1. به نام پروردگار جهان

2. دكتر كامران صفوي پور متخصص كودكان ونوزادان خرداد 94
Genital Examination
دكتر كامران صفوي پور متخصص كودكان ونوزادان
خرداد 94

3. Male
Site of meatus
Hypospadias
Epispadias
Chordee

4. Size of penis
Normal:2.5-5cm
Micro penis<2cm

5. Priapism Penile Pearls Persistant ErectionPolycytemia Idiopathic
Epstain pearls

6. Undescended Testis
Unilateralcommon
BilateralIntersex?

7. Hydrocele
Common:Till one y/o

8. Testicular Torsion Redish or Bluish Without Pain Discoloration
Emergancy

9. Inguinal Hernia
Premature

10. Female
Vaginal opening
Imperforated hymen(3-4mm)
No posterior fusion

11. Hymenal tag

12. Clitoris
2-6mm width
Clitoromegaly

13. labia major
Absence of gonad
Discharge
Commen, clear
white NL
bloody

14. Hypospadias تعريف براساس سه جزء:
-1 ديستال يورترا غير طبيعي و proximally
2-dorsal hooded prepuce
3-urethral penile convature
دومين آنومالي شايع پس از كريپتوركيديسم است

15. hypospadias اكثرا موقع تولد كشف ميشود. شيوع 0/3% تا 0/8% است
شيوع 0/3% تا 0/8% است
10% بيماران كريپتوركيديسم دارند كه 50% اين موارد مشكل تكامل جنسي هم دارند
در شرح حال سابقه مصرف استروژن وپروژسترون توسط مادر در هفته14-8 حاملگي را مي دهند (عامل ايجاد)

16. Hypospadias هيپوسپادياس +كريپتوركيديسم كاريوتيپ 87%glandular
penile 10%
محل شيوع perineal
perioscrotal
هيپوسپادياس +كريپتوركيديسم كاريوتيپ
%3

17. درمان ختنه نبايددر اين نوزادان انجام شود
درمان 6-18 Electiveماهگي ايده ال
از پوست اضافه Prepuceبراي درمان واصلاح استفاده ميشود
ختنه نبايددر اين نوزادان انجام شود

18. Undescended Testis (UDT ) OR Cryptorchidism
تعريف:عدم وجود بيضه در اسكروتوم تا 4 cm پايين تر ازpubic crestدر نوزاد term بيش از 2.5kg
10%درنوزادان نارس 0.8%درنوزادان ترم (gomella) و در نوزاران ترم 3.7%و 21%در نوزادان نارس (fanaruff)

19. UDT درنوزادان ترم50% در عرض 6هفته نزول مي كنند
تا3ماهگي در نوزادان ترم67% ودر نوزادان نارس75%
تا 9ماهگي در 90% نوزادان نارس نزول ميكند

20. UDT بعداز 9ماهگي نزول خود بخودي بيضه ها خيلي نادراست
اگرتا3ماهگي قابل لمس نباشد ارجاع به ارولوژي كودك
هردوبيضه غير قابل لمس+هيپوسپادياسكاريوتايپ

21. عوارض كريپتوركيديسم تخريب بافتي پيشرونده بعداز سن 6 ماهگي
اختلال دراسپرماتو‍‍‍‍ژنزبعد از يك سالگي Reduce Fertility
افزايش ريسك كانسر بيضه
Torsion
فتق اينگوينال علامت دار

22. درمان كريپتوركيديسم
اصلاح كريپتوركيديسم قبل از 6-9ماهگي انديكاسيون ندارد  نزول خود به خودي
به علت تغييرات هيستولوژيك بهتر است اصلاح تا 18ماهگي انجام شود
اركيوپكسي orchiopexyدرمان انتخابي است

23. درمان كريپتوركيديسم
يك راه ديگر درمانHCGاست: تزريقIM 500U هفته اي دومرتبه براي3-6 هفته
اين كار بعداز 7-9ماهگي انجام ميشود
بين 6-30%موفقيت آميز است
اگراين درمان موثر نبود بلافاصلهOrchiopexy بايستي انجام شود

24. Testicular mass
Hydrocele: تجمع مايع در تونيكا واژيناليس در امتداد اسپرماتيك كورد
ارتباطي
Hydrocele
غير ارتباطي

25. Hydrocele ارتباطي مانند فتق است عمل جراحي
ارتباطي مانند فتق است عمل جراحي
غير ارتباطي تا يكسالگي جذب ميشود خود به خودي

26. Hernia
:يك پروسس واژيناليس باقي مانده . معمولا بدون درد است اگر درد ناك شودincarcerated))
درمان هرني وهيدروسل ارتباطي: as soon as possible surgery

27. Torsion تغيير رنگ آبي والتهابي كيسه بيضه در نوزادان بدون درد است
تشخيص بر اساس سونوگرافي
درمان  عمل جراحي اورژانسيorichopexcy

28. clitoromegaly
1-Normal variationSGA 2-Swelling or edemaBreech presentation 3-Female pseudohermaphrodism21OHlase deficiency 4-Male pseudohermaphrodism 5-True hermaphrodism 6-Drug in mother Androgen

29. با تشكر از توجه شما