1. צמחי מרפא מומלצים לטיפול בחרדה

2. החרדה מלווה את האדם לכל אורך חייו.
ילדים מפחדים מהחושך, מנטישה, מרעש חזק, מלהישאר לבד ועוד ועוד.
כשגדלים מתמלאים חרדה מהדרישות של החברה, המבחנים, מאי הצלחה בחברה או בזוגיות, מהמלחמה והמוות.

3. החרדה פוגעת במהות האדם, בשיקול הדעת שלו, בחיוניות.
החרדה עלולה לפגוע בכושר העמידות של האדם למחלות זיהומיות ולמצבים של סטרס.
מאז שחר ההיסטוריה היה האדם חייב להתמודד עם החרדה והשפעותיה על חייו ותפקודו.
הוא נעזר בצמחים המוסיפים חיוניות ומפחיתים חרדה.

4. בכל התרבויות העתיקות היו צמחים נערצים, שאנשים ייחסו להם תכונות של מחזקים, מעודדים, מסייעים לעבור תקופות קשות בחיים, מפחיתים של חרדה, דאגנות-יתר וסטרס.
באמצע המאה ה-20 קבלו צמחים אלה את השם אדפטוגנים.
הם מתוארים כצמחים חסרי רעילות, המסייעים לאדם להתמודד עם מצבים קשים.
מחקרים רבים נערכים בשנים האחרונות על אופן פעילותם של הצמחים האדפטוגנים.

5. צמחים אדפטוגניים
השימוש בצמחי מרפא כדי לשמור על איזון והרמוניה, או כדי לשקם איזון שנפגע, הוא עתיק יומין, ותופש מקום חשוב בכל הרפואות המסורתיות.
הצמחים, שהיום מכנים אותם אדפטוגנים, היו הנערצים ביותר בכל ארץ בה גדלו.

6. בשנים האחרונות נערך מחקר אינטנסיבי בארצות שונות, שמטרתו להבין את מנגנוני הפעולה של צמחים אדפטוגנים, ולגלות צמחים נוספים הפועלים במנגנון דומה.
המונח אדפטוגן הוא חדש יחסית ונקבע בשנות הארבעים של המאה ה-20 על ידי מדען רוסי Dr. Lazarev.

7. הוא ערך מחקר עבור הצבא שהתעניין במרכיבים המסייעים לעמידות בלתי ספציפית (1).
המטרה הייתה להגביר את היעילות וכושר הביצוע של חיילים וספורטאים מבלי להשתמש בסטימולנטים מסוכנים ואסורים לשימוש.

8. עבודה רבה נעשתה על ידי Dr Berkhman שחקר בסוף שנות החמישים את הג'ינסנג האסיאתי.
כשהבין שלא ניתן יהיה להשתמש בו בגלל מחירו הגבוה, חפש צמחים זולים וזמינים יותר.
כך הגיע אל צמח שמוצאו מרוסיה Eleutherococcus senticosus, שהתפרסם במשך השנים בעולם כולו, והוא מהווה מרכיב חשוב בתכשירים מסחריים המיועדים לחיזוק ואיזון.

9. תיאוריות שונות הוצעו במשך השנים שניסו להסביר כיצד פועלים הצמחים האדפטוגנים.
המסקנות של המחקרים שנעשו בשנים האחרונות הן שצמחים אדפטוגנים פועלים על הציר היפותלאמוס-היפופיזה-אדרנל (2).
הם מגבירים את הכושר לעמוד בלחץ פיזי, סביבתי או רגשי, מסייעים לאיזון המערכת האנדוקרינית, העצבים והחיסון.

10. האיזון נעשה על ידי עידוד או עיכוב של מרכיבים המיוצרים על ידי הגוף, כגון, ציטוקינים, קטכול-אמינים, גלוקו-קורטיקואידים, קורטיזול, סרוטונין, הורמוני מין, cholecystokinin, ו- corticotropin-releasing factor - CRF.

11. המגוון הרחב של המרכיבים הכימיים המשתחררים אחראי לפעילויות הנוספות של האדפטוגנים, כגון, נוגדי דלקת, נוגדי חמצון, נוגדי חרדה, נוגדי דיכאון ומאזנים כלליים.
האדפטוגנים מסייעים לאיזון התפקוד של מערכות שונות, ובכך עוזרים לשמור על ההומיאוסטזיס.

12. הם פועלים על ספקטרום רחב של תפקוד מערכות שונות בגוף, ואין להם פעילות בולטת ומודגשת על איבר מסוים או מערכת מסוימת.
ניתן בצורה זו להבחין בין אדפטוגנים לבין צמחים מחזקים, או צמחים שהפעילות המאזנת שלהם קשורה רק למערכת מסוימת אחת.

13. Panax ginseng ג'ינסנג אסיאתי

14. הג'ינסנג, ובמיוחד הג'ינסנג האדום הוא הצמח הממריץ ביותר בין האדפטוגנים.
ג'ינסנג אסיאתי
תכונות: מתוק, מריר, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, אנטי אוקסידנט, נוגד דלקת, נוגד אסתמה, מחזק את הלב, ממריץ עדין של מערכת העצבים, מאזן את מערכת החיסון.
הג'ינסנג, ובמיוחד הג'ינסנג האדום הוא הצמח הממריץ ביותר בין האדפטוגנים.

15. ג'ינסנג אסיאתי
ברפואה המסורתית הסינית הג'ינסנג מומלץ לטיפול במקרים של חוסר yang של הכליות, המתבטא באימפוטנציה, כאבי גב תחתון, עייפות.
הוא מועיל במקרים של דיכאון, תשישות, מחלת אדיסון (ביחד עם שוש), הפרעות בשינה, כשל חיסוני, אסתמה (ביחד עם שיזנדרה ושוש), בעיות בזקפה, לויקופניה אצל מטופלים המקבלים טיפול בכימותרפיה או הקרנות.

