1. שושנה ביאלר RN, MA אורית מרידן RN, MPH
יחסי אחות - חולה,
תקשורת טיפולית
ועקרונות הטיפול בחולה הנפש
שושנה ביאלר RN, MA
אורית מרידן RN, MPH

2. הקדמה
בניית קשר טיפולי מבוסס על יצירת מערכת יחסי אחות חולה טיפוליים באמצעות מיומנויות של תקשורת טיפולית.
הקשר הטיפולי מבוסס על הענקת כבוד הדדי, הערכה, והתייחסות למאפיינים התרבותיים.
האחות תורמת לקשר הטיפולי את האיכויות האישיות שלה, המבוססות על פיתוח מודעות עצמית לרגשות, למחשבות ולהתנהגות.
ההתערבות הסיעודית נבנית בשותפות עם המטופל, על בסיס מערכת יחסי אחות חולה טיפוליים.

3. ערכת למידה עצמית זו כוללת את הנושאים הבאים: הנחיות להפעלת הערכה
כלים לתקשורת טיפולית
מערכת יחסי אחות חולה טיפוליים
איכויות אישיות של אחות
השוואה בין מערכת יחסים טיפולית וחברית
שלבים בקשר הטיפולי, כולל החוזה הטיפולי
שאלות לעבודה עצמית

4. הנחיות להפעלת הערכה לחיצה על עכבר שמאלי מעבירה בין השקופיות
לחיצה על לחצן מעבירה לשקופית הבאה
לחיצה על לחצן מחזירה לשקופית האם
לחיצה על לחצן הפעלה פותחת שקופית הסבר
לחיצה על לחצן מפנה להסבר ומתן תשובה לשאלה המוצגת
במהלך המצגת מופעלים קטעי וידיאו להדגמה. קטעי הוידיאו מופיעים בקוביות שחורות ועליהן הנחיות. אנא פעל לפי ההנחיות.

5. המטפל הינו הכלי הטיפולי המרכזי
הטיפול מתבסס על:
ידע
גישה מתאימה
מיומנויות תקשורת

6. כלים לתקשורת טיפולית הקשבה פעילה - Listening
שימוש בשאלות פתוחות – Broad opening
פרפראזה Restarting) )
הבהרה – Clarification
שיקוף – Reflection
מיקוד – Focusing
פרשנות משתפת - Sharing perception
שתיקה – Silence
הומור
מתן מידע
הצעות במקום עצות (הימנעות ממתן עצות)

7. הקשבה פעילה - Listening
רציונל
קשר, בעיקר בלתי מילולי, עם המטופל המעיד על עניין וקבלה של האחות את המטופל
התערבות סיעודית
תהליך אקטיבי של קבלת מידע ובחינת התגובה למידע המתקבל
דוגמא
הקפדה על קשר עיין והתייחסות לשפת גוף
שימוש במשפטי ביניים כמו:
"אני מבינה ..."
"ומה קרה אחר-כך ...?"
"אני עוקבת אחרי מה שאתה אומר ...?
להפעלה לחץ על עכבר שמאלי
להפסקה, לחץ שוב

8. שימוש בשאלות פתוחות – Broad opening
רציונל
מעיד על יכולת הקבלה של האחות את ערכיו ומעשיו
התערבות סיעודית
עידוד המטופל לבחור נושאים לשיחה וקבלת מידע נרחב
דוגמא
"ספר לי על מה אתה חושב?"
"על מה היית רוצה שנדבר היום?"

9. חזרה על עיקרי דברי המטופל
פרפראזה (Restarting)
התערבות סיעודית
חזרה על עיקרי דברי המטופל
דוגמא
"אתה אומר שאף אחד לא בא לבקר אותך מאז שהתאשפזת ..."
רציונל
מעיד על הקשבה של האחות וחיזוק או מתן תשומת לב מיוחדת לנושאים משמעותיים שעולים.

