1. Savjetovališta za reproduktivno zdravlje mladih
Hrvatski zavod za javno zdravstvo
Iva Pejnović Franelić

2. TEMELJNE (ne uvijek prepoznatljive) ČINJENICE
Mladi su budućnost svake zemlje.
U interesu je onih koji donose odluke osigurati mladima uvjete kako bi mogli postati zdravi, aktivni građani.
Odgovornost je političara omogućiti mladima podršku koja im je potrebna kako bi bili informirani i mogli donijeti odluke o nizu pitanja uključujući spolno i reproduktivno zdravlje.
Način na koji mladi pristupaju seksualnosti i izražavaju je te izbori koje čine danas mogu imati veliki utjecaj na budući smjer njihovih života.

3. Seksualno i Reproduktivno zdravlje i prava mladih u Europi (eng. SRHR)
Iz istraživanja različitih zemalja znamo da je prevalencija STI u porastu, a spolni odgoj još uvijek nije zadovoljavajući
Kroz niz dokumenata naglašava se kako pitanja i potrebe mladih vezana uz SRHR treba rješavati kroz načine pružanja informacija i usluga koje su odgovarajuće, dostupne, pristupačne, održive i sveobuhvatne
IPPF European Network. (2007) Guide for developing policies on the sexual and reproductive health and rights of young people in Europe

4. Prava mladih na reproduktivno zdravlje
Nisu samo pitanje zdravlja, niti isključivo odgovornost zdravstva
Ministarstvo obrazovanja i sporta (edukacija)
Ministarstvo pravosuđa (legislativa)
Ministarstvo gospodarstva (zaposlenost)
Ministarstvo obitelji (ekonomska i socijalna sigurnost)
Socijalna služba /Migracijski uredi
Međusektorska suradnja, suradnja lokalne zajednice, senzibilizacija zaposlenih u navedenim institucijama vezanim uz probleme i programe s područja reproduktivnog zdravlja mladih

5. Mladi danas /seks i seksualnost
Polazište
suočeni s nizom pritisaka / dvosmislene poruke i norme
zdravstveni odgoj i informacije vezane uz zdravlje/negativne, povezane s krivnjom, strahom i bolešću
mediji/pozitivne, često izokrenute i prenaglašene
Rezultat
netočne informacije, nedostatak vještina, nedovoljna osviještenost mladih vezana uz prava na reproduktivno zdravlje

6. Razlike među spolovima
Društvene uloge žena i muškaraca oblikuje okruženje u kojem djevojčice i dječaci odrastaju i razvijaju se
U mnogim europskim zemljama postoje dvostruke norme i vrijednosti vezani uz seksualnost djevojčica i dječaka, njihovih sloboda da donesu odluke vezane uz obitelj i djecu te svoje uloge u društvu
♛ i ♚ imaju slične potrebe koje mogu biti obuhvaćene istom politikom ili programom, ali oni koji ih donose trebaju biti svjesni i različitosti potreba i rizika
I djevojke i mladići se mogu zaraziti spolno prenosivim infekcijama, ali je reproduktivni sustav žena biološki vulnerabilniji

7. Uloga zdravstvenog sektora
Poticati i ukazivati
na nužnost savjetovanja vezanog uz reproduktivno zdravlje
pridobiti mlade pod povećanim rizikom
Organizirati i omogućiti
savjetovanje kao dio cjelovite zaštite
dostupnost zdravstvenih usluga
veći niz usluga
visoku razinu usluga
multidisciplinarni pristup
ALI jedno bez drugog - nema rezultata

8. Nacionalni dokumenti Nacionalni program za mlade (2009.-2013.)
- ističe među ciljevima, potrebu osnivanja i rada višenamjenskih zdravstvenih centara s multidisciplinarnim timovima
- Mjera 8 NPM-a naglašava važnost poticanja vršnjačke edukacije („peer education“)
Koncept višenamjenskih savjetovališta podržan je i u okviru Nacionalnog programa za prevenciju HIV/AIDS-a

9. Nacionalni plan aktivnosti za djecu
predviđa kontinuiran rad na ustrojavanju savjetovališta i centara za planiranje obitelji i reprodukcijsko zdravlje kao i zapošljavanje medicinskog osoblja u savjetovalištima (NPAPID, II Poglavlje: Zdravlje: mjera 2.).
Nacionalni program za prava i interese djece

10. Strateški dokumenti uvijek teže idealnoj situaciji
Ali i u našim okolnostima i svakodnevnom okruženju ponešto je moguće!

