1. The next phase of polio eradication and the vaccines used
وحدة تدريب لعاملي الصحة على التبديل
من اللقاح الثلاثي لـ OPV إلى اللقاح الثنائي لـ OPV
منظمة الصحة العالمية
ملاحظة: إن وحدة التدريب هذه يمكن أن تعدل في الأشهر القادمة ويعاد تعميمها عالمياً

2. الأهداف التعليمية في نهاية هذا التدريب، سيتكمن المشارك من:
معرفة فوائد التبديل من اللقاح الثلاثي إلى اللقاح الثنائي للـOPV.
فهم دورعاملي الصحة في تطبيق هذا التبديل.
قدرة الإجابة على مخاوف الأهل فيما يخص سلامة اللقاح وفعاليته.
المدة: 90 دقيقة

3. ستجيب عن الأسئلة التالية
إن وحدة التدريب هذه
ستجيب عن الأسئلة التالية 1
لماذا يحتاج العالم إلى التبديل من اللقاح الثلاثي لـOPV إلى اللقاح الثنائي لـOPV؟ 2
ما هو دور عاملي الصحة؟
To the facilitator:
Explain to the participants the questions that will be answered in this module.
“In this module you will learn more about the next stage of polio eradication which involves a change in the oral polio vaccine.
We will provide you with answers to the following questions:
Why does the world need to switch from trivalent to bivalent OPV?
What is the role of health workers?
What are the key messages related to this change?” 3
ما هي الرسائل الرئيسية المتعلقة بهذا التغيير؟

4. والتبديل من اللقاح الثلاثي لـOPV إلى اللقاح الثنائي لـOPV
إستئصال شلل الأطفال
والتبديل من اللقاح الثلاثي لـOPV
إلى اللقاح الثنائي لـOPV 4

5. نحن قريبون من إستئصال شلل الأطفال
لقد قللت جهود التحصين المبذولة عدد حالات شلل الأطفال عالمياً إلى نسبة أكثر من 99% خلال العقدين الماضيين.
إن الإنتقال من اللقاح الثلاثي لـOPV إلى اللقاح الثنائي لـOPV هو جزء من إستراتيجية إستئصال شلل الأطفال.
توجد ثلاثة أنماط من فيروس شلل الأطفال: 1 و2 و3. إن آخر إصابة لفيروس شلل الأطفال البري من النمط الثاني إكتشفت في العام معاً، نستطيع أن ننجز مهمة إستئصال شلل الأطفال.
To the facilitator:
“We are close to the eradication of polio.
Immunization efforts have reduced the number of polio cases globally by more than 99% over the last two decades.
The transition from trivalent OPV to bivalent OPV is part of the polio eradication strategy.
Together, we can eradicate polio.” 5

6. لقاح فيروس الشلل المعطل (IPV) لقاح الشلل عبر الفم (OPV)
كلا اللقاحين من فيروس شلل الأطفال الفموي وفيروس شلل الأطفال المعطل هما مطلوبان في هذه المرحلة من إستئصال شلل الأطفال
لقاح فيروس الشلل المعطل (IPV)
لقاح الشلل عبر الفم (OPV)
يعطى عبر الحقن
يعطى عبر القطرات
يحتوي على فيروس مقتول
يحتوي على فيروس حي مضعّف
يؤمن المناعة عبر الدم
يؤمن المناعة عبر القناة الهضمية ويعطي مناعة مرافقة لكامل سلالة الفيروس
يجب أن يستعمل في جميع برامج التلقيح الروتينية عالمياً بحلول نهاية العام 2015
اللقاح الثلاثي من OPV (tOPV) يحمي من الأنماط 1، 2 و3
IPV يحمي من الأنماط 1، 2 و3
اللقاح الثنائي من OPV (bOPV) يحمي من النمطين 1 و3
To the facilitator:
Emphasize: “Both OPV and IPV are needed during this stage of polio eradication”
And review the differences between OPV and IPV. 6

