1. SFIDAT NE FINANCIMIN E KUJDESIT SHENDETESOR NGA SKEMA E DETYRUESHME E SIGURIMEVE SHENDETESORE SHQIPERIA: NJE SISTEM SHENDETESOR NE REFORMIM
ELVANA HANA DREJTORE E PERGJITHSHME / ISKSH
Forumi II Ballkanik, Lubljane – Nentor 2008

2. Area 28,748 km2
Population 3,622,720
Nr. of Prefectures 12
65 Municipalities, 311 Communes
Religion:
(Mostly; Muslims, Orthodoxies, Catholics)
Life expectancy at birth 73,8 years
Crude birth rate (‰):13.8
Crude death rate (‰): 5.7
Infant (♀+♂) mortality rate (‰): 14.9
GDP per Capita 5.6% (2.7% from public funds)

3. Sistemi shqiptar i sigurimeve shendetesore Nje pershkrim i shkurter.
ISKSH prezanton modelin e nje sigurimi kombetar shendetesor dhe drejtohet nga nje Bord (ose Keshilli Administrativ)
Ka autonomi te kufizuar dhe raporton prane Ministrise se Shendetesise dhe ne Parlament.
Ne strukturen administrative perfshihen Zyra qendrore me 9 Drejtori, 12 drejtori rajonale dhe … Agjensi.
…………..

4. Burimet e financimit dhe Administrimi i kontributeve nga ISKSH
Kontributet e sigurimeve shendetesore te detyrueshme
Shteti percakton masen e kontributit bazuar ne te ardhurat individuale qe paguhen direkt ne autoritetin tatimor (DPT) ose zyrat e sigurimeve shoqerore.
2. Transferta direkte nga buxheti i shtetit.
Shteti eshte pergjegjes per mbulimin e popullates jo-aktive (si pensioniste, veterane, invalide, jetime, studente, etj)

5. Struktura e sherbimeve shendetesore qe financohen nga ISKSH
Sherbimi shendetesor paresor
Kontrata me Qendrat shendetesore publike per paketen e sherbimeve.
Rimbursimi i barnave
Kontrata me farmacite e rrjetit te hapur (sistem totalisht i privatizuar)
Ekzaminimet unikale terciare
(11 ekzaminime te kushtueshme qe kryhen ne klinika universitare)
Spitali Rajonal Durres

6. Financimi i Sigurimeve Shendetesore SOT
TRANSFERTA e
Buxhetit te Shtetit
Kontributi i
popullsise
aktive
MSH
ISSH - DPT
I S K S H
QSH
te kujdesit
paresor
Bashkepagesa
Shpenzimet
Administrative
dhe Investimet
Ekzaminimet
terciare
Spitali Durres
Rimbursimi i barnave
(farmaci
me kontrate)

7. Struktura e shpenzimeve per vitin 2008

8. REFORMA FINANCIARE NE KSHP Pak histori …..
Problemet ne KSHP perpara reformes:
Ne Administrimin e Qendrave Shendetesore
Varesi e dyfishte institucionale dhe financiare (ISKSH-MSH)
Financim i fragmentuar i kujdesit shendetesor paresor
Pagesa nga ISKSH vetem per mjekun e familjes _ demotivim per pune ne grup _ indiference per cilesine
Mungese e autonomise se QSH
Arketimi i ulet I te ardhurave dytesore - shkak I pagesave informale

9. Problemet ne KSHP perpara reformes:
Ne ofrimin e sherbimeve shendetesore dhe cilesine
e tyre
Mungesa e paketave te standartizuara te sherbimeve shendetesore per dhenesit e sherbimit
Standarte jo te plota per nivelet e sherbimit shendetesor dhe normat e mbulimit te popullates brenda kujdesit ambulator (raporti mjek/infermier, normativat e mbulimit per personelin infermier)
Mungesa e indikatoreve mates dhe vleresues te cilesise se sherbimeve shendetesore
Standarte jo te plota te protokolleve te trajtimit ambulator nga MPF
Mungese e aparaturave baze ne QSH per realizimin e sherbimit