16. ג'ינסנג אסיאתי
מחקרים קליניים הראו הישרדות גבוהה יותר אצל חולים בסרטן הקיבה, ומיעוט מקרים של התפתחות של גרורות (3).
מינון גבוה או שימוש ממושך בג'ינסנג עלולים לגרום להפרעות בשינה, חרדות, עליה בלחץ הדם ועצבנות.

17. Panax quinquefolium ג'ינסנג אמריקאי

18. תכונות: מר, מתוק עדין, מחמם.
ג'ינסנג אמריקאי
שורש
תכונות: מר, מתוק עדין, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, נוגד חמצון, נוגד דלקת, מאזן של מערכת החיסון, bitter tonic.

19. הג'ינסנג האמריקאי פחות ממריץ ומחמם מהג'ינסנג האסיאתי.
ג'ינסנג אמריקאי
הג'ינסנג האמריקאי פחות ממריץ ומחמם מהג'ינסנג האסיאתי.
הוא מתאים למקרים של חוסר yin ואינו גורם להמרצת יתר.
הוא מומלץ לטיפול בעייפות, לשיקום אחרי דלקת ריאות, ברונכיט, אסתמה, דיכאון, חרדה, מחלות אוטו אימוניות, וכן במקרים של אי ספיקה של האדרנל ושל הפרעות בשינה.

20. Eleutherococcus senticosis - שורש
תכונות: אדפטוגן, מוריד רמת כולסטרול, נוגד חמצון, נוגד דלקת, ממריץ של מערכת החיסון.
פעילות: עדין יותר מהג'ינסנג האסיאתי. מגביר פעילות של מערכת החיסון, מפחית ייצור של קורטיזול, משפר כושר קוגנטיבי ופעילות גופנית.
מחקרים קליניים הוכיחו את יעילותו בטיפול בדיכוי מוח עצם על ידי כמותירפיה או הקרנות, ברמות גבוהות של כולסטרול, חולשה עצבית עם כאבי ראש, הפרעות בשינה וחוסר תאבון (4).

21. Schisandra chinenesis שיזנדרה השימוש בפירות

22. ברפואה הסינית המסורתית נחשב הצמח למחזק של חמשת האיברים.
שיזנדרה
תכונות: חמוץ,חריף, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, נוגד חמצון, נוגד דלקת, נוגד אסתמה, אסטרינג'נט, מגן על הכבד. מומלץ למקרים של הפטיטיס B ו-C (בצרוף עם גדילן מצוי וכורכום), לאסתמה בצרוף עם Glycyrrhiza, ולהפרעות של מערכת העצבים, כולל מחלת פרקינסון.
ברפואה הסינית המסורתית נחשב הצמח למחזק של חמשת האיברים.
הוא מומלץ במיוחד לטיפול במקרים של דליפות, כגון, אי שליטה בשתן, לויקוראה, שלשול, ספרמטוראה, וכן להפחתת הזעה.

23. Codonopsis pilosula השימוש בשורש
תכונות: מתוק, מחמם, מוסיף לחות.
פעילות: אדפטוגן, היפוגליקמי, מאזן מערכת החיסון.

24. הקודונופסיס מכונה "ג'ינסנג של עניים".
Codonopsis pilosula
הקודונופסיס מכונה "ג'ינסנג של עניים".
ברפואה הסינית משתמשים בו לפעמים כתחליף לג'ינסנג ומכפילים את המינון.
הוא מחזק את הטחול והצ'י. מומלץ לטיפול באולקוס, מעי רגיז, עייפות, חולשה של הגפיים.
הוא מחזק גם את הריאות, ומומלץ לטיפול בקוצר נשימה עם שיעול יבש, ונטייה למחלות זיהומיות בדרכי הנשימה.

25. מעלה רמה של המוגלובין ומספר של כדוריות דם אדומות.
Codonopsis pilosula
נוהגים להשתמש בקודונופסיס לחיזוק של מערכת החיסון במקרים של סרטן, איידס או מונונוקלאוזיס, וכן כדי למנוע תופעות לוואי קשות כתוצאה מטיפול בכימותרפיה והקרנות.
מעלה רמה של המוגלובין ומספר של כדוריות דם אדומות.

26. Glycyrrhiza glabra/uralensis שוש קירח,שורש

27. שוש קירח
תכונות: מתוק, מריר, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, נוגד היסטמין, נוגד חמצון, נוגד שיעול, מרכך, מגן על הכבד, אנטי ויראלי.
צמח נפוץ בשימוש.
מחזק את פעילות האדרנל, מומלץ, בצרוף עם ג'ינסנג אסיאתי לטיפול במחלת אדיסון.

28. מומלץ לטיפול באלרגיה, אולקוס ושיעול.
שוש קירח
מומלץ לטיפול באלרגיה, אולקוס ושיעול.
מסייע להורדת רמות גבוהות של קורטיזול.
מינון גבוה או שימוש ממושך בצמח עלולים לגרום לעליה בהשפעה של אלדוסטרון, להגברת עצירת נתרן והפרשת אשלגן.

29. Withania somnifera ויתניה משכרת , שורש

30. ויתניה משכרת
תכונות: מר, מתוק, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, נוגד דלקת, נוגד חמצון, נוגד עוויתות, אסטרינג'נט, מאזן של מערכת החיסון, מרגיע.
הצמח הוא אדפטוגן עם פעילות מרגיעה, ונהגו להשתמש בו במקרים של חרדה, הפרעות בשינה ותשישות עצבית.

31. הוא מכיל ברזל, ומסייע במקרים של אנמיה.
ויתניה משכרת
מומלץ במקרים של פיברומיאלגיה, בצרוף עם סקוטלריה וקאוה, וכן לטיפול באוסתיאו-ארטריטיס.
הצמח מומלץ לשיפור פוריות של גברים. הוא גורם לעליה במספר תאי הזרע ובתנועתיות שלהם.
הוא מכיל ברזל, ומסייע במקרים של אנמיה.
בנוסף הוא מעודד פעילות של בלוטת התירואיד (5).

