2. Disorders Of Hair
Dr M. Ebrahimzadeh

3. ●Anatomy Of The Hair Follicle:
Infundibulum
Isthmus
Suprabulbar Region
Hair bulb

4. ●Anatomy Of Hair: Outer root Sheath Inner root Sheath Cuticle Cortex
Medulla

5. ●Hair Cycle:
Anagen
Catagen
Telogen 

6. Hair loss الف) Cicatricial Alopecia Inflammatory 2. Secondary
lichen plano Pilaris
DLE
Pseudopelade
Follicultis decalvans
2. Secondary
Traumatic- Burn
Infections- Favus
Neoplastic

13. (ب non Cicatricial Alopecia
Androgenetic Alopecia
Telogen effluvium
Alopecia areata
Trichotillomania

14. Androgenetic Alopecia
Aetiology:
تمایل به ریزش موی آندروژنتیک تقریباً در همه مردان وجود دارد.
در سن 20 سالگی 90% مردان درجاتی از پسرفت مو در ناحیه Frontoparietal دارند.
آندروژن باعث Miniaturization موهای ترمینال می شود.
سن شروع و سرعت پیشرفت متغیر است.

15. Pathogenesis هم در انسان هم در میمون تمایل فامیلی درگیری در هردو جنس
تمایل فامیلی
درگیری در هردو جنس
اثرات Paradoxical آندروژن روی مو
تغییر در سیکل مو
Follicular miniaturization
موی چرب- آکنه و Hirsutism در خانمها

16. ریزش موی Crown در هر دو جنس تبدیل موهای ضخیم به Vellus
Clinical Features:
ریزش موی Crown در هر دو جنس
تبدیل موهای ضخیم به Vellus
Males:
قسمت Posterior و Lateral Sculp باقی می ماند

17. Hamilton- Norwood Scale for grading male Pattern Hair loss

18. ریزش موی Crown یا diffuse thinning Christmas tree : باز شدن فرق سر
Females:
ریزش موی Crown یا diffuse thinning
Christmas tree : باز شدن فرق سر
13% زنان Premenopausal و 37% زنان Postmenopausal ریزش موی تیپ مردانه دارند.

19. Ludwing Scale for grading female pattern Hair loss

20. Treatment: افزایش 30% در رشد مو و ضخامت مو
Surgery
Camouflage and wigs
Medical
الف: Minoxidial
افزایش 30% در رشد مو و ضخامت مو
وازودیالاتور- افزایش موهای آناژن
بهترین نتیجه در ماه ششم
عوارض: خارش سر و Hypertrichosis در خانمها

21. ب: FinasTeride
آنتاگونیست 5α-reductase type 2
تبدیل موهای Vellus به Terminal
رشد بیشتر موهای Terminal
بعد از یکسال 66% رشد موها افزایش می یابد.
دز 1mg کافی است و عوارض خیلی کم است.
فیناستراید تراتوژن است.

22. Anti androgens
Cyproterone acetate
Cyproterone Compound
Spironolactone
Flutamide

23. اتیولوژی: Tellogen effluvium
مو در اسکالپ وجود دارد.
1% موها در فاز کاتاژن و 13-10% در فاز تلوژن که حدود 100 روز طول می کشد و 90-86% موها در فاز آناژن حدود 1000 روز طول می کشد.
ریزش مو حدود 3-2 ماه بعد از عوامل فوق اتفاق می افتد بعد از قطع عامل ریزش مو 3-6 ماه بعد حتی بدون درمان ریزش مو قطع می شود و مو به وضـع سابق بر می­گردد.
اتیولوژی:
بیماری شدید- تب- عمل جراحی
استرس شدید
دارو (ایزوترتینوئین)
Post Partum
کاهش وزن شدید
بیماری های تیروئید
کم خونی و فقر آهن
Zinc deficiency

26. Trichotilomania

27. Alopecia Areata
بیماری التهابی مزمن با درگیری مو و گاهاً ناخن
مکانیسم التهاب توسط سلولها T-Cell
فاکتورهای محیطی (ویروس - استرس)
آتوپی باعث شروع زودتر و بدتر شدن پروگنوز می شود.

28. Clinical Features:
در هر سن ولی بیشتر در دهه 4-2 زندگی
شیوع در هر دو جنس برابر
ریزش موی محدود و تقریباً کامل- بدون التهاب واضح
اطراف ضایعه موها می­توانند شل باشند (exclamation mark)
رویش مو ابتدا با موهای ظریف و گاهاً سفید
ریزش مو بیشتر در اسکالپ و وصورت آقایان
ریزش موی ابرو و مژه
ریزش موی تمام سر Alopecia totalis
ریزش موی تمام بدن Alopecia universalis

33. Treatment:
Corticosterids
Contact Immunotherapy
Minoxidil
Dithranol
PUVA

34. Hirsutism
رویش مو در نواحی Androgen dependent در خانمها ، صورت و Chest و Upper back

37. Endocrine factors:
آدرنال DHA و DHA-S و آندروستندیون ترشح می کند.
تخمدان ها آندروستندیون و تستوسترون ترشح می کنند.
70% تستوسترون در خانمها از تبدیل آندروستندیون در بافتهای محیطی به تستوسترون ایجاد می شود.
بیشتر افراد Hirsutism در آزمایشات هورمونی تغییر غیرطبیعی قابل کشف ندارند (idiopathic Hirsutism)

38. Aetiology of Hirsutism
Polycystic Ovary syndrome-1
تغییرات Mense – آکنه – هیرسوتیسم
افزایش آندروژنها (تستوسترون و آندروستندیون)
کیستهای متعدد در تخمدان ها
افزایش نسبت LH به FSH
Ovarian Tumours-2
افزایش شدید هورمون تستوسترون
Pregnancy-3
Congenital Adrenal Hyperplasia-4
6-3% خانمها مبتلا به Hirsutism
نوع Late onsete – CAH
Hyper prolactinemia-5

39. Idiopathic hirsutism-6
تغییرات ناچیز و یا بدون تغییر در آزمایشات هورمونی
تولید روزانه تستوسترون افزایش می یابد
افزایش سطح آزاد هورمون
کاهش SHBG

40. Investigation
1- Testosterone
2- DHEA-S
3- 17 OH Progesterone
4- Prolactine
5- FSH و LH
6- Imaging

41. Treatment: الف) Cosmetic Measures Bleach Shaving Plucking
Depilatory Cream
Waxing
Electrolysis
Laser

42. ب) Drug therapy Cyproterone Acetate Spironolactone Finasteride
Corticosteroids
Met formin
Flutamide