1. MENADŽMENT U SESTRINSTVU
KATEGORIZACIJA
BOLESNIKA
GRUPA 4

2. GRUPA 4 Vedrana Iveta Sanja Kleflin Natalija Hadžić Ivana Gusar
Milka Grubišić
Jasminka Horvatić
Melita Jurić
Nevenka Ivek

3. Procjena bolesnika kod prijema
prvi korak u procesu zdravstvene njege je procjena
standard zdravstvene njege American Nurses Association (ANA)
kriteriji za procjenu

4. Kriteriji za procjenu
prioritetno prikupljanje podataka određeno je klijentovim stanjem ili potrebama
relevantni podaci prikupljaju se upotrebom odgovarajućih tehnika procjene
prikupljanje podataka uključuje klijenta, određene preporuke i druge zdravstvene djelatnike koji mogu pružiti određene informacije

5. Kriteriji za procjenu II
proces prikupljanje podataka je sistematičan i traje tijekom boravka klijenta
relevantni podaci dokumentirani su u lako dostupnom obliku
Standards of Clinical Nursing Practice, 1991 ANA

6. “Nursing documentation” A Nursing Process Approach (second edition)
“Accreditation Manual for Hospitals (AMH)”
Joint Commission standards (1991g.) revidirano poglavlje koje se odnosi na sestrinske intervencije
Šest osnovnih parametara koji moraju biti uključeni u procjenu bolesnika prilikom prijema u bolnicu

7. Faktori procjene (6)
1. Biofizikalni profil - uključuje procjenu velikih tjelesnih sistema i odgovarajuće fiziološke parametre
2. Biopsihološkosocijalni profil – uključuje relevantne informacije psihosocijalnih suportivnih sistema (strah, anksioznost ili drugi faktori direktno povezani s hospitalizacijom)

8. Faktori procjene (6) II
3. Okolina (iz koje bolesnik dolazi)uključuje svaku posebnost okoline u/s bolesnikovih potreba u planiranju zdravstvene njege (stepenice kod kuće, nedostatak tekuće vode ili sl.) ili posebni pribor koji bolesnik treba (slušni aparat, naočale ili sl.)
4. Samonjega uključuje procjenu potreba i mogućnosti za obavljanje osnovnih aktivnosti kroz 24 sata samostalno
5. Edukacija

9. Faktori procjene (6) III
6. Planirani otpust uključuje procjenu gdje se bolesnik planira otpustiti nakon završenog bolničkog liječenja
1994. AMH uključuje zasebno poglavlje koje se odnosi na procjenu bolesnika
Napušta se pravilo o šest osnovnih faktora procjene.
Tri osnovna parametra:fizički, psihosocijalni i socijalni status. (Planirani otpust),

10. JCS-1994
Liste za procjenu bolesnika ovisno o specifičnost medicinske dijagnoze odnosno ovisno o prijemu na pojedini specifični odjel
Dva osnovna modela
Model koji se odnosi na procjenu tjelesnog stanja po sustavima
Procjena na osnovu modela otvoreni, zatvoreni, fizička procjena

20. Kategorizacija bolesnika
svrstavanje pacijenata u kategorije ovisno o potrebnoj količini zdravstvene njege
pojam prva spominje F. Nightingale
50 i 60 god prošlog stoljeća počinje se spominjati termin “progresivna njega”
“progresivna njega” je usmjerena na pacijenta, maksimalno se vodi računa o zahtjevima i promjenama koje nastaju kod bolesnika

21. Progresivna njega
pacijenti se grupiraju ovisno o potrebi za zdravstvenom njegom
upotrebljavaju se određeni medicinsko-tehnički zahvati
zahtijeva rad stručnog osoblja s određenom stručnom spremom i radnim iskustvom

22. Klasifikacija progresivne njege
I. stupanj – intenzivna njega
II. stupanj – poluintenzivna (intermedijalna) njega
III. stupanj – minimalna (standardna) njega

23. Warstler 1927
5 kategorija pacijenata ovisno o potrebi za zdravstvenom njegom
1.samonjega 1-2 sata za pacijenta kroz 24 sata
2.minimalna njega 3-4 sata
3.intermedijalna njega 5-6 sati
4.modificirana intenzivna njega 7-8 sati
5.intenzivna njega sati

24. Razlozi za kategorizaciju pacijenta
Utvrđivanje stanja pojedinog
pacijenta
Potreban broj
medicinskih sestara
na odjelu
Brzi uvid u težinu
stanja pacijenta
na odjelu
Ukazuje na potrebu
za zdravstvenom
njegom koju treba
pružiti

25. Pristupi kategorizaciji
Opis čimbenika karakterističnih za pojedinu kategoriju
Zasebno bodovanje pojedinih čimbenika i izračunavanje prosječne vrijednosti koja onda predstavlja kategoriju pacijenta

26. Kritični čimbenici
Indikatori koji predstavljaju aktivnosti koje najviše utječu na vrijeme potrebno za pružanje zdravstvene njege
V. Henderson – 14 osnovnih ljudskih potreba
Orem – ideja samozbrinjavanja, ovisno o pomoći med. sestre
- kompenzatorni sustav
- djelomično kompenzatorni
- suportivno - edukacijski

27. Kategorizacija u Hrvatskoj
Pacijenti se svrstavaju u 4 kategorije, ovisno o potrebnoj pomoći za zadovoljavanje osnovnih ljudskih potreba te dijagnostičkim i terapijskim postupcima koje se provode

28. Čimbenici
8. Rizik za pad
Morseova skala za procjenu rizika od pada
- Prethodni padovi
- Druge medicinske dijagnoze
- Pomagala pri kretanju
- Infuzija
- Stav – premještanje
- Mentalni status
Više bodova – veći rizik, umjeren rizik, iznad 45 visok rizik za pad

29. 10. Rizik za nastanak dekubitusa
Braden skala
- Senzorna percepcija
- Vlažnost
- Aktivnost
- Pokretljivost
- Prehrana
- Trenje i razvlačenje
Manje bodova, veći rizik (15 prisutan, 9 i manje vrlo visok rizik)

30. Četiri kategorije 1. samonjega 1-2 sata 2. minimalna njega 3-5 sati
3. intermedijalna njega 6-9 sati
4. intenzivna njega 10 i više sati

36. Tablica kategorizacije pacijenta
Ime i prezime
Datum rođenja:
Matični broj:
N.N.
2132/2007
Datum/dan hospitalizacije
Odjel:
/ 2. dan
NEUROLOGIJA
ČIMBENIK KATEGORIZACIJE 1 2 3 4
1. Higijena X
2. Oblačenje
3. Hranjenje
4. Eliminacija
5. Hodanje, stajanje
6. Sjedenje
7. Premještanje, okretanje
8. Rizik za pad
9. Stanje svijesti
10 Rizik za nastanak dekubitusa
11.Vitalni znakovi
12. Komunikacija
13.Specifični postupci u zdr. njezi
14. Dijagnostički postupci
15. Terapijski postupci
16. Edukacija
BODOVI PO KATEGORIJAMA 6 44
BODOVI UKUPNO 54
KATEGORIJA

37. Zaključak 1
Kategorizacija pacijenata je nužna zbog uvida u težinu stanja pacijenata na odjelu
Samo kategorizacijom i vođenjem sestrinske dokumentacije možemo uvidjeti potrebnu količinu zdravstvene njege, a time i sestrinskog rada

38. Zaključak 2
Broj potrebnih sestara na taj način nije više stvar “paušalne” procjene, već dokumentiranih činjenica o količini potrebne zdravstvene njege