10. "אני לא בטוחה למה התכוונת. האם תוכל להסביר לי שוב?"
הבהרה – Clarification
התערבות סיעודית
פענוח תבניות לא ברורות של תקשורת. מאפשר למטופל לבטא במילים רעיונות או מחשבות לא ברורים ונותן לו הזדמנות להסביר את כוונותיו
דוגמא
הבהרה על-ידי אמירות:
"האם התכוונת ל ...?"
"אני לא בטוחה למה התכוונת. האם תוכל להסביר לי שוב?"
רציונל
עוזר להבהיר רגשות ומחשבות של המטופל ולמצוא קשר ביניהם לבין הפעולות אותן נוקט המטופל

11. שיקוף – Reflection התערבות סיעודית רציונל
"החזרה ישירה" של התחושות, המחשבות, השאלות או התכנים שעולים מהמטופל
דוגמא
שימוש בטכניקה של שיקוף:
"היה לך ודאי קשה וחשת בודד כאשר אמך הלכה."
רציונל
התערבות זו מפגינה אמפתיה וכבוד למטופל ומבטאת הבנה ועניין של האחות בדברי המטופל

12. פרשנות משתפת - Sharing perception
רציונל
הבטחת הבנת האחות את המטופל ומתן הזדמנות ל"ניקוי" הפרעות בתקשורת
התערבות סיעודית
לבקש מהמטופל לאשר את תחושות האחות כלפיו
דוגמא
"אתה מחייך אבל אני מרגישה שאתה כועס עלי ..."

13. מיקוד – Focusing התערבות סיעודית
רציונל
מאפשר למטופל להתרכז ולדון בנושא המרכזי ושומר על השיחה כממוקדת מטרה
התערבות סיעודית
שאלות או אמירות המסייעות למטופל להישאר בנושא החשוב
דוגמא
"אני חושבת שכדאי לנו לדבר יותר על האירוע של אתמול בלילה ..."

14. שתיקה – Silence התערבות סיעודית מאפשר למטופל זמן לחשוב ולהפיק תובנות.
רציונל
מאפשר למטופל זמן לחשוב ולהפיק תובנות.
מאטה את התנהלות השיחה ומעודדת את המטופל ליזום ולהתבטא תוך מתן תמיכה, הבנה וקבלה של האחות.
התערבות סיעודית
שתיקה במהלך שיחה ורבלית למטרות טיפוליות
"לתת כבוד לשתיקה"
דוגמא
שידור עניין ומעורבות בשפה בלתי מילולית

15. שימוש בהומור צריך להיות מושכל ומותאם למערכת היחסים הטיפולית
התערבות סיעודית
שחרור אנרגיות דרך הסתכלות על הסיטואציה בהומור
דוגמא
"אם תמשיך לצעוק כך, יחשבו שאני לא שומעת טוב ..." (תוך כדי חיוך)
רציונל
דרך מעודנת (סובלימטיבית) המקובלת בחברה לביטוי מחשבות ו/או רגשות.
מאפשרת תובנה על ידי העלאה למודעות של תכנים, פתרון קונפליקטים, מיתון תוקפנות ומציאת חלופות.
שימוש בהומור צריך להיות מושכל ומותאם למערכת היחסים הטיפולית

16. מתן מידע
רציונל
מסייע בחינוך לבריאות של המטופל לגבי אספקטים הקשורים אליו בנושאי בריאות וטיפול עצמי
התערבות סיעודית
שימוש במיומנות של מתן מידע
דוגמא
"מידע על התרופות אותן אתה מקבל יתרום ליכולתך לנהל את הטיפול שלך"

17. הצעות במקום עצות (הימנעות ממתן עצות)
הצעות במקום עצות (הימנעות ממתן עצות)
רציונל
מרחיב את טווח אפשרויות הבחירה של המטופל
התערבות סיעודית
הצגת חלופות לבחירת המטופל בדרך של פתרון בעיות
דוגמא
"האם חשבת לבקש כוס קפה בדרך אחרת? כמו: אני מאוד זקוק לקפה על מנת להירגע ..."

18. מערכת יחסי אחות חולה טיפוליים
מכוונת להשגת צמיחה וגדילה מרביים תוך פיתוח תובנה ושינוי התנהגות אצל המטופל.
כיצד ???
עידוד לחשיפת מחשבות ורגשות
מודעות למצבי חרדה וקונפליקט
זיהוי כוחות ויכולות
חיזוק מיומנויות חברתיות וקשר בין אישי
בחירת דרכי התנהגות תואמות
שימוש בטכניקות של פתרון בעיות
חיבור למציאות

19. חיבור למציאות רציונל התערבות סיעודית
טכניקה זו מחזירה ומשפרת את תבניות התקשורת אצל המטופל
מחזק את האספקטים הקשורים למציאות לעומת אלו שלא
התערבות סיעודית
לחבר את המטופל למציאות
דוגמא
מטופל מגיע בחודש אוגוסט לבוש מעיל. הצעתך אליו:
"היום יום קיצי וחם. לבישת המעיל לא מתאימה למזג האוויר החם. אפשר להציע לך במקום המעיל לבוש קל יותר?"

