1. Infection control Rajaee hospital

2. Contents 1- Introduction 2- Standard Percaution
3- Transmission – Based- Percautions
Air born Isolation
Droplet Isolation
Contact Isolation

3. Isolation
هدف از جداسازی بیماران در بیمارستان جلوگیری از انتقال میکروارگانیسمها از بیماران