1. بسم الله الرحمن الرحيم

2. المنتديات الصحية العالمية
التثقيف الصحي
الالتهاب الكبدي الفيروسي
اعداد :
فريق المادة العلمية
المنتديات الصحية العالمية

3. الجمعية المصرية للمنتديات
التثقيف الصحي
الجمعية المصرية للمنتديات
الصحية العالمية
WHF

4. الرؤية العامة :
”دعونا نذهب اليهم وهم اصحاء قبل ان يأتوا الينا وهم مرضى“

5. الاهداف 1-التعريف بمرض الالتهاب الكبدي الفيروسي.
2-توضيح مدى خطورة مرض الالتهاب الكبدي الفيروسي .
3-التطبيقات العملية و الرسائل الموجهة في التثقيف الصحي عن الالتهاب الكبدى الفيروسي.

6. المحتوى ما هي وظائف الكبد؟…………………………………......
تعريفات هامة متعلقة بأمراض الكبد
تعريف الالتهاب الكبدي وأسبابه
الالتهاب الكبدي الفيروسي
التهاب الكبدي الفيروسي A - E
الالتهاب الكبدى الفيروسى B - C
كيفية التعايش مع الالتهاب الكبدى الفيروسى B - C
كيف تحافظ على كبدك؟
الأسئلة الشائعة

7. الكبد ما هو وما وظيفته ؟

8. التصنيع
التخزين
التطهير
الدفاع

11. الالتهاب الكبدى؟ ما هو الالتهاب الكبدي؟
ما هو الالتهاب الكبدي؟
الالتهاب الكبدي هو التهاب الخلايا الكبدية وقد يكون حادا أو مزمنا.
أسباب الإصابة بالالتهاب الكبدي:
1- الالتهاب الكبدي الفيروسي: يحدث نتيجة الإصابة بفيروسات الالتهاب الكبدي A , B , C , D, E , ….
2- الالتهاب الكبدي الكحولي.
3- الالتهاب الكبدي المناعي الذاتي (نتيجة خلل في المناعة).
4- الالتهاب الكبدي نتيجة العقاقير.
5- أسباب أخرى

13. الالتهاب الكبدي الفيروسي
الالتهاب الكبدي الفيروسي الذي ينتقل عن طريق الغذاء A – E
الالتهاب الكبدي الفيروسي الذي ينتقل عن طريق
الدم C – B – D

14. الفيروس الكبدي A&E طريقة انتقال العدوى:
تنتقل عدوى المرض عبر تناول أطعمة
أو مياه ملوثة بفضلات شخص مصاب بالفيروس
نتائج الإصابة
لا توجد عدوى مزمنة

15. الفيروس الكبدي A التشخيص عموما في حالات الالتهاب الكبدي
بول داكن/براز فاتح اللون
اصفرار وإعياء
ألم بالبطن
غثيان وقيء
الحمى.

16. ‌العلاج الفيروس الكبدي A&E الوقاية 1- التطعيم ضد فيروس A.
2- الإرشادات الصحية العامة.

17. Schematic of Hepatitis B Virus
الفيروس الكبدي B&C
Schematic of Hepatitis B Virus

19. مدى الانتشار الفيروس الكبدي B الفيروس الكبدي C
مليون شخص مصابون بعدوى المرض المزمنة.
مليون شخص يصابون بعدوى المرض سنويًا.
كل دقيقة يتوفي نحو شخصان كل دقيقة من جراء الإصابة
بالالتهاب الكبدي B .
الفيروس الكبدي C
3 % من سكان العالم
مليون فرد جديد يصاب سنويا
وفي مصر الاصابة بالفيروس الكبدي C
19% في الفئة العمرية من عاما
60% في الاشخاص الذين يبلغون 30 عاما
( و ذلك طبقا لاحصائيات منظمة الصحة العالمية)

20. C B لا تظهر أعراض للمرض لدى أغلب المرضى. الأعراض التشخيص المعملى
في حالة حدوث أعراض فقد تكون بسيطة للغاية
التشخيص المعملى
الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس C.
الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس B.

