1. לא להפסיק לזוז: התפתחות במשפחה עם ADD
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
לא להפסיק לזוז: התפתחות במשפחה עם ADD
ד"ר א. פלשמן
ירושלים
תשס"ז

2. ד"ר א. פלשמן תשס"ג ד"ר א. פלשמן נס ציונה תשס"ה
הפרעות קשב וריכוז
ד"ר א. פלשמן
נס ציונה
תשס"ה
That the clinic start to look like the classroom
Important needing time and attention
creation of:
PLAN
Partners
Eval
Problem-solving
Growth

3. ד"ר א. פלשמן תשס"ג

4. עולם האצבע וויסות: תירגע! תשתה מים REGULATION ד"ר א. פלשמן תשס"ג
Unsettled needing first settling
first goal of the pill and its management

5. ד"ר א. פלשמן תשס"ג

6. עולם העין אינטר-סובייקטיבי שאלות - סקרנות עשייה משותפת משמעויות
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
עולם העין
אינטר-סובייקטיבי
שאלות - סקרנות
עשייה משותפת
משמעויות
Meanings to the child
Meanings to the family:
sibs
grandparents

7. וויסות התפתחות עיסוק רגשי התפתחות אינטר-סובייקטיבי ד"ר א. פלשמן תשס"ג
creating a place for growth and development
התפתחות

8. ד"ר א. פלשמן תשס"ג
וויסות
אינטר-
סובייקטיבי
עיסוק רגשי
ADHD
התפתחות

9. ADHD קשב וריכוז: מורכב קשת של קשב השפעות מבחוץ פגיעות מבפנים
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
ADHD
קשב וריכוז:
מורכב
קשת של קשב
השפעות מבחוץ
פגיעות מבפנים

10. MENTALIZATION Fonagy et al.
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
תפקוד רפלקטיבי
סימבוליזציה
יכולת לנבא תגובות נפשיות פנימיות
ערנות למצב פנימי של האחר ושל העצמי
מחוזק ע"י התקשרות בטוחה:
"כאילו"
דיבור
עמיתים

11. MENTALIZATION Fonagy et al.
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
MENTALIZATION Fonagy et al.
בתחילה:
מצב רציני: מצב פנימי = מצב חיצוני (psychic equivalence)
משחק: מצב פנימי ≠ מצב חיצוני
מנטליזציה
אינטגרציה של שני המצבים
מצב פנימי = ייצוג (תיווך)
המנגנון: playfulness
טראומה: אין אינטגרציה

12. הפרעת קשב ועולם האצבע אבחון
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הפרעת קשב ועולם האצבע אבחון
הבעיה ופתרונה
להיות "גיבור" ו"גיבורים"
תנאים לקבלת החלטה:
ביטחון של המשפחה
עיתוי
TOVA?
CREATING THE FLOOR:
ENDPOINT IS FEELING MORE SECURE AND CONFIDENT

13. ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הגוף שלי
אני
ROBERT KEGAN

14. ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הגוף שלי
אני
הגוף שלי
אני

15. ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הרגשות שלי
אני
הרגשות שלי
אני

16. ד"ר א. פלשמן תשס"ג
המחשבות שלי
אני
המחשבות שלי
אני

17. ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הריכוז שלי
אני
הריכוז שלי
אני

18. מגדל קוביות תחום התפתחות עתידית 6 אני יכול לבד 6 אנחנו יכולים ביחד
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מגדל קוביות
תחום התפתחות עתידית
6 אני יכול לבד
6 אנחנו יכולים ביחד
6 אני לא יכול לבד
5 אני יכול לבד
????
L. S. VYGOTSKY

19. ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הריכוז שלי
אני
הריכוז שלי
אני
אנחנו יכולים ביחד

20. תחום התפתחות עתידית אנחנו ?????? הריכוז שלי אני הריכוז שלי הריכוז שלי
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
אנחנו
הריכוז שלי
אני
??????
הריכוז שלי
הריכוז שלי
אני
תחום התפתחות עתידית

21. ד"ר א. פלשמן תשס"ג

22. ד"ר א. פלשמן תשס"ג

23. הפרעת קשב ועולם העין אבחון
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הפרעת קשב ועולם העין אבחון
הבנת הקליידסקופ הפנימי
תקשורת על הקליידסקופ הפנימי
מומחה-על: הילד
מומחי-עזר: הורים
ENDPOINT:
MAKING THE TREATMENT INTO AN ELEMENT OF GROWTH
LEARNING ABOUT SELF
FEELINGS AND BEHAVIORS
NOT SILENCING

24. מה אני צריך כדי לגדול? טקייאו דוי: amae, amaeru
מה אני צריך כדי לגדול?
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
טקייאו דוי:
amae, amaeru
נתינה ביד רחבה את מה שהאחר צריך כדי לגדול
Elisabeth Young-Bruehl

