1. الأنفلونزا والوباء العالمي
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الأنفلونزا والوباء العالمي
Facilitator Notes:
The purpose of this training module is to provide an academic introduction to seasonal and pandemic influenza. However, this presentation can be modified to meet other needs. For example, one could include slides on other respiratory diseases (e.g., SARS) that could figure in the differential diagnosis with the goal of improving surveillance and diagnosis of human infection with avian influenza.
د . بسام حجاوي مدير رقابة الامراض

2. Novel Influenza A(H1N1)

3. What is Influenza A(H1N1)
refers to respiratory infections that are caused by Orthomyxovirus can infect several species including human, birds ,pigs, horses and other animals.
Occurs worldwide
March 2009, a number of confirmed human cases of a new strain of s.o influenza A (H1N1) virus infection in the U.S. and internationally have been identified.
An investigation into these cases is ongoing

4. Influenza viruses Orthomyxoviruses Influenza virus A, B, C
A: birds, pigs, humans
B & C: humans

5. Swine Influenza (Flu)
Swine Influenza (swine flu) is a respiratory disease of pigs caused by type A influenza that regularly cause outbreaks of influenza among pigs. Swine flu viruses do not normally infect humans, however, human infections with swine flu do occur, and cases of human-to-human spread of swine flu viruses has been documented. 5

6. Different Strains circulate PeriodicallyH1 N2 H2 N3 H3 H4 N4 H5 N5 H6 N6 H7 N7 H8 N8 H9 N9
H10
H11
H12
H13
H14
H15,16

7. HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

8. HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

9. HOW H1N1 FLU OUTBREAK EMERGED

10. مراحل الوباء ? Interpandemic Pandemic alert Pandemic Phase 1: Phase 2:
No new virus in humans
Animal viruses low risk to humans
Animal viruses high risk to humans
New virus in humans
Little/no spread among humans
Small clusters, localized
limited spread among humans
Larger cluster, localized
Increased and sustained spread in general human population
Current status of H5N1 ?

11. الوضع الحالي ? ما قبل الوباء اقتراب الوباء الوباء مرحلة1 مرحلة2 مرحلة3
مرحلة4
مرحلة5
مرحلة6
لا يوجد الفيروس في البشر
فيروس اصبح يشكل خطر على البشر
تجمعات محدودة لأشخاص مصابين بالفيروس المنحور
أصبحت هناك حالات انتقال بين البشر من شخص لآخر
انتقال الفيروس من شخص لآخر في بلدين على الأقل من دول الأقليم
انتشا ر الوباء في بلدان اخرى في الأقليم
الوضع الحالي H5N1 ? 11

12. الفترات الزمنية للآوبئة السابقة Examples of Current Avian
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الفترات الزمنية للآوبئة السابقة H9
Examples of Current Avian
Influenza
Strains H7 H5 H3 H2 H1
This diagram shows the three pandemics from the last century on a timeline.
It has been over 37 years since the last pandemic in 1968, but Avian influenza strains threaten to cause the next pandemic because they can cause serious disease in humans and humans lack any immunity to these strains. However, these strains have not acquired the ability to transmit human to human yet.
1957
Asian
Influenza
H2N2
1968
Hong Kong
Influenza
H3N2
1918
Spanish
Influenza
H1N1 12 12

13. صفات وبائية للفيروس H1N1 الاتصال المباشر والتعامل مع الخنازير
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
صفات وبائية للفيروس H1N1
الاتصال المباشر والتعامل مع الخنازير
انتقال الفيروس في الوقت الحالي من شخص لآخر
الانتقال من المصادر البيئة المحتوية على الفيروس
Contact with sick poultry, or avian-to-human transmission, still remains the major risk factor for human H5N1 influenza. Among the recent cases, most patients had direct contact with sick or dead poultry. Plucking and preparation of ill birds, handling fighting cocks, playing with poultry—especially asymptomatic infected ducks; and consumption of duck’s blood or possibly undercooked poultry have all been associated with transmitting the virus from birds to people. No cases have acquired H5N1 from eating cooked poultry.
Sustained person-to-person spread has not occurred. However, there have been a few instances of limited person-to-person transmission. In one documented case of human-to-human transmission, H5N1 probably spread from a girl to her mother and aunt. Other cases of probable transmission between family members have also recently occurred.
H5N1 can survive in the environment, and can be present in water sources that birds visit. Human intake of contaminated water by swimming or drinking, or getting contaminated water in the eyes are possible routes of transmission from the environment to humans.
(N Engl J Med 2005;352: )
1 N Engl J Med 2005;352: 13 13

