلد أو قرح الفم .
تصنيف الالتهاب البكتيري :
احتمال التهاب بكتيري خطير .
التهاب بكتيري موضعي .
التهاب بكتيري بعيد الاحتمال
9/21/2018

166. ثانياً : الطفل في عمر أقل من شهرين(تابع) :
2) الصفراء
يعتبر ظهور الصفراء من العلامات الشائعة لدي الرضع وللصفراء أسباب عديدة منها ما هو فسيولوجى ومنها ما هو مرضي ويعتمد تصنيف الصفراء علي امتدادها لأجزاء الجسم المختلفة .
فإذا ظهرت الصفراء في ال 24 ساعة الأولي من العمر ، أو ظهرت الصفراء بلون داكن في بياض العين أو ظهرت صفراء في الكف أو القدم أو إذا أستمرت الصفراء في طفل عمره أسبوعين أو أكثر تعتبر صفراء شديدة .
3) الإسهال
تصنيف الإسهال :
أولاً: طبقاً لدرجة الجفاف :
جفاف شديد
بعض الجفاف
لا يوجد جفاف (لاتوجد علامات جفاف ظاهرة كافية)
9/21/2018

167. تصنيف الإسهال(تابع) : ثانياً : طبقاً لمدة الإسهال :
تصنيف الإسهال(تابع) : ثانياً : طبقاً لمدة الإسهال : * إسهال مستمر شديد ثالثاً : طبقاً لوجود دم بالبراز : * دم بالبراز ) مشاكل الرضاعة ونقص الوزن التغذية الصحيحة ضرورية للنمو الجسماني والعقلي للرضع والأطفال ، ويقيم نمو الطفل بتقدير وزنه بالنسبة لعمره ومن المهم تقييم تغذية الرضيع الصغير ووزنه ليتسنى رفع مستوى تغذيته إذا لزم الأمر.
9/21/2018

168. علامات الخطر في مرض البول السكري
9/21/2018

169. البول السكرى التعريف : أعراض وعلامات السكر : جوع شديد. كثرة التبول.
هو حالة مزمنة ناتجة عن عوامل وراثية وبيئية تسبب ارتفاع فى نسبة السكر فى الدم عن معدله الطبيعى نتيجة للكسل أو عجز البنكرياس عن فرز الأنسولين الذى ينظم احتراق السكر فى الدم ويحوله إلى نشاط وحركة.
أعراض وعلامات السكر :
عطش شديد.
جوع شديد.
كثرة التبول.
حكة جلدية.
آلام فى المفاصل.
الإحساس بالصداع والرغبة فى النوم.
إعياء وخمول.
ظهور سكر فى البول والدم.
9/21/2018

170. اختلاف مستوى السكر فى الدم ينقسم إلى :
الغيبوبة الكتيونية (Hyperglycemia)
انخفاض السكر (Hypoglycemia)
أولاً : الغيبوبة الكيتونية : (Hyperglycemia)
تعريف الغيبوبة الكيتونية : (Hyperglycemia)
هى حالة ارتفاع شديد فى معدل سكر الدم مصحوب بارتفاع الأحماض والأجسام الكتيونية وهذه الحالة نتيجة لنقص حاد فى عمل هرمون الأنسولين.
9/21/2018

171. أولاً : الغيبوبة الكيتونية : (Hyperglycemia)(تابع) :
أسباب الغيبوبة الكيتونية :
عدم الالتزام بأخذ الأنسولين.
تعرض مريض السكر للعدوى الميكروبية.
تعرض مريض السكر للتوتر العصبى والنفسى الشديد .
قد تظهر الغيبوبة الكيتونية لأول مرة عند اكتشاف مرض السكر مصادفة خاصة فى الأطفال والبالغين المعتمدين على الأنسولين.
العلامات والأعراض المبكرة قبل الدخول فى الغيبوبة الكيتونية :
يمكن لمريض السكر نفسه أو المقربين إليه ملاحظة المؤشرات الآتية:
كثرة التبول وشدة العطش.
الإحساس بالغثيان والرغبة فى القىء.
آلام وتقلصات فى البطن .
الإحساس بالإعياء الشديد
قد يلاحظ المقربون من مريض السكر علامات الجفاف على الجلد والشفاه واللسان.
بطء الحركة والإدراك.
غياب الوعى بصورة متقطعة .
9/21/2018

