1. Školenie pracovníkov poradní na odvykanie od fajčenia
Programy na kontrolu tabaku v Európe MUDr. Darina Sedláková, MPH
Školenie pracovníkov poradní na odvykanie od fajčenia
Bratislava 12. júla 2007

2. Tabak je produkt, ktorý ak sa používa podľa návodu, vedie ku chorobe a smrti
Užívanie tabakových produktov: nikotín a do 4000 chemikálií, z ktorých 50 patrí medzi karcinogény
1,1mld ľudí >15r. fajčí, 47% mužov, 12% žien, zvyšuje sa počet detských fajčiarov
4 milióny fajčiarov ročne umrie (každý fajčiar) kvôli ochoreniam, ktoré súvisia s tabakom, 50% v produktívnom veku.
EÚ:
70% občanov EÚ nefajčí (Zelená kniha, január 2007)
úmrtí ročne v súvislosti s fajčením čo predstavuje každé siedme úmrtie v Európe, ďalších 13 miliónov trpí vážnymi chronickými ochoreniami vyplývajúcimi z fajčenia
- Kvôli expozícii TABAKOVÉMU DYMU V PROSTREDÍ zomiera v Európe ročne nefajčiarov, z toho mladých ľudí

3. „Každých osem sekúnd niekto, kto fajčí, zomrie“
Ochorenia fajčiarov: Ca pľúc, astma, CHOCHP, srdcovo cievne ochorenia, melanóm, osteoporóza, žalúdočné vredy, rakovina maternice a potraty, predčasná menopauza, impotencia, neplodnosť, psoriáza, katarakta, Bürgerova choroba, rakovina nosa, jazyka, úst, slinných žliaz, hltana, hrdla, pažeráka, hrtana, žalúdka, obličiek, močového mechúra, pankreasu hrubého čreva a konečníka ...
ETS = Exposure to Tobacco Smoke („pasívne fajčenie“): vplyv najmä na respiračné orgány a funkcie: Ca pľúc, navodenie alebo zhoršovanie chorôb DS, znížené pľúcne funkcie, infekcie...
(Curbing the epidemic: Governments and Economics of Tobacco Control.The World Bank 1999)

4. Zdroj: Atlas of Tobacco, WHO 2004

5. Podiel rizikových faktorov na DALY

6. Celosvetový rebríček príčin smrti – súčasný stav a projekcia
1990
2020
1. Ischemická choroba srdca
1. Ischemická choroba srdca
2. Cerebrovaskulárne ochorenia
2. Cerebrovaskulárne ochorenia
3. Infekty dolných dýchacích ciest
3. CHOCHP
4. Hnačkové ochorenia
4. Infekty dolných dýchacích ciest
5. Perinatálna morbidita
5. Karcinóm pľúc
6. CHOCHP
6. Dopravné nehody
7. Tuberculóza
7. Tuberkulóza
8. Osýpky
8. Karcinóm žalúdka
9. Dopravné nehody
9. HIV
10. Karcinóm pľúc
10.Samovraždy
Murray & Lopez. Cambridge: Harvard University Press 1996.

7. Ekonomická záťaž spôsobená fajčením
Predstavuje 1,04 až 1,39 % HDP (štúdia EÚ, 2000)
Pre fajčiara (a jeho rodinu):
- Zvýšená chorobnosť + práceneschopnosť + invalidita
- Nákup cigariet - odčerpávanie z rodinného rozpočtu
- Ohrozovanie zdravia rodinných príslušníkov
Pre zamestnávateľa:
- Zvýšená chorobnosť + práceneschopnosť
- Strata pracovného času kvôli fajčeniu
- Vyššie zdravotné a sociálne odvody
- Ochrana nefajčiarov na pracovisku - nutnosť investovať do
čističiek vzduchu
Pre spoločnosť:
- najmä náklady na zdravotnú a sociálnu starostlivosť