7. لماذا سنوقف إستخدام OPVفي نهاية المطاف؟
هناك نوعان من شلل الأطفال المشتق من اللقاح:
شلل يسببه لقاح الشلل (VAPP): هناك تقديرات ما بين 250 – 500 حالة VAPP عالمياً كل سنة.
فيروس الشلل النوع الثاني المنتشر والمشتق من اللقاح (cVDPV): منذ العام 2005، كانت هناك على الأقل 671 حالة من فيروس الشلل النوع الثاني المنتشر والمشتق من اللقاح (cVDPV2).
To the facilitor:
“The transition from trivalent OPV to bivalent OPV is an important step in the effort to eradicate polio.
Because OPV contains live virus, in very rare cases, OPV can cause paralysis.
There are two forms of vaccine-derived polioviruses:
Vaccine Associated Paralytic Paralysis (VAPP): There are an estimated VAPP cases globally per year. Of these, about 40% are caused by the type 2 component of tOPV.
Circulating Vaccine Derived Poliovirus (cVDPV): Almost all cVDPV outbreaks in recent years have been caused by the type 2 component of tOPV.
Reference for # cases of cVDPVs: 7

8. خطوة مهمة جداً في الجهد المبذول لإستئصال فيروس شلل الاطفال
خطوة مهمة جداً في الجهد المبذول لإستئصال فيروس شلل الاطفال
للإستئصال الكلي لفيروس شلل الأطفال، يجب إزالة VAPP وcVDPV عبر:
سحب الـOPV تدريجياً.
البدء بإزالة مكوّن النمط ٢ الموجود في اللقاح الثلاثي (tOPV).
إن المخاطر المرافقة لمكوّن النمط ٢ من الـtOPV تفوق فوائده:
يسبب مكون النمط ٢ من tOPV ما نسبته 30% من حالات VAPP و90% من حالات cVDPV
يتداخل مكون النمط ٢ من tOPV مع تجاوب المناعة للنمطين 1 و3
تذكر أن آخر فيروس شلل الأطفال البري من النوع الثاني إكتشف في العام 1999
To the facilitor:
“Even though these occur very rarely, we must eliminate VAPP and cVDPV to fully eradicate polio. We can do this by gradually phasing out OPV, beginning with the type 2 component of tOPV.
The type 2 component of tOPV:
Causes ~30% of VAPP cases and over 90% of cVDPV cases
Interferes with immune response to types 1 and types 3
Since 1999, naturally occurring type 2 wild poliovirus has not been detected. Because of this, the risks associated with the type 2 component of tOPV now outweigh the benefits.” 8

9. الخطة النهائية والاستراتيجية لإستئصال فيروس شلل الاطفال
في نهاية العام 2013، قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بتطوير ”الخطة النهائية والاستراتيجية“ لإستئصال فيروس شلل الاطفال. هذه الخطة تنصح بـ:
سحب جميع الـOPV عالمياً، بدءاً بمكوّن النمط ٢ في نيسان 2016 (”التبديل“ من tOPV إلى bOPV).
إدخال الـIPV إلى التحصين الروتيني قبل التبديل من tOPV إلى bOPV للحفاظ على الحماية ضد جميع أنماط فيروس شلل الاطفال الثلاثة.
To the facilitor:
“In 2013, the World Health Organization (WHO) developed the Polio Eradication Endgame and Strategic Plan This global plan recommends the:
Gradual withdrawal of all OPV worldwide, beginning with the type 2 component of OPV (the switch from trivalent to bivalent OPV)
Introduction of IPV into routine immunization before the switch from trivalent to bivalent OPV” 9

10. التبديل من tOPV إلى bOPV
في نيسان 2016،
سحب النمط 2
bOPV وIPV يحميان من شلل الأطفال من الأنماط 1 و2 و3
bOPV لديه خطورة أقل من حصول cVDPVs
To the facilitor:
“The Switch from tOPV to bOPV”.
Please point out to participants that the tOPV droplet has the numbers “1, 2 and 3” inside of it. And the bOPV droplet only has the numbers “1 and 3”. And say: “By switching from tOPV to bOPV, we are removing the type 2 component of the oral polio vaccine.” Next, show how IPV contains a “1, 2 and 3” and emphasize that IPV protects against all three types of poliovirus.
“We are removing the type 2 component of OPV because it causes the majority of cVDPVs. By using bOPV along with IPV, children are protected against all three types of the poliovirus and have a lower risk of paralysis caused by vaccines.”
tOPV وIPV يحميان من شلل الأطفال من الأنماط 1 و2 و3
مكوّن النمط 2 من الـ tOPV يسبب معظم حالات الـ cVDPV 10