14. الأنفلونزا والوباء الأنفلونزا الموسيمية الوباء مشكة صحية موسمية
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الأنفلونزا والوباء
الأنفلونزا الموسيمية
مشكة صحية موسمية
عادة ما يتشكل مناعة تجاه النوع الذي تمت الأصابة
الأطفال والمسنين هم الفئة الأخطر
الوباء
تظهر نادرآ وبشكل غير متوقع
ضعف المناعة لدى الناس
[جميع الفئات العمرية معرضة
While seasonal influenza occurs every year, pandemic influenza rarely occurs. Here we compare some features of seasonal influenza with features of pandemic influenza.
While the population usually has some immunity built up from previous exposures to seasonal influenza, the human population lacks any immunity to pandemic influenza strains.
In seasonal influenza epidemics, infants and the elderly are most at risk of illness and complications. But during an influenza pandemic, even healthy, young people are at increased risk for serious complications.
Seasonal influenza strains are the result of Antigenic Drift, while pandemic influenza strains are the result of Antigenic Shift. 14 14

15. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics15 15

16. MAP of H1N1 Swine Flu 2nd May 2009
Suspected
Not Confirmed
Death
Confirmed 16

17. الشروط اللازمة لظهور وباء عالمي للأنفلونزا
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الشروط اللازمة لظهور وباء عالمي للأنفلونزا
ظهور نوع جديد من الفيروس (عدم ووجود مناعة له عند الإنسان)
قادر على التسبب في المرض عند الإنسان
2 of the 3 prerequisites for a human pandemic have been met
A novel influenza virus has emerged and the general population has demonstrated little or no immunity
And the new virus has been able to replicate in humans
The main questions that remains are:
Will the virus will develop into a form that is efficiently transmitted from one human to another? (thus meeting the criteria for a pandemic)
If so, where, when, how quickly, and how severely?
The first two of three prerequisites have been met:
A novel virus
Virus must be able to replicate in humans and cause disease
New virus must be efficiently transmitted from one human to another
Virus can improve its transmissibility via two mechanisms:
adaptive mutation
genetic reassortment
(can take place in humans without prior adaptation in another mammalian species, such as the pig)
ينتقل من إنسان إلى إنسان باستمرار 17 17

18. -لا يوجد معلومات كافية ويمكن ان تكون
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الخصائص
الأنفلونزا الموسمية
H1N1
العدوى
-1-2يوم قبل ظهور الأعراض ولمدة 5ايام بعد ظهور الأعراض
الأنتقال
الحضانة :5-1ايام
معدل الأماتة اقل من 1%
العدوى
-لا يوجد معلومات كافية ويمكن ان تكون
مشابهة
- الحضانة :2-8 ايام
معدل الأماتة اكثر من 20%
- Influenza (commonly called “flu”) is a respiratory infection – the virus attacks the respiratory tract (upper airways and lungs) so it causes symptoms such as cough or sore throat
- The influenza virus is very contagious and can easily spread from person to person
- Human influenza is a respiratory infection that is spread through direct contact with respiratory secretions from an infected person who is sneezing and/or coughing
- Indirect transmission from objects (such as contact with contaminated surfaces or clothing) is also a possible means of transmission 18 18

19. Diagnosis
To diagnose swine influenza A infection, a respiratory specimen would generally need to be collected within the first 4 to 5 days of illness (when an infected person is most likely to be shedding virus). However, some persons, especially children, may shed virus for 10 days or longer. Identification as a swine flu influenza A virus 19

21. How Swine Flu presents in Humans
The symptoms of H1N1 flu in people are expected to be similar to the symptoms of regular human seasonal influenza:
Fever
lethargy,
lack of appetite
&
coughing.
Some people also have reported runny nose, sore throat, nausea, vomiting and diarrhea 21