25. ד"ר א. פלשמן תשס"ג תלות הדדיות גדילה בתוך קשר תנועה
מה אני צריך כדי לגדול??
תלות
הדדיות
גדילה בתוך קשר
תנועה

26. מה אני צריך כדי לגדול? כוחות-אני עזר: הכרה בחוויה (לא להיבהל)
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מה אני צריך כדי לגדול?
כוחות-אני עזר:
הכרה בחוויה (לא להיבהל)
הגנות ואיזון זמני
זמן
ספקות

27. מה אני צריך כדי לגדול? כוחות-אני עזר: הכרה בחוויה (לא להיבהל)
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מה אני צריך כדי לגדול?
כוחות-אני עזר:
הכרה בחוויה
(לא להיבהל)
הגנות ואיזון זמני
זמן
ספקות

28. הכלה "דבק" של רגשות קשים באמצעות האם אני כועס
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הכלה
"דבק" של רגשות קשים
באמצעות האם
אני כועס
אמא אוספת אותי "ברוטו" כולל הכעס
אני יכול להחזיק את הכעס כחלק מעצמי
D. W. WINNICOTT

29. הליכה לאיבוד אני כועס אמא אינה יכולה לאסוף אותי כולל הכעס
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הליכה לאיבוד
אני כועס
אמא אינה יכולה לאסוף אותי כולל הכעס
אני לא להחזיק את הכעס כחלק מעצמי
אני מתאים את עצמי למה שאמא יכולה לשאת
"אני" רק חלק מעצמי = הלכתי לאיבוד

30. "הליכה לאיבוד"
ד"ר א. פלשמן תשס"ג

31. "הליכה לאיבוד" ניגוד בין זוויות-ראיה: לידת אח הכרה לקויה בשוני
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
ניגוד בין זוויות-ראיה: לידת אח
הכרה לקויה בשוני
ייאוש מהצגת השוני
אבדן חיבור עם פן נפשי משמעותי
ריצוי – התאמה –זיוף
חלקיות

32. "הליכה לאיבוד" ניגוד בין זוויות-ראיה: ADD הכרה לקויה בשוני
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
ניגוד בין זוויות-ראיה: ADD
הכרה לקויה בשוני
ייאוש מהצגת השוני
אבדן חיבור עם פן נפשי משמעותי
ריצוי – התאמה –זיוף
חלקיות

33. תחום המעבר בין "אמא" ל"לא אמא" בין מציאות לדמיון סילוק השאלה
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
תחום המעבר
בין "אמא" ל"לא אמא"
בין מציאות לדמיון
סילוק השאלה
יצירתיות ואומנות

34. תחום המעבר חיבור פנימי חיבור בינאישי בדידות וחיפוש אינטימיות ומפגש
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
תחום המעבר
חיבור פנימי
חיבור בינאישי
בדידות וחיפוש
אינטימיות ומפגש
"אני-אתה"

35. ד"ר א. פלשמן תשס"ג

36. ד"ר א. פלשמן תשס"ג

37. הפרעת קשב ועולם האצבע טיפול תרופתי
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הפרעת קשב ועולם האצבע טיפול תרופתי
למלא את החסר
קשב מאפשר ביטחון
הילד מסוגל לקבל מרות
ציפיות הוריות בטוחות
זמן לבניית ביטחון
THIS PILL WILL MAKE YOU FEEL MORE SURE OF SELF

38. ד"ר א. פלשמן תשס"ג

39. מזג TEMPERAMENT Chess & Thomas
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מזג TEMPERAMENT Chess & Thomas
עוצמה
מצב רוח
ריכוז
הסחת הדעת
פעילות
סדירות
גישה
סתגלתנות סף

40. מזג : ילד נוח פעילות סף עוצמה מצב רוח סדירות ריכוז גישה הסחת הדעת
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מזג : ילד נוח
עוצמה
מצב רוח
ריכוז
הסחת הדעת
פעילות
סדירות
גישה
סתגלתנות סף

41. מזג : ילד קשה פעילות סף עוצמה מצב רוח סדירות ריכוז גישה הסחת הדעת
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מזג : ילד קשה
עוצמה
מצב רוח
ריכוז
הסחת הדעת
פעילות
סדירות
גישה
סתגלתנות סף

42. מזג : ילד המתחם לאט פעילות סף עוצמה מצב רוח סדירות ריכוז גישה
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מזג : ילד המתחם לאט
עוצמה
מצב רוח
ריכוז
הסחת הדעת
פעילות
סדירות
גישה
סתגלתנות סף

