1. Slovensko v projekte ECDC na zosúladenie diagnostiky pertussis
Slovensko v projekte ECDC na zosúladenie diagnostiky pertussis. Diagnostika Bordetella pertussis pomocou kultivácie na Slovensku.
MAĎAROVÁ, L., KLEMENT, C., BOTTKOVÁ, E., AVDIČOVÁ, M.
REGIONÁLNY ÚRAD VEREJNÉHO ZDRAVOTNÍCTVA SO SÍDLOM V BANSKEJ BYSTRICI
NRC PRE PERTUSSIS A PARAPERTUSSIS

2. Pertussis základné informácie
vakcínou preventabilné ochorenie
dlhodobo dobrá celosvetová zaočkovanosť
SR vakcinácia 1959
2006 zmena vakcíny na acelulárnu
2009 booster v 13. roku života
stúpajúca incidencia

3. Stúpajúca incidencia
v roku 2014, chorobnosť 20,73/ , počet prípadov 1123 (skupina 0 ročných detí: 74,35/ )
najvyššia chorobnosť v skupine ročných a v skupine 0 ročných detí (118,16/ )
v ČR rok 2014 najvyššia incidencia od roku 1963 (najmenšie deti: najnižšia v r. 1998, 1,1/ , najvyššia v roku 2014, 74/ )
2-4 ročné intervaly zvýšeného záchytu svedčia o tom, že koluje v populácii aj napriek dlhodobo vysokej zaočkovanosti
nárast počtu ochorení zaznamenaný vo všetkých krajinách EU/EEA a aj celosvetovo
Fabiánová, K Očkování těhotných proti pertusi, současná situace ve světě a v České republice. Dostupné na:

4. Možné príčiny zvýšenej incidencie pertussis
zmena vakcíny z celulárnej na acelulárnu
vyvanutie imunity
adaptácia BP na imunizovanú populáciu
zmeny v genóme
kmene s nadprodukciou pertussického toxínu
genotypizácia MLVA a PFGE – určenie genetickej príbuznosti resp. rozdielnosti jednotlivých kmeňov (vakcinálnych, izolovaných v predvakcinačnej ére a aktuálne kolujúcich v populácii)
uplatnenie asymptomatických nosičov v prenose ochorenia

5. Bart MJ, Harris SR, Advani A. et al. 2014
Bart MJ, Harris SR, Advani A. et al Global Population Structure and Evolution of Bordetella pertussis and Their Relationship with Vaccination. Mmbio, Vol. 5, No.2, e
Bouchez V., Hegerie N. et al New data on Vaccine Antigen Deficient Bordetella pertussis Isolates. Vaccines, Vol. 3, No.3 ( )
Althouse BM, Scarpino SV Asymptomatic transmission and the resurgence of Bordetella pertussis. BMC Medicine.

6. Kultivácia považovaná za „zlatý štandard“ v diagnostike pertussis
napriek tomu sa na SK takmer nevykonáva
molekulárno-biologické metódy
Predpoklady úspešnej kultivácie:
správne vykonaný výter z nosohltana, prvé dva týždne, prítomnosť baktérií v nosohltane
po prvých dvoch týždňoch od začiatku ochorenia, klesá záchytnosť, zvýšené riziko falošne negatívnych výsledkov
kultivácia na selektívnych kultivačných médiách (Bordet-Gengou agar, Charcoal agar - cefalexín)
5-7 dní, odčítanie každý deň (drobné sivé kolónie, lesklé)
B. parapertussis (48 hod.), B. pertussis (72 hod.)
Kultiváciu ovplyvňujú: odber, transport, dĺžka času od začiatku ochorenia, ATB terapia pred odberom materiálu na kultiváciu

7. Kultivácia a sentinelový systém zasielania materiálov
Banská Bystrica – sentinelový spôsob zasielania materiálov na kultiváciu
(NRC, epidemiológovia, pediatri, DFNsP BB)

8. Sentinelový spôsob zasielania materiálov na vyšetrenie, BB
Odber materiálu na vyšetrenie
Zvýšenie pravdepodobnosti kultivačného záchytu
Molekulárna typizácia (PFGE, MLVA)
Porovnanie kmeňov s kmeňmi vakcinálnymi
Určenie genetickej variability
Možné príčiny stúpajúcej incidencie

9. Kultivácia SR 2015 Bordetella parapertussis - 2,5 mes. dieťa, KK
3 x Bordetella bronchiseptica
Bordetella pertussis - ???
ČR : 91 izolátov
Rok 2015 SR:
331 ochorení
Incidencia: 6,11
Skupina 0 ročných: 16,21/ 100tis. (74,23/100tis.)
Skupina ročných: 11,30/ 100 tis. (119/ 100 tis.)

10. Projekt ECDC, zameraný na zosúladenie surveillance a diagnostiky pertussis.
“Coordination of activities for laboratory surveillance of whooping cough in Member States and European Economic Area (EEA) countries“
PROJEKT ZAČIATOK,
1.fáza: dotazník, diagnostik (sérologická, molekulárno-biologická, typizácia)
2. fáza: EQA sérológia, ELISA
3. fáza: EQA molekulárno-biologické metódy (PCR, real-time PCR)
4. fáza: workshop real-time PCR, Fínsko Turku
5. fáza: workshop sérológia, Fínsko Turku
6. fáza: workshop molecular typing, Fínsko Turku (resp. Dánsko Kodaň)
7. fáza: EQA molecular typing
Technical Guidlines
OU SR

11. Aktuálny projekt ECDC
“Pertussis Laboratory Surveillance Network (EUpert-labnet)“
hlavným cieľom je vytvorenie siete laboratórií a siete epidemiologických pracovísk čo by malo viesť ku zabezpečeniu integrovaného dohľadu nad pertussis v Európe
projekt bude prebiehať v rokoch

12. Fázy projektu
Workpackage 1: Vytvorenie siete laboratórií, podpora zo strany ECDC [Koordinátor: Qiushui He (UTU, Finland)]
Workpackage 2: EQA zameraná na diagnostiku a molekulárnu typizáciu pertussis v rámci krajín EU [Koordinátor: Norman Fry (PHE, the UK) and Kevin Markey (NIBSC, the UK)]
Workpackage 3: Workshopy, laboratórny tréning, výmenné programy [Koordinátor: Tine Dalby (SSI, Denmark) and Qiushui He (UTU, Finland)]
Workpackage 4: Koordinovanie činností súvisiacich so sérotypizáciou a detekciou kmeňov Bordetella pertussis, ktoré nemajú antigény zastúpené vo vakcinálnych kmeňoch. Molekulárna typizácia. [Koordinátor: Qiushui He (UTU, Finland)]
Workpackage 5: Poskytnutie a navrhnutie referenčnej metódy na sérologickú diagnostiku anti-PT ELISA, štandardizácia a zosúladenie diagnostiky v rámci Európy. [Koordinátor: Guy Berbers (RIVM, the Netherlands) and Qiushui He (UTU, Finland)]
Workpackage 6: Organizácia séroprevalenčnej štúdie v rámci členských štátov EU zameranej na pertussis a diftériu. [Koordinátor: Guy Berbers (RIVM, the Netherlands)]

13. Ďakujem za pozornosť