32. Cordyceps sinensis פטריה

33. תכונות: מתוק, מעט חריף, מחמם.
Cordyceps sinensis
תכונות: מתוק, מעט חריף, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, נוגד אסתמה, נוגד לויקמיה, נוגד חמצון, מגן על הכבד, מאזן מערכת חיסון, מחזק כליות, מרגיע עדין.
כיום מרבים לגדל את הפטריה על סויה, אבל ניתן למצוא בשוק פטריות שגדלו על זחלים.
ברפואה הסינית המסורתית משתמשים בפטריה לטיפול בחוסר yin ו-yang של הכליות.

34. Cordyceps sinensis
הפטריה מומלצת במקרים של אנמיה, שיעול כרוני, עייפות, לשיפור החשק המיני, לשיפור ספירת הזרע, לשיפור זרימת הדם ותפוקת הלב.
מחקר קליני בבני אדם הראה שיפור משמעותי בהפרעות של מערכת הרבייה של גברים, במקרים של רמות גבוהות של שומנים, ספירה נמוכה של טסיות דם ודלקת כרונית של הטרכאות (4).

35. Rhodiola rosea שורש

36. רודיולה היה תרופה רישמית ברוסיה מאז 1969.
Rhodiola rosea
תכונות: מתוק, מריר, צונן.
פעילות: אדפטוגן, נוגד דלקת, נוגד חמצון, נוגד דיכאון, מאזן של מערכת החיסון, פועל על מערכת העצבים.
רודיולה היה תרופה רישמית ברוסיה מאז 1969.
הוא הומלץ כממריץ עדין של מערכת העצבים, מסייע לשיפור הזיכרון, מחזק של הלב ושל מערכת החיסון (6).

37. Rhodiola rosea
מחקרים קליניים הוכיחו את יעילותו של הצמח במקרים של דיכאון קל, עייפות עצבית, פלפיטציות וירידה בפעילות הקוגנטיבית, וכן במקרים של הפרעות קשב, אל וסת ואי פוריות של נשים.
ברפואה הטיבטית המסורתית משתמשים ברודיולה להזנת וחיזוק הריאות, לשיפור זרימת דם, לעייפות, לפחד גבהים וחולשה.

38. Ocimum sanctum נוף הצמח
תכונות: חריף, מתוק, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, אנטי בקטריאלי, נוגד דכאון, נוגד חמצון, אנטי ויראלי, נוגד אלרגיה, קרמינטיבי, מכייח, מאזן של מערכת החיסון.
ברפואת האיורודה והסידהא יש מסורת ארוכה של שימוש בצמח. הוא מומלץ לשיפור הזיכרון, לטיפול בשיעול, הצטננות, הפרעות בעיכול, אסתמה ועייפות.
מחקר בבני אדם הראה שהצמח מסייע להורדת רמת גלוקוז בדם (7).

39. Emblica officinalis פירות
תכונות: חמוץ, מתוק, צונן.
פעילות: אדפטוגן, נוגד חמצון, נוגד דלקת, משתן, אסטרינג'נט, מזין, מגן בפני stress (7).
משתמשים בצמח לטיפול בבעיות של רקמות החיבור, כגון, סקלרודרמה, לופוס, לטיפול באנמיה , לנקז אבצס, לחיזוק הריאות, לחיזוק העצמות, הקפילרות והעיניים.

40. Astragalus membranaceus שורש

41. Astragalus membranaceus
תכונות: מתוק, מחמם.
פעילות: אדפטוגן, מפחית הזעה, נוגד סרטן, מגן על הכבד, ממריץ של מערכת החיסון.
האסטרגלוס הוא אחד הצמחים הנערצים ברפואה הסינית המסורתית.
משתמשים בו במקרים של צניחת איברים, לחיזוק האנרגיה, לשיעול יבש ולאסתמה ביחד עם ויתניה.

42. צמחים אדפטוגנים שנחקרים בשנים האחרונות:
Bryonia alba, שורש
Aralia manshurica, שורש
Gynostemma pentaphylla, נוף הצמח
Tinospora cordifolia, גבעול
Oplopanax elatus, קליפת הגזע
Rhaponticum carthamoides, שורש
Albizzia julibrissin, פרחים או קליפת גזע
Eucommia ulmoides, קליפת גזע
Ganoderma lucidum, Reishi, פטריה
Pseudostellaria heterophylla, שורש

43. ספרות:
Panossian A. Wikman G. Wagner H. Plant Adaptogens III. Earlier and More Recent Aspects and Concepts on Their Mode of Action. Phytomedicine, 6: , 1999.
Panossian A. Adaptogens, Tonic Herbs for Fatigue and Stress. Alternative & Complementary Therapies, 9: , 1997.
Shu SO et al. Effects of Red Ginseng upon postoperative immuniy and survival in patients with stage III gastric cancer. Am. J. Chin Med. 30: , 2002.
Chen JK. Chen TT. Chinese Medical Herbology and Pharmacology. Art of Medicine Press, City of Industry, CA, 2004.
Panda S. Kar A. Changes in thyroid hormone concentrations after administration of Ashwagandha root extract to adult male mice. J. Phar. Phamacol. 50: , 1998.
Brown RP et al. Rhodiola rosea. A phytomedical overview. Herbalgram 56: 40-52, 2002.
Rege NN. et al. Adaptogenic properties of six rasayana herbs used in Ayurvedic Medicine. Phytotherapy Research, 13: , 1999.

44. Inula helenium השם בעברית: טיון השמש משפחה: מורכבים, Compositae
חלקי צמח בשמוש: קנה שורש ושורש.
תאור בוטני: צמח רב שנתי שגובהו ס"מ.
מוצאו מאירופה. העלים גדולים, הגבעול זקוף ומסתעף בחלקו העליון, הפרחי צהובים.
השורש עמוק, לקנה השורש יש ריח חזק אופייני.