11. OPV و IPV
بعد نيسان 2016
سيوفرالـ IPV الحماية من فيروس شلل الأطفال النمط 2 بعد أن يكون النمط 2 قد أزيل من الـOPV.
IPV يوفر أيضاً حماية إضافية ضد النمطين 1 و3.
IPV ليس لقاحاً ”حياً“، وبالتالي لا يحمل خطر VAPP وcVDPV.
To the facilitator:
Read:
“IPV will provide protection against polio type 2 after the type 2 component of OPV is removed.
IPV also provides additional protection against types 1 and 3.
Used together, OPV and IPV will provide strong protection against polio during the final phases of polio eradication.”
بإستعمالهما معاً، OPV وIPV سيؤمنان أفضل شكل من الحماية في المراحل النهائية من إستئصال فيروس شلل الأطفال. 11

12. في عملية التبديل من اللقاح الثلاثي لـOPV إلى اللقاح الثنائي لـOPV
دور عاملي الصحة
في عملية التبديل من اللقاح الثلاثي لـOPV
إلى اللقاح الثنائي لـOPV 12

13. دورك في التبديل سيلعب عاملو الصحة دوراً أساسياً في التبديل:
التأكد أن اللقاح الثنائي bOPV متوفر في جميع نقاط التلقيح.
إستعمال الـbOPV بعد يوم التبديل في نيسان 2016.
التخلص من الـ tOPV بشكل صحيح.
الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالتبديل.
Facilitator:
“Health workers have a key role in the switch from tOPV to bOPV.
It is very important that health workers:
Ensure that bOPV is not used after the switch to tOPV
Dispose of tOPV properly
Answer any questions about the switch” 13

14. اليوم التبديل الوطني
التبديل هو حدث عالمي. وسيحصل في نيسان 2016، في كل منشأة صحية في كل دولة لا تزال تستعمل الـ .tOPV
خلال مهلة الأسبوعين هذه، من الضروري أن تبدل كل دولة من الـ tOPV إلى الـ bOPV في يوم واحد محدد لذلك : يوم التبديل الوطني.
في <أدخل اسم البلد> سيكون يومنا الوطني للتبديل هو xx نيسان. ابتداءاً من هذا التاريخ، لن يستعمل اللقاح الثلاثي tOPV في أي مكان في البلد، وليس ضمن أي برنامج، خاصاً كان أم عاماً.
To the facilitator: Please insert the date of the National Switch Day for your country in the areas highlighted in red. Please emphasize that tOPV cannot be used after this date.
“The switch is a global event. It will take place in every health facility in countries still using tOPV in April 2016.
In our country the switch will take place on {date to be filled out}. Beginning on that date, no more tOPV will be used anywhere and for any programme, private nor public, in the country.
tOPV cannot be used on or after <insert date>
bOPV will follow the same immunisation schedule as tOPV.” 14

15. أهمية يومنا الوطني للتبديل في: xx نيسان
إن أي بلد في العالم يستمر في إستعمال الـ tOPV بعد xx نيسان
هو في خطر إصدار وتصديرالنوع الثاني من cVDPVs
وبالتالي يضع البلاد المجاورة له تحت الخطر.
ببساطة الـ bOPV يستبدل بالـ tOPV
الـbOPV يتبع نفس برنامج التحصين مثل الـtOPV
وهو يحمل نفس الخصائص فيما يخص طريقة الإعطاء،
ويمكن أن يخلف الـ tOPV في البرامج.
To the facilitator:
(Note: please insert your country’s stop date in red on the slide)
“All tOPV-using countries will switch to bOPV during the first 2 weeks of April 2016.
It is extremely important that all countries switch from tOPV to bOPV during the first two weeks of April 2016.
A district that continues to use tOPV after {insert stop date} could put neighbouring districts at risk.” 15