22. Drugs which are effective in Swine Flu
There are four different antiviral drugs that are licensed for use in the US for the treatment of influenza: Amantidine, rimantadine, oseltamivir and zanamivir. While most swine influenza viruses have been susceptible to all four drugs 22

23. Confirmed Cases 2nd May 2009 Country Confirmed Cases Death Mexico 39716
USA
160 1
Canada 51
United Kingdom 15
Spain 13
Germany 6
New Zealand 4
Israel 3
Others 9
Total
658 17

24. Is the eating Pork infects ?
No. H1N1 influenza viruses are not transmitted by food.
Eating properly handled and cooked pork and pork products is safe.
Cooking pork to an internal temperature of 160°F kills the swine flu virus as it does other bacteria and viruses

25. Adults Need attention if Present with
Difficulty breathing or shortness of breath
Pain or pressure in the chest or abdomen
Sudden dizziness
Confusion
Severe or persistent vomiting

26. How long can an infected person spread swine flu to others?
People with swine influenza virus infection should be considered potentially contagious as long as they are symptomatic and possible for up to 7 days following illness onset.
Children, especially younger children, might potentially be contagious for longer periods.

27. How long can viruses live outside the body?
We know that some viruses and bacteria can live 2 hours or longer on surfaces like cafeteria tables, doorknobs, and desks. Frequent hand washing will help you reduce the chance of getting contamination from these common surfaces.

28. No Vaccines to Humans It might need at least 3 months
There is no vaccine to protect humans from s.o flu.
It might need at least 3 months

29. Avoid close contact
Avoid close contact with people who are sick. When you are sick, keep your distance from others to protect them from getting sick too.
Aerosols spread the virus in any environment
aaaaaaa

30. Stay home when you are sick.
If possible, stay home from work, school, and errands when you are sick. You will help prevent others from catching your illness.

31. Cover your mouth and nose.
Cover your mouth and nose with a tissue when coughing or sneezing. It may prevent those around you from getting sick

32. Clean your hands.
Washing your hands often will help protect you from germs.
Hand washing proved to be best procedure in prevention of Majority of Communicable diseases.

33. Avoid touching your eyes, nose or mouth.
Germs are often spread when a person touches something that is contaminated with germs and then touches his or her eyes, nose, or mouth.

34. Practice other good health habits.
Get plenty of sleep, be physically active, manage your stress, drink plenty of fluids, and eat nutritious.
Unnecessary Movement of people from epidemic and endemic areas to be reduced.

35. Simple measures carry get good Benefits
Cover your mouth and nose. Use a tissue when you cough or sneeze and drop it in the trash. If you don’t have a tissue, cover your mouth and nose as best you can.

36. Clean Hands saves you Clean your hands often.
Clean your hands every time you cough or sneeze.
Hand washing stops germs.
Alcohol-based gels and wipes also work well.

37. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
حسب التركيب البروتينات على سطح الفيروس:
Hemagglutinin (HA)
Neuraminidase (NA)
16 HA’s and 9 NA’s
Influenza A viruses are further subtyped by two proteins on the viral surface, called hemagglutinin (or HA) and neuraminidase (or NA). Hemagglutinin allows the virus to attach to host cells, while neuraminidase allows the virus to escape infected cells, and then go on to infect more cells.
There are 16 known hemagglutinin and 9 known neuraminidase subtypes for Influenza A. Each hemagglutinin subtype is named using an “H” plus a number, such as type H1, H2, and so on. In the same way, each neruaminidase subtype is named with an “N” plus a number, such as type N1, N2, and so on.
Many different combinations of HA and NA proteins are possible.

38. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
تشكل فيروس جديد
مباشر
فيروس غير انساني
فيروس الأنفلونزا الأنساني
- This illustration demonstrates the concept of antigenic shift through the two mechanisms described in the previous slide: genetic re-assortment and direct transmission
- Pigs can be infected by avian (bird), swine (pig), and human Influenza A viruses. They therefore can serve as mixing vessels for genetic re-assortment. If a pig was to be infected by both a bird and human influenza A virus, re-assortment of gene segments could occur resulting in a novel, hybrid influenza virus, part avian and part human. The resulting virus strain is referred to as a “reassortant” virus.
- Alternatively, an avian virus can directly transmit to humans and through adaptation become a human virus
اعادة تشكل
الفيروس الجديد

39. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics

40. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
-الأنفلونزاH1N1
We begin by asking “what is influenza” and “what does it look like” in humans (i.e., the key clinical characteristics of influenza infection in humans)

41. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
المطعوم
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
افضل طريقة للوقاية من الأنفلونزا الموسيمية ومضاعفاتها
المطعوم مضعف ويتم تصنيعه سنويآ حسب النمط السائد(من ثلاثة انماط 2من A وواحد من B).
فعالية محدودة لH1N1
يوجد منه مطعوم على شكل بخاخ
لا يوجد مطعوم ل H1N1
- The influenza vaccine is the main way of preventing influenza infection and its serious complications
- Each year, 3 inactivated viruses are selected for the vaccine based on information about circulating strains. (Usually, the vaccine includes 2 type A strains and 1 type B strain). Therefore, the vaccine can only protect us from the 3 influenza subtypes selected for inclusion in the vaccine and will provide no protection for any new pandemic subtype resulting from antigenic shift. (More will be discussed about influenza subtypes and the phenomenon of antigenic drift/shift later in this presentation)
- The vaccine is distributed prior to the influenza season in countries within the temperate zone, and is administered through a shot, or injection, to those in high risk groups who are 6 months of age or older
- An intranasal spray vaccine is also available but its supply is limited

42. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics

43. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الإجراءات الاحترازية التي اتخذتها وزارة الصحة لمواجهه أنفلونزا الخنازير

44. 1- على المستوى الإقليمي :-
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
1- على المستوى الإقليمي :-
أ- الطلب من منظمة الصحة العالمية عقد اجتماع عاجل لمسئولي الأنفلونزا في دول الإقليم لبحث آخر التطورات والإجراءات الواجب اتخاذها لتوحيد الجهود وتنسيقها بشكل افضل0

45. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
2- على المستوى الوطني:-
أ- قامت الجهات الوطنية الممثلة في اللجان المختلفة لمواجهه وباء أنفلونزا الخنازير بعقد اجتماعات متواصلة وهي في حالة طوارئ للبحث والتداول في أية مستجدات على صعيد انتشار الوباء واتخاذ الإجراءات المناسبة وفقاً للمرحلة كل حسب اختصاصه والدور المطلوب منه وفقاً للتعليمات (وزارة الصحة، وزارة الزراعة ، وزارة البيئة، الدفاع المدني00 الخ) .
ب – تقوم اللجان الفنية في الوزارة ( العلاجية ، الوبائية ) بعدة اجتماعات لإغناء خطة الوقاية والعلاج من الانفلونزا / الخنازير .

46. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
- تكثيف الرصد الوبائي للتحري عن أية حالات مشتبهة بالأنفلونزا / الخنازير.
أ- جهزت الوزارة غرفة عمليات في مديرية الإمراض السارية لمتابعه أية مستجدات وتنفيذ خطط العمل بالتنسيق بين الجهات ذات العلاقة على المستوى الوطني0
ب- تشكيل فرق الرصد الوبائي ( فريق الاستجابة المركزي، فرق الاستجابة على مستوى المحافظات ، فرق التعامل مع الحالات المشتبهة في المستشفيات)0
ج- رصد المسافرين القادمين من المناطق الموبوءة من خلال توزيع نموذج المسافرين القادمين الى المملكة أعدته الوزارة، يوزع على القادمين عبر المنافذ الحدودية البرية والمطارات ، ويعبئ من قبل فريق طبي تواجد في المطار اعتباراً من 29/4/2009 على مدار الساعة0
د - أعدت

47. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
- تكثيف إجراءات التعامل مع الحالات المحتملة/ المشتبهة
أ- اعتمدت الوزارة مستشفى الأمير حمزة ليكون مستشفى تحويلياً لاستقبال الحالات الأولى إذا ما تم اكتشافها وتم تجهيزه للقيام بهذا الدور 0
ب- إعداد نشرة للأطباء عن المرض وتعريف الحالة المحتملة / المشتبهة والحالة المؤكدة لتكون دليلاً إرشاديا للتعامل مع الحالات وتشخيصها وعلاجها0
ج- اعتمدت الوزارة ( 18) مستشفى آخر من جميع القطاعات فيما لو تطور الوضع الوبائي عالمياً حيث تم تشكيل لجنة لزيارة هذه المستشفيات وتقييم مدى جاهزيتها0
د- رفع كفاءة المختبرات لتشخيص المرض 0