45. Inula helenium
מרכיבים: שמן נדיף, המכיל ססקויטרפנים , alantolactone, isoalantolactone, נגזרות של אלנטולקטון שנקראות בשם כולל helenin.
אינולין, polyynes.
פעילות: אנטי מיקרוביאלי, אנטי פטרייתי , נוגד תולעים הודות לאלנטולקטון ואיזואלנטולקטון, מכייח.

46. התוויות: לטיפול בברונכיט, שעלת, כאבי מחזור, דלקות בדרכי השתן, תולעים.
Inula helenium
התוויות: לטיפול בברונכיט, שעלת, כאבי מחזור, דלקות בדרכי השתן, תולעים.
שימוש חיצוני: משחה או קומפרסים לטיפול בזיהומים בעור.
התוויות נגד: הריון.
הכנות ומינון: חליטה כפית לכוס 3-4 פעמים ביום.
מנת יתר: עלול לגרום להקאה, שלשול.
הצמח מצוי כמרכיב בתכשירים למערכת העיכול, לגאוט, לטיפול בהפרעות של דרכי הנשימה והכליות.

47. צמחים אדפטוגניים ההיסטוריה של הצמחים האדפטוגניים מתחילה בשנת 1943,
בברית המועצות.
התקבלה החלטה לחפש חומרים מחזקים בשביל חיילים,
ובשביל אזרחים העובדים בתעשיה הצבאית במלחמת העולם
השניה (1).

48. ההגדרה של אדפטוגן שניתנה מאוחר יותר קבעה:
האדפטוגן הוא חומר בעל השפעה בלתי ספציפית המגביר עמידות לגורם פיזי, כימי או ביולוגי
יש לו השפעה מתקנת על מצב פתולוגי, בלתי תלויה באופיו וטבעו של המצב
החומר צריך להיות בלתי מזיק לחלוטין, ואסור שיפריע לתפקוד הרגיל של הגוף(2,3).

49. לפי הגדרה זו אדפטוגנים צריכים להיות קבוצה חדשה של מרכיבים מטבוליים שמגבירים את כושר ההסתגלות לגורמים סביבתיים, ומונעים פגיעה מגורמים אלה (4).
בין השנים 1960 ו-1970, אחרי עבודות מחקר רבות, הוציאו לשוק ברוסיה מיצויים מכוילים בכדורים ובצורת נוזל של 3 צמחים: Eleutherococcus sent,
Rhodiola rosea ו- Schizandra chinensis.

50. מכיוון שהם היו בטוחים לחלוטין, הם נכנסו לשימוש רחב, וממשיכים להשתמש בהם עד היום.
מאוחר יותר, ב-1993, נכנס לשימוש Bryonia alba (4).
אנשים בריאים משתמשים בצמחים אלה במצבים של עייפות וסטרס.
ספורטאים מרבים להשתמש בהם כדי להגביר את הכושר.

51. ברפואה תעסוקתית נעזרים בהם כדי להפחית פגיעה מגורמים סביבתיים, כולל, חשיפה לקור, לרעש חזק, לסולבנטים מזיקים, לעבודה במכרות ובתנאים קשים אחרים.
ברפואה משתמשים באדפטוגנים לזירוז ריפוי מניתוחים, כליווי לטיפולים קשים, למחלות ניווניות, לחולשה של העצבים, דיכאון, אלכוהוליזם, וכן כסיוע לטיפולים שונים לחולי סרטן.

52. במשך השנים הראו שיש השפעה סינרגיסטית בין הצמחים האדפטוגניים, ונוהגים להכין מהם תערובות.
היעילות של האליטרוקוקוס, רודיולה ושיזנדרה להגברת הכושר הפיזי והשכלי הוכחה במחקרים רבים, חלקם מול קבוצות ביקורת (5,6,7,8,).
נערכו מחקרים רבים על Panax ginseng, שמרבים להשתמש בו במערב, אבל התוצאות לפעמים סותרות, ויש צורך במחקרים נוספים כדי להוכיח את יעילותו ובטיחות השימוש בו.

53. מרכיבים של מיצויים אדפטוגניים:
ניתן לחלק את המרכיבים הפעילים של התכשירים האדפטוגניים לשלוש קבוצות:
תרכובות פנוליות, כגון, phenylpropanoids, נגזרות של phenylethane ו- lignans (9,10).

54. הדמיון המבני שלהם לקטכולאמינים מאפשר להם להשפיע על מערכת העצבים הסימפתטית והאדרנל, וקשור לפעילות שלהם בשלבים הראשונים של התגובה לסטרס. צמחים הפועלים במנגנון זה: אליטרוקוקוס, רודיולה, שיזנדרה.

55. תרכובות טריטרפניות ארבע-טבעתיות (11), בעלות דמיון מבני לקורטיקוסטרואידים, שמעכבות את מנגנון הסטרס ומונעות פעילות-יתר שלו (12,13).
קורטיזון
במנגנון זה פועלים ויתניה ו-Bryonia alba.

56. oxylipins שהם חומצות שומניות בלתי רוויות עם שלוש קבוצות הידרוקסיליות, שדומות במבנה שלהן ללויקוטריאנים ול- lipoxins (14) במנגנון זה פועלים שוש קירח ו-Bryonia alba.

57. הפעילות הפיזיולוגית של האדפטוגנים:
מחקרים הראו שמנה יחידה של צמחים אדפטוגנים מעודדת ייצור של קורטיקוסטרואידים.
שימוש חוזר ונישנה מווסת את הרמה של הורמונים הקשורים לסטרס, כגון, ACTH- adrenocorticotropin ((15,16,17.
שימוש ממושך בצמחים אדפטוגניים, כמו גם אימון ממושך, מעלים את רמת הקורטיקוסטרואידים בדם (18).
התגובה שלהם לסטרס מתונה בהרבה משל אדם שאינו מתאמן או שאינו משתמש באדפטוגנים.