16. في كل بلد يستعمل اللقاح الفموي,
حدث عالمي متناغم
في نيسان 2016،
كل عامل صحة،
في كل منشأة صحية,
في كل بلد يستعمل اللقاح الفموي,
سيساهم بحجر أساس رئيسي
على طريق القضاء على شلل الأطفال.
To the facilitator: Please insert the date of the National Switch Day for your country in the areas highlighted in red. Please emphasize that tOPV cannot be used after this date.
“The switch is a global event. It will take place in every health facility in countries still using tOPV in April 2016.
In our country the switch will take place on {date to be filled out}. Beginning on that date, no more tOPV will be used anywhere and for any programme, private nor public, in the country.
tOPV cannot be used on or after <insert date>
bOPV will follow the same immunisation schedule as tOPV.” 16

17. في يوم التبديل، عاملو الصحة سوف:
يتوقفون عن إستعمال الـ tOPV وبدلاً عنه سيستعملون الـ bOPV فقط.
يسحبون كل الـ tOPV من السلسلة الباردة (القوارير المفتوحة وغيرالمفتوحة).
يضعون الـ tOPV في كيس معلّم تم تأمينه خصيصاً لأجل هذا اللقاح.
يتخلصون مع قواريرالـ tOPV بحسب التعليمات المزوّدة من قبل برنامج التحصين.
*يمكن أن تختلف الإجراءات بحسب كل بلد.
To the facilitator: (content may need to be adapted to reflect your country’s procedures)
“On switch day, health workers will:
“Stop using tOPV and only use bOPV instead
Take all tOPV out of the cold chain (opened and unopened)
Place tOPV in the marked bag provided specifically for this vaccine
Dispose as instructed at your health facility”  17

18. مراقبة التبديل
الأفراد الذين يعينون كـ ”مراقبي التبديل“ سيزورون المنشآت الصحية خلال الأسبوعين الأولين بعد اليوم العالمي للتبديل.
المراقبون سوف يتحققون من عدم وجود أي مخزون متبقي من الـ tOPV في المنشآت، وستزيل أي مخزون متبقٍ من الـ tOPV، إذا وجد.
سيتم هذا للتأكد من أن الـtOPV ومكوّنه النمط٢ قد تم سحبه بالكامل.
To the facilitator:
“Switch Monitors will visit health facilities during the two weeks after the National Switch Day.
Monitors will verify the absence of tOPV stocks and remove any remaining stocks of tOPV. “ 18

19. رسائل رئيسية للأهل ومقدمي العناية
عن التبديل من اللقاح الثلاثي إلى الثنائي
لـOPV

20. هل سيحتاج عاملو الصحة أن يشرحوا للأهل ومقدمي العناية عن التبديل؟
لن يكون من الضروري أن تقوم بالمبادرة لشرح عملية التبديل من الـ tOPVإلى الـbOPV لجميع مقدمي العناية لأن:
الجمهور العام لن يكون على إطلاع بوجود ثلاثة أنماط من فيروس الشلل.
التغيير قد لا يكون ملحوظاً لدى مقدمي العناية والجمهور.
خصائص اللقاح، برنامجه، والعوارض الجانبية المحتملة، تبقى نفسها.
نظرا لهذ المستوى من الوعي العام، قد لا تتلقى أية أسئلة عن التغيير.
يمكن طمأنة مقدمي العناية أن هذا الجمع بين الـIPV و الـOPV سيبقي أولادهم ومجتمعهم سالمين من شلل الأطفال.
To the facilitator:
“Do health workers need to explain the switch to parents and caregivers?
It may not be necessary to explain the switch from tOPV to bOPV to all parents or caregivers because the:
Difference between tOPV and bOPV may not be fully understood by most caregivers
General public may not be aware that there are 3 types of polioviruses
Change in vaccine will not be noticeable to parents
Given this level of general awareness, you may not receive any questions about this change. Health workers can reassure parents and caregivers that this combination of IPV and OPV will keep their children and their community safe.” 20

21. طمأنة الأهل ومقدمي العناية
إذا سئل، يستطيع عامل الصحة أن يجيب الأهل كما يلي:
«نحن نستعمل نوعاً مختلفاً من اللقاح الفموي مع لقاح الحقن لحماية الأطفال من بعض الحالات القليلة المتبقية من شلل الأطفال».
«هذه اللقاحات ستعمل معاً لإنهاء شلل الأطفال
في مجتمعنا وفي العالم».
Facilitator:
“Health workers can say to parents:
“We are using a different version of the oral vaccine together with the injectable vaccine to keep children safe from the few remaining cases of polio. These vaccines together will work to end polio in our community and the world. ” 21