172. أولاً : الغيبوبة الكيتونية : (Hyperglycemia)(تابع):
كيفية الوقاية من الغيبوبة الكيتونية :
أولاً : الالتزام بمواعيد وجرعات العلاج دائماً، ومتابعة طبيبك المعالج عند ظهور أعراض جديدة أنت غير معتاد عليها.
ثانياً : المحافظة على تحليل البول للسكر والاسيتون على فترات متقاربة .. وعند ظهور أى زيادة فى التبول أو العطش على غير العادة … وكذلك عند التعرض لأى عدوى ميكروبية أو أزمة نفسية حادة.
ثالثاً : ضرورة الاتصال بالطبيب المعالج لمعرفة المزيد من التوجيهات والإيضاح.
رابعاً : إذا استمر القىء أو استمر ظهور السكر والاسيتون فى تحليل البول لابد من الانتقال إلى المستشفى بأسرع ما يمكن وإبلاغ الطبيب المعالج.
9/21/2018

173. اختلاف مستوى السكر فى الدم(تابع)
ثانياً : انخفاض مستوى السكر بالدم (Hypoglycemia )
عدم وجود كميات كافية من السكر لسد احتياجات الجسم المختلفة وهذا الانخفاض يؤدى إلى بعض الأعراض والمضاعفات والتى قد تؤدى إلى حوادث فى المنزل، فى العمل، أثناء القيادة وخلافه، تنتج هذه الحوادث عن نقص التركيز والانتباه لانخفاض مستوى السكر فى المخ مما يؤثر على وظائف المخ).
9/21/2018

174. ثانياً : انخفاض مستوى السكر بالدم (Hypoglycemia )(تابع)
أعراض وعلامات انخفاض مستوى السكر فى الدم :
جوع مفاجئ.
تقلب مفاجئ فى المزاج (قلق).
عرق غزير.
إحساس مفاجئ بالتعب والنعاس.
اضطراب فى الرؤية وزغلله.
شحوب فى الوجه.
عدم القدرة على التركيز.
رعشة.
الشعور بسرعة ضربات القلب.
غثيان.
أحياناً فقدان الوعى.
أسباب انخفاض مستوى السكر فى الدم :
أطعمة أو تغذية غير كافية .
العلاج .
مجهود جسمانى عنيف مفاجئ.
9/21/2018

175. ثانياً : انخفاض مستوى السكر بالدم (Hypoglycemia )(تابع) :
كيفية الوقاية من حدوث نوبات انخفاض مستوى السكر بالدم :
تتم الوقاية وذلك عن طريق تناول 10 – 15جم من السكريات أو الكربوهيدرات فى أى صورة من الأطعمة الآتية :
ثمرة واحدة من الفاكهة : موزة، كمثرى، خوخ.
كوب من اللبن.
30 جم من الخبز (ربع رغيف) + 30 جم جبن.
قطعة أيس كريم.
كوب عصير فاكهة طبيعى.
كوب زبادى.
20 جم بسكويت.
30جم شيكولاتة.
كوب ساخن من الشيكولاته باللبن.
ملعقة كبيرة مربة فواكه.
يتناول بعض قطع من السكر
9/21/2018

176. مرض السكر عند الحامل ما هى مضاعفات السكر عند السيدة الحامل ؟
التشوهات الجنينية : إذا كانت نسبة السكر عالية فى الأسابيع الأولى للحمل وغالباً ما ينتهى هذا الحمل بالسقط.
ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.
زيادة نسبة السائل المحيط بالجنين.
زيادة فى وزن الجنين.
وفاة الجنين فى الأشهر الأخيرة من الحمل.
تعرض الطفل المولود فى أيامه الأولى لانخفاض نسبة السكر والكالسيوم بالدم.
هل يمكن تلافى المضاعفات ؟
عن طريق الوصول بنسبة السكر إلى المستوى الطبيعى قبل حدوث الحمل وأثناءه.
قياس الضغط وزلال البول باستمرار.
مراقبة وزن الحامل.
عمل موجات فوق صوتية لملاحظة نمو الجنين.
ملاحظة حيوية الجنين بصفة دورية  من الأم : هل حركة الجنين طبيعية
 من الطبيب : هل نبض الجنين طبيعى.
فى الأوقات الحرجة يمكن ملاحظة نبض الجنين بصفة مستمرة عن طريق جهاز خاص فى المستشفى.
9/21/2018