10. Skema e financimit te kujdesit shendetesor paresor te reformuar

11. ARRITJE TE REFORMES NE KSHP
Kalimi ne financimin me nje pagues te vetem per sherbimet e blera.
Autonomi ne drejtimin, organizimin dhe funksionimin e QSH.
Percaktimi i roleve te aktoreve ne sistem.
Zhvillimi i metodave te reja te pageses per QSH. Aplikimi i nje formule mikse pagese: 85% buxhet fiks, 10% pagese shtese mujore bazuar ne aktivitetin e qendrave shendetesore, 5% pagese bonus me baze tre mujore per QSH qe plotesojne indikatoret e cilesise.
Rritja e nivelit te pagesave per dhenesit e sherbimeve

12. ARRITJE TE REFORMES (vazhdim)
Krijimi i hapesirave te nevojshme per funksionimin e tregut te sherbimeve shendetesore.
Mundesi per daljen ne profesion te lire te mjekeve si kontraktues te veçante/ose private
Instalimi dhe perdorimi i nje sistemi unik informacioni per te gjitha QSH.
Kodifikimi i QSH dhe stafit profesional.
Perdorimi i formularit te vizites se pacientit per evidentimin e indikatoreve te performances dhe cilesise
Krijimi i hapesirave per QSH per menaxhimin e fondeve te alokuara.
Mundesi te reja ne rritjen dhe perdorimin e te ardhurave dytesore

13. Disa indikatore pozitive
Produktiviteti i QSH
Rritja e mesatares ditore te
vizitave per mjek ne rang vendi.
Ne zonat urbane:
- 7.9 viz/dite viti 2006
- 10 viz/dite viti 2007
viz/dite 6 mujori I ;
Ne zonat rurale:
- 3.9 viz/dite viti 2006
- 6 viz/dite viti 2007
- 6.9 viz /dite 6 mujori I 2008

14. Financimi per indikatoret e performances dhe cilesise
Performanca:
viti %
viti %
Cilesia:
Viti 2007 –
Viti 2008 – 35.5 % 10 20 30 40 50 60 70 80
2007
2008
performanca
cilesia

15. Sherbimi spitalor Spitali funksionon si person juridik :
Eksperienca e Spitalit rajonal Durres, prioritetet, problemet, sfidat
Spitali funksionon si person juridik :
Me pavaresi administrative
Menaxhohet nga Bordi
Me pavaresi financiare
Financimi nga ISKSH lehteson vendimarrjen ne perdorimin e fondeve dhe te te ardhurave dytesore
Me efiçence ne perdorimin e fondeve te sigurimit shendetesor nepermjet:
Krijimit te sistemit te informacionit bashkekohor
Perpjekje per zhvillimin e metodave te pageses sipas DRG
Hartimit te protokolleve te mjekimit spitalor.

17. PERMIRESIMI I FINANCIMIT TE SISTEMIT SHENDETESOR
Forcimi I rolit te ISKSH si bleres strategjik I sherbimeve shendetesore ne sistemin publik apo privat
Permiresimi I sistemit te mbledhjes se kontributeve
Efikasitet ne mbledhjen e kontributeve nga pagat
Konsolidimi i kontributeve te sigurimit te detyruar per popullsine joaktive qe vijne nga buxheti i shtetit
Rishikimi i mases se kontributit
Ulja e informalitetit
Futja e bashkepageses
Identifikimi i popullsise se siguruar nepermjet kartes se shendetit
Perdorimi i te ardhurave dytesore

18. RRITJA E KAPACITETEVE MENAXHUESE NE SHERBIMIN SHENDETESOR
Zgjerimi I partnership-it publik-privat
Nxitja e privatizimit te sherbimeve specifike ne te gjithe nivelet e kujdesit shendetesor
Ripozicionimi I menaxherit ne institucionet shendetesore publike
Vendosja e standarteve , normave dhe protokolleve klinike ne menaxhimin e sherbimeve shendetesore
Konsolidimi I sistemit te vleresimit te cilesise dhe sigurise se sistemit shendetesor

19. RRITJA E AKSESIT NE SHERBIMET SHENDETESORE EFEKTIVE
Hartimi I paketes baze te sherbimeve shendetesore dhe monitorimi I saj
Ristrukturimi I rrjetit te dhenesve te sherbimeve shendetesore
Te kushtezuara nga arsye gjeografike,demografike dhe politika privatizuese
Permiresimi I sistemit te referimit
Ruajtja dhe zhvillimi I programeve te shendetit publik