21. C B مضاعفات المرض تتراوح عدوى فيروس الالتهاب الكبدي B بين:
(30% من الحالات) عدوى دون ظهور أعراض
(70% من الحالات) عدوى حادة وظهور أعراض
( %) فشل كبدي مفاجئ من الحالات
( 5%—10%) من المرضى البالغين يتحول
المرض لديهم إلى الحالة المزمنة
( %) من المرضى يتطور إلى مرض الكبد
المتقدم .
كل 100 شخص مصاب بعدوى الالتهاب الكبدي C
70 شخصًا قد يصابون بمرض الكبد المزمن.
شخصًا قد يصابون بتليف الكبد خلال 30عام
أشخاص قد يموتون نتيجة مضاعفات العدوى

22. فشل كبدى ارتفاع ضغط الوريد البابي سرطان الكبد
تطور المرض
التهاب كبدى حاد
التهاب كبدى مزمن
تشمع الكبد
فشل كبدى ارتفاع ضغط الوريد البابي سرطان الكبد

23. تطور المرض

24. تطور المرض

26. العلاج السنوي لمريض الكبد الذي يعاني من الالتهاب الكبدي C نحو
يتكلف
العلاج السنوي لمريض الكبد الذي يعاني من الالتهاب الكبدي C
نحو
25000 جنيهًا

27. C B
طرق العدوى
يوجد من 1,000,000 الى 1,000,000,000 فيروس في 1 مل دم
الانتقال عن طريق الدم
لا يحدث في الغالب
الانتقال عبر الاتصال الجنسي 4%
10% -90%
الانتقال من الأم الحامل إلى المولود

28. العدوى عن طريق الدم

29. العدوى عن طريق الدم نقل الدم
الابر(مخدرات-حقن البلهارسيا-الاطباء-عدم التخلص الامن) -الدبابيس
الغسيل الكلوى
المستشفيات - العمليات - طبيب الاسنان
الادوات الشخصية(فرش الاسنان-المقصات-ادوات الحلاقة-القصافة)- خرم الاذن - الوشم - الحجامة -الابرالصينية - الختان
الداية
حلاق الصحة

30. ملاحظة لم يثبت انتقال مرض الالتهاب الكبدى الفيروسى C & B
بالعطس أو العناق أو السعال
أو عبر الأطعمة أو المشروبات
أو عبر مشاركة أدوات تناول الطعام أو أواني الشرب
أو طرق الاتصال العادية
أو الحشرات
أو عبر مشاركة الملابس
أو عن طريق حمامات السباحة

31. الفئات المعرضة للعدوى
هناك فئات معينة معرضة بصورة كبيرة للإصابة بعدوى المرض ومن ثم ينبغي عليهم إجراء التحاليل الخاصة بفيروس المرض:
الأشخاص الذين خضعوا لعمليات نقل دم أو زراعة أعضاء قبل يوليو 1992
العاملون في مجال الرعاية الطبية وطاقم الطوارىء الطبية.
الأشخاص الذين تلقوا غسيل كلوي لفترات طويلة.
الأشخاص الذين لديهم دلائل للإصابة بمرض الكبد.
الأشخاص الذين عانوا من الإدمان بالحقن حتى في حالة ما إذا كان هذا الإدمان على هيئة جرعات قليلة منذ سنوات طويلة.

32. هناك فئات أخرى قد تكون أيضًا عرضة بصورة كبيرة للإصابة بالعدوى
هناك فئات أخرى قد تكون أيضًا عرضة بصورة كبيرة للإصابة بالعدوى
الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زراعة أنسجة (مثل القرنية أو الجلد أو الكلى)
الأشخاص الذين قاموا برسم وشم و/أو ثقب أماكن بالجسم
إذا كان الزوج أو الزوجة مصابين بالالتهاب الكبدي منذ فترة طويلة.
الأطفال المولودين لأمهات لديهن العدوى في وقت الولادة.
الأشخاص المحيطين بالشخص المريض.

33. العلاج التغذية و مريض الكبد 1-علاج مضاد الفيروس 2-علاج تحفظى
3-علاج المضاعفات
4-زرع الكبد
***علاج سرطان الكبد (اهمية الاكتشاف المبكر)
***الطب البديل؟؟؟؟؟؟؟؟؟
التغذية و مريض الكبد

34. الوقاية
يمكن الوقاية من الالتهاب الكبدي الفيروسي B عن طريق التطعيم الشامل لكل المواليد كما ينبغي أن يُعطى التطعيم للأشخاص البالغين المعرضين بصورة كبيرة للإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي B مثل الذين يتعاملون مع الدّم أو مكوناته في عملهم اليوميّ كالعاملين بالحقل الطبي أو مرضى الغسيل الكلوي وأمراض الدم.