177. كيف يعالج ارتفاع نسبة السكر
عند السيدة الحامل ؟
الغذاء .
الأنسولين .
9/21/2018

178. كيف تلد مريضة السكر ؟
يجب أن تكون الولادة مبكرة أسبوعين عن ميعادها الطبيعى بعد التأكد من اكتمال نمو الرئتين ذلك لأن نسبة الوفاة للجنين عالية خلال هذه الفترة. غالباً ما تكون الولادة قيصرية وتتم فى المستشفى حيث العناية بالأم والمولود الذى يحتاج إلى رعاية خاصة بالعناية المركزة لمدة 48 ساعة.
9/21/2018

179. مريض السكر والعناية بالقدمين
مريض السكر معرض للإصابة بقصور وضعف الدورة الدموية والأعصاب الطرفية مما يقلل الحماية الطبيعية للقدمين ويجعلها عرضة للجروح والالتهابات التى قد تؤدى لا قدر الله إلى بتر.
كيفية العناية القدمين :
فحص القدمين يومياً : ملاحظة الخدوش أو البثور أو أى تغير فى اللون بنفسك أو بمساعدة أحد أقاربك، إذا كنت ضعيف النظر.
أسأل طبيبك المعالج : يفضل فحص القدمين فى كل زيارة طبية ولا تنسى السؤال عن حالة الأصابع وساعد طبيبك بأن تكون حافى القدمين عند الفحص الطبى.
غسيل القدمين والأصابع وما بينهما بالماء الفاتر والصابون.
تجفيفهما جيداً ومن الممكن استعمال كريم لذوى الجلد الجاف.
تقليم الأظافر على شكل مستقيم وتجنب إصابة الجلد المجاور.. اطلب المساعدة إذا كنت ضعيف النظر.
9/21/2018

180. مريض السكر والعناية بالقدمين (تابع)
كيفية العناية القدمين :
لا تمشى حافياً … فى المنزل أو خارجه.
لاحظ جواربك بأن تكون جافة، نظيفة .. غير مخيطة.
لا تضع الجوارب ملفوفة فى الحذاء واتركها فى الهواء لتجف قبل لبسها مرة أخرى.
تفضل الجوارب الصوفية فى الشتاء والقطنية فى الصيف عن الجوارب المصنوعة من الألياف الصناعية.
لاحظ حذائك .. بأن يكون مريحاً أثناء المشى .. ليس بالضيق أو الوسع.
له مقدمة عريضة تسمح بمساحة كافية للأصابع
إذا كنت تعمل فترتين .. فليكن لك حذاء صباحاً وأخر مساءاً حتى تغير من نقاط الضعف على القدمين.
ممارسة الرياضة … ممارسة المشى وتمارين الساق والقدم تساعدك كثيراً على تحسين الدورة الدموية الطرفية.
9/21/2018

181. علامات الخطر في مرض ارتفاع ضغط الدم
9/21/2018

182. ارتفاع ضغط الدم ارتفاع أولى :
ارتفاع ضغط الدم يعتبر من الأمراض الشائعة بين المسنين ويشكل مشكلة صحية كبيرة فى المجتمع
تعريف ارتفاع ضغط الدم :
هو ارتفاع مستمر فى الضغط حيث يصل فى البالغين وحتى سن الأربعين إلى أكثر من 140/90 ويكون أكثر فى المسنين من 160/95.
أنواعه :
ارتفاع أولى :
وهو يحدث فى السن المتوسط وكبار السن وعادة ما يكون منتشر بين الرجال أكثر من النساء
أسبابه :
- وراثى / تتحكم فيه الصفات الوراثية، وهو منتشر بين بعض العائلات.
- عوامل أخرى مثل السمنة، الضغوط العصبية، التدخين، الكحوليات.
ارتفاع ضغط ثانوى :
وهو يوجد فى 5% من حالات ارتفاع الضغط.
- أمراض الكلى والجهاز البولى.
- أمراض الغدد الصماء.
- عيوب فى شريان الأورطى.
- الإسراف فى استعمال بعض الأدوية.
- عرض ثانوى للحمل مثل حالات تسمم الحمل.
9/21/2018