58. מקום הפעולה הראשון של האדפטוגנים הוא כנראה בלוטת ההיפופיזה, ולאחר מכן הכבד, מרכיבים של מערכת החיסון ומערכת הלב וכלי הדם.
הפעילות על בלוטת ההיפופיזה משפיעה על המערכת הנוירו-אנדוקרינית (12,13).
האדפטוגנים, כנראה, מגבירים את כושר מערכת הסטרס להגיב לגירוי בצורה שמסייעת לשמירת ההומיאוסטאזיס (4).

59. הם עושים זאת כנראה על ידי כך שהם משפיעים על הביוסינתיזה של האיקוסנואדים, כולל פרוסטגלנדינים E2 ו- F2 5-hydroxyeicosatetraenoic acid (5-HETE), 12-HETE ולויקוטריאנים B4.
האדפטוגנים גם מווסתים את הרמה הבסיסית של החומצה הארכידונית, שהיא הפרקורסור לכל החומרים האלה, וגם לעשות זאת במצבים של סטרס (19,20).

60. התגובה של הגוף למצב של סטרס היא תגובה של הגנה לגורמים חיצוניים, והיא מעוררת ייצור של חומרים אנדוגניים, כגון, קטכולאמינים, פרוסטגלנדינים, ציטוקינים, PAF, שהם מפעילים גורמים נוספים שיכולים להרגיע את מצב הסטרס או לעורר מחלה.
פעילות מוגברת של מערכת הסטרס עלולה לעורר חרדה, להעלות לחץ דם, פוגעת בפעילות של מערכת העיכול ומדכאת פעילות חיסונית.

61. האדפטוגנים מקטינים את תגובת מערכות ההגנה של האדם לגורמים מלחיצים שונים, על ידי כך שהם עוזרים לשמור על שיווי המשקל הדינמי (16).
לסיכום ניתן לומר, שהאדפטוגנים מסייעים לשיפור איכות החיים.
יש להם השפעה ישירה על הבריאות הפיזית והנפשית של בני אדם (4).

62. ספרות:
Lebedev AA. Schizandrine- A new stimulant from Schizandra chinesis fruits: Summary of Thesis for a Candidate’s Degree in Medicine. Tashkent: Tashkent State Medical University, 1967: 1-21.
Lazarev NV. Experimental data for the evaluation of the Far East Schizandra as a stimulant: Transactions of the Scientific and Medical Board of the Administration of the Medical- Sanitary Department of the USSR Navy. Leningrad, 1946: 5(No. 17)
Brekhman II. Eleutherococcus (in Russian). Leningrad: Nauka, 1968:
4. Panossian AG. Adaptogens: a historical overview and perspective. Natural Pharmacy 2003, 7:

63. Darbinyan V. Kteyan A. Panossian A. et al
Darbinyan V. Kteyan A. Panossian A. et al. Rhodiola rosea in stress induced fatigue- A double blind crossover study of a standardized extract SHR-5 with a repeated low-dose regimen on the mental performance of healthy physicians during night duty. Pyhtomedicine 2000, 7:
Spasov AA. Wikman GK. et al. A double- blind, placebo- controlled pilot study of the stimulating and adaptogenic effect of Rhodiola rosea SHR-5 extract on the fatigue of students caused by stress during an examination period with a repeated low-dose regimen. Phytomedicine 2000, 7:
Shevtsov VA. Zholuv BI. et al. A randomized trial of two different dose of SHR-5 Rhodiola rosea extract versus placebo and control of capacity for mental work. Phytomedicine 2003, 10:
Spasov AA. Mandrikov VB. Mironova IA. Effect of Rhodaxon preparation on the psychophysiological and physical adaptations of students to learning load. Exp. Cln. Pharmacol. 2000, 62:

64. Wagner H. Norr H. Winterhof H. Plant adaptogens
Wagner H. Norr H. Winterhof H.. Plant adaptogens. Phytomedicine 1994, 1:
Wagner H. Immunostimulants and adaptogens from plants. In: Amason JT. et al. eds. Phytochemistry of Medicinal Plants. New York, Plenum Press, 1995: 1-18.
Elyakov GB. Ovodov YS. The glycosides of Araliaceae. Khimia Prirodnich Soedineniy 1972, Issue No. 6:
Chrousos GP. Gold PW. The Concept of stress system disorders: Overview of behavioral and physical homeostasis. JAMA 1992, 267:
Panossian A. Wikman G. Wagner H. Plant adaptogens III: Earlier and more recent aspects and concepts on their modes of action. Phytomedicine :
Panossian AG. Avetissian GM. et al. Unsaturated polyhydroxy fatty acids having ptostaglandin-like activity from Bryonian alba L. Major components. Planta Med. 1983, 47:

65. Dardimov IV. Ginseng, Eleutherococcus
Dardimov IV. Ginseng, Eleutherococcus. On the Mechanism of Biological Activity, Moscow: Nauka, 1976: 184.
Panossian AG. Gabrielian E. Wagner H. On the mechanism of action of plant adaptogens with particular references on cucurbitacin R diglucoside. Phytomedicine 1999, 6:
Hiai S. et al. Stimulation of pituitary adrenocortical system by ginseng saponin. Endocrinol. Jpn 1979, 26:
Viru AA. Hormonal Mechanism of Adaptation and Training. Leningrad: Nauka, 1981:
Panossian AG. Pashinian SA. Effect of tonic compounds from Bryonia alba L. roots on arachidonic acid content in in adrenals and thimus of mice at the physical fatigue. In New Data about Eleutherococcus and Other Adaptogens. Vladivostok: Dalne Vostochniy Filial Sibirskogo Onteleniya Academii Nauk SSSR, 1981:
Sprygin VG. Panosssian AG. Dardimov IV. Influence of Eleutherococcus and eletherosides A,B,C,D and E on arachidonic acid release and metabolism. Chem. Pharm. J. 1988, Issue No 7:

66. Piper methysticum Kava Kava

67. משפחה: פלפליים, Piperaceae חלקי צמח בשימוש: שורש, גבעול מקולף.
Kava Kava
משפחה: פלפליים, Piperaceae
חלקי צמח בשימוש: שורש, גבעול מקולף.