20. איכויות אישיות של אחות
פיתוח עצמי ככלי טיפולי, כבסיס למתן עזרה לאחר באמצעות:
המודל של "חלון ג'והארי" שמתייחס למודעות העצמית.
מודעות עצמית למחשבות, רגשות ופעולות מאפשרת הפרדה בין מה שחווה האחות לבין מה שחווה המטופל.
הבהרת מערכת הערכים של האחות וקבלת הזולת עם מערכות ערכים שונות משלה.

21. מודעות להיותה מודל לחיקוי להתנהגות מסתגלת אצל המטופל.
(המשך)
היכרות של האחות את רגשותיה מהווה בסיס לזיהוי רגשות המטופל המובעים באופן גלוי וסמוי.
מודעות להיותה מודל לחיקוי להתנהגות מסתגלת אצל המטופל.
אלטרואיזם – עזרה למטופל, דאגה לרווחתו וקבלת סיפוק מעשייה זו.
לקיחת אחריות מקצועית שמתבטאת בהתנהגות הולמת, יכולת לשמור על גבולות מקצועיים ועבודה על פי הקוד האתי.

22. זכוכית אטומה לאחרים – חד כיוונית זכוכית אטומה לשני הכיוונים
חלון ג'והארי
ידוע לי
לא ידוע לי 1
התחום הגלוי
זכוכית שקופה 3
תחום העיוורון
זכוכית אטומה
עבורי – חד כיוונית מ ש ו ב
ידוע לאחרים 2
התחום החבוי
זכוכית אטומה לאחרים – חד כיוונית
פ ת י ח ו ת 4
התחום הלא מודע
זכוכית אטומה לשני הכיוונים
לא ידוע לאחרים

23. השוואה בין מערכת יחסים טיפולית ויחסי חברות

24. הנחיות:
לפניך 11 היגדים המתייחסים להבדלים בין מערכת יחסים טיפולית לבין יחסי חברות.
עליך לבחור איזה מבין ההיגדים מתאים למערכת יחסים טיפולית ואיזה מתאים ליחסי חברות.
תשובה שגויה, מלווה בהסבר.

25. יחסים המכוונים מראש לשם הגשת עזרה לאדם תוך שימוש במיומנויות מקצועיות
משפט 1
יחסים המכוונים מראש לשם הגשת עזרה לאדם תוך שימוש במיומנויות מקצועיות
קשר חברי קשר טיפולי

26. תשובה שגויה !
אינטראקציות חברתיות מונעות מתוך עניין משותף והנאה מחברות. הן אינן מכוונות מראש להתמודדות עם בעיות

27. כל הכבוד !!!

28. משפט 2 תהליך של אינטראקציה שבו מוצעות פעילויות בעלות מטרה
קשר חברי קשר טיפולי

29. אינטראקציות חברתיות אינן מכוונות מראש למטרה ויעדים ברורים
תשובה שגויה !
אינטראקציות חברתיות אינן מכוונות מראש למטרה ויעדים ברורים

30. כל הכבוד !!!

31. ציפייה להנאה הדדית ממערכת היחסים ומילוי צרכים הדדיים
משפט 3
ציפייה להנאה הדדית ממערכת היחסים ומילוי צרכים הדדיים
קשר חברי קשר טיפולי

32. הקשר הטיפולי מכוון למטרה ולא בהכרח מהנה
תשובה שגויה !
הקשר הטיפולי מכוון למטרה ולא בהכרח מהנה

33. כל הכבוד !!!

34. משפט 4
גישת "החולה במרכז".
קשר חברי קשר טיפולי

35. תשובה שגויה !
קשר חברי מתנהל על פי עיקרון השוויוניות כאשר בכל פעם מישהו אחר יכול להיות במרכז

36. כל הכבוד !!!

