1. BÀI 2: CÁC BỆNH TAI – MŨI – HỌNG
Nhóm 3-K20YDH8
Liên quan đến giải phẫu-chức năng & bệnh lý TMH
Viêm VA
Viêm Amidan
Viêm mũi xoang cấp do virus
Viêm mũi dị ứng
Viêm xoang cấp
Viêm tai giữa
Viêm tai ngoài
Viêm thanh quản cấp
NỘI DUNG:
Lê Nguyễn Phương Duyên
Lâm Đức Dũng
Nguyễn Thị Châu Thảo
Trương Thị Lệ Quỳnh
Nguyễn Thị Hà Phương

2. 1. Liên quan đến giải phẫu – chức năng & bệnh lý TMH

3. 1. Liên quan đến giải phẫu – chức năng & bệnh lý TMH
TAI
MŨI
HỌNG
Giải phẫu
Là cửa ngõ đường hô hấp và tiêu hóa liên quan bệnh hô hấp & tiêu hóa
Là các hốc thông với nhau và bên ngoài, có lớp niêm mạc, có lông chuyển, mạch máu TK phong phú.
Hầu hết được xếp vào nhóm bệnh đường hô hấp.
Chức năng
Mắc bệnh ảnh hưởng đến chức năng thở & ăn, chức năng nói – ngửi – nghe – thăng bằng.
Có vai trò quan trọng trong miễn dịch, là nơi tiếp xúc với dị nguyên, có vòng bạch huyết…
Nhóm bệnh hay gặp: Viêm VA; Viêm Amydan; Viêm mũi do virut; Viêm mũi dị ứng; Viêm xoang cấp,…

4. 2. Viêm VA (Vegetation Adenoide)
VA – là bộ phân tân bào chiếm vòm hầu, thường viêm từ 12 tháng tuổi.
Điều trị muộn gây nghẽn đường thở, biến chứng hô hấp, viêm tai giữa.
Triệu chứng:
Trẻ mệt mỏi, quấy khóc, sốt, chảy mũi, ho.
Chảy mũi trong, đục.
Hay gặp ở trẻ 2-4 tuổi.
Kháng sinh trong trường
hợp nhiễm khuẩn.
Điều trị
Nhỏ mũi với nước
muối sinh lý 0,9%
Nạo VA

5. 3. Viêm amidan Amidan dễ viêm ở trẻ em
Biến chứng tại chỗ như áp xe quanh amidan
Biến chứng xa như thấp tim, viêm cầu thận cấp, thấp khớp cấp
Biến chứng toàn thân như nhiễm trùng huyết
Triệu chứng:
Sốt, đau họng, khó nuốt, hôi miệng.
Amidan quá phát, teo, sưng đỏ, có mủ hoặc không.

6. 3. Viêm amidan Điều trị: Viêm amidan cấp Viêm amidan mạn
Kháng sinh, giảm ho, giảm đau.
Quẹt họng tìm VK, không phẫu thuật
Viêm amidan cấp
Điều trị triệu chứng, phẫu thuật cắt bỏ amidan
Viêm amidan mạn
Amidan phì đại gây tắc nghẽn
Chỉ định cắt amidan
Trẻ em bị viêm amidan mạn tính
Viêm amidan gây ra biến chứng

7. 4. Viêm mũi xoang cấp do virus
Nguyên nhân: virus
Thời điểm, thời gian ủ bệnh
Cúm( chủ yếu), sởi, giả cúm
Coronavirus:2%
Rhnovirus: 15%
Adenovirus: 3%
H/bào Virus đường HH: 5%
TĐ: mùa lạnh, chuyển mùa;
TG:1 tuần -10 ngày
TCLS: sốt, mệt mỏi, chán ăn
C/Năng:đau nhức vùng mặt -đau từng cơn, vùng má, trán, thái dương 2 bên. Ngoài cơn: nhức đầu; chảy mũi kèm mủ trắng, xanh; Ngạt mũi
Vị trí đau rõ rệt: viêm xoàng hàm, xoang sàng, xoang trán
N/Soi:Niêm mạc mũi xung huyết; Phù nề cuốn giữa, dưới; Khe giữa, trên, cửa mũi có dịch nhầy
Điều trị
NTC: dẫn lưu, thông khí
Điều trị tại chỗ: thông thoáng mũi, nhỏ thuốc co mạch k/hợp  phù nề ,khí dung,thuốc chống viêm
Điều trị toàn thân: chống viêm, hạ sốt, giảm đau, phù nề, kháng sinh
Cơ chế
Vận động xoang g/đoạn Dịch tiết bị ứ trệ T/b xoang phù nềniêm mạc sưng phù lỗ thông bị thu nhỏ lại(G/đoạn lưu thông KK)virus tổn thương và bệnh lý xoang

