1. شیوه زندگی

2. تا سال ۲۰۵۰ شمار آمریکاییان مبتلا به دیابت ۲ برابر می شود.-.
تا سال ۲۰۵۰ افزایش دیابت میان آفریقایی-آمریکایی ها یا لاتین تبارهای آمریکا به ۶ برابر می رسد.
در امارات متحده عربی، شیوع دیابت نوع۲، ۲ برابر شده است به طوری که از ۴ درصد در افراد ۴۰ ساله، به ۸ درصد رسیده است.
- در چین میزان ابتلا به دیابت ۳ برابر شده است.
- در اندونزی، کره جنوبی و تایلند شیوع بیماری در ۳۰ سال گذشته از ۳ برابر به ۵ برابر افزایش یافته است.
- در آسیا معمولا افراد ۴۵ تا ۶۴ ساله به دیابت مبتلا می شوند. این در حالی است که در آمریکا این بیماری بیشتر افراد بالای ۶۵ سال را درگیر می کند.
- چند مطالعه نشان می دهد که آسیایی ها احتمالا فاقد سلول های کافی بتا در لوزالمعده هستند.
- هند و چین بیشترین آمار مبتلایان به دیابت را دارند. در هند ۴۰ میلیون دیابتی زندگی می کنند. در چین نیز ۳۹ میلیون نفر دیابت دارند. بیش از ۶۰ درصد دیابتی ها در آسیا زندگی می کنند.
از هر ۵ ایرانی یک نفر مبتلا به دیابت است یا در معرض آن قرار دارد.

3. مداخله در شیوه زندگی

4. درمان مؤثر با تأکید برمداخله در شیوه زندگی شامل
تغذیه
فعالیت فیزیکی
مسائل روحی

5. ارزیابی بیمار به طور معمول شامل
بررسی بیمار
ارزیابی بیمار به طور معمول شامل
بررسی میزان چاقی بیمار
بررسی رژیم غذایی
بررسی فعالیتهای ورزشی
بررسی مشکلات روحی
انگیزه برای تغییر

6. اهداف تغذیه ای برای بیماران سالمند مبتلا به دیابت
نگهداری سطوح قند خون نزدیک به طبیعی
دستیابی به سطح چربی خون مطلوب
گرفتن کالری متناسب
پیشگیری و درمان عوارض
بهبود سلامت کلی

7. مشاوره و برنامه ریزی وعده غذایی برای افراد مسن
باید براساس وضعیت بیمار باشد
باید براساس فرهنگ بیمار باشد
باید براساس وضعیت اجتماعی بیمار باشد
بایدبراساس وضعیت اقتصادی بیمار باشد
بایدبراساس نیاز به انژری بیمار باشد

8. مشاوره و برنامه ریزی وعده غذایی برای افراد مسن
خوردن چربی کمتر: کمتر از 30٪ از کل کالری
مصرف چربی اشباع شده به کمتر از 10٪
خوردن قند کمتر
خوردن نمک کمتر: از 3گرم روزانه بیشتر مصرف نشود و از 2گرم در فشار خون بالا مصرف نشود.
مواد غذایی با فیبر بیشتر بخورید: سعی کنید گرم روزانه مصرف شود.

9. رژیم غذایی استاندارد برای کاهش وزن
شامل یک طرح متعادل کاهش کالری، بر اساس :
کاهش 500 تا 1000 کالری در روز می تواند باعث کاهش 450 تا 900 گرم وزن در هفته شود که کاهش استاندارد ومناسبی است .

10. فعالیت فیزیکی ورزش

11. پیشرفت دیابت را کند می کند به کنترل وزن کمک کرده کنترل چربی خون
فعالیت فیزیکی
پیشرفت دیابت را کند می کند
به کنترل وزن کمک کرده
کنترل چربی خون
بهبود قدرت عضلانی
افزایش تراکم استخوان
بهبود تعادل و ثبات
کاهش استرس
فعالیت بدنی منظم برای تمام افراد مسن مبتلا به دیابت

12. مدیریت استرس
فعالیت بدنی یک استراتژی بسیار مفید برای مدیریت استرس است، زیرا سلامت روانی .را افزایش می دهد