8. Nástroje na kontrolu a reguláciu tabaku
Medzinárodné - znižovanie ponuky TV
Národné - znižovanie dopytu po TV
Skupinové - ochrana nefajčiarov
„Individuálne“ - ochrana životného prostredia

9. Framework convention on tobacco control Rámcový dohovor na kontrolu na tabaku
Prvá medzinárodná záväzná zmluva o kontrole tabaku
Účinnosť od 27. februára 2005
Zmluvné strany: 148 štátov
vrátane SR a EÚ
Cieľ: „Smoke-free world“
Zákony zaručujúce ochranu nefajčiarov
Zákony obmedzujúce ponuku a dopyt
tab. výrobkov
Nástroje:
1. Ceny, dane, colné predpisy,
2. Zákaz reklamy a sponzoringu,
3. Ochrana nefajčiarov (obmedzenie/zákaz fajčenia na verejných miestach),
4. Liečba TZ.

10. FCTC – Článok 14
Opatrenia na obmedzenie dopytu týkajúce sa závislosti na tabaku a jeho zamedzenia
1. Všetky Strany ... podniknú účinné opatrenia na podporu zanechania používania tabaku a príslušnej liečby závislosti na tabaku.
2. Za týmto účelom jednotlivé Strany vynaložia úsilie o:
......
(b) zavedenie diagnózy a liečenia závislosti na tabaku a poradenských služieb k otázkam zanechania používania tabaku do národných zdravotníckych a vzdelávacích programov, plánov a stratégií, s účasťou zdravotníkov, pracovníkov miestnych úradov a samospráv a sociálnych pracovníkov;
(c) zriadenie programov pre diagnostiku, poradenstvo, prevenciu a liečenie závislosti na tabaku v zdravotníckych zariadeniach a rehabilitačných centrách;
.....

11. Odporúčania na ochranu pred tabakovým dymom
Svetový deň bez tabaku 2007
31. máj (od 1988)
Téma: Životné prostredie bez tabakového dymu
Heslo: 0% tabakového dymu v prostredí je jediná správna cesta
Trend je nefajčiť a žiť v prostredí bez tabakového dymu - spoločenská norma, „in“
Odporúčania na ochranu pred tabakovým dymom

12. Európska komisia: Tabak alebo zdravie v Európskej únii minulosť, súčasnosť, budúcnosť (2004)
2.5. Stratégie odvykania od fajčenia
Všetky členské štáty, ktoré tak zatiaľneurobili,
vypracujú národné stratégie odvykania a jeho
podpory. Toto bude obsahovat školenia
zdravotníckeho personálu, vypracovanie národnej
siete služieb podpory odvykania, čím sa zvýši
dostupnosť terapií náhradou nikotínu a odstránia
sa nerovnosti v poskytovaní týchto služieb.

13. Iniciatíva Európskej únie v boji proti fajčeniu 2005 - 2008
Jednou z hlavných priorít Európskej únie v oblasti ochrany verejného zdravia sa stal boj proti fajčeniu.
Markos Kyprianou„Hoci sú v súčasnosti dospelí pomerne dobre informovaní o zhubných následkoch fajčenia, mladí ľudia naďalej zostávajú rizikovou skupinou a naše snahy by sa mali sústrediť práve na nich.“
Ciele:
1. Prevencia fajčenia (mládež rokov)
2. Pomoc pri odvykaní fajčenia
(mladí ľudia rokov)
3. Pasívne fajčenie (celá populácia)

14. Realizácia kampane HELP na Slovensku
Medializácia
Protocol Service s.r.o. (Ing. Katarína Belková)
Televízia Markíza (spoty)
Odborní garanti:
Európska sieť na prevenciu fajčenia - ENSP
- MUDr. Darina Sedláková
Európska sieť na odvykanie od fajčenia - Quitline
- MUDr Tibor Baška (Jesséniova LF UK, Martin)
Spolupráca:
MZ SR, MŠ SR
Stop Fajčeniu, o. z.
GS Výboru ministrov pre drogové záležitosti
Úrady verejného zdravotníctva (najmä SR, TN, BB)
SZU, LF UK
SLS (a jej spoločnosti)
Asociácia všeobecných lekárov pre dospelých