37. משפט 5
אין מחויבות לקבל את האחר כפי שהוא או להסכים להתנהגות שאינה מקובלת
קשר חברי קשר טיפולי

38. תשובה שגויה !
בקשר טיפולי האחות מקבלת את החולה כפי שהוא.

39. כל הכבוד !!!

40. אין מחויבות לגישת פתרון בעיות וניתנות עצות הדדיות
משפט 6
אין מחויבות לגישת פתרון בעיות וניתנות עצות הדדיות
קשר חברי קשר טיפולי

41. לאחות מחויבת לעזור לחולה ולהשתמש בגישת פתרון בעיות
תשובה שגויה !
לאחות מחויבת לעזור לחולה ולהשתמש בגישת פתרון בעיות

42. כל הכבוד !!!

43. מחויבות למלא אחר הבטחות
משפט 7
מחויבות למלא אחר הבטחות
קשר חברי קשר טיפולי

44. גם בקשר הטיפולי וגם בקשר החברי קיימת מחויבות למלא אחר הבטחות
כל הכבוד !!!
גם בקשר הטיפולי וגם בקשר החברי קיימת מחויבות למלא אחר הבטחות

45. מתן חיזוקים מכוונים בעיתוי ובהקשר המתאים
משפט 8
מתן חיזוקים מכוונים בעיתוי ובהקשר המתאים
קשר חברי קשר טיפולי

46. בקשר חברי ניתנות מחמאות הדדיות ולאו דווקא חיזוקים
תשובה שגויה !
בקשר חברי ניתנות מחמאות הדדיות ולאו דווקא חיזוקים

47. כל הכבוד !!!

48. שמירה מוחלטת על סודיות תוך הסכמה של שני הצדדים
משפט 9
שמירה מוחלטת על סודיות תוך הסכמה של שני הצדדים
קשר חברי קשר טיפולי

49. תשובה שגויה !
בקשר טיפולי נדרשת שמירה על סודיות כפוף למגבלות סעיף 42 בחוק לטיפול בחולה נפש התשנ"א

50. כל הכבוד !!!

51. במהלך הקשר התגובות האינטואיטיביות תואמות את תפיסת עולמי
משפט 10
במהלך הקשר התגובות האינטואיטיביות תואמות את תפיסת עולמי
קשר חברי קשר טיפולי

52. תשובה שגויה !
בקשר טיפולי מצופה מהאחות לגלות ערנות לגבי התנהגותה ולהכיר בהשפעתן של תגובותיה על המטופל

53. כל הכבוד !!!

54. מתן תמיכה הדדית ללא מחויבות למרחק רגשי
משפט 11
מתן תמיכה הדדית ללא מחויבות למרחק רגשי
קשר חברי קשר טיפולי

55. תשובה שגויה ! בקשר טיפולי שמירת גבולות בין מטפל למטופל חיונית. המטפל:
קובע את גבולות הזמן
קובע את גבולות המגע הפיזי
אינו משתף את המטופל בבעיותיו
המטופל אינו מהווה מראש מקור לתמיכה במטפל

56. כל הכבוד !!!

57. שלבי הקשר הטיפולי שלב הפרה אינטראקציה – Preinteraction phase
שלב האוריינטציה - Introductory/Orientation phase
שלב העבודה – working phase
שלב הפרידה – Termination phase

58. שלב הפרה אינטראקציה – Preinteraction phase
עריכת בירור עצמי של האחות לגבי מחשבותיה, רגשותיה וציפיותיה מהקשר עם המטופל.
איסוף נתונים על המטופל: ראיון, תצפיות רשומות רפואיות סיעודיות, ספרות מקצועית
3. תכנון פגישה ראשונה – ניסוח מטרות

59. שלב האוריינטציה - Introductory/Orientation phase
פיתוח יחסי אמון, קבלה, תקשורת פתוחה
ניסוח חוזה טיפולי
חשיפה הדרגתית של רגשות ומחשבות המטופל
זיהוי צרכים / בעיות המטופל
5. הגדרת מטרות בשיתוף המטופל

60. 1 2 3 להפעלה לחץ על עכבר שמאלי להפעלה לחץ על עכבר שמאלי
להפסקה, לחץ שוב
להפעלה לחץ על עכבר שמאלי
להפסקה, לחץ שוב 3
להפעלה לחץ על עכבר שמאלי
להפסקה, לחץ שוב