68. הקאוה הוא השם שניתן באיי האוקיאנוס השקט לצמח ולמשקה שמכינים ממנו.
Kava Kava
הקאוה הוא השם שניתן באיי האוקיאנוס השקט לצמח ולמשקה שמכינים ממנו.
הקאוה הוא מטפס רב שנתי, המגיע לגובה של 3 מ'.
הוא גדל בכמה מאיי האוקיאנוס השקט.
המקור הוא כנראה האי Vanuatu.
הצמח היה נפוץ בכל האיים, אבל בכמה מהם הוא נכחד בגלל שימוש יתר.

69. השימוש המסורתי הוא במשקה שמכינים מהשורש.
Kava Kava
השימוש המסורתי הוא במשקה שמכינים מהשורש.
נערים ונערות בעלי שיניים בריאות היו לועסים את השורש, ויורקים את השורש הלעוס לתוך קערה שהוסיפו לה מים קרים וחלב קוקוס (1).
לאחר ערבוב היו מסננים דרך סיבים ושותים את הנוזל. בכמה מהאיים משתמשים גם בגבעול המקולף.
הלעיסה הוחלפה במשך השנים בשיטות שונות של גריסת וטחינת השורש.

70. Kava Kava
המרכיבים האחראים לפעילות הצמח הם kava lactones, כולל methysticin kawain, yangonin, dihydrokawain, המצויים בשורש בריכוז של 3-20%, תלוי בגיל הצמח ובתנאי הגידול.

71. הרדמה מקומית מתקבלת כשלועסים שורש טרי.
Kava Kava
dihydrokawain ו-dihydromethysticin משככים כאב וגורמים להרפייה של השרירים.
ההרפייה היא תוצאה של השפעה ישירה על התכווצות השרירים ולא עיכוב של מעבר של גירוי עצבי.
הרדמה מקומית מתקבלת כשלועסים שורש טרי.
האחראי לפעילות זו הוא בעיקר kawain.

72. Kava Kava
הזרקה תת-עורית של מיצויים אלכוהולים של kawain גורמת להרדמה מקומית שנמשכת שעות אחדות ואפילו ימים.
היא עלולה לגרום לשיתוק של עצבים היקפיים, ולכן אין המלצה להשתמש בצמח כמרדים מקומי.

73. Kava Kava
תושבי האיים נהגו לשתות את הקאוה כאירוע חברתי, האורח הנכבד, או אדם חשוב מבני השבט היה מקבל ראשון את המשקה, ואחריו קבלו כל המשתתפים לפי הירארכיה קבועה וידועה.

74. Kava Kava

75. Kava Kava

76. שתייה מרובה של קאוה גורמת להיווצרות של עור קשה ומחוספס.
Kava Kava
לקאוה יש השפעה נרקוטית.
הוא גורם למצב של אופוריה ושלווה, להרפייה של השרירים, תוך כדי שליטה מלאה בכושר התנועה. המשתתפים נרדמים ומדווחים על חלומות רבים.
שתייה מרובה של קאוה גורמת להיווצרות של עור קשה ומחוספס.

77. לאחרונה דווח על נזקים שנגרמו לכבד בגלל שימוש במיצויים של קאוה.
Kava Kava
הצמח נחקר בגרמניה ובארה"ב ונמצא שהוא יעיל מאד לטיפול בחרדות ובמצבי מתח ולחץ (2).
הוא נחשב לצמח היעיל ביותר לטיפול בחרדה. הוא מצוי בשוק בקפסולות, טינקטורות, מיצוי נוזלי ומיצוי מוצק מרוכז.
לאחרונה דווח על נזקים שנגרמו לכבד בגלל שימוש במיצויים של קאוה.

78. Kava Kava
בגרמניה היו 24 מקרים של נזק חמור לכבד. בשלושה מהמקרים החולים עברו השתלת כבד, ומקרה אחד הסתיים במוות. בכל המקרים נעשה שימוש במיצויים מכוילים שהכילו 30-70% של לקטונים (3,4)
כתוצאה מממצאים אלה הצמח נאסר למכירה בארצות רבות באירופה. מכיוון שהקאוה יעיל מאד כצמח נוגד חרדה, קמה התנגדות גדולה בין חוקרים ומטפלים לפסילתו. מתנהלים ויכוחים מסביבו, ונערכים מחקרים חדשים על פעילות הצמח ועל רעילותו לכבד.

79. המשקה הובא לאוסטרליה והמליצו לילידים להשתמש בו במקום אלכוהול.
Kava Kava
במעקב שנעשה באיים לא מצאו נזקים חמורים אצל האוכלוסיה, למרות שימוש קבוע במשקה מהקאוה במשך 2000 שנה (5).
המשקה הובא לאוסטרליה והמליצו לילידים להשתמש בו במקום אלכוהול.
הם השתמשו בריכוזים העולים פי על הריכוז המומלץ, ללא כל פגיעה בכבד.

80. הכנת מיצויים של קאוה לקטונים
Kava Kava
הכנת מיצויים של קאוה לקטונים
באיי האוקיאנוס השקט מעדיפים להשתמש בשורשים מצמחים בוגרים. כדי לברר אם ריכוז הקאוה-לקטונים והפיזור שלהם בשורש משתנה עם גיל הצמח, נבדקו שורשים שנלקחו מצמחים בני 5 ו-8 שנים (6).
נעשה מיצוי של חלקים שונים של השורש ב-96% אלכוהול במשך 24 שעות. נמצא שריכוז הקאוה-לקטונים היה גבוה ביותר בקליפת השורש בשני הגילאים.

81. Kava Kava
נבדק הבדל המרכיבים במיצויים במים, באלכוהול 96%, אצטון 80% ואלכוהול 25%.
במיצוי באלכוהול 96% ובאצטון התקבלו 100% של הקאוה-לקטונים, באלכוהול 25% התקבלו 15% ובמים פחות מ-3% מהקאוה-לקטונים.
ניתן להסיק שגורם ראשון שמשפיע על רעילות הקאוה הוא ריכוז הקאוה-לקטונים בתכשיר.

