1. Dr.sc. Miroslav Mađarić, dipl.inž.el.
Motovun „Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb"
Dr.sc. Miroslav Mađarić, dipl.inž.el.
Savjetnik ravnatelja za informatiku
Klinički bolnički centar Zagreb
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

2. Strategija razvoja zdravstva Brojke u zdravstvu
Sadržaj:
Strategija razvoja zdravstva
Brojke u zdravstvu
Pitanje: Upravljati bez informatike?
Ministar zdravlja: “Upravljanje i informatizacija ne valjaju!” (Fokus, )
Dakle odgovor je naravno: “Ne može!”
Definicija integracije i interoperabilnosti
Problem upravljanja - rascjepkanost
Rješenje – integrirano eZdravlje
primjeri KBC Zagreb et al
Zaključak / daljnji koraci.
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

3. Integrirano zdravstvo u Strategiji
Strategija, str. 106:
“Jedno od glavnih načela je uspostava integrirane zdravstvene zaštite.”
Otvorena pitanja:
Znamo li ŠTO je “Integrirana ZZ”?
KAKO ostvariti integriranu ZZ?
Odgovor u Strategiji:
“Integrirana informatizacija!”,str. 288
Zašto ne “ručno” ili nepovezano?
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

4. Mogu li se procesi u zdravstvu integrirati bez informatike?
Ključne brojke (2010):
Osiguranika:
Ustanove: 71 bolničke i jedinice PZZ ustanove (uključujući ugovorne ljekarne)
Djelatnika:
Recepata:
Posjeta: PZZ i ostalo
Hospitalizacija:
Odgovor: “Ne može bez informatike!”
Sadašnja informatizacija:
nepotpuna i nepovezana!
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

5. Definicije (IT)
IT: allows data from one device or software to be read or manipulated by another, resulting in ease of use.
Integracija
Informacija se unosi samo jednom, u času i na mjestu nastanka
Informacija je raspoloživa uvijek i svagdje (ovlaštenom korisniku)
Tehnički uvjet integracije:
Interoperabilnost (360°):
Između razina zdravstvene zaštite
Između ustanova iste razine
Unutar ustanove
Prema “zdravstvenim vlastima”.
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

6. Primjeri (dez)integracija i moguća rješenja
Kurativa vs. preventiva
Upućivanje u bolničku specijalistiku
Registar pacijenata
Lijekovi u anamnezi
Smjernice
Upravljanje eZdravljem.
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

7. Kurativa vs. preventiva
Koliko se informacije iz kurative koriste u preventivi?
Primjer: mortalitet djece:
Smrtni ishod kod djece od ozljede u nesrećama i nezgodama: 118/215 (2008)!
Nema evidencije UZROKA  nema podloge za preventivne akcije (osim u prometu)
Uzrok prevlasti kurativa vs. preventiva:
“promotivna” vrijednost kurative
“ad hoc” vs. planiranje
 Kurikulum zdravstvenog odgoja!?
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

8. Upućivanje: anketa u KBC Zagreb
Percepcija objektivna: slično i za interno upućivanje!
Ekstrapolacija: odnosi se na 12 milijuna posjeta/god.!
Nažalost, uputnice se sada ručno prepisuju u bolnicama  čekamo eUputnice!
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

9. Registar pacijenata
4 godine bolnice pokušavaju dobiti informacije o (drugdje) umrlim pacijentima:
 Računi i pozivi preminulima
 Najbolji izgovor: povjerljivost!
Riješeno facebook-dogovorom s ministrom uprave!
Nažalost, registar osiguranika još uvijek “tajan” za bolnice:
 milijuni prepisivanja, podaci netočni i neažurni
Rješenje: integracija, Zakon!
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

10. Lijekovi u anamnezi
Obvezno pitanje kod svake posjete specijalistu: “Koje lijekove uzimate?”
Odgovori su nepotpuni i nepouzdani , te utrošak vremena (minimalno 3 minute)
Obratno, HZZO za svakog osiguranika zna sve o izdanim lijekovima!
Davanje ove informacije specijalistici:
 povećanje kvalitete zdravstvene skrbi
 najmanje radnih sati uštede!
Rješenje: integracija!
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

11. Smjernice
Najvažnije sredstvo integracije u stručno-medicinskom području!
Benchmark:
121 stručno društvo je donijelo 60-ak smjernica
NGC (SAD): sistematiziranih smjernica!
Projekt eSmjernice:
Predlošci za izradu smjernica
Sadržaj (EU projektna ideja KBC-a Zagreb)
Objava smjernica na Internetu
Integracija u BIS-ove (upravljanje).
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

12. Upravljanje eZdravljem
Deklaracija 2011  anketa (29 bolnica):
Zaposlenih informatičara: 98 (0,4%), prosjek 3 FTE
svijet: 3.0%**
Prosječni proračun IT u 2010: 1,98 Mkn (0,9%)
svijet: 3,7%**
* Anketa AMZH za izradu Deklaracije o e-Zdravlju, ožujak 2011.
** Gartner key metrics 2010.
Rješenje: Središnje tijelo eZdravlja (STeZ)
Financiranje
Ovlasti
Ekspertiza
Nezavisnost.
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

13. Zaključak / daljnji koraci
Na ovim primjerima (ne)integriranosti vidljiv potencijal
Potrebna promjena paradigme ponašanja:
Pojašnjavanje zašto se nešto ne može 
Zauzimanje za promjene
Najveći problemi za riješiti:
Planiranje: Strateški plan eZdravlja (SPeZ)
500 godina stari uzor – Buenos Aires 1536!
Izvršenje planova - “walk the talk”
Npr. u Strategiji  izvješće o izvršenom svakih 6 mjeseci! SPeZ  STeZ!
Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb

14. Pitanja? Hvala na pažnji! Motovun 2013
Mađarić: Integrirano eZdravlje kao činitelj integracije zdravstva – iskustva KBC Zagreb