1. הספירוכאטים The Spirochaetes
families: Spirochaetaceae and Leptospiraceae
Leptospira, Brachyspira, (Serpulina, Treponema) Borrelia

3. תכונות: אנארוביים, פקולוטטיביים דקים (mm 0.1-0.3), בעלי תנועה נחשונית
צורה ספירלית, מעטפת חיצונית
שוטנים עוטפים גליל מרכזי
אחיזה בדיסק

4. מבנה ומורפולוגיה

5. L. interrogans L. biflexa
ספרופיטים טפיליים
כ 200 סרוברים פתוגניים ידועים.
לפטוספירהLeptospira  

6. עכברת

8. אירוע פואד זכאי ז"ל
8.12 :עובד סניטציה הגיע לקופת חולים בטענות של חולשה, כאבים וסחרחורות לאחר שביום קודם נושך ע"י כלבה.
אושפז בבי"ח ולפסון עם בעיית צהבת אשר תחילה אובחנה כצהבת מדבקת.
נפטר 11 יום לאחר אירוע הנשיכה.
בית משפט קבע כי הנ"ל נפטר מלפטוספירוזיס בסבירות של 51% בעקבות עדותו של הרופא הפנימי אשר טען שהסימנים הקליניים התאימו למחלה.

9. אירוע פואד זכאי ז"ל
בבדיקת דם אשר הודגם מספר ימים לאחר האשפוז, לא נראו נוגדנים ללפטוספירה.
הכלבה הייתה מחוסנת כנגד ל. קניקולה ול. איקטרוהמורגיה ולא הראתה סימנים קליניים של מחלה.
לנפטר היה כלב בבית אשר סולק והומת מספר ימים לאחר פטירתו.
המשפחה לא הרשתה נתיחה לאחר המוות של האב.

10. לפטוספירוזיס
לפטוספירוזיס הינה קבוצת מחלות הנגרמות מחיידקים פתוגנים מהסוג לפטוספירה.
המחלות הן כלל עולמיות ומופיעות במספר רב של מאכסנים

11. סיווג 
 שיטת הסיווג המסורתית חילקה את הלפטוספירות למעל 200 סרוברים שונים בהתאם לתכונותיהם האנטיגניות.
כל הלפטוטוספירות הפתוגניות סווגו למין אחד – L.interrogans
הסרוברים הספרופיטיים, הסביבתיים נכללו כולם למין L. biflexa.

12. סיווג על בסיס סרולוגי
קבוצות סרולוגיות מבוססות על הצמדה על פי MAT (microscopic agglutination test)
הקבוצות הסרולוגיות מחולקות לסרוברים - serovars
A serovar is a description of a leptospire whose homologous rabbit antiserum agglutinates it, but not other strains of leptospires.

13. סיווג
הסיווג החדש של הסוג לפטוספירה מבוסס על הקירבה הגנטית בין החיידקים.
restriction endonuclease analysis of chromosomal DNA.
Multiple Locus Sequence Typing
ישנם כרגע 17 מינים גנומים (genomospecies) המבוססים על תכונות פינוטיפיות.

14. Genetic relationships of the pathogenic leptospires defined mainly by DNA-DNA hybridization (adapted from Ramadass et. al.1992)
L. interrogans
australis
bataviae
bratislava
pomona canicola
copenhageni hardjo
L. borgpetersenii
hardjobovis balcanica
ballum javanica
L. noguchii
fort brag
L.santarosai
shermani
L weilii
celledoni
L. kirschneri
 cynopteri
gripotyphosa

15. סביבת חיים בטובולות הפרוקסימליות של הכליות של יונקים מאכסנים
ההפרשה כרונית
מאכסן מותאם מאכסן לא מותאם סרובר
canicola
חזיר,בקר, מכרסמים, אדם
כלבים
icterohaemorrhagiae
כלב, בקר, חזיר, אדם
חולדות
grippotyphosa
בקר, חזיר, אדם, חיות בר
עכברים
hardjo
בקר, אדם
בקר, צאן
pomona
כלבים, חיות בר , אדם, בקר
חזירים