8. 5. Viêm mũi dị ứng Phân loại Nguyên nhân
Bụi, nấm mốc,mùi mỹ phẩm; ô nhiễm mt; chuyển mùa; yếu tố di truyền; dị nguyên kháng sinh
Dị ứng theo mùa
Dị ứng quanh năm
Dị ứng do nghề nghiệp
Triệu chứng và chuẩn đoán
Điều trị
Hắt hơi, nhảy mũi từng cơn, ngứa mũi,ngẹt mũi; ngứa /chảy nước mắt; ho, viêm họng,viêm thanh quản; mí mắt: sưng, quầng thâm
Soi mũi: niêm mạc phù nề, nhợt nhạt, cuốn mũi xung huyết, nhiều dịch tiết
Mức độ I: phòng ngừa, điều trị đơn giản triệu chứng
Mức độ II: nhận biết, xử lý các tác nhân k/Hợp
Mức độ III: Điều trị Corticosteroid TH nặng, mãn tính
Mức độ IV: giải mẫn cảm đặc hiệu
Cơ chế
DN xâm nhập niêm mạc mũiKT IgE +DNgiải phóng Histamin2 pha sớm, muộn
Pha sớm: Vài phút
Pha muộn: Vài giờ, vài ngày, vài tuần

9. Thuốc điều trị viêm xoang cấp
Thuốc điều trị viêm mũi dị ứng
Bromelain 400mg+Grystallized strypsin 1mg chống viêm, phù nề
Fluticasone: xịt 2 cái/lần/ngày
viêm mũi nặng, mãn tính
Cefpodoxime 200mg
 Kháng sinh chống nhiễm khuẩn
Cromlyn sodium
chống viêm, điều trị D/ứ mắt
Corticosteroid  trị xoang cấp cơ cở

10. 6. Viêm xoang cấp (Acute Sinusitis)
1.Tổng quan: . Theo BV NĐ1 : tỷ lệ trẻ em mắc 6.6% ( ĐB trẻ < 6 tuổi ) . Yếu tố nguy cơ : Có bất thường trong cấu trúc mũi xoang ( vẹo vách ngăn mũi, có khối u bướu trong mũi, xoang,…) Mẫn cảm với aspirin gây ra các triệu chứng hô hấp. Rối loạn, suy giảm hệ thống miễn dịch: HIV, xơ nang,… Sốt, dị ứng.. Môi trường sống ẩm mốc, thiếu vệ sinh cũng là một yếu tố nguy cơ khiến bạn mắc bệnh. 2. Triệu chứng: - Chảy mũi, ngạt mũi – Đau, sưng vùng mắt, má, mũi trán, ở hàm trên và răng – Giảm cảm giác về mùi và hương vị – Đau tai – Viêm họng – Hơi thở có mùi hôi

11. 6. Viêm xoang cấp (Acute Sinusitis)
3. Điều trị
Điều trị nội khoa
Điều trị phẫu thuật
Điều trị nguyên nhân
Kháng sinh lựa chọn ban đầu : Amoxicillin kháng sinh thay thế : Amoxicillin + acid clavulinic trường hợp dị ứng với beta lactam:Erythromycin, Azithronmycin
Trẻ em chỉ được phẫu thuật khi điều trị nội khoa thất bại ( trẻ em < 6 tuổi )
Nạo VA điều trị trào ngược dạ dày thực quản điều trị dị ứng

12. 7. Viêm tai giữa - Thường gặp ở trẻ em 2-6 tuổi
Theo thống kê của bắc mỹ và châu âu 20% trẻ ở lứa tuổi này ít nhất có một đợt viêm tai giữa cấp, 10% bệnh khởi phá do nhiểm vi rút
- Nguyên nhân :Nhiễm siêu vi vòm mũi họng, viêm, phù nề ,vòi nhĩ,
-Vi khuẩn thường gặp: Steptococcus, Pneumomiae,
Heamophilus influenza,Escheria coli.....
- Triệu chứng
-Trẻ sơ sinh: quấy khóc, có khi bỏ bú, sốt,tiêu chảy
Trẻ lớn sốt viêm hô hấp trên,cảm giác đầy tai,
Ù tai, chóng mặt,buồn nôn, tiêu chảy.
Khám tai
-màng nhĩ viêm đỏ, sung huyết, mất độ trong suốt.
-Có thể thấy mực nước khí dịch ,giới hạn di động khi khám bằng đèn otoscope có nén màng nhĩ

