1. PREBAVILA Slikovno-preiskovalne metode pri KVČB
Popovič Peter, Dežman Rok, Rus Gadžijev Barbara, Ponorac Slavica, Garbajs Manca
Katedra za slikovno diagnostiko
Inštitut za Radiologijo, UKC Ljubljana

2. Slikovno-preiskovalne metode
prisotnost, lokalizacija, razširjenost bolezni
aktivnost bolezni
zapleti - zožitve, abscesi, fistule
žolčni kamni, ledvični kamni, sakroileitis, sklerozantni holangitis
Gee MS et al. J Magn Reson Imaging 2011

3. Slikovno-preiskovalne metode Jejunoileografija

4. Slikovno-preiskovalne metode CT enterografija
Lee SS, et al.. Radiology 2009

5. Slikovno-preiskovalne metode MR enterografija
Lee SS, et al.. Radiology 2009

6. Tehnike CT&MR slikanja pri CB Enterografija / Enterokliza
Per os
Sonda v
duodenum
Minordi et al. Eur Radiol (2009) vol. 19 pp

7. Protokol CT enterografija
Zmanšati vnos hrane 24 h pred preiskavo (tešč 12h)
1.2 L 3% sorbitola - 3 dL na 15 min per os
pred preiskavo i.v. skopolamin (Buscopan)
nativna slika
2. pozna arterijska faza
3. portalno-venska faza

8. Protokol MR enterografija
zmanšati vnos hrane 24 h pred preiskavo (tešč 12h)
1.2 L 3%sorbitola - 3 dL na 15 min per os
tik pred presikavo i.v. buscopan
T2 HASTE fs cor in tra
T1 vibe fs
T1 vibe fs + KS na 30 sek, 60 sek, 3 min
Lee SS, et al.. Radiology 2009

9. Natančnost CTE & MRE CT MR + Zožitve Spremembe izven lumna Stena
Ocena stene CT 89% < MR 95%
Aktivnost CT 89% < MR 95%
Zožitve CT 100% > MR 95%
Izven lumna CT 100% > MR 96% CT MR +
Zožitve
Spremembe izven lumna
Stena
Fistule
Aktivnost
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Lee SS, et al.. Radiology 2009
Siddiki et al. AJR (2009)

10. Pros and Cons of CT and MR in CD Pro CTE
dostopna
hitra
boljša prostorska ločljivost
cena

11. Pros and Cons of CT and MR in CD Kontra CTE
sevanje (10-30 &3-10mSv)
slabši prikaz mehkih tkiv
Mlajši bolniki, pogoste kontrole

12. Pros and Cons of CT and MR in CD Pro MRE
ni sevanja
multiplanarno zajemanje podatkov
dober prikaz mehkih tkiv
bifazični kontrast (T1 temno, T2 svetlo)
difuzija, gibanje
Lee SS, et al.. Radiology 2009

13. daljši čas zajemanja podatkov sodelovanje bolnika artefakti cena
Kontra MRE
slabša resolucija
daljši čas zajemanja podatkov
sodelovanje bolnika
artefakti
cena
Lee SS, et al.. Radiology 2009

14. Vloga CTE in MRE pri CB akutna faza fibroproliferativna faza
penetrantna faza
istočasno prisotni znaki več stadijev bolezni

15. Vloga CTE in MRE pri CB Spremembe v akutni fazi
zadebelitev stene (>4 mm)
povišen signal stene na T2
ojačenje signala stene , po aplikaciji KS -stratifikacija stene
povdarjena vasa recta »combov znak«
bezgavke
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Masselli et al. Eur Radiol (2008)

16. Vloga CTE in MRE pri CB Spremembe v akutni fazi
zadebelitev stene (>4 mm)
ojačenje signala stene , po aplikaciji KS -stratifikacija stene
povdarjena vasa recta »combov znak« (velika puščica)
bezgavke
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Masselli et al. Eur Radiol (2008)

17. Vloga CTE in MRE pri CB Spremembe v fibroproliferativni fazi
submukozno odlaganje maščobe, fibroza - zadebelitev stene brez ojačitve signala (puščica)
psevdodivertikli črevesnih vijug
proliferacija mezenteričnega maščevja
Leyendecker J R et al. Radiographics 2009

18. Vloga CTE in MRE pri CB - fistule Spremembe v penetrantni fazi:
- abscesi
- sinusi
absces
fistula
Minordi et al. Eur Radiol (2006)
Masselli et al. Eur Radiol (2008)

19. Zaključek CTE MRE dostopnost urgentna preiskava sum na CB starejši
Primarna metoda
diagnostiki
aktivnost
Spremljanje
mlajši
ni sevanja