48. - التوعية والتثقيف الصحي للمواطنين والمسافرين :-
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
- التوعية والتثقيف الصحي للمواطنين والمسافرين :-
أ- إعداد نشرة توعوية للمواطنين عن المرض وطرق انتقاله وسبل الوقاية وقد تم توزيعها على مديريات الصحة والمستشفيات في المحافظات والقادمين عبر الحدود الجوية والبرية0
ب- استحداث الخط الساخنً رقم ( ) لاستقبال اتصالات المواطنين وتوعيتهم حول المرض على مدار الساعة من قبل ذوي الاختصاص0
ج- التواصل مع وسائل الإعلام المختلفة
6- جاهزية الأدوية والمعدات ووسائل الوقاية الشخصية :-
أ- مراجعه ما يتوفر لدى الوزارة من علاجات ووسائل وقاية شخصية ومطهرات لتحديد

49. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الاحتياجات وتلبيتها0
ب- يتوفر لدى الوزارة 3 ملايين كبسولة تامي فلو للكبار وكذلك مستحضر للأطفال لعلاج أنفلونزا الخنازير وكميات من وسائل الوقاية الشخصية والمطهرات لاستعمالها كخط دفاع وقائي في هذه المرحلة من الوباء0
ج- العمل على شراء أجهزة الترصد الحراري لتسهيل اكتشاف مبكر للإصابات المحتملة0
د- تعزيز توفير المواد المخبرية التشخيصية اللازمة بشكل دائم 0

50. Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
المخزون الحالي
Needed
Stock (Available)
Item
30000
29990
Hand hygiene
200000
71138
Gloves
100000
10000
Apron
300000
15000
Gown
19300
Hair cover
199300
Surgical mask
(on HCW)
7640
N95
76000
5000
Eye protection
8000
Late gloves -
Tamiflu 75cap
100 Kg
Tamiflu powder

51. الإجراءات العملية للتعامل مع الحالة المشتبهة
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
الإجراءات العملية للتعامل مع الحالة المشتبهة
تعميم التعريف العملي لحالة أنفلونزا H1N1 الذي تم إعداده من قبل مديرية الأمراض الساريةعلى جميع الأطباء في المستشفيات والكوادر الصحية في المراكز

52. التعريف العملي لحالة أنفلونزا H1N1
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
التعريف العملي لحالة أنفلونزا H1N1
الحالة المثبتة:
هي التي يتم فيها عزل الفيروس بأحد الطرق التالية:
عزل H1N1 بواسطة الزراعة
تحديد فيروس H1N1 بواسطة PCR
ارتفاع أعداد الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا نوعAH1 إلى أربعة أضعاف (4 Fold) في عينة دم المريض

53. التعريف العملي لحالة أنفلونزا H1N1
Module 1: ABCs of Influenza and Pandemics
التعريف العملي لحالة أنفلونزا H1N1
الحالة المشتبهة/ المحتملة:
شخص يراجع بسبب مرض تنفسي سفلي حاد مع حرارة اكثر من 38 م وسعال ، ضيق نفس أو صعوبة في التنفس ، بالاضافة إلى واحد مما يلي خلال الايام السبعة السابقة لبداية التعرض:
مخالطة عن قرب (مسافة لاتزيد عن متر واحد) لشخص مثبته لدية حالة H1N1 خلال مرضه.
مخالطة الخنازير أو حيوانات مثبته إصابتها أو مشتبهة H1N1 .
ج- تاريخ سفر إلى مناطق ثبت بها إصابات H1N1 .
د- حالة الوفاة الناجمة عن مرض تنفسي حاد غير مفسر وذات ارتباط وبائي في المكان والزمان والتعرض لحالة H1N1 محتملة أو مثبتة.

