2. Cardiac disease and pregnancy
Dr. Minoo Movahedi

3. انواع دریچه‌های مصنوعی قلب کدامند؟

4. Prosthetic heart valves:
Mechanical
Bioprosthetic:
Homograft
Heterograft

5. آیا بیمار با دریچه مصنوعی قلب اجازه حاملگی دارد؟

6. WHO III
Significantly increased risk of maternal mortality and cardiac & obstetrical care

7. در صورت دریچه بیوپروستتیک و حاملگی چه اقدامی انجام می‌دهید؟

8. No anti coagulation, unless
Aspirin therapy
No anti coagulation, unless
Prior thrombosis AF
3-6 m after MVR

9. دریچه مصنوعی مکانیکال در حاملگی چه خطراتی دارد؟

10. Valve thrombosis
Thromboembolism
Death

11. خانم حامله با دریچه مصنوعی مکانیکال قلب در 3 ماه اول حاملگی (هفته 12-5) چه اقدامی انجام شود؟

12. ASA (75-100mg) Anticoagulation: Warfarin ≤ 5mg: 2.5 ≤ INR ≤ 3.5
Embriopathy, fetal loss
LMWH: anti factor Xa: 0.8-1/2 u/ml
UFH: PTT: fold

13. خانم حامله با دریچه مکانیکال قلب در سن حاملگی 36-13 هفته چه اقدامی انجام شود؟

14. ASA (75-100mg) Anticoagulation: Warfarin 2.5 ≤ INR ≤ 3.5 Fetal loss
LMWH: anti factor Xa: 0.8-1/2 u/ml
LMWH: 1mg/kg/dose/twice daily

15. خانم حامله با دریچه مکانیکال قلب در سن حاملگی 36 هفته به بعد چه اقدامی انجام شود؟

16. ASA (75-100mg) Anticoagulation: LMWH: anti factor Xa: 0.8-1/2 u/ml
LMWH: 1mg/kg/dose/twice daily

17. خانم حامله با دریچه مکانیکال قلب در پری پارتوم و پُست پارتوم چه اقدامی انجام شود؟

18. Discontinue 6h before NVD 4-6h after MVD 6h before C/S 12h after C/S
UFH: u/h
PTT: fold
Discontinue 6h before NVD 4-6h after MVD
24-48h therapeutic level
6h before C/S 12h after C/S
48-72h therapeutic level
+ ASA + Warfarin (5-7 days)

19. در صورتی که مادر حامله با مصرف وارفارین در جریان لِیبر قرار گیرد چه اقدامی توصیه می‌شود؟

20. C/S
FFP
Vit K

21. در صورتی که مادر حامله با مصرف اِنوکساپارین در جریان لِیبر قرار گیرد چه اقدامی توصیه می‌شود؟

22. Protamin sulfate
NVD or C/S

23. در صورتی که مادر حامله با مصرف هپارین در جریان لِیبر قرار گیرد چه اقدامی توصیه می‌شود؟

24. Protamin sulfate
NVD or C/S

25. آیا بیماری دریچه قلب از والدین به فرزند به ارث می‌رسد؟

26. Genetic factor
Mother > father AS

27. با تشکر فراوان