183. ارتفاع ضغط الدم(تابع) العوامل التى تؤدى إلى ارتفاع ضغط الدم : التدخين
الإكثار من ملح الطعام
السمنة
القلق والتوتر العصبى
تصلب الشرايين
بعض أمراض الكلى
الإكثار من الدهنيات
9/21/2018

184. ارتفاع ضغط الدم(تابع) أعرض وعلامات ضغط الدم : صداع طنين فى الأذن
شعور بالدوخة
عدم الاتزان
سرعة الإثارة
نزيف من الأنف
9/21/2018

185. ارتفاع ضغط الدم(تابع) مضاعفات ارتفاع ضغط الدم : نزيف بالمخ فشل كلوى
انخفاض فى كفاءة غرف القلب وخصوصاً البطين الأيسر نظراً للجهد الزائد نتيجة لضخ الدم.
9/21/2018

186. ارتفاع ضغط الدم(تابع) الفحوصات المطلوبة : وظائف الكلى.
وظائف الغدد الصماء.
فحص قاع العين للتأكد من عدم وجود مضاعفات بالشبكية.
رسم قلب.
أشعة على الصدر والقلب وذلك للتأكد من عدم وجود مضاعفات بالقلب والجهاز الدورى أدت إلى ارتفاع ضغط الدم.
9/21/2018

187. ارتفاع ضغط الدم(تابع) " إرشادات صحية عن" :
" إرشادات صحية عن" :
عدم الإسراف فى استخدام ملح الطعام والحوادق.
الامتناع عن تناول الدهون والمخللات والسردين والفسيخ وما إلى ذلك.
الإكثار من الفواكه والخضراوات الطازجة.
الإقلال من شرب المنبهات كالقهوة والشاى والامتناع عن شرب السجائر.
الاسترخاء وعدم العصبية مع عدم إجهاد الجسد والذهن كثيراً.
فى حالة السيدات الحوامل  متابعة الحمل المستمرة للاكتشاف المبكر لارتفاع ضغط الدم وعلاجه قبل حدوث مضاعفات مثل تسمم الحمل.
9/21/2018

188. علامات الخطر في
مرض الــدرن
9/21/2018

189. مرض الــدرن
المسبب :-
أحد أنواع البكتيريا العصوية ويطلق عليها اسم بكتيريا التدرن ( عصية كوخ )
تموت بمجرد تعرضها لأشعة الشمس مباشرة والحرارة
والمطهرات .
  كما تقاوم العوامل الكيميائية من أحماض وقلويات وبعض
المضادات الحيوية مثل البنسلين.
ويمكن أن تعيش في البصاق الجاف لمدة طويلة.
9/21/2018

190. أنواع الدرن الدرن الرئوي الدرن غير الرئوي
الدرن الرئوي 
يشكل أكثر من (80%) من حالات الدرن . تقوم الجراثيم تدرجيا بتدمير النسيج الرئوي الحي . وغالبا ما تتمزق الأوعية الدموية المتعرضة للهجوم .
وهو ما يفسر خروج دم وبلغم مع سعال المريض في كثير من الأحيان.
الدرن غير الرئوي 
  ويمكن أن يصيب الدرن غير الرئوي مواضع مختلفة كالعظام والغدد والجهاز البولي التناسلي والجهاز العصبي  التهاب السحايـا التدرني، والأمعاء .
9/21/2018

191. مرض الــدرن(تابع) طرق ومصادر العدوى:-
المصدر الرئيسي هو الإنسان المصاب بالدرن . تنتقل العدوى من المصابين بالدرن الرئوي فقط أما الدرن غير الرئوي فهو غير معد .
يستنشق الشخص السليم الرذاذ المشبع بجراثيم الدرن والذي يتولد عندما يسعل المريض او يعطس او يتكلم  أو يبصق .
يكون عن طريق ذرات الهواء الحامل لبكتيريا الدرن . و يكون( الكحة السعال العطس الكلام أو أي مجهود تنفسي عن طريق الفم والأنف )
يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الأيدي الملوثة واستخدام أدوات المريض.
9/21/2018