11. ULOGA ŠKOLSKOG LIJEČNIKA u praćenju reproduktivnog zdravlja

12. Sistematski pregledi u školskoj medicini
Rast i razvoj (TT, TV, BMI) - zaostajanje u rastu, prekomjerna TT / pretilost
Koža - akne, hirzutizam, strije
Spolovilo - fimoza, hipospadija, varikokela, hidrokela, ingvinalna hernija
Spolni razvoj po Tanneru - preuranjeni pubertet, zakašnjeli pubertet
Spuštenost testisa - mobilni testisi, kriptorhizam
Veličina testisa po Praderu - pubertetski razvoj, hipotrofije
Menarha - pubertetski razvoj, anomalije reproduktivnog sustava
Menstruacijski ciklus - amenoreja, oligomenoreja, anovulacijska krvarenja, dismenoreja

13. Zdravstveni odgoj i savjetovališni rad
Zdravstveni odgoj: predavanja, radionice, tribine, parlaonice, izložbe, TV i radijske emisije...
Teme:
“Psihičke i somatske promjene u pubertetu”
“Fiziologija i higijena menstruacije”
“Spolno prenosive bolesti”
“Kontracepcija/planiranje trudnoće”
“Samopregled testisa”
“Samopregled dojke”
Savjetovalište: individualno, savjetovanje para
(učenici, roditelji)

14. Koristiti navedene značajke adolescentnog razvoja, a ne suprotstavljati se njima.
adolescente aktivno uključiti (npr. vršnjačka edukacija)
adolescente postaviti u centar zbivanja
potaknuti njihova istraživačka i idealistička nastojanja
osigurati privatnost i povjerljivost
koristiti atraktivna, raznolika i interaktivna sredstva i metode

15. Zaštita reproduktivnog zdravlja Školska medicina socijalna skrb
NA ZDRAVSTVENO PONAŠANJE DJECE UTJEČE MNOGO ČIMBENIKA
PARTNERSTVO I SURADNJA
vršnjaci
obitelj
škola
zajednica
Zaštita reproduktivnog zdravlja
Školska medicina
socijalna skrb

16. Redovni rad i posebni projekti
ŠKOLSKA MEDICINA
Sistematski pregled u 5.r. (rast i razvoj)
Zdravstveni odgoj učenika (pubertet, menstruacije, nasilje)
Zdravstveni odgoj roditelja na roditeljskom sastanku u 5. i 8.r.(problemi sazrijevanja)
Cijepljenje protiv hepatitisa B u 6.r.
Individualni rad u savjetovalištu sa učenicima i njihovim obiteljima Sudjelovanje u radu učiteljskih vijeća (senzibiliziranje djelatnika škole za zdravstvene teškoće učenika →savjetovalište)
Pomoć djelatnicima škole u programima koji zahtijevaju medicinska znanja i vještine
Od 5. do 8. razreda osnovne škole:
ŠKOLA
Nastavni program:
Priroda/biologija (kataloške teme):
Čovjekove životne potrebe
Pravilna prehrana
Promjene u pubertetu
Problemi i teškoće sazrijevanja
Građa i uloga spolnih organa
Začeće i razvitak djeteta prije rođenja
Od rođenja do smrti
Odgovorno spolno ponašanje Hormonska regulacija
Vjeronauk:
Živjeti u miru i slobodi Sakramenti (ženidba)
Čovjek i ostvarenje sreće
Tjelesna i zdravstvena kultura
Stručni tim škole
Redovni rad i posebni projekti

17. Redovni rad i posebni projekti
Srednje škole
ŠKOLSKA MEDICINA
Sistematski pregled u 1.r. (rast i razvoj)
Zdravstveni odgoj učenika (STD i planiranje obitelji)
Zdravstveni odgoj roditelja na roditeljskom sastanku u 1.r.(problemi sazrijevanja)
Individualni rad u savjetovalištu sa učenicima i njihovim obiteljima Sudjelovanje u radu učiteljskih vijeća (senzibiliziranje djelatnika škole za zdravstvene teškoće učenika →savjetovalište)
Pomoć djelatnicima škole u programima koji zahtijevaju medicinska znanja i vještine
ŠKOLA
Nastavni program:
Gimnazije (24%učenika)
Biologija, sociologija, etika, vjeronauk, psihologija…
Tehničke i srodne škole (od medicinske do elektrotehničke, 39% učenika)
Ovisno o tipu škole
Industrijske i obrtničke škole (32% učenika)
Vjeronauk, inače gotovo bez gradiva o spolnom odgoju
Stručni tim škole
Redovni rad i posebni projekti