15. HELP v roku 2007 Prezentácia Európskeho Manifesta mladých
Téma Pasívne fajčenie
„Stal/a som sa obeťou fajčiarskeho dymu“: Dobré rady pre nefajčiarov: ako to netolerovať.
Pre fajčiarov: ako rešpektovať nefajčiarov.
Potrebujete pomoc? Prepojenia na web stránky, týkajúce sa boja proti fajčeniu.
Fajčili! Príbehy bývalých fajčiarov.
Realizácia projektov predložených predstaviteľmi ENSP v
jednotlivých krajinách – aj Slovensko: schválené štyri projekty:
1. Sme nefajčiarska rodina Politici musia byť v boji proti fajčeniu stále aktívni Práca s rómskymi komunitami Podpora linky Quitline
Pokračovanie road show s meraním CO

17. OPODSTATNENIE OPATRENÍ
TD bol zatriedený ako ľudský karcinogén (IARC, 2002):
(„Nefajčiari žijúci s fajčiarom sú vystavení o 20 – 30 %
väčšiemu riziku rakoviny pľúc. Zvýšené riziko vystavenia
tabakovému dymu na pracovisku sa odhaduje na 12 – 19 %.“)
Eurobarometer, 2005: Postoje Európanov k tabaku:
tri štvrtiny Európanov si uvedomuje, že tabakový dym ohrozuje zdravie nefajčiarov, pričom 95 % priznáva, že fajčenie v spoločnosti tehotnej ženy môže byť pre dieťa veľmi nebezpečné.
politiky v prospech prostredia bez dymu sú obyvateľmi EÚ prijímané pozitívne
Druhú najúčinnejšiu formu intervencie na zníženie úmrtnosti a chorobnosti súvisiacej s používaním tabaku hneď po zvýšení daní (pozri prílohu I) predstavuje zákaz fajčenia na vcerejných miestach

18. Možnosti ekonomických opatrení
Ceny, dane
Zvýšenie cien tabaku a TV je jednoduchá a veľmi účinná metóda na znižovanie dopytu po ňom
10% zvýšenie cien vedie k 5% zníženiu spotreby vo vyspelých krajinách a k 8% v rozvojových krajinách
Chudobnejšie krajiny / jednotlivci a mládež reagujú na zvýšenie cien výraznejšie
Možnosti ekonomických opatrení

19. Maloobchodné ceny najlacnejších TV EK, január 2007 (€ / 20)
€ 3.11
€ 3.65
€ 5.83
€ 5.98
€ 0.99
€ 3.16
€ 0.51
€ 6.00
€ 6.18
€ 0.58
€ 3.32
€ 3.63
€ 1.18
€ 3.68
€ 2.40
€ 1.25
€ 1.28
€ 4.49
€ 3.15
€ 3.25
€ 1.35
€ 1.71
€ 1.22
€ 0.87
€ 2.75
€ 2.20
€ 3.30
€ 0.95
€ 0.49
€ 1.70
EU - 27
EFTA
€ 2.91
Kandidátske krajiny
€ 2.63 1

20. Zdroj: Štatistický úrad SR, 2006
Situácia na Slovensku
Zdroj: Štatistický úrad SR, 2006
úmrtí v súvislosti s tabakom ročne
V priemere 1500 nových prípadov a rovnaký počet úmrtí na rakoviny pľúc ročne
Zdroj: NCZI, 2006

21. Záujem prestať fajčiť na Slovensku
ŠÚ SR, 2006
Problémy:
Nedostatok kvalifikovaného personálu a materiálno-technické zabezpečenie na systematické (a dlhodobé) poradenstvo
Nedoriešená podpora aktivít linky Quitline
Nedoriešená úhrada výkonov pre lekárov, ktorí sa venujú odvykaniu od fajčenia