16. התאמה למאכסן
יתכן והתאמת הLPS של חיידקי לפטוספירה למאכסן ספציפי מהווה תכסיס להתחמקות ממערכת החיסונית אשר מאפשר לחיידק לשרוד בכליות לאורך זמן מבלי לעורר תגובה דלקתית.
יכולת ההישרדות של הלפטוספירות בכליות המאכסן מצביעה על קשרי טפילות מפותחים אשר כנראה נובעים מיחסי גומלין עתיקים בין הפונדקאי הספציפי לבין החיידק שהתאים את עצמו אליו.
David A. Haake & James Matsunaga, Indian J Med Res 121, March 2005, pp

17. התאמה למאכסן
ההתאמה למגוון רחב של פונדקאים הינה תוצר של השונות האנטיגנית של הLPS והשונות הגנטית של הDNA.
הדוגמה המרשימה ביותר של התאמה זו היא ההתפתחות באיזורים שונים בעולם של גזעי ההרדג'ו-בוביס וההרדג'ו-פרג'יטנו בבקר שהם זהים מבחינה אנטיגנית אך שונים לחלוטין מבחינה גנטית.
David A. Haake & James Matsunaga, Indian J Med Res 121, March 2005, pp

18. תכונות: l חיידק גרם שלילי אירובי או מיקרואירופילי
lעובי mm עוברים מסננים ו 0.45
l 2 שוטונים מקבילים
lצביעה גרועה בצבעים ביולוגיים אך טובה בכסף
l שדה אפל, FA

19. תרבית: l לרב אינו גדל במצעים מוצקים l צמיחה במצע נוזלי מעושר

20. אנטיגנים
הממבראנה החיצונית מכילה את ה LPS וחלבונים-שומניים (lipoproteins ) שהם חלבוני המעטפת החיצוניים (OMP –outer membrane proteins )
מהם, ה - Type specific main (TM) antigen מקנה את הסגוליות האנטגנית של הסרוברים.
ישנם אפיטופים בגליל המשותפים לחלק מהסרוברים אשר קשורים לתגובות ההצלבה המתקבלות בבדיקות סרולוגיות.

21. אנטיגנים
במעטפת נמצאת רב הפעילות האנטיגנית המגרה את המע' האימונולוגית - יכול לשמש כחיסון
אנטיגנים של השוטון מצמידים חיידקים שלמים וכנראה מעורבים ביצירת קומפלקסים אימוניים.
אירגון לקבוצות סרוברים לפי קירבת הצמדה.

22. הישרדות בסביבה לפטוספירות פתוגניות אינן מתרבות לרב מחוץ לפונדקאי.
ההישרדות תלויה בתנאים חיצוניים.
רגישים ליובש.
דיכוי בpH מעל 8 ומתחת ל 6.
טמפרטורה לטלית: 8-> או C 50<
החיידקים יכולים לשרוד עד 180 יום בקרקע לך או מים (לא בשמש).

23. Outbreaks from contaminated water sources
Outbreak of leptospirosis among triathlon participants and community residents in Springfield, Illinois, Morgan J, Bornstein SL, Karpati AM, Bruce M, Bolin CA et. al.; Clin Infect Dis Jun 15;34(12):
A total of 834 of 876 triathletes were contacted; 98 (12%) reported being ill. Serum samples obtained from 474 athletes were tested; 52 of these samples (11%) tested positive for leptospirosis.
An outbreak of leptospirosis among Israeli troops near the Jordan River. Hadad E, Pirogovsky A, Bartal C, Gilad J, Barnea A, Yitzhaki S, Grotto I, Balicer RD, Schwartz E. Am J Trop Med Hyg Jan;74(1):127-31
An outbreak of leptospirosis that involved 7 of a team of 27 Israeli troops occurred following a military exercise in northern Israel near the Jordan River.
Outbreak of leptospirosis among triathlon participants in Germany, 2006 Stefan Brockmann, Isolde Piechotowski, Oswinde Bock-Hensley et. al.; BMC Infectious Diseases 2010, 10:91doi: /
A total of 142 of 507 triathletes were contacted; among these, five confirmed leptospirosis cases were found.

24. אירוע חיילים
An outbreak of leptospirosis among Israeli troops near the Jordan River. Am J Trop Med Hyg Jan;74(1):
Hadad E, Pirogovsky A, Bartal C, Gilad J, Barnea A, Yitzhaki S, Grotto I, Balicer RD, Schwartz E. .