54. الإجراءات الاحترازية التي اتخذتها وزارة الصحة لمواجهه أنفلونزا الخنازير

55. على المستوى الإقليمي
أ- المشاركة في الاجتماع العاجل لمسئولي الأنفلونزا في دول الإقليم وبالتعاون منظمة الصحة العالمية
بحث آخر التطورات
بحث الإجراءات الواجب اتخاذها
توحيد وتنسيق الجهود

56. على المستوى الوطني
أ- عقد اجتماعات متواصلة لجميع اللجان الوطنية المختلفة لمواجهه وباء أنفلونزا الخنازير
بحث وتداول أية مستجدات على صعيد انتشار الوباء واتخاذ الإجراءات المناسبة وفقاً للمرحلة
تحديد الدور المطلوب من الوزارات الاخرى (وزارة الصحة، وزارة الزراعة ، وزارة البيئة، الدفاع المدني)
ب – عقد اجتماعات متواصلة للجنة الفنية واللجنة العلاجية في الوزارة
إغناء خطة الوقاية والعلاج من الانفلونزا / الخنازير .
عقد احتماع مع المركز الوطني للكوارث من اجل وضع خطة تنفيذية قابلة للتطبيق يحدد بها مهام جميع الوزارات ذات العلاقة

57. تكثيف الرصد الوبائي للتحري عن أية حالات مشتبهة بالأنفلونزا / الخنازير
-. أ- فتح غرفة عمليات في مديرية الإمراض السارية
متابعه المستجدات
تنفيذ خطط العمل
التنسيق بين الجهات ذات العلاقة على المستوى الوطني
ب- تفعيل وإعادة تشكيل فرق الرصد الوبائي
تفعيل وإعادة تشكيل فريق الاستجابة المركزي
تفعيل وإعادة تشكيل فرق الاستجابة على مستوى المحافظات
تفعيل وإعادة تشكيل مجموعات العمل المصغرة (Task forces) للتعامل مع الحالات المشتبهة في المستشفيات
ج- رصد المسافرين القادمين من المناطق الموبوءة
توزيع نموذج المسافرين القادمين إلى المملكة
فريق طبي متواجد في المطار اعتباراً من 29/4/2009 على مدار الساعة

58. تكثيف إجراءات التعامل مع الحالات المشتبهة او المحتملة
أ- اعتماد وتجهيز مستشفى الأمير حمزة كمستشفى تحويلي لاستقبال الحالات الأولى او الحالات القادمة من الخارج
ب- إعداد نشرة للأطباء عن المرض وتعريف الحالة المشتبهة، المحتملة والحالة المؤكدة لتكون دليلاً إرشاديا للتعامل مع الحالات وتشخيصها وعلاجها
ج- اعتماد ( 18) مستشفى آخر من جميع القطاعات
تشكيل لجنة لزيارة المستشفيات وتقييم مدى جاهزيتها
د- رفع كفاءة المختبرات لتشخيص المرض

59. التوعية والتثقيف الصحي للمواطنين والمسافرين
أ- إعداد نشرة توعوية للمواطنين
المرض
طرق الانتقال
سبل الوقاية
وزعت على مديريات الصحة والمستشفيات في المحافظات وعلى القادمين عبر الحدود الجوية والبرية
ب- استحداث الخط الساخنً لاستقبال اتصالات المواطنين
رقم ( )
ج- التواصل مع وسائل الإعلام المختلفة

60. جاهزية الأدوية والمعدات ووسائل الوقاية الشخصية
أ- حصر مخزون الوزارة من العلاجات ووسائل والوقاية شخصية والمطهرات
ب- يتوفر لدى الوزارة
3 ملايين كبسولة تامي فلو للكبار
100 كغم بودرة لانتاج شراب للأطفال لعلاج أنفلونزا الخنازير
كميات من وسائل الوقاية الشخصية والمطهرات لاستعمالها كخط دفاع وقائي في هذه المرحلة من الوباء
ج- العمل على شراء أجهزة الترصد الحراري لتسهيل اكتشاف مبكر للإصابات المحتملة
د- تعزيز توفير المواد المخبرية التشخيصية اللازمة بشكل دائم