35. استخدام السرنجات البلاستيكية المعقمة لمرة واحدة والتخلص منها بطريقة صحيحة مباشرة بعد الاستخدام.
التزام كل فرد باستخدام أدواته الشخصية : (فرشاة الأسنان, شفرة الحلاقة, قصّافة الأظافر, الحقن ، وادوات التجميل ).
الحرص او الابتعاد عن استخدام الدبابيس و الابر.
عند ثقب الأذن أو استخدام الابر الصينية ينبغى أن تكون الأدوات المستخدمة معقمة ويجب البعد عن عادة الوشم .

36. احرص على التأكد من استخدام المطهرات ووسائل التعقيم عند تلقيك أي خدمة صحية فى أي مكان وخاصة عند استخدام أدوات جراحية أو مناظير أو علاج الاسنان أو التبرع بالدم .
يجب التخلص من أي مادة ملوثة بالدم مثل الحشوات ، ضمادات الجروح ، الإبر, الزجاج المكسور، خيط تنظيف الأسنان بوضعها في وعاء بلاستيكي ووضعها في النفايات ، ويجب التأكد من التخلص من الأشياء حادة الأطراف الملوثة بالدم في وعاء بلاستيكي محكم الغلق.
منع الاطفال من اللعب بالسرنجات .
تجنب تعاطي المخدرات.
حث مرضى الغسيل الكلوى على التطعيم و المتابعة المستمرة.
يجب إخطار طبيبك وطبيب الأسنان والآخرين ممن يهتمون بصحتك بأنك حامل لفيروس التهاب الكبد الفيروسي لأخذ الاحتياطات اللازمة.

37. عمل تحليل لفيروس B قبل الزواج وذلك لتطعيم الشخص السليم
أن يتم تطعيم الشخص السليم علما بأن فيروس C لا ينتقل غالبا بالمعاشرة الزوجية.
يمكن الوقاية من الالتهاب الكبدي الفيروسي B عن طريق التطعيم.
يجب على مرضى الفيروس الكبديC اخذ اللقاحات والمضادات اللازمة للفيروسات الكبدية A & B

38. على السيدة الحامل المصابة بالفيروس B إخبار الطبيب لاتخاذ الإجراءات اللازمة لحماية المولود .
Birth
1 - 2 months old +
Hepatitis B
Vaccine
Hepatitis B
Vaccine
H-BIG
6 months old
Hepatitis B
Vaccine

39. الأشخاص الذين يتعرضون للتعامل مع الدم او مشتقاته و الأشخاص المعايشين لمرضى الالتهاب الكبدى الفيروسىC أو B يجب أن يأخذوا احتياطهم لعدم التعرض للدم الملوث بالطرق التالية:
استخدام الطرق الحديثة و الآمنة فى التخلص من الحقن ومستلزمات المرضى الملوثة .
الحرص على غسيل الأيدى بصورة جيدة .
استخدام القفازات الطبية العازلة عند التعامل مع هذه الأدوات.
فى حالة الوخز بالابر أو الادوات الحادة الملوثة يجب تطهير مكان الوخز على الفور ثم الكشف عن الفيروسات الكبدية بعد ذلك .
تلقى التطعيم ضد الفيروس الكبدى B.

40. Standard Precautions:
A system of infection control which assumes that all human blood and certain body fluids are treated as if known to be infectious.
ينبغى التعامل مع الدم و جميع سوائل الجسم باتخاذ الاحتياطات القياسية لمكافحة العدوى بغض النظر عن حالة المريض اذا كان حاملا للعدوى ام لا

41. لا تعيد غطاء الحقنة DON’T RECAP

42. استخدم يد واحدة USE ONE HAND

43. تطهير بقع الدماء المصابة لتطهير الأسطح التي تعرضت للدم استخدم الكلور مقدار واحد لأربع مرات ماء واتركه على المكان لمدة عشر دقائق . ويجب استخدام القفازات عند تنظيف بقع الدماء.

44. كيفية التعايش مع الالتهاب الكبدي B , C
مسئوليتك أن تحمي الآخرين
إذا كنت مصابا بالفيروسات الكبدية B أو C عليك
- غسل الأيدي بالماء والصابون بعد لمس الدم أو أي سائل من الجسم .
- تغطية أى تقرحات أو جروح قطعية والتخلص الأمن من ضمادات الجروح.
-  يجب على الزوج إبلاغ زوجته بأنه مصاب بالالتهاب الفيروسي B ويتم عمل تحليل للفيروس B لها.
- إذا كنت مصابا بالفيروسB أبلغ الأشخاص المقيمين معك لزيارة الطبيب وعمل التحليل اللازم وأخذ التطعيم.
-  تجنب مشاركة أمواس الحلاقة والحقن والمقصات.
-   عدم التبرع بالدم أو الأعضاء البشرية.