25. גורמי אלימות
חלבונים ציטוטוקסיים כגון sphingomyelinase C; phospholipase A והמוליסינים מסרוברים וירולנטיים.
אדהזינים הקשורים לחלבוני הממברה החיצונית
הצמדה לקולגן ופיברנקטין
פעילות אנדוטוקסית מLOS- (lipooligosaccharide )
שחרור לימפוקינים  DIC ,  לוחויות דם, דימומים.
Il-1 , Il-6 , TNF  נזק רקמתי.

26. פתוגנזה חדירה : ריריות, חתכי עור,עור רטוב, מע' הנשימה.
בקטרמיה – 7-1 ימים.
בקטראמיה:
חום, אנמיה מהמוליזה, WBC , albuminuria .
סרוברים שמיצרים המוליזין a  המוגלובינאוריה
התמקמות והתרבות באיברים במיוחד כבד, כליות, טחול, קרומי המוח, עובר – יתכן ספטיסמיה.
פגיעה באנדותל של כלי הדם קטנים.
איסקמיה (ischaemia) מקומית באברים
חלק מהסרוברים מיצרים פוספוליפזה (דמוי המוליזין) המוגלובינאוריה
חלבונים ציטוטוקסיים מסרוברים וירולנטיים

27. הפתוגנזה תלויה בסרובר
כמעט כל היונקים או מרסופיאלים רגישים אם אין הגנה או חסינות מוקדמת.
ההדבקה יכולה לגרום למחלה קשה או תת-קלינית.
שתי הצורות יכולות להוביל לנשאות.
הנשאות בכליות היא הבסיס להשרדות החיידק והאפידמיולוגיה של המחלה.

28. תמונה קלינית: בקר
כלל עולמי, הסרוברים הנפוצים הם הרדג'ו, פומונה וגריפוטיפוזה.
הבקר הינו מאכסן של hardjobovis.
הרדג'ו:
מחלה תת-קליני עם הפרשה בשתן (לסירוגין)
אגלקטיה, חום, אנורקסיה
הפלות, תמותה פרינטלית
חוסר פוריות
קניקולה,פומונה, גריפו., איקטרו.
צהבת, המוגלוביניוריה, חום - בעיקר בעגלים + דלקת קרום המוח

29. Relationship Between L. Hardjo Titre and Time of Abortion
Herd disease – many infected animals may be sero-negative.
fever
Milk drop
Abortion
Excretion
Time: weeks from infection
Modified from Pritchard, 1990

30. The number of herds in Israel with new outbreaks of Leptospira hardjobovis

31. בקר: L.canicola משק נ.ע.: עגלים מ4 עד 8 חודשים
משק נ.ע.: עגלים מ4 עד 8 חודשים
חום גבוה, צהבת, המוגלוביניוריה, מוות
40 מקרי מוות?
מעל גיל 8 חודשים - סמוי
הגבה לטיפול אנטיביוטי
ירידה בניצולת המזון וקצב התפתחות
נפיצות גבוהה בגליל ורמת הגולן ע"פ הגבות סרולוגיות

32. Clinical and epizootiological study of a leptospirosis outbreak due to Leptospira canicola in a feedlot.
J S Afr Vet Assoc Sep;68(3):105-7Yeruham I, Bernstein M, Perl S, Irlin S, Cohen A, Yacobson B, Machnai B. .

33. משק ק. ע.: 2003
כלב: צליעה, ירידה בתפקוד כליתי, CNS
מוות

34. L. pomona משק ק. ע.: נבדקו סרולוגית 35 כלבים – 3 לבידוד + אוגרים
רפת: עגלות בפנסיון בבאר טוביה (עם עגל יבוא?)
עגלות הרות: כיילים נמוכים
מבכירות: כיילים גבוהים
ירידה בחלב/דלקת עטין/הפלות
חיסון + טיפול אנטיביוטי

35. L. pomona משק ק. ע.: נבדקו סרולוגית 35 כלבים – 3 לבידוד + אוגרים
ברפת תחלואה קשה וריבוי הפלות - זואונוזה.
עגלות הרות: כיילים נמוכים
מבכירות: כיילים גבוהים
ירידה בחלב/דלקת עטין/הפלות
גידול העגלות בפנסיון בבאר טוביה (עם עגל יבוא?)
הוטל הסגר
טיפול אנטיביוטי
חיסון
לאחר שכל העדר נשחט, המחלה בוארה ממדינת ישראל.