61. חוזה טיפולי הגדרה: הסכם בין שני צדדים או יותר הנוצר למטרה מוגדרת הסכם:
מגדיר את מערכת היחסים/תאום ציפיות.
מגדיר גבולות קשר, מונע אי הבנות, חרדות
ושומר על מסגרת טיפולית

62. להפעלה לחץ על עכבר שמאלי
חוזה
מסגרת גוף
הצגה עצמית בניית תכנית
הצהרת כוונות טיפול
הסכמת מטופל
קביעת מקום,זמן
מחויבות לשמירה על סודיות
להפעלה לחץ על עכבר שמאלי
להפסקה, לחץ שוב

63. שלב העבודה – working phase
ביסוס הקשר הטיפולי
חשיפת סטרסורים רלוונטיים
פיתוח מנגנוני התמודדות יעילים
עזרה בשליטה על חרדות והתנהגויות הנלוות למצב
יצירת שינוי בדפוסי התנהגות
קידום לעצמאות ואחריות לטיפול אישי

64. שלב הפרידה – Termination phase
עיבוד משמעות הפרידה וסיכום ההתערבות:
חשיפה הדדית של רגשות הקשורים לפרידה כמו עצבות, אובדן, דחייה, כעס
הערכה וסיכום התקדמות המטופל על פי המטרות שהוצבו

65. שאלות לעבודה עצמית הנחיות:
שאלות לעבודה עצמית
הנחיות:
לפניך מספר שאלות לעבודה עצמית ותרגול החומר שבמצגת.
נסה לענות על השאלות באופן עצמאי.
בשקופית שלאחר כל שאלה יופיע הסבר.
בהנאה ...

66. 1. מה נכון לגבי תגובת שיקוף של האחות לרגשות המטופל?
א. מאפשרת למטופל לדעת שהאחות מודעת לתחושותיו
ב. תגובה המעידה על הזדהות האחות עם מצוקת המטופל
ג. עוזרת להתמקד בתכנים הרלוונטיים מתוך דברי המטופל.
ד. השיקוף צריך להיות מדויק אחרת אין לו ערך טיפולי.

67. ב. לא נכון. הזדהות אינה שיקוף ג. לא נכון. חזרה על משפטים = פאראפרזה 1.
א. נכון. שיקוף הוא "החזרה ישירה" של התחושות, המחשבות, השאלות או התכנים שעולים מהמטופל.
שיקוף מפגין אמפתיה וכבוד למטופל ומבטא הבנה ועניין של האחות בדברי המטופל
ב. לא נכון. הזדהות אינה שיקוף
ג. לא נכון. חזרה על משפטים = פאראפרזה
ד. לא נכון. שיקוף אינו תמיד תואם את מה שהמטופל אכן מרגיש ולכן נעשית בדיקה של המצב עם המטופל

68. 2. מטופל אומר: " לעיתים קרובות משנים לי תפקידים בעבודה
2. מטופל אומר: " לעיתים קרובות משנים לי תפקידים בעבודה. לא שזה מפריע לי, אבל אני חושש שאני מאכזב את כל האנשים שעובדים איתי וסומכים עלי..."
מה מבטא שיקוף מתאים למטופל?
א. "אני מבינה מדבריך שאינך מאוכזב מכך שמחליפים לך תפקידים"
ב. "אני שומעת שקשה לך עם ההתנהלות במסגרת העבודה"
ג. " אני מבינה שיש לך ביקורת על המנהל על כך שהוא מכאיב לאנשים שעובדים איתך"
ד. " אתה נשמע מושפל וממורמר בגלל הפגיעה באמון שנתנו בך העובדים "

69. 2.
א. לא נכון. מדברי המטופל ניתן להבין שהוא בהחלט מאוכזב, מתוסכל או לא מרוצה
ב. נכון. שיקוף הוא "החזרה ישירה" של התחושות, המחשבות, השאלות או התכנים שעולים מהמטופל.
שיקוף מפגין אמפתיה וכבוד למטופל ומבטא הבנה ועניין של האחות בדברי המטופל
ג. לא נכון. התגובה הינה פירוש של מה שנאמר ולא בדיקה של תפיסת המצב על ידי המטופל
ד. לא נכון. התגובה קיצונית ואינה משקפת את רוח דברי המטופל

