1. Prednáška 5. PACS SYSTÉMY
Ing. Ján Mičkanin /2014

2. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
Ide o systém používaní v medicíne na uchovávanie, spracovanie
a reprezentovanie obrazovej dokumentácie
-PACS (picture archiving and communication system)
-ako hlavný formát pre uchovávanie údajov je používaní DICOM formát
-DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)
-systém PACS pozostáva zo 4 hlavných komponentov:
Zobrazovacie modality ako napr. CT, MRI, SPECT kamera
Zabezpečená sieť pre prenos pacientskych informácií
Workstation – ide o pracovnú stanicu pre interpretáciu a príjem obrázkov
„Long“ a „short“ archives – ide o úložiska dát, prvé slúži na archiváciu (napr. páskový robot), druhý k okamžitému poskytnutiu dát z PACS (nemusí obsahovať všetky dáta, hlavne staršie nie)

3. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
Výhody PACS: umožňujú ukladanie dát bezpečnejšie, spoľahlivejšie,
rýchly prístup k „pomerne“ čerstvým dátam, funkcie a jednoduchšia práca s obrázkami, norma na obrázky (DICOM) ktorá umožňuje určitú homogenitu v systémoch – DICOM obrazovú dokumentáciu je možné napr. napáliť na CD, DVD  preniesť do cudzieho systému  obrazová dokumentácia bude použiteľná, prezeranie obrázkov z vyšetrenia aj na väčšie vzdialenosti napr. v rámci nemocnice, alebo okresov, krajov, či republiky
Nevýhody: finančný balík

4. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
- Snímky z Wikipedie

5. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy

6. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
HIS – hospital information system
RIS – radiology information system
LAN – local area network
RAID – redundant array or independent disk
Redundancia – cudzie slovo, ide o nadbytočnosť
Klasické chápanie redundantného systému predstavuje jeden pracovný systém a ďalší systém, ktorý čaká pripravený a ak pracovný systém vypadne, začne pracovať redundantný systém. Predpokladom je, že pohotovostný systém má všetky dáta pripravené pre nábeh v prípade výpadku hlavného systému. Existujú rozdielne moduly používané pre riadny chod redundancie. Ich výhradným cieľom je kontrolovať, či je pracovný systém funkčný
a prepnúť na redundantnú jednotku v prípade jeho výpadku.

7. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
- DICOM formát je štandardizovaný formát používaný v zdravotníctve
Iným formátom, okrem DICOM je napr. Interfile
-Interfile je formát používaní v nukleárnej medicíne založený na obrazovom formáte vydanom AAPM (American Association of Physics in Medicine)
Na Slovensku je používaný DICOM formát
DICOM formát je štandard pre spracovanie, ukladanie, tlačenie
a prenos medicínskych obrázkov
Tento štandard sa zaoberá definíciou formátu súborov a sieťovými komunikačnými protokolmi
Ako komunikačný protokol sa používa TCP/IP
NEMA (National Electrical Manufacturers Association) – držiteľ autorských práv na DICOM

8. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
Ku každému obrázku, alebo množine obrázkov sú pripojené dáta pacienta, teda nie je možné zmiešať obrázky, alebo popliesť
Ide o tzv. „Metadata“ teda dáta o dátach
Tzn.: je to niečo ako popis interpreta, alebo názov skupiny pri .mp3
Pri obrázkoch je možná aj anonymizácia, keď dochádza k strate dát o pacientoch a používajú sa len obrázky napr. pre výučbu
Každý pacient má svoje ID, pomocou ktorého je možné spájať dáta toho istého pacienta z rôznych zdrojov, ako napr. z CT, MRI a ultrazvuku
DICOM súbor obsahuje hlavičku, ktorej obsah a postupnosť je presne definovaná

9. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy

10. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
Okrem DICOM formátu je možné obrázky konvertovať aj na iné druhy formátov používané v zdravotníctve, tu však dochádza k strate informácií:

11. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
Obrázky z nových zariadení sú spracovávané na monitoroch
s vysokým rozlíšením, ide o niekoľko Mpix. Monitory
-monitory sú pripájané k zariadeniam, alebo môžu byť pripojené
s staniciam dodávaným k PACS, na ktorých je možné urobiť vyhodnotenie pacienta
-pomocou vyhodnocovacích zariadení je možné pracovať
s obrazovou dokumentáciou z viacerých oddelení  vedľa seba môžeme umiestniť obrázky z viacerých vyšetrení
-Obrázky možné upravovač rôznymi metódami pre dosiahnutie požadovaného výsledku
- Taktiež je možné prekladať obrázky z rôznych vyšetrení, ako je vidno na nasledujúcich obrázkoch

12. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
A nuclear medicine bone scan of a patient's hands on the left and
a radiograph of their right hand on the right.

13. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
A bone scan is combined with a radiograph using alpha blending, with a transparency value of 0.5 on the left, and 0.2 on the right.

14. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
Fused SPECT and CT multi-planar reconstructions with an interface which can be used to control their relative 3D alignment.

15. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
-Ako bolo vidno v predošlom obrázku, obrázky je možné spracovať softvérom od dodávateľa vyhodnocovacieho zariadenia, alebo dodávateľom PACS
-Okrem prípadov vyhodnocovania, je možné dáta prezerať aj pomocou tzv. „Viewerov“, ide o voľne šíriteľné verzie programov, ktoré umožňujú základné funkcie pre prácu s obrázkami a prezeranie obrázkov v DICOM formáte
-pomocou nich však nie je možné ukladať žiadne zmeny do obrázkov vo formáte DICOM

16. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
-Prezeranie obrázkov je možné aj cez „web“
-To môže umožňovať napr. RIS, alebo NIS
-lekár takto môže pristupovať
k popísanému vyšetreniu spolu
s obrazovou dokumentáciou zo svojej kancelárie
-Obrazová dokumentácia však nemusí byť v DICOM formáte, ale v napr.
v klasickom JPEG

17. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
„Long“ a „Short“ storage
Ide o spôsoby a metódy ukladania dát:
„Short“ storage (online storage) – ide o dočasný adresár, ktorý prijíma súbory priamo zo zobrazovacích modalít, v ktorom sú súbory ukladané na približne 12 až 18 mesiacov na rýchlo-prístupných diskoch s priemerným sprístupnením štúdie 2 až 5 sekúnd
„Long“ storage (near-line storage) – ide o archiváciu dát pacientov
- Realizovaný môže byť napr. „Paskovým“ robotom prepojeným ethernetom, alebo optickým káblom s „Short“ storage

18. Oboznámenie s DSX systémom
Aplikovaná informatika v NM
PACS systémy
Príklad rack-u od firmy IBM 42U

19. Ďakujem za pozornosť