36. הסיכונים של חדירת סרוברים חדשים לארץ מחייביים מעקב סרולוגי שותף ובמיוחד ברגע וקיים חשש להדבקה.

37. בסוף דצמבר 2008 התחילה התפרצות של מחלת חום המלווה בצהבת, שתן בצבע אדום ותמותה תוך מספר ימים. אירוע המחלה היה בבקר המקומי בלבד וגרם לנזקים כבדים.
לאחר משלוח מספר סבבי בדיקות למכון הוטרינרי, אובחנה המחלה לפטוספירה אינטורגנס סרובר פומונה. במדגם סרולוגי של מרבית הקבוצות במפטמה, רב קבוצות העגלים נמצאו נגועים כולל הקבוצה של 460 הפרים האוסטרליים.

38. Leptospira tarassovi

39. חיידק זה, המותאם לחזירים, ידוע כגורם להפלות בחזירות, תסמונת של צהבת, פגיעה כליתית ותמותה בשגר.
תמונה דומה ראינו בארץ באירועים של הדבקת בקר בלפטוספירה פומונה וקניקולה אשר גם הם אינם מותאמים לבקר.

40. נשאלה השאלה מה עושים עם בקר חיובי המיועד לעבור למשק אחר.
האם יש צורך לשו"ט לחייב טיפול באנטיביוטיקה לפני כל העברה?

41. מאז ינואר 2005, ל. טראסובי צורפה לסוללת הסרוברים של לפטוספירה הנבדקים באופן שוטף במכון הוטרינר
במשך שנות נבדקו נסיובים ל. טראסובי מ משקים.
6173 דגימות הגיעו למעבדה בעקבות תופעות קליניות כגון הפלות, ירידה בחלב ותחלואה אחרת.
12479 דמים נדגמו במסגרת מעקב שוטף באיחודי רפתות, מכירות בקר, וסקרים.

42. מטרה
פרות נבדקות
פרות עם כייל > 1:100
1) מעקב
איחוד רפתות
204
8 (3.9%)
שגרתי ללא תופעות
קניה/ מכירה
104
32 (30.8%)
קליניות
שרות להזרעה
14 (6.8%)
סה"כ
512
54 (10.5%)
2) נדגמו
הפלות
253
72 (28.4%)
בעקבות
ירידה בחלב
180
10 (18%)
תחלואה
תחלואה אחרת
150
28 (18.6%)
583
110 ( 18.9%)
סה"כ כללי
1095
164 (16.6%)

43. חזירים: תת-קליני עם הפרשה בשתן (מאכסן של פומונה, ברטיסלבה וטראסובי)
דלקת עתין
קניקולה,פומונה, איקטרו.
חוסר פוריות, הפלות, וולדות מתים
איקטרו., גריפו., ברטיסלבה:
חום, צהבת, המוגלוביניוריה ותמותה בחזירונים
רקמות עובריות: שיטפי דם ובצקות  הפלות.

44. נפיצות בחזירים ב10 שנים נבדקו : 548 דגימות מ10 משקים
הגבות החיוביות הן קניקולה,גריפוטיפוזה, איקטרוהמורגיאה,שוויזאק, טרסובי, ברטיסלבה, באלום
מחוסנים?
הפלות
תמותת צעירים
חזירי בר ממקומות שונים
מקור להדבקה?
נדבקו באקראי?