61. المخزون الحالي Needed Stock (Available) Item 30000 29990 Hand hygiene
200000
71138
Gloves
100000
10000
Apron
300000
15000
Gown
19300
Hair cover
199300
Surgical mask
(on HCW)
7640
N95
76000
5000
Eye protection
8000
Late gloves -
Tamiflu 75cap
100 Kg
Tamiflu powder

62. الإجراءات العملية للتعامل مع الحالة المشتبهة
تقوم مجموعات العمل المصغرة (Task forces) لمواجهة مرض أنفلونزا H1N1 المشكلة في جميع مستشفيات القطاع العام والخاص، بتقييم الحالات المشتبهة التي ترد إلى المستشفى والتبليغ عنها فورا.
وتتكون هذه المجموعات من :
طبيب الصحة العامة في مديرية الصحة،
اثنين على الأقل بواقع طبيب من أي من التخصصات التالية،
أخصائي أمراض صدرية
أخصائي أمراض باطنية
أخصائي أمراض أطفال
ضابط ارتباط ضبط العدوى
ويتم تسمية أحدهم ضابط ارتباط مع مديرية الأمراض السارية 62

63. الإجراءات العملية للتعامل مع الحالة المشتبهة
تحديد غرفة في عيادة الطوارئ (أو في المستشفى) لفحص الحالات المشتبهة:
في مكان منعزل نسبيا،
يتوفر بها جميع وسائل الوقاية الشخصية
وسائل ضبط العدوى وطرق التعامل مع الحالات .
تحديد الكادر الصحي الذي سيتعامل مع المريض في كل مستشفى من المستشفيات المعتمدة
توفير وسائل الوقاية الشخصية له،
خفض عدد الكوادر إلى أقل عدد ممكن
تسمية الكوادر وتزويد مديرية الأمراض السارية بألاسماء 63

64. الإجراءات العملية للتعامل مع الحالة المشتبهة
في حال مراجعة أي حالة مشتبهة لمرض أنفلونزاH1N1غرفة الطوارئ في مستشفى غير معتمد،
يتم نقل المريض الى غرفة خاصة بعيدة نسبيا
لبس قفازات
وضع كمامة جراحية على فم وانف المصاب
ابلاغ مجموعة العمل المصغرة في ذلك المستشفى التي تقوم بتقييم الحالة والتأكد من تطابقها مع التعريف العملي للحالة المشتبهة المعتمد من قبل وزارة الصحة 64

65. في حال تطابق الحالة مع التعريف العملي
في حال تطابق الحالة مع التعريف العملي
يتم الإبلاغ الفوري، هاتفيا وبالفاكس لمديرية الصحة في المحافظة المعنية.
يقوم طبيب الصحة العامة في المنطقة المعنية بالإبلاغ الفوري، هاتفيا لمديرية الأمراض السارية على الخط الساخن رقم ( ) اوحسب جدول مناوبات غرفة العمليات المعلن وويتبع بتبليغ بالفاكس رقم ( )
يقوم طبيب الصحة العامة في المنطقة المعنية باستقصاء الحالة فوراً وتعبئة المعلومات الواردة في نموذج الاستقصاء الخاص بمرض أنفلونزا H1N1 وإرساله فورا بالفاكس رقم ( ) إلى مديرية الأمراض السارية 65

66. الإجراءات العملية للتعامل مع الحالة المشتبهه
في المستشفى،
يدخل المريض إلى غرفة العزل المخصصة
يتم إتباع تعليمات ضبط العدوى للتعامل مع الحالات.
إجراء فحص Rapid test للمريض
اذا كانت النتيجة سلبية للأنفلونزا ِA يعامل المريض كحالة أنفلونزا موسمية ولا يعطى علاج التاميفلو ويعطى العلاج حسب ما يراه الطبيب المعالج مناسبا 66

67. اذا كانت النتيجة ايجابية للأنفلونزا A-H1 حالة محتملة
البدء باعطاء الجرعة الاولى من علاج التاميفلو للمريض فورا
يتم إتباع تعليمات ضبط العدوى بدقة
إبلاغ مديرية الأمراض السارية فورا من قبل رئيس فريق الاستجابة السريعة او من ينيبه
التنسيق مع المستشفى المعتمد من اجل التحضير لاستقبال الحالة
تحويل الحالة الى اقرب مستشفى معتمد بسيارة دفاع مدني
إتباع تعليمات ضبط العدوى عند نقل الحالات 67