70. 3. במהלך שיחה טיפולית המטופלת אומרת: " הנשים תמיד מדוכאות , כאילו שאנחנו לא נחשבות בכלל".
האחות משיבה: "ספרי לי איך את מרגישה כאישה".
באיזו טכניקה של משוב השתמשה האחות?
א. הבהרה
ב. זיהוי נושא מרכזי
ג. מיקוד
ד. פרפראזה

71. 3.
א. לא נכון. האחות לא מבקשת מהמטופלת להבהיר את דבריה, היות והיא מבינה את כוונת המטופלת
ב. לא נכון. התייחסות האחות מעידה על זיהוי הנושא המרכזי
ג. נכון. מיקוד מאפשר למטופל להתרכז ולדון בנושא המרכזי ושומר על השיחה כממוקדת מטרה
ד. לא נכון. אין חזרה על דברי המטופלת כמצופה מתגובת פרפראזה

72. 4. איזה משפט מעיד על שימוש ב"הצעה" ככלי מסייע למטופל?
א. "העלית מספר אפשרויות, בוא נחשוב יחד איזו עדיפה לך?"
ב. "לדעתי אתה חייב להתקלח לפני השינה"
ג. "מכל האפשרויות שהעלית הייתי בוחרת באפשרות השנייה "
ד. "אני מבינה שקשה לך עם הפרידה מהחברה למה שלא תתקשר אליה?"

73. 4.
א. נכון. הצעה היא הצגת חלופות לבחירת המטופל בדרך של פתרון בעיות ומרחיבה את טווח אפשרויות הבחירה של המטופל
ב, ג, ד. לא נכון. אלו הן שלוש אפשרויות של הבעת דעה וקביעת עמדה על ידי האחות

74. 5. מהי מטרת פיתוח מערכת יחסי אחות- חולה טיפוליים?
א. עיבוד חוויות רגשיות ושיפור דרכי התמודדות
ב. פתרון בעיות באמצעות התנסות ממוקדת מטרה
ג. שימוש של האחות בעצמה ככלי טיפולי לבדיקת
"תחושות הבטן" בקשר עם המטופל
ד. שינוי התנהגות המטופל על פי התרבות הדומיננטית
במחלקה

75. 5.
א. נכון. מערכת יחסי אחות חולה טיפוליים מכוונת להשגת צמיחה וגדילה מרביים תוך פיתוח תובנה ושינוי התנהגות אצל המטופל.
ב. לא נכון. חיזוק מיומנויות חברתיות וקשר בין אישי
תוך שימוש בטכניקות של פתרון בעיות
ג. לא נכון. מערכת יחסי אחות חולה טיפוליים לא נשארת ברמה של בדיקת "תחושת הבטן"
ד. לא נכון. בקשר טיפולי אנו לא מתיימרים לשנות את תרבות המטופל

76. 6. מה נכון ביותר לגבי ארבעת השלבים של יחסי אחות- חולה טיפוליים ?
א. שלב הפרה אינטראקציה יכול להשתלב עם שלב העבודה
ב. כל שלב יכול להתקיים בפני עצמו
ג. כל שלב מאופיין במטלות ייחודיות הבנויות באופן הדרגתי
ד. המטלות בכל שלב נקבעות על פי יכולות התקשורת של המטופל

77. 6.
א. לא נכון. בעבודה עם מטופל, לא ניתן לוותר על שלב ההיכרות
ב. לא נכון. שלבי הטיפול נבנים תוך שימוש בהישגי השלבים הקודמים
ג. נכון. ויחד עם זאת יתאפשרו מעברים מהשלב הנוכחי לשלב הקודם לו
ד. לא נכון. תשובה חלקית, המטלות נקבעות גם על פי כוחותיו ויכולותיו של המטופל

78. 7. אלו מטרות טיפוליות אופייניות לשלב העבודה?
א. הפחתת התנגדויות ושימוש במנגנוני התמודדות סתגלניים
ב. זיהוי הבעיות החריפות הסמויות והגלויות של המטופל
ג. סיכום הישגי ההתערבות הסיעודית
ד. הגדרת ציפיותיו של המטופל מהקשר הטיפולי

79. 7.
א. נכון.
ב. לא נכון. תשובה חלקית, אופייני יותר לשלב ההיכרות עם המשך בשלב העבודה
ג. לא נכון. אופייני לשלב הפרידה
ד. לא נכון. אופייני לשלב ההיכרות