45. כלבים: הסימנים הקליניים תלויים ב: הסרובר המדביק מותאם לפונדקאי או לא?
הסרובר המדביק מותאם לפונדקאי או לא?
אלימות הסרובר
כמות החיידקים המדביקים
המצב החיסוני של בעל החיים
גיל: צעירים פגיעים יותר
חיסון: איזה תרכיב? נגד איזה סרוברים? מתי חוסנו?
אימונוסופרסיה

46. כלבים – 4 תסמונות תת-קליני עם לפטוספיריוריה (בעיקר קניקולה)
מחלה המורגית אקוטית: חום, הקאות, רביצה, שיטפי דם באברים ומוות (בעיקר איקטרו.)
מחלה צהבתית: דיכאון, צהבת, חום, שיטפי דם בצואה ושתן (קניקולה ואיקטרו.)
מחלה אורמית: אורמיה מנזק וכשל כליתי, סטומטיטיס, ריח שיתנן, מוות. (acute interstitial nephritis) או מתמשך למחלה כרונית ( chronic interstitial nephritis )

47. Leptospira interogans serovar Canicola
הסרובר מותאם לכלבים.
לרוב סמוי עם מצב של נשאות.
תתכן פגיעה כלייתית המאופיין ע"י תסמונת אורמית אקוטית או כרונית.
מעט מקרים בספרות על הדבקת בני אדם מכלבים

48. מחלה תת-קליני (בעיקר ל. קניקולה) Chronic / Subclinical Infections
סרובר מותאם למאכסן.
חלק ניכר מהדבקות הכלבים בלפטוספירה הן תת קליניות.
יתכן מצב של נשאות ולפטוספיריוריה לאורך שנים
רצוי לבדוק סרולוגית:
כלבים המופיעים עם חום ללא סיבה ברורה (PUO)
כלבים עם תיפקודי כליות או כבד לקויים
מקרים של anterior uveitis
כלבים השוהים בקרבת מקרים מאובחנים של לפטוספירוזיס.

49. מחלה פר-אקוטית Peracute Infection
לפטוספירוזיס פר-אקוטית בעקבות בקטראמיה מסיבית.
לעיתים מופיע כמוות פתאומי עם מעט סימנים קליניים.
חום גבוה
הקאות
דימומים (DIC)
הלם - shock
מוות

52. מחלה אקוטית מתמשכת Subacute Infections
חום
חוסר תיאבון
הקאות
התיבשות
כאבים כלליים
ריריות אדומות / גוון צהבהב
שיטפי דם נקודתיים ומופשטים
petechial and ecchymotic hemorrhages
ירידה ביצור שתן או הפסקה במתן שתן oliguria or anuria
כשל כליתי: stomatitis, halitosis
סימנים נאורולוגיים בעקבות אורמיה, דלקת כבד או מעבר של החיידק מעבר למחסום דם/מח (blood brain barrier)

53. מחלה אקוטית חום מעל 40 מעלות רעידות כאבי שרירים כללי הקאות התייבשות
כאבי שרירים כללי
הקאות
התייבשות
קריסה וסקולארית – שוק
פגיעה במנגנון הקרישה ובתקינות אנדותל כלי הדם מובילים ל: hematemesis, hematochezia, melena, epistaxis, petechiae
צהבת
יתכן צואה בצבע אפור - Intrahepatic cholestasis from hepatic inflammation
במקרים של דלקת כבד או פיברוזיס כרונית , סימנים של כשל כבד כגון חוסר תיאבון כרומית, אובדן משקל, צהבת, נוזלים בחלל הבטן (acites) hepatoencephalopathy.
סימנים נאורולוגיים בעקבות אורמיה, דלקת כבד או מעבר של החיידק מעבר למחסום דם/מח (blood brain barrier)

54. Dogs tested in the KVI : 2002-2012
Cause of death
Disease
Suspect 7 25
Positive 2
104
539
Negative
702
113
589
total

55. חתולים: עמידות והגנה טבעית נגד עכברת (ממה ניזונים חתולים?)
מעט דיווחים בספרות על תסמונת קלינית בחתולים
עדות סרולוגית לחשיפה.

