1. Vplyv "compliance" užívateľky HAK
na Pearlov index
The correlation between elevated IOP and progressive visual field loss has been well documented in the Goldberg study.1
Moreover, studies show that as many as 50% of glaucoma patients do not comply with dosing instructions of their medications.2
Dosing frequency and convenience are important factors contributing to patient compliance and ultimately to the success of therapy.2,3
This slide set provides an overview of the Phase III clinical studies with Travoprost 0.004% / Timolol 0.5% fixed combination.
The trade name for this product is DUOTRAV™ Solution.
DUOTRAV™ Solution provides the benefits of dual mechanisms of lowering IOP and the convenience of a single once-a-day drop.
1. Goldberg I. Relationship between intraocular pressure and preservation of visual field in glaucoma. Surv Ophthal. 2003;48[Suppl 1]:S3-S7.
2. Patel SC, Spaeth GL. Compliance in patients prescribed eye drops for glaucoma. Ophthalmic Surg. 1995;26:
3. Weinreb RN. Compliance with medical treatment of glaucoma. J Glaucoma. 1992;1:
Zuzana Petrovičová

2. Pearlov index Compliance
- vyjadruje spoľahlivosť antikoncepčnej metódy
- vyjadruje počet nežiadúcich tehotenstiev u 100 žien
počas 1 roku užívania
Compliance
- základná podmienka antikoncepčnej účinnosti

3. Faktory ovplyvňujúce Pearlov index
- od užívateľky nezávislá účinnosť metódy pri správnom
a pravidelnom užívaní
- od užívateľky nezávislé technické podmienky metódy
ovplyvňujúce účinnosť
osobnosť užívateľky
- vplyv lekára

4. Antikoncepčnú účinnosť HAK ovplyvňuje
- compliance užívateľky
- vek
Vek zvyšuje antikoncepčnú spoľahlivosť
(Oxford / FDA study)
- poklesom fertility
- poklesom frekvencie koitov
- vzostupom zodpovednosti užívateľky

5. Compliance užívateľky HAK ovplyvňuje
- správny výber kontraceptíva
Správny výber kontraceptíva musí
akceptovať
- zdravotný stav užívateľky
- vek a hmotnosť
- životný štýl
- predstavy a potreby
- vzdelanostnú úroveň

6. Cieľom správneho výberu je dosiahnuť
- compliance užívateľky
- správne a korektné užívanie
- akceptáciu pravidiel danej metódy
- minimalizáciu chýb v užívaní
- zníženie nežiadúcich vedľajších účinkov
navodených mechanicky

7. Chyby v užívaní (non-compliance)
- E. Aubeny, The Coraliance study, 2004
* 3316 užívateliek, Ø vek 30 r.,
Ø dĺžka užívania COC 8 r.
22.5% - výskyt chýb v užívaní
74.6% - zabudne užiť iba 1 tbl.
41.9% - zabudne užiť tbl. v kritickej fáze užívania
8.0% - opakované chyby v každom cykle
- M. Lachowsky study, 2002
* 975 užívateliek, 46% žien udáva chybu užívania
v kritickej fáze

8. Chyby v užívaní (non-compliance)
- najrizikovejšia skupina => adolescentky
- National Survey of Family Growth, 1995
* 1485 užívateliek => 16% nepravidelné užívanie
- 20 – 30% adolescentiek zabúda užiť tbl. každý
cyklus
- po 3 mesiacoch pokračuje v užívaní 44-45%
- po 1 roku pokračuje v užívaní 33-34%

9. Vedľajšie účinky (non-compliance) Dôvody prerušenia HAK
prírastok na váhe
bolesť hlavy
nauzea a vomiting
zmeny nálad
bolesti prsníkov
36 %
34 %
17 %
13 %
Fuchs, Eur. J. Contr. Reprod. Health Care, 1996
nepravidelné krvácanie
32 %
Rosenberg, Am. J. Obsetr. and Gynecol., 1998

10. % zlyhania antikoncepčnej metódy počas prvého roku užívania
Užívanie
typické
Užívanie
perfektné
Metóda
COC
5 - 8
0.1 – 0.3
Náplaste
kombinované
5 - 8
0.1 – 0.3
Vaginálny krúžok
kombinovaný
5 - 8
0.1 – 0.3
Bez metódy 85 85

11. Vplyv lekára na compliance užívateľky
Poučenie o PILL-FREE intervale (pauze)
- najkritickejšia fáza cyklu COC
- najviac ovplyvňuje antikoncepčnú spoľahlivosť COC
- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje riziko ovulácie
- predĺženie PFI ( pauzy ) spôsobuje väčšie riziko
antikoncepčného zlyhania ako chyba v strede cyklu

12. Vplyv lekára na compliance užívateľky Pravidlo 7
- maximálny počet dní bez tbl., ktoré ešte nevedú k navo-
deniu ovulácie je 7
- viac ako 7 zabudnutých tbl. navodzuje riziko ovulácie
- priebežné užitie 7 tbl. je dostatočné na inaktiváciu
každého aktívneho ovária

13. Vplyv lekára na compliance užívateľky Poučenie
- najskorší možný nástup ovulácie je na 9. deň bez tbl.
( 2.5% žien )
- 5 dní po ovulácii – fertilizácia – implantácia
- každú intervenciu robiť do 14. dňa bez tbl.
- po 14 dňoch bez tbl. – intervencia nemá význam
- spermie – schopnosť fertilizácie 72 hod., ovum 24 hod.

14. Vplyv lekára na compliance užívateľky
Poučenie o liekových interakciách
- zníženie účinku HAK – rifampicin, grizelfulvin,
antikonvulzíva
- účinnosť HAK nie je ovplyvnená väčšinou bežne
podávaných ATB v bežných dávkach
- zvýšená opatrnosť pri interakcii liekov a ATB na
začiatku a konci PFI
- zvýšená opatrnosť pri malabsorbcii z dôvodu GI
dyskomfortu

15. Vplyv lekára na compliance užívateľky
Compliance užívateľky antikoncepčnej
metódy je úmerná času, ktorý jej lekár
venuje.

16. Použitá literatúra
- John Guillebaud, Contraception, Fourth Edition, 2004, str
- Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2004
- L. R. Clark, J Pediatr. Adolesc. Gynecol., 2001, 14, str
- S. Tschudin, Karger Gasette No.66, Hormones
- M.Lachowsky, The European Journal of Contraception and Repro-
ductive Health Care, Vol.7, Numb.4, 2002
- E. Aubeny, The European Journal of Contrception and Reproductive
Health Care, Vol.9, Numb.4, 2004

17. Ďakujem za
pozornosť