68. وصول الحالة الى المستشفى المعتمد
ادخال المريض إلى غرفة العزل الخاصة
يتم إتباع تعليمات ضبط العدوى باعلى مستويات الدقة
اخذ مسحة انفية بلعومية
إجراء فحص Real time-PCRللمريض
اذا كانت النتيجة سلبية للأنفلونزا ِ A- H1N1 يوقف علاج التاميفلو ويعامل المريض كحالة أنفلونزا موسمية او ما يراه الطبيب المعالج وتعالج حسب البرتوكولات المعتمدة 68

69. إذا كانت النتيجة إيجابية للأنفلونزا H1N1
إبلاغ مديرية الأمراض السارية هاتفيا بنتيجة الفحص فورا من قبل رئيس فريق الاستجابة السريعة او من ينيبه
إبلاغ أعضاء اللجنة الوطنية الفنية واللجنة العلاجية أو لجنة الخبراء، من قبل مديرية الأمراض السارية
إبلاغ أمين عام وزارة الصحة ومعالي وزير الصحة
إبلاغ منظمة الصحة العالمية.
يصنف المريض كحالة مؤكدة ويتم أخذ عينة تأكيدية وإرسالها للفحص في مختبر مرجعي عالمي حسب الأصول.
تقوم اللجنة العلاجية و لجنة الخبراء بمتابعة علاج المريض ومتابعة اتخاذ إجراءات ضبط العدوى 69

70. اجراءات الوقاية لمخالطوا الحالة الإيجابية للأنفلونزا H1N1
اعطاء العلاج الوقائي للمخالطين
المخالطين اللصيقون (Close Contacts) سكان نفس المنزل والذين قد يلامسون إفرازات أو سوائل جسم المصاب،
الرصد النشط للمخالطون لمدة 10 ايام
ارتفاع درجة الحرارة
اية اعراض تنفسية شبيه بالانفلونزا
أي مخالط تظهر عليه اية اعراض يعتبر حالة جديدة مشتبهه ويتم إدخاله لمستشفى معتمد والتبليغ عنه واتخاذ جميع الخطوات التشخيصية، العلاجية والوقائية 70

71. اجراءات الوقاية للكوادر المخالطة للحالة الإيجابية للأنفلونزا H1N1
يعطى علاج وقائي بمضادات الفيروسات Tamiflu للفئات التالية من المخالطين في المستشفى:
جميع الكوادر المتعاميلين بشكل مباشر ممن كان لهم التعامل الاول مع الحالة في المستشفى غير المعتمد عند تاكيد الحالة
الممرض أو الممرضة المسؤولة عن الحالة (التعامل المباشر)
الطبيب المعالج للحالة (الأخصائي والمقيم)
فنيين المختبر الذين يتعاملون مع العينات من الحالات المشتبهه
طبيب الصحة العامة الذي قام بالاستقصاء 71

72. Confirmed H1N1 Influenza Isolation
Seasonal Influenza
Stop Tamiflu Discard Ve
A- H1Ni
Report
Refer
م. معتمد
A H1Ni
Confirmed H1N1 Influenza Isolation
+ ve
A- H1Ni
Report
A H1 +ve
Report
1st dose Tamiflu
Referral lab
م. غير معتمد
A-H1
Suspected
case
A-H1
-ve
Discard

73. الممرض أو الممرضة المسؤولة عن الحالة (التعامل المباشر)
المخالطين اللصيقون (Close Contacts) سكان نفس المنزل
الطبيب المعالج للحالة (الأخصائي والمقيم)
+ ve
A- H1Ni
فنيين المختبر الذين يتعاملون مع العينات من الحالات المشتبهه
طبيب الصحة العامة الذي قام بالاستقصاء)
جميع الكوادر المتعاميلين بشكل مباشر ممن كان لهم التعامل الاول مع الحالة في المستشفى غير المعتمد عند تاكيد الحالة 73

74. شكرا لحسن الاستماع