13. اجتناب از ورزش شدید به دلیل خطر آسیب پارگی شبکیه و یا خونریزی زجاجیه
فعالیتهای فیزیکی
اجتناب از ورزش شدید به دلیل خطر
آسیب
پارگی شبکیه
و یا خونریزی زجاجیه
افت قند خون

14. فعالیتهای فیزیکی
قند خون قبل از ورزش چک شود
خوردن کربوهیدرات اضافی اگر سطح گلوکز کمتر از 100 میلی گرم / دسی لیتر است
برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ،افراد سالمندکربوهیدرات در طول ورزش و بعد ازورزش همراه داشته باشد .
اجتناب از ورزش در FBS بیشتر از 250میلی گرم در دسی لیتر

15. فعالیتهای فیزیکی
بهترین زمان برای ورزش حدود 30 دقیقه تا 1ساعت بعد از غذا است.
وقتی 2 ساعت بعد از خوردن غذا ورزش انجام شود،بایستی قند خون چک شود و اگر کمتر از 120 باشد ، 15 تا 30 گرم کربوهیدرات مصرف شود.
انسولین کمتری قبل از غذا گرفته شود .
درموارد عدم آگاهی از هیپوگلیسمی ، ورزش همراه با کسی باشد که از علائم هیپوگلیسمی آگاه بوده و می تواند درصورت نیاز کمک کند .

16. فعالیتهای فیزیکی هیدراتاسیون کافی
بررسی پاها بعد از ورزش از نظر تاول یا ایجاد مناطق قرمز
کفش مناسب
لباس راحت
بررسی داخل کفش قبل از پوشیدن
قبل از شروع با یک مراقب بهداشتی حرفه ایی در رابطه با برنامه ورزشی مشورت شود

17. ورزشهای توصیه شده
پیاده روی
شنا
دوچرخه سواری
پیاده روی و شنا به مدت 30 دقیقه 3 بار در هفته
در سالمندانی که تحرک نداشته اند ورزش بایستی آرام آرام شروع شود
مکانی امن برای پیاده روی و کفش خوب

18. بیمارانی که انگیزه برای تغییر ندارند برای بیمار توضیح دهید که ورزش می تواند وزن ، فشار خون ،چربی و قند خون را کاهش دهد

19. تشویق پزشکان نقش مهمی در تغییرشیوه زندگی .بسیاری از بیماران دارد
تشویق پزشکان نقش مهمی در تغییرشیوه زندگی .بسیاری از بیماران دارد

20. استراتژی های مداخله در شیوه زندگی

21. برای مثال به تدریج طول مدت پیاده روی افزایش یابد.
تعیین اهداف
برای مثال به تدریج طول مدت پیاده روی افزایش یابد.
توجه به جنبه های روحی بیمار روی سلامتی و تشویق بیمار بسیار تاثیر دارد ..

22. بیمارانی که می خواهند در کوتاه مدت، از طریق رژیمهای غذایی سخت وزن کم نمایند موفق نبوده ومی تواند منجر به افزایش مجدد وزن و احساس شکست شود.

23. خود کنترلی ، بالا بردن سطح آگاهی
افزایش آگاهی
استراتژی مداخله در شیوه زندگی برای دستیابی و حفظ یک شیوه زندگی سالم است
خود کنترلی ، بالا بردن سطح آگاهی

24. خود کنترلی شامل
مشاهده
ثبت
فیدبک

25. به منظور افزایش آگاهی از وزن بدن، در طول مرحله از دست دادن وزن هر روز وزن کنترل شود و در مدت نگهداری وزن کنترل به صورت هفتگی انجام شود .

26. مقابله با موانع چرا بیماران سالمند غذای سالم نمی خورند و بطور مرتب ورزش نمی کنند؟

27. ارائه پشتیبانی
حمایت قوی ازطرف اعضای خانواده، دوستان نزدیک، همکاران، پزشکان، و دیگران می تواند به بیماران برای کم کردن وزن و حفظ یک شیوه زندگی سالم کمک کند.

28. سیستم های پشتیبانی وقتی موفق هستند که :
نمونه های موفق را نشان داده
برای غلبه بر موانع و تغییر آن کمک کنند
کمک گرفتن از خود بیماران .

29. Contracts can be especially useful in motivating short-term change.
Contracting
Contracting involves having patients verbalize ≥1 healthful behavior that they agree to perform between visits
Contracts can be especially useful in motivating short-term change.