22. Národný program na kontrolu tabaku - prijala Vláda SR v apríli 2007
Principiálnym cieľom Národného programu kontroly tabaku je
každoročne znížiť počet fajčiarov, aby sa v priemere najmenej
o dvojnásobok zvýšil počet tých, ktorí prestanú počas roka fajčiť a
zabezpečili právo občanom dýchať vzduch bez tabakového dymu.
Poradenstvo a liečba závislosti
Poradenstvo a liečba závislosti je dôležitý komponent politiky kontroly tabaku. Dôkazy nasvedčujú tomu, že krátka rada a behaviorálna podpora sú efektívnym motivačným prvkom pre fajčiarov, aby prestali a nezačali opäť fajčiť. Používanie náhradnej nikotínovej liečby zvyšuje pravdepodobnosť zanechania fajčenia.

23. Strategický prístup
Zavedenie edukačných programov s cieľom povzbudiť ľudí, aby chceli prestať fajčiť.
Zhodnotenie a zavedenie efektívnych spôsobov v liečbe nikotínovej závislosti a prevencie zlyhania (recidívy) do programov, ktoré súvisia s prevenciou chorôb zapríčinených fajčením, plánov a stratégií včítane primárnej zdravotnej starostlivosti.
Zavedenie programov školenia v technikách liečby závislosti od nikotínu pre zdravotníckych pracovníkov, lekárov, zdravotné sestry, stomatológov a farmaceutov, učiteľov a sociálnych pracovníkov.
Zriadenie programov na diagnostikovanie závislosti, na liečbu a poradenstvo na odvykanie od fajčenia pre pracovníkov, ktorí pracujú v primárnej zdravotnej starostlivosti.
Zvýšenie dostupnosti prípravkov k zmierňovaniu prejavov abstinenčných príznakov.

24. Nemocnica Košice-Šaca a.s.
1. súkromná nemocnica
Nefajčiarsky program po pilotnom otestovaní začneme ponúkať aj pre klientov, ktorí by chceli prestať s fajčením, alebo pre firmy a ich zamestnancov pri vytváraní nefajčiarskeho prostredia.
Dr. Milan Bagoni, vedúci lekár Diagnostického centra: „Pri pomoci s tabakovou závislosťou je nutné informovanosť fajčiara o škodlivých následkoch fajčenia, vyšetrenie aktuálneho zdravotného stavu s posúdením zdravotných rizík a odborná pomoc pri jeho úsilí zbaviť sa tohto zlozvyku. Vytvorili sme komplexný Nefajčiarsky program, kde tím odborníkov (internista, psychológ, psychiater, pľúciar) ponúka pomoc v odvykaní od fajčenia.“

25. (Zo štúdie Smoke Free Europe Partnership, 2005)
Záver
Tabak predstavuje záťaž (nie prínos!) pre štátne rozpočty i po odpočítaní získaných daní za tabak a úspor v platbách za sociálne a zdravotné poistenie dosiahnutých predčasnými úmrtiami fajčiarov.
Čím viac sa investuje do obmedzovanie dostupnosti tabaku, do prevencie fajčenia a služieb na odvykanie od fajčenia, tým viac sa investuje do zdravia, t.j do prosperity a ekonomického rozvoja.
Implementácia komplexnej politiky na kontrolu tabaku bude vyžadovať oveľa väčšiu úroveň investícií do kontroly spotreby tabaku.
Zdroje na kontrolu tabaku (finančné aj ľudské) treba zvýšiť vo väčšine štátov (v členských štátoch EÚ sa odporúča, na obyvateľa o 1 – 3 €).
(Zo štúdie Smoke Free Europe Partnership, 2005)

26. Ďakujem za pozornosť ≠