22. أكثرالأسئلة طرحاً
هل سيحظى الأطفال بحماية من فيروس شلل الأطفال البري النمط 2 أو من النوع الثاني من VDPVs بعد التبديل من tOPV إلى bOPV ؟
كيف ستتم حمايتهم من فيروس شلل الأطفال النمط 2؟
IPV سيحمي الأطفال من فيروس شلل الأطفال ذات الأنماط 1, 2 و3.
بعد التبديل من tOPV إلى bOPV، سيساعد IPV على رفع الحماية ضد شلل الأطفال المسبب للشلل الذي يسببه النمط 2 من فيروس شلل الأطفال، وسيوفر حماية إضافية ضد النمطين 1و3.
To the facilitator:
Read question, then the answer:
“Will children have protection from wild poliovirus type 2 or from type 2 cVDPV polioviruses after the switch from tOPV to bOPV? How will they be protected from type 2 polioviruses?
IPV protects children against polioviruses types 1, 2, and 3. After the switch from tOPV to bOPV, IPV use will help to protect against paralytic poliomyelitis from poliovirus type 2 and offer additional protection against types 1 and 3.” 22

23. أكثرالأسئلة طرحاً
ماذا لو تلقى الطفل نوعاً من الـ OPVمن قبل وهو يتلقى النوع الجديد من الـOPV الآن؟
هل يمكن الجمع بين اللقاحين؟
كلا النوعين من لقاح الـ OPV آمنين جداً، ويمكن إعطاؤهما لنفس الطفل خلال زيارات مختلفة.
بفضل إضافة لقاح شلل الأطفال عبر الحقن إلى البرامج، سيبقى الطفل محمياً ضد فيروس الشلل المسبب للشلل ومن كل الأنماط الثلاث من فيروس شلل الأطفال. 23

24. أكثرالأسئلة طرحاً
إذا كان لدى البلدان مواد أو مخزون غير مستعمل من الـ tOPV بعد تاريخ التبديل، هل يستطيعون إستعمال هذا المخزون أولاً قبل التبديل إلى الـ bOPV؟
لا. إن جميع البلدان، وجميع المراكز الصحية، يجب أن تتوقف عن إستعمال الـ tOPV في يوم التبديل وأي مخزون متبقي من الـ tOPV يجب إتلافه.
إن أي منطقة تستمر في إستعمال الـ tOPV بعد أن قام الجميع بالتبديل إلى الـ bOPV تضع المجتمعات المجاورة أمام خطرإنتشار cVDPV2.
To the facilitator:
Read question, then the answer:
“If countries have unused supplies or inventories of tOPV after the switch date, can they first use those supplies before making the switch to bOPV?
No. They must stop using tOPV on the switch date and any remaining inventories must be destroyed. Any area continuing to use tOPV after all others have switched to bOPV puts neighbouring communities at risk of a cVDPV2 outbreak.” 24

25. بإختصار
سيتم سحب الـ OPVتدريجياً، بدءاً من مكوَن النمط 2 للقاح الـOPV الثلاثي.
سيتم إستبدال الـtOPV بـالـbOPV في كل مكان في العالم في نفس الوقت خلال نيسان 2016.
يجب على عاملي الصحة أن لا يلقحوا الأطفال بـtOPV في أو بعد <أدخل التاريخ> تحت أي ظرف.
هذا سيدفعنا خطوة أقرب نحو القضاء على شلل الأطفال.
Facilitator:
(Note: please insert National Switch Date on the slide and in the narrative below).
“In summary,
OPV will be phased out gradually, beginning with the type 2 component of trivalent OPV.
tOPV will be replaced with bOPV everywhere in the world at the same time in April 2016
This will take us one step closer to polio eradication.
Health workers should not immunize children with tOPV on or after <insert date here> in any circumstance.” 25

26. نهاية الوحدة التدريبية
شكراً لكم
على حسن إنتباهكم