82. Kava Kava
המיצויים היבשים הנמכרים באירופה וארה"ב מכילים % של קאוה-לקטונים, בעוד שהמיצוי המימי ששותים תושבי האיים מכיל פחות מ-3%.
בבדיקה של צמחי הקאוה שמוצאם באיים שונים נמצא ריכוז של קאוה-לקטונים בין 3-20% (7).
זהו הבדל משמעותי, שמשפיע על התכשירים שמכינים מהצמחים, ועל הריכוז שמקבל המטופל.

83. לקטונים עוברים מטבוליזם בכבד על ידי קבוצת האנזימים ציטוכרום P450 (8).
Kava Kava
לקטונים עוברים מטבוליזם בכבד על ידי קבוצת האנזימים ציטוכרום P450 (8).
יתכן שהקאוה-לקטונים המצויים בתכשירים המסחריים בריכוז גבוה, אינם מתפרקים במלואם על ידי הציטוכרום, והם עלולים לגרום לתופעות של רעילות לכבד.

84. Kava Kava
במיצוי באלכוהול 25% התקבל מרכיב נוסף והוא גלוטטיון (6), שאינו נמס באלכוהול בריכוז העולה על 50% (Merck Index, 1996).
טינקטורות של קאוה ומיצויים נוזליים שנבדקו הראו שריכוז הגלוטטיון היה גבוה יותר ככל שהפולריות של הממיס הייתה גבוהה יותר (6).

85. גלוטטיון נקשר לקאוה-לקטונים על ידי פתיחת הטבעת של הלקטון.
Kava Kava
גלוטטיון נקשר לקאוה-לקטונים על ידי פתיחת הטבעת של הלקטון.
הוא ממלא תפקיד חשוב בדה- טוקסיפיקציה של הקאוה-לקטונים (8).
הראו שקשירת לקטונים ססקויטרפנים לגלוטטיון מחישה את הסילוק שלהם מתאי הכבד על ידי לקטון הידרולאזות (9).

86. Kava Kava
במקרים של חוסר גלוטטיון במיצוי, או בכבד של המטופל, יחשפו תאי הכבד ללקטונים חופשיים שאינם מתפרקים, והם עלולים לגרום לו נזק (10).
הוספת גלוטטיון כתוסף מזון ביחד עם הלקטונים, מפחיתה את תופעות הלוואי (11).
במיצוי של קאוה במים נוכח גלוטטיון ביחס 1:1. אמנם, לא נמצא שמיצויים אלה גרמו נזק למשתתפים בהם. בתכשירים היבשים המרוכזים לא מצוי גלוטטיון כלל.

87. רעילות של הגבעולים של קאוה
Kava Kava
רעילות של הגבעולים של קאוה
בכמה מהתכשירים המסחריים נעשה שימוש בגבעולים במקום או בנוסף לשורש (12).
תושבי האיים משתמשים לפעמים בגבעול המקולף, אבל אינם משתמשים בקליפה.
כשהביקוש לקאוה עלה באירופה ובארה"ב, בשנים , נכנסו לשימוש קליפות הגבעולים שמכילות ריכוז גבוה של קאוה-לקטונים, והן זולות מפני שנחשבו לפסולת.

88. Kava Kava
בודדו מקליפות הגבעול אלקלואיד pipermethysticine, שאינו מצוי בשורש (13).
הועלתה ההשערה שיתכן שקליפות הגבעול המכילות את האלקלואיד גרמו להשפעות הטוקסיות של הצמח.

89. Kava Kava
לסיכום, החוקרים ממליצים (7) למצות את הקאוה בריכוז של אלכוהול שאינו עולה על 50%, לתת גלוטטיון כתוסף, במקרה שמשתמשים במיצויים יבשים מרוכזים, או בטינקטורה שבה השתמשו ב- 96% אלכוהול, וכן להימנע משימוש בקאוה במקרים של מחלות כבד.

90. Kava Kava
ספרות:
Norton SA. Ruze P. Kava dermopathy. Journal of the American Academy of Dermatology, 31: 89-97, 1994.
Pittler MH. & Ernst E. Kava extract for treating anxiety (Cochrane review) In: The Cochrane Library, Issue 1, 2003.
Anon, Medicines Control Agency Meeting, London UK, December 2001.
Denham K. et al. Kava-the unfolding story: report on a work-in-progress. Journal of Alternative and Complemantary Medicine, 8: , 2002.
Steiner G.G. The correlation between cancer incidence and Kava consumption. Hawai Medical Journal 59: , 2000.

91. Kava Kava
Witton PA. et al. Kava lactones and the Kava kava controversy. Phytochemistry 64: , 2003.
Simeoni P. Lebot V. Identification of factors determining kava lactone content and chymotype in kava (Piper methysticum Forst f.). Biochemical Systematics and Ecology, 30: , 2002.
Schmidt TL. et al. Helenanolide type sesquiterpene lactones. Part 7: the role of glutathione addition under physiological conditions. Bioorganic and Medical Chemistry 9: , 2001.
Bargota RS. et al. Structure- activity relationship on human serum paraoxonase (PONI) using substrate analogies and inhibitors. Bioorganic and Medicinal Chemistry Letters, 13: , 2003.
Zheng XG. et al. Naphthazarin derivatives (V): formation of glutathione conjugate and cytoside effects activity of 2-or 6-substituted 5,8-dimethoxy-1,4-naphthoquinones in the presence of glutathione-S-transferase, in rat liver S-9 fraction and mouse liver perfusate. Archives of Pharmacology Research 23: 22-25, 2000.

92. Kava Kava
Lautermann. J. Glutathione- dependent antioxidant in the mammalian inner ear: effects of aging, otoside effects drugs and noise. Hearing Research 114: 75-82, 1997.
Dayton K. UH scientists may have solved kava mystery. Available from www. The honoluluadvertiser.com/article/2003/Apr/07/In03a.html
Draguil K. et al. Piperidine alkaloids from Piper methysticum. Phytochemistry, 63: , 2003.