45. اعراض تستدعي مراجعة الطبيب فور حدوثها
اصفرار الجلد والعينين
تورم القدمين وانتفاخ البطن
القيء الدموي
تغير لون البراز إلى اللون الأسود
نزيف من أي فتحة من فتحات الجسم أو نزيف تحت الجلد ·
اضطراب  في مستوى الوعي ، الميل للعصبية ، رعشة في اليدين, الميل للنوم بالنهار و الاستيقاظ ليلا .
فقدان للشهية
نقص سريع في الوزن
حمى بدون سبب واضح
ألم في البطن لا يستجيب للعلاج

46. كيف تحافظ على كبدك احترس من الأدوية والكحوليات والكيماويات
 احترس من الأدوية والكحوليات والكيماويات
ليكن غذاؤك صحيًا
ليكن غذاؤك متوازنًا

47. اسئلة شائعة
ما هي مخاطر التعرض لعدوى الالتهاب الكبديB نتيجة الوخز بإبرة ملوثة بدم يحمل عدوى المرض؟
ما هي مخاطر التعرض لعدوى الالتهاب الكبدي C نتيجة الوخز بإبرة ملوثة بدم يحمل عدوى المرض؟
هل ينبغي وضع قيود على العاملين في مجال الرعاية الصحية المصابين بعدوى الالتهاب الكبدي C ؟
هل من الآمن زيارة الأشخاص المصابين بالالتهاب الكبدي؟
هل من الآمن ان تقوم الام المصابة الالتهاب الكبدي B برضاعة طفلها ؟
هل من الامن ان تقوم الام المصابة بالالتهاب الكبدى C برضاعة طفلها؟
كم تبلغ مدة بقاء فيروس الالتهاب الكبدي B حيًا خارج الجسم؟
كم تبلغ مدة بقاء فيروس الالتهاب الكبدي C خارج الجسم ونقله للعدوى؟
كم يستغرق الأمر لظهور عدوى الالتهاب الكبدي B في تحاليل الدم؟

48. هل يمكن أن تكون إنزيمات الكبد (مثل إنزيم ALT) في معدلاتها الطبيعية على الرغم من الإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن C ؟
ما هي المواد التي يجب استخدامها للتخلص من الفيروس؟
ما هي مدة فاعلية مصل الالتهاب الكبدي B؟
ما هو الإجراء الذي ينبغي اتخاذه في حالة تناول أول جرعتين من مصل الالتهاب الكبدي Bوعدم تناول الجرعة الثالثة؟ هل ينبغي إعادة جرعات المصل بأكملها؟
هل هناك حاجة لتناول جرعات تنشيطية من مصل الالتهاب الكبدي B بصفة دورية؟
هل يمكن التطعيم ضد الالتهاب الكبدي B أثناء الحمل والرضاعة؟
احتياطات أثناء الإسعافات الأولية لمريض بالفيروسات الكبدية.
الشاي والقهوة
السكريات
منتجات الألبان
***لا يجب إجراء تحليل الأجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي C للأطفال المولودين لأمهات يحملن المرض قبل بلوغ هؤلاء الأطفال 18 شهرًا

49. ما هو؟ ما هى اسباب الاصابة؟ ما هى الاعراض؟ ما هى طرق العلاج؟
الكبد الدهني
ما هو؟
ما هى اسباب الاصابة؟
ما هى الاعراض؟
ما هى طرق العلاج؟
ما هى طرق الوقاية؟

50. رسائل التثقيف الصحى لاحظ تنوع اسلوب الاقناع بين العلمي و الديني و المادى و الاجتماعي
الاسر: استخدام ادوات مخصصة لكل فرد – حسن اختيار الطبيب ومعداته
الرجال: ادوات الحلاقة
الامهات: تطعيم الاطفال –ادوات التجميل
الشباب: الابتعاد عن المخدرات – العلاقات الجنسية الغير مشروعة
العاملين بالحقل الطبي: التطعيم – الالتزام بالاحتياطات القياسية
المرضى الذين يحتاجون لنقل الدم و مرضى الغسيل الكلوى: التطعيم
مرضى الالتهاب الكبدى: الغذاء-الاعراض المنذرة - حماية الاخرين- المتابعة
المخالطين للمرضى: الوقاية -المتابعة

52. Thank you