18. KRAJEM OSNOVNE ŠKOLE:  voditi menstruacijski kalendar (bilježiti
trajanje menstruacije i ciklusa, značajno
je i za točnu dg. poremećaja ciklusa)
 znati mjeriti bazalnu temperaturu i pratiti
tjelesne promjene tijekom ciklusa
(promjene cervikalne sluzi, vlažnost rodnice,
spolni nagon.....)
 znati sve o vrijednosti ljudske plodnosti i
razlici po spolu
 znati sve metode i sredstva nadzora
plodnosti - kontracepciju

19. KRAJEM SREDNJE ŠKOLE :
 usvojiti vještine vođenja menstruacijskog
kalendara, znati odrediti i pratiti ovulaciju
u ciklusu
 znati sve o sredstvima i metodama zaštite
od začeća do prve trudnoće
 znati sve o spolno prenosivim bolestima i
kako se ne zaraziti
 O planiranju obitelji
Značenje demografskih kretanja u svijetu i
Hrvatskoj

20. DOPRINOS ŠKOLSKE MEDICINE
poučavanje učenika i studenata s ciljem ostvarivanja potpune psihofizičke i psihoseksualne zrelosti
poučavanje u izboru, odluci, samopomoći i vještinama rješavanja problema (usmjerenim intervencijskim programima i savjetovalištima)
pružanje podrške i druge stručno – medicinske pomoći

21. “2 VRSTE” savjetovališta
Redovna savjetovališta školske i sveučilišne medicine
Savjetovališta otvorenih vrata
(Youth Friendly Services)

22. Redovna savjetovališta
Plan i program mjera zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja:
predviđa u službama školske medicine savjetovališni rad u obvezno izdvojenom i oglašenom vremenu za savjetovalište u trajanju od najmanje 3 sata tjedno, u svrhu pomoći i rješavanju temeljnih problema s kojima se susreću djeca, adolescenti, njihovi roditelji, skrbnici, nastavnici i učitelji

23. Posebno se izdvaja savjetovanje o očuvanju i unaprjeđenju reproduktivnog zdravlja, kao savjetovališni rad s mladima i studentima o odnosima među spolovima, usvajanju odgovornog spolnog ponašanja te uporabi kontracepcije.

24. Razlozi traženja savjeta i pomoći u savjetovalištima u školskoj medicini
U godini savjetovališnih posjeta zbog reproduktivnog zdravlja u OŠ,
9.259 u SŠ i
8.914 studenata

25. SAVJETOVALIŠTA OTVORENIH VRATA
CENTRI ZA MLADE
SAVJETOVALIŠTA OTVORENIH VRATA
Mogućnosti preventive u adolescenciji
Savjetovališta za mlade koja bi bila multidisciplinarna izlaze iz postojećih mogućnosti organiziranja i financiranja zdravstvene zaštite
Organizirana su kao savjetovališta za reproduktivno zdravlje pri službama za školsku medicinu u Zagrebu, Rijeci i djelomično u Splitu
Potpomognuta sredstvima lokalne zajednice
Savjetovališta u NGO
Potreba za savjetovalištima navedena kao mjera u svima nacionalnim programima 25

26. SPECIFIČNOSTI Usluga treba doći do mladih, a ne obrnuto
Stručnjaci: nadilazi klasično obrazovanje zdravstvenih radnika
Za rad s mladim potrebno više vremena
Osigurati privatnost, povjerljivost, poštovanje
Mogućnost vršnjačkog savjetovanja i grupa podrške

27. Važne su karakteristike zdravstvene ustanove-poseban prostor
Primjereno radno vrijeme
Prikladna lokacija i okolina (ugodan osjećaj)
Cijena usluga prihvatljiva ili besplatna
Dolazak bez ranije najave i dugog čekanja
Dostupne različite vrste usluga
Uključenost mladih u kreiranje programa

28. Spolno ponašanje u adolescentnom razdoblju utječe na reproduktivno zdravlja u zreloj dobi.
Zaštita i promicanje reproduktivnog zdravlja adolescenata je temelj očuvanja fertilnog potencijala stanovništva jer su adolescenti dio baze reprodukcije.

29. Bilo da su spolno aktivni ili ne, mladi bi se trebali osjećati ugodno u svojim tijelima, svojoj seksualnosti i svom identitetu!
Uz to bi trebali moći zaštititi sebe i svoje partnere, ali se i osjećati zaštićeno od svoje okoline!
Hvala