93. השוואה בין קאוה ותרופות קונבנציונליות
Kava Kava
השוואה בין קאוה ותרופות קונבנציונליות
יעילותו של הקאוה כצמח נוגד חרדה ומתח הוכחה בשנים האחרונות.
הצמח משרה הרפייה ורגיעה, מבלי לפגוע בכושר הקוגנטיבי של המוח, בזיכרון או בעירנות.
הוא אינו פוגע בפעילות המוח, אלא משפר אותה.
בנוסף, הקאוה אינו גורם לסבילות או לתלות, כמו שעושות רבות מהתרופות נוגדות החרדה.

94. אב הטיפוס של הבנזודיאזפינים הוא וואליום- diazepam.
Kava Kava
נעשו מחקרים מעטים המשווים את השפעת הקאוה לעומת תרופות קונבנציונליות מקבוצת הבנזודיאזפינים. זוהי קבוצת תרופות המשמשת להרגעה, להרפיית שרירים, למצבי פניקה, להשריית שינה ולהפסקת התקף אפילפטי.
תופעות לוואי: טשטוש, קשיי שיפוט וקואורדינציה, סבילות אחרי טיפול ממושך, התמכרות עלולה להתפתח לאחר טיפול ממושך.
אב הטיפוס של הבנזודיאזפינים הוא וואליום- diazepam.

95. התקבלה השפעה דומה בשתי הקבוצות, והמטופלים לא סבלו מתופעות לוואי.
Kava Kava
מחקר אחד נעשה על 38 מטופלים מול קבוצת ביקורת. המטופלים סבלו מחרדות ומהפרעות פסיכוסומטיות.
הם קבלו oxazepam או מיצויים מכוילים של קאוה. יעילות הטיפול נבדקה על ידי מבחנים מקובלים.
התקבלה השפעה דומה בשתי הקבוצות, והמטופלים לא סבלו מתופעות לוואי.
הקאוה וה- oxazepan היו יעילים באותה מידה.

96. מחקר נוסף נערך על 174 מטופלים שסבלו מחרדות במשך ששה שבועות.
Kava Kava
מחקר נוסף נערך על 174 מטופלים שסבלו מחרדות במשך ששה שבועות.
הם קבלו 300 מ"ג ליום של תכשיר שהכיל 70% קאוה-לקטונים, 15 מ"ג ליום של oxazepam או 9 מ"ג ליום של bromazepam.
המחקר נערך בשיטה של סמיות כפולה.
השיפור במצב המטופלים היה זהה בשלוש הקבוצות.

97. השוואה בין תופעות לוואי נערכה במחקר מבוקר שכלל 15 מתנדבים בריאים.
Kava Kava
השוואה בין תופעות לוואי נערכה במחקר מבוקר שכלל 15 מתנדבים בריאים.
הם קבלו 30 מ"ג של clobazam, פלצבו או kawain סינתטי בריכוז 200, 400 ו-600 מ"ג.
נבדקו EEG, מבחנים פסיכומטריים, דופק, לחץ דם ותופעות לוואי שונות.
שלושת הריכוזים של ה-kawain גרמו לשיפור בפעילות המוח, בריכוז, הקשבה, זמן תגובה ומהירות התנועה.

98. Kava Kava
בדיקת EEG הראתה שריכוז של 200 מ"ג של kawain גרם למצב רוח טוב, הרגשה כללית טובה, עירנות ושיפור בכושר לעומת הפלצבו.
ריכוז של 600 מ"ג של kawain גרם לרגיעה בדומה לריכוז של 30 מ"ג של clobazam.
השיפור בהרגשה הכללית ובפעילות המוח לא התקבל אצל המשתתפים שקבלו clobazam.

99. לא נערכו מחקרים על שילוב של מיצויים מקאוה עם תרופות קונבנציונליות.
Kava Kava
לא נערכו מחקרים על שילוב של מיצויים מקאוה עם תרופות קונבנציונליות.
ההמלצה היא לבחור בין שני הטיפולים ולא לשלב ביניהם.
מטופלים הסובלים ממצבי חרדה ורוצים לעבור לטיפול עם קאוה, צריכים להפסיק את הטיפול בבנזודיאזפינים.
עדיף שיעשו זאת בליווי מעקב צמוד של מטפל.

100. כשהקאוה משמש מרכיב בפורמולה פוחתת הסכנה להשפעה טוקסית לכבד.
Kava Kava
מומלץ לא להשתמש בקאוה כצמח בודד, אלא כפורמולה הכוללת צמחים נוגדי דכאון, מרגיעים או מחזקים של מערכת העצבים.
כשהקאוה משמש מרכיב בפורמולה פוחתת הסכנה להשפעה טוקסית לכבד.

101. צמחים מומלצים לצרוף עם קאוה:
Kava Kava
צמחים מומלצים לצרוף עם קאוה:
Hypericum perforatum פרע, צמרות ענפים פורחים
Humulus lupulus Hops פרחים נקביים
Passiflora incarnata שעונית נאכלת, עלים
Melissa officinalis מליסה רפואית, נוף הצמח
Avena sativa שבולת שועל, נוף הצמח וזרעים
Astragalus membranaceus קדד, שורש
Zizyphus jujuba שיזף תרבותי, פירות.

102. Kava Kava
ספרות:
Woelk H. et al. The treatment of patients with anxiety. A double blind study: kava extract WS1490 vs. benzodiazepine. Zitschrift fur Allgemenie Medizine, 69: , 1993.
Munte TF. et al. Effects of oxazepam and an extract of kava root (Piper methysticum) on event-related potentials in a word recognition task. Neuropsychobiology 27: 46-53, 1993.
Heinze HJ. Et al. Pharmacopsychological effects of oxazepam and kava-extract in a visual search paradigm assessed with event-related potentials. Pharmacopsychiatry 27: , 1994.