56. סוסים: הפלות - מעל 6 חודשי הריון
עיניים: iridocyclitis, 'periodic opthalmia' , moon blindness'(אטיולוגיה לא ברורה)
נדיר: חום, צהבת, דיכאון

57. צאן: בעיקר תת-קליני (הרדג'ו)
מחלה אקוטית (פומונה ) קשיי נשימה, המוגלוביניוריה, אנמיה, מוות - בעיקר טלאים.
כבשים נחשבים כמאגר ל- hardjoprajitno

58. אבחון מעבדתי: שתן: שדה אפל –מורפולוגיה ותנועתיות. מיידי אך לא ספציפי.
אימונפלואורסנציה (איזה סרובר?)
זריעה לבידוד - לעיתים רחוקות, מסובך, יתכן שבועות.
מצעים נוזלים, חיות מעבדה  זריעת דם ,
סרולוגיה  הגדרה (ספיחה או נוגדנים חד-שבטים או restriction endonuclease
PCR: לרב מבוסס על פרימרים ל: ribosomal 16S rRNA gene
Infectieziekten Bulletin
jaargang 13 nummer 8 (leptospirose) Blz

59. Diagnosis
Serology – MAT
F.A.
PCR
Culture

60. סרולוגיה: MAT (microscopic agglutination test) ELISA
לעיתים הצלבה בין סרוברים באותה קבוצה.
ELISA
Macroscopic agglutination לא ספציפי
אין תמיד התאמה בין הפרשה, הפלה וכייל סרולוגי
סרולוגיה של העובר – לרב לא מספיק רגיש

61. חסינות וחיסונים
IgM מופיע מספר ימים לאחר הלפטוספירמיה – תגובת הצלבה עם סרוברים קרובים ב-MAT .agglutinins
IgG (neutralizing) : כ 10 ימים לאחר ההדבקה. רמה מקסימלית של נוגדנים מצמידים: יום.
הגנה ע"י נוגדנים אשר אינם מצמידים.

62. חסינות וחיסונים בקר: חיסון בבקטרין מומת - הגנה ל 6-12 חודשים
החיסון הפוליוולנטי אינו מונע הדבקה או הפרשה, אלא מורידן ומונע הפלות.
Newer monovalent vaccines Leptavoid H (Sherring Plough) or Spirovac (Pfiser) better than pentavalent.
Induce Th1 immunity comprising CD4 and gammadelta T- lymphocyte responses (cellular immune response)
מונעים איכלוס הכליות והדבקת העובר
משטר חיסון: כל העדר + דחף ב 30 יום
כל השגר בין 6 ל10 חודשים פעם בשנה ( + דחף).
כל העגלות או פרות שנקנות - לפני הכניסה לעדר.

63. חסינות וחיסונים

64. חסינות וחיסונים כלבים:
ל. קניקולה ואיקטרוהמוראגיאה כלולים בחיסון המשושה
בארה"ב ואירופה מוסיפים סרברים כגון פומונה, גריפטיפוזה וברטיסלבה. אין אישור לייבא תרכיבים אלו היות והם יפריעו לבקרה ומעקב.
הגנה טובה ל 6-12 חודש
חיסון ראשוני + דחף
דחף שנתי

65. 3

68. Veterinary Record Published Online 23 November 2012
A novel tetravalent Leptospira bacterin protects against infection and shedding following challenge in dogs
H. L. B. M. Klaasen, PhD DVM, M. van der Veen, BSc, M. J. C. H. Molkenboer, BSc, D. Sutton, BVetMed, MRCVS
+ Author Affiliations
Abstract
Recent evidence based on the current epidemiological situation suggests that vaccines against canine leptospirosis in Europe should be directed against infection with Leptospira interrogans (sensu lato) serogroups Canicola, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa and Australis. In the eight studies presented here, dogs were vaccinated with Nobivac L4 (MSD Animal Health), a new tetravalent inactivated vaccine containing antigen from four strains representing these four serogroups. The dogs were then challenged, together with unvaccinated control dogs, using heterologous strains from the same four serogroups. In four of the studies, pups without agglutinating antibodies against the four serogroups were vaccinated with Nobivac L4 vaccine. In a further four studies, Nobivac L4 vaccine was given 48 hours after administration of antiserum from vaccinated dogs designed to mimic the serological status of pups with maternally derived antibodies against these serogroups. In all eight studies, vaccine efficacy was assessed in terms of antibody response, clinical signs, fever, thrombocyte count, frequency of positive isolation of challenge organisms from blood, urine and kidney and frequency of interstitial nephritis. The results demonstrate that Nobivac L4 vaccine induces sterile immunity against leptospiraemia and renal infection with strains of serogroups Canicola, Icterohaemorrhagiae and Grippotyphosa, and induces sterile immunity against leptospiraemia with a strain of serogroup Australis. Since sterile immunity was achieved in pups pretreated with antiserum as well, it can be concluded that this vaccine is also likely to be efficacious in the face of maternally derived antibodies in pups from the age of six weeks.