43. הפרעת קשב ועולם העין טיפול תרופתי
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
הפרעת קשב ועולם העין טיפול תרופתי
שותפות של הילד בניהול ניסוי
חוקר עיקרי: הילד
הקשב: של הילד
מעקב סובייקטיבי: השפעות
מעקב סובייקטיבי: תופעות לוואי
yOU CANUSE THIS PILL TO CREATE MORE CONCENTRATION
THE CONENTRATION IS YOURS

44. קו התפתחותי מיוחד: ADD מבנה: הקו עצמו תיאום בין קווים שונים
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
מבנה:
הקו עצמו
תיאום בין קווים שונים
"המתאם הכללי" בין קווים

45. ד"ר א. פלשמן תשס"ג הקו עצמו מנטליזציה? צרכי וויסות בהלה
קו התפתחותי מיוחד: ADD
הקו עצמו
מנטליזציה?
צרכי וויסות
בהלה

46. ד"ר א. פלשמן תשס"ג תיאום בין קווים עידונים חברה ולמידה דרישות וציפיות
קו התפתחותי מיוחד: ADD
תיאום בין קווים
עידונים
חברה ולמידה
דרישות וציפיות

47. קו התפתחותי מיוחד: ADD "המתאם הכללי" דחפים -אמפולסיסיות
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
"המתאם הכללי"
דחפים -אמפולסיסיות
זהות: שונה – "כמו כולם"
קשב וריכוז של מי?

48. - היסטוריה ADHD הצלת פגים בקרבת 1 ק"ג חמצון יתר: תת-חמצון: שנות ה- 50
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
- היסטוריה ADHD
הצלת פגים בקרבת 1 ק"ג
שנות ה- 50
מקור הפגים:
מתבגרות, SES נמוך, טיפול קדם-לידה מוזנח
חמצון יתר:
ריבוי כלי דם בעיניים (עיוורון)
תת-חמצון:
נזק מוחי??

49. - היסטוריה ADHD מעקב נוירולוגי (מעקב פגים) אבני דרך התפתחותיות תקינות
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
- היסטוריה ADHD
מעקב נוירולוגי (מעקב פגים)
אבני דרך התפתחותיות תקינות
אי-שקט
פעילות יתר (hyperkinesis)
“neurological soft signs”
סימנים קיימים בחודשים הראשונים
“Minimal Brain Damage” (MBD)

50. - היסטוריה ADHD Paradoxical Effect כדור הרגעה (פנורביטל)
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
- היסטוריה ADHD
Paradoxical Effect
כדור הרגעה (פנורביטל)
אי-שקט
כדור ממריץ (dextroamphetamine)
מרגיע
DIAGNOSTIC

51. - היסטוריה ADHD שנות ה-60 – וה- 70 Behavioral Pediatrics נולד
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
- היסטוריה ADHD
שנות ה-60 – וה- 70
“Hyperkinetic”
Minimal Brain Dysfunction
ניתוק מפגים
ריבוי מקרים
במיוחד בשכונות מצוקה
"יוצאים מזה בגיל ההתבגרות"
ריטלין
Behavioral Pediatrics נולד

52. ד"ר א. פלשמן תשס"ג dextroamphetamine
- היסטוריה ADHD
Methylpehnidate
dextroamphetamine

53. - היסטוריה ADHD 1978-1981 תגובה פוליטית
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
- היסטוריה ADHD
תגובה פוליטית
20% ילדי העוני אובחנו, טופלו, "סוממו"
מעקב של 20 שנות טיפול
הכיתה היתה שקטה
הילד לא למד
עבריינות, נשירה, פסיכופתולוגיה
הפרכת “paradoxical effect” מהיסוד
"דיכאון סמוי" אצל ילדים

54. - היסטוריה ADHD 1985 - Attention Deficit Disorder (ADD)
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
- היסטוריה ADHD
1985 -
Attention Deficit Disorder (ADD)
עם או בלי היפראקטיביות
ניתוק ממצוקת עובר/ילוד
התרחבות מחוץ לשכבת העוני
נעלמו “soft signs”
גיל ההתחלה יותר גמיש "תמיד"
הישרדות פרדוקסאלית של "אפקט פרדוקסאלי"
לא "יוצאים מזה" – ADD אצל בוגרים
"TOVA"
רווח משני של הקלות

55. ADHD – בעיות לא פתורות מנגנון אבחנה מבדלת "שימוש" חברתי
ד"ר א. פלשמן תשס"ג
ADHD – בעיות לא פתורות
מנגנון
אבחנה מבדלת
סימפטומים חופפים
חרדה, OCD, דיכאון, היפומניה, הליכה לאיבוד
הפרעה משפחתית (“boundless families”)
"שימוש" חברתי
הכול או לא כלום?
החוויה של הילד
החוויה של המשפחה