192. مرض الــدرن(تابع) العوامل التي تساعد على انتشار المرض:
   نقص التوعية الصحية.
  المناطق المزدحمة
 المساكن غير الصحية التي تفتقر الى التهوية الجيدة وأشعة
الشمس حيث أن الشمس تقضي على عصية الدرن في مدة
تتراوح بين 2_7ساعات.
  المجتمعات التي يكثر فيها الفقر والحروب.
9/21/2018

193. مرض الــدرن(تابع) الأشخاص الأكثر عرضةٍ للإصابة المرض:
الأشخاص الأكثر عرضةٍ  للإصابة المرض:
  الأطفال خاصةً تحت سن خمس سنوات .
  كبار السن .
الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب .
  مرضى الإيدز.
المصابون بأمراض أخرى تؤدي إلى نقص في المناعة مثل مرض
السكر , سؤ التغذية , الفشل الكلوي المزمن.
المرضى المعالجون بالكورتيزون لفترات طويلة , أو بالعلاج
الكيماوي.
 المدمنون على المخدرات والكحول .
الأشخاص الذين يعيشون في وسط اجتماعي اقتصادي فقير كالعمالة  
الأجنبية.
السجناء.
9/21/2018

194. مرض الــدرن(تابع) الأعراض العامة للإصابه بمرض الدرن:
  نقص الشهية يتلوه نقص الوزن .
وهن عام وهزال.
حرارة مرتفعه غالباً ما تكون ليلاً مع تعرق ليلي غزير
احياناً.
9/21/2018

195. مرض الــدرن(تابع) أعراض الدرن غير الرئوي :
ارتفاع الحرارة والصداع والإقياء وتصلب الرقبة ,اضطراب الوعي والسبات, شلل عصبي, وذلك عند الإصابة بالتهاب السحايا الدرني.
الانسكاب البلوري
التهاب البريتوان الدرني
التهاب الفقرات
التهاب الطرق البولية.
التهاب الطرق التناسلية
الدرن الدخني
إصابة المفاصل والدماغ والجلد والخراجات الباردة
9/21/2018

196. مرض الــدرن(تابع) التشخيص للكبار بواسطة: اختبار التيوبركلين.
عمل أشعة تظهر شبة حويصلة صغيرة في أسفل الرئة.
الاختبار البكتريولوجي.
فحص البصاق بوجود بكتيريا التدرن يعتبر دليل أكيد
على الإصابة بالدرن الرئوي.
9/21/2018

197. مرض الــدرن(تابع) الوقاية:-
التثقيف الصحي للمجتمع فيما يتعلق بخطورة الدرن وطرق
العدوى وطرق المكافحة.
المحافظة على جدول التطعيمات.
تحصين الناس الأكثر عرضة للإصابة مثل الممرضين
الأطباء وخاصة في المستشفيات.
الكشف الدوري بالأشعة على الفئات المعرضة للإصابة
مثل العمال في أماكن بها غبار كثير.
التطعيم في المدارس للصف الأول الابتدائي  يعطى
التطعيم مباشرة دون عمل الاختبار.
تؤثر الكحول على فاعلية تطعيم.
9/21/2018

198. مرض الــدرن(تابع) العلاج:-
في المراحل الأولى لاكتشاف المرض يتم تنويم المريض بالمستشفى وذلك لعدة أسباب:
دراسة حالة المريض سريرياً وإكلينيكياً
الكشف عن أمراض أخرى مصاحبة لمعالجتها.
منح المريض الراحة اللازمة والغذاء المتنوع الجيد.
متابعة ومراقبة مدى تحسن المريض.
متابعة التأثيرات الجانبية التي قد تفرزها العلاجات لبعض المرضى
وقاية المخالطين للمريض من الإصابة بالعدوى.
سهولة مقابلة المريض لتوعيته عن مرضه ورفع روحه المعنوية
تعرف الأخصائي الاجتماعي بذوي المريض وتوعيتهم بأهمية الفترة
المكثفة
للعلاج، ونظام العلاج قصير الأمد.
9/21/2018

199. مرض الــدرن(تابع)
ويجب التنويه بأنه يوجد لهذا المرض لقاح يساعد على الوقاية
( بي . سي . جي )
وهو أول لقاح يعطى للأطفال بعد الولادة مباشرة   حيث يمنع حدوث الأنواع الخطيره عند الأطفال مثل التهاب السحايا الدرني والتدرن الدخني .
9/21/2018