1. ZASTOJ PLODOVE RASTI
Špela Pretnar

2. ZASTOJ RASTI PLODA
Izraz IUGR (intrauterine growth retardation) se uporablja pri plodu, ki ima manjšo ocenjeno težo, kot se pričakuje pri njegovi gestacijski starosti (zato bistveno določiti PDP: teme-trtica v zg. nosečnosti!)
Teža pod 10. percentilo razporeditve porodnih tež pri določeni gestacijski teži
Posebno ogroženi tisti pod 3. percentilo

3. Krivulja rasti

4. KLINIČNI PRIMER: MH, letnik 1973, prodajni vodja
5-letna infertilnost (2001 HSG, 2003 laparoskopija)
Junija 2005 uspešna oploditev z IVF-ICSI

5. Družinska anemneza: mati diabetes in povišan krvni tlak
Osebna anamneza: zdrava
Alergije: penicilin
Razvade: nekadilka

6. NOSEČNOST Prvi tedni brez težav Negativna serologija
V 20. tednu kontrolni UZ: rastoj rasti ploda

7. Zgoden (2.trimesečje)/pozen (3. trimesečje)
Asimetričen (rast glavice in dolgih kosti ustrezna, obseg trebuha pa ne; pozna nosečnost, 60-80%)/simetričen (zmanjšani biparietalni premer, obseg glavice, dolgih kosti, obsega trebuha in druge meritve; zgodnja nosečnost)

8. 8 weeks: 1g and 4cm long
10 weeks: 5g and 6cm long
12 weeks: 20g and 9cm long
14 weeks: 60g and 12cm long
16 weeks: 120g and 16cm long
18 weeks: 220g and 20cm long
20 weeks: 330g and 25cm long
22 weeks: 460g and 28cm long (1 pound)
24 weeks: 650g and 30cm long
26 weeks: 850g and 32cm long
28 weeks: 1100g and 35cm long
30 weeks: 1420g and 38cm long (3 pounds)
32 weeks: 1750g and 40cm long
34 weeks: 2080g and 42cm long (4.5 pounds)
36 weeks: 2420g and 45cm long
38 weeks: 2900g and 48cm long
40 weeks: 3250g and 50cm long (7 pounds)

9. VZROKI Plod (anomalije, kromosomopatije, večplodne nosečnosti
Mati: alkohol, kajenje, droge, težko delo, velika nadmorska višina, bolezni dihal, prehrambeni deficit, hipertenzija, PE, diabetes, anomalije maternice, infekcije (rubela, CMV, toksoplazmoza)
Placenta (motnje obtoka)

10. DIAGNOSTIKA IN PREISKAVE
Sum: anamneza, klinični pregled, merjenje razdalje simfiza-fundus
Potrditev: UZ (biometrija-biparietalni premer, obseg glavice, femur, obseg trebuha; strukturna normalnost; biofizični profil, Doppler)
Prenatalna diagnostika

11. Normalno
Pomembno razmerje S/D (proti koncu nosečnosti se D povečuje, torej razmerje pada)
IUGR: manjkajoč končni diastolični pritisk

12. V 25. tednu UZ v LJ
Kontrolni pregledi na 14 dni
Amniocenteza + FISH v 27. tednu-normalen kariotip 46, XX
Dolžina simfiza-fundus

13. UZ 17.2.: praktično ustavljena rast
Sprejeta za indukcijo poroda
3 tablete PGE2, Syntocinon
SRM
Popadki
Porod (fetalni distres-carski rez) deklice,
Mati, deklica OK

14. ZDRAVLJENJE Zdravila ni, ASA v primeru hipertenzije Počitek
UGOTOVITI NAJPRIMERNEJŠI ČAS PORODA (carski rez?)
Po porodu:
Zdravljenje osnovnih bolezni
Operacija pri anomalijah maternice
Ugotovitev vzroka IUGR (prihodnje nosečnosti)

15. POSLEDICE IUGR Hipoksija (že pred rojstvm okvare CŽ, ledvic, črevesja)
Intrauterina smrt
Večja umrljivost ob porodu
Fetalni distres
Aspiracija mekonija (sukcija nasofarinksa)
Hipoglikemija, hipotermija
Hipertenzija, diabetes, KOPB, astma, ledvične bolezni, infekcije v zg. odrasli dobi (sindrom X)

16. Normalno velik/IUGR novorojenček
Primerjava velikosti placent