13. 7. Viêm tai giữa Điều trị Điều trị kháng sinh
a, kháng sinh ban đầu:Amox 7-14 ngày
b, kháng sinh tiếp theo : dựa theo KSD
Nếu không có dùng Amoxicillin /cefuroxime 30mg/14kg/14 ngày
c, dị ứng với dòng lactam dùng Erythromycine 30mg/kg/14ngày
Điều trị
Trích rạch màng nhĩ
Điều trị triệu chứng
giảm đau hạ sốt Acetaminophen 15 mg/kg/6h

14. 8. Viêm tai ngoài Điều trị Nguyên nhân Triệu chứng
Ngoại thương ,giảm đề kháng ,nguyên nhân do nhiểm khuẩn pseudomonas , p.aeruginose, nấm aspegrilllus sống trong đất nước nhiễm thông qua bơi lội hay chấn thương ....
+ Tai phải luôn khô thoáng, luôn giữ gìn không nhét vật khác vào gây kích ứng tổn thương ống tai.
+ Dùng paracetamol giảm đau, dùng axit acetic nhỏ tai và liên tục.
+ Uống thuốc: corticosteroid để nhỏ tai 2-3 ngày
+ Điều trị viêm ống tai ngoài do nấm: bôi hoặc nhỏ thuốc kháng nấm trong 2-3 tuần.
+ Giữ tai khô 1 tuần -10 ngày ,không nhét vật khác vào tai sau 3-10 ngày sẻ giảm và khỏi .Nặng hơn đến cơ sở y tế, bệnh không phát hiện kịp thời dẫn đến viêm tai trong.
Đau, ngứa ,chảy mủ
Khám: xung huyết phù nề da ống tai ngoài, đau khi kéo
nhẹ vành tai ,màng nhĩ vẫn di động bình thường

15. 9. Viêm thanh quản cấp
Viêm thanh quản cấp tính là tình trạng viêm niêm mạc của thanh quản kéo dài dưới 3 tuần. Viêm thanh quản cấp có rất nhiều nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng cũng rất khác nhau, tùy theo nguyên nhân, và lứa tuổi bệnh được phân loại: Viêm thanh quản cấp ở trẻ em, Viêm thanh quản cấp ở người lớn nhưng thường hay gặp ở trẻ em nhiều hơn. 1 . Tác nhân gây bệnh Virus thường gặp là: Influenzae (cúm), APC… Vi khuẩn: pneumoniae (phế cầu), Hemophilus influenzae Trực khuẩn bạch hầu ngày nay ít gặp.

16. 9. Viêm thanh quản cấp
Người bệnh có thể sốt hoặc chỉ gai sốt hoặc ớn lạnh, mệt mỏi …
Triệu chứng toàn thân
Thay đổi giọng nói: khàn tiếng.
Triệu chứng cơ năng
+ Khám họng: niêm mạc họng đỏ, amiđan có thể sưng. + Khám thanh quản bằng gương soi gián tiếp hoặc nội soi thanh quản thấy: Niêm mạc phù nề, đỏ ở vùng thanh môn, tiền đình thanh quản.Dây thanh sung huyết đỏ, phù nề, khép không kín khi phát âm, có xuất tiết nhày ở mép trước dây thanh.
Triệu chứng thực thể

17. 9. Viêm thanh quản cấp Điều trị
Kháng sinh Nhóm beta lactam: Amoxicilin, cephalexin, các cephalosporin thế hệ 1,2 như: cefadroxyl, cefaclor, cefuroxime, các thuốc kháng men betalactamse: acid clavulanic, .. Nhóm macrolide: azithromycin, roxithromycin
Kháng viêm Chống viêm  steroid: prednisolon, methylprednisolon, dexamethasone. Chống viêm dạng men: alpha chymotrypsin
Điều trị
Điều trị tại chỗ Khí dung, bơm thuốc thanh quản bằng các hỗn dịch kháng viêm corticoid (hydrococtison, dexamethason…), kháng viêm dạng men (alpha ..), kháng sinh (gentamycin…). Xúc họng bằng các dung dịch sát khuẩn, giảm viêm tại chỗ: BBM. Hạ sốt, giảm đau Truyền dịch, paracetamol, aspirin… Nâng đỡ cơ thể Bổ sung yếu tố vi lượng, sinh tố, vitamin, dinh dưỡng

18. CẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ THEO DÕI
Company Logo
CẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ THEO DÕI