69. Veterinary Record
A novel tetravalent Leptospira bacterin protects against infection and shedding following challenge in dogs
H. L. B. M. Klaasen, PhD DVM
Department of Microbiological R&D, MSD Animal Health, Wim de Körverstraat 35, Boxmeer 5831 AN, The Netherlands
M. van der Veen, BSc
M. J. C. H. Molkenboer, BSc
Department of Global Regulatory Affairs Immunologicals, MSD Animal Health, Boxmeer 5831 AN, The Netherlands
D. Sutton, BVetMed, MRCVS
Global Marketing Department, Merck Animal Health, Milton Keynes, Buckinghamshire, UK
for correspondence:
+ Author Affiliations

71. בארצות המפותחות חלה ירידה מתמדת של דיווחים על הדבקת כלבים בל
בארצות המפותחות חלה ירידה מתמדת של דיווחים על הדבקת כלבים בל. קניקולה ול. איקטרוהמורגיאה, ועליה בדיווחים על מקרים של ל. גריפוטיפוזה, ל. ברטיסלבה או ל. פומונה.
יתכן ותופעה זו נובעת מחיסון מאסיבי של כלבי הבית וחשיפה לחיות בר וסביבתם.

72. טיפול בקר: כלבים: טיפול תומך על פי התופעות הקליניות
Dihydrostreptomycin 25 mg / kg 2x מפסיק הפרשה אך אינו מונע הדבקה.
כלבים:
טיפול תומך על פי התופעות הקליניות
פניצילין, אמפיצילין טיפול ראשוני – לא תמיד מפסיק נשאות
אריטרומיצין, ודוקסיציקלין כדי להפסיק נשאות בכליות.

73. זואונוזה: תסמונות שונות (Weil's disease, canicola fever, etc)
דמוי שפעת. חום, כאבי ראש,דלקת ריריות העינים, כאבי שרירים, סימנים צרברליים. בהתאם לסרובר - צהבת, שיטפי דם, כשל כיליתי, לעיתים מוות.
יתכן איכלוס הרחם ומוות עוברי.
מודעוּת חשובה היות והאבחון קשה .

74. Mild type
Characteristically with serovars hardjo, grippotyphosa, pomona or others.
Initial symptoms followed by a transient remission (3-5 days)
May proceed to exacerbation including meningitis, renal failure and abdominal or chest pains.
Recovery is generally complete, but weakness, tiredness, depression or psychosis may extend for weeks or months.

75. Severe type
Characteristically with serovars icterohaemorrhagiae, copenhageni, bataviae, javanica and others.
Illness worsens rapidly (7-10 days)
Renal failure, skin and mucosal haemorrhages, haemoptysis, myocarditis or liver failure
death if untreated.

76. Total = 26

77. Management: הדברת מכרסמים מניעת מגע עם נשאים
צמצום שהייה במקומות מזוהמים (שלוליות ומצבורי מים באיזורים בהם בעי"ח נגועים.
בדיקה או טיפול בקר לפני קניה.
חיסונים.

78. המדיניות בישראל – בקר בשר
בקר במרעה / מפטמות – זיהום סביבתי
חיסון רשות
שיקולים כלכליים
טיפול אנטיביוטי לפני העברת בקר מעדר נגוע למקום חדש
תחיקה ופיקוח על שפכים

79. חזירים צפיפות – הדברת מכרסמים חיסון רשות – בד"כ היענות טובה
כדאיות כלכלית
גהות – עובדים
שפכים

80. כלבים חיסוני גורים חיסונים שנתיים?? אבחון ניטור דיווח חילוקי דעות
השפעה על תחלואה הומנית?
אבחון
ניטור
דיווח

81. נפיצות המחלה באדם ובבעלי חיים
L  A x (B + C) P
L: שכיחות לפטוספרוזיס
A: סיכוי לחשיפה
B: יעילות האיבחון
C: יעלות הדיווח
P: אמצעי הגנה ומניעה ( הסברים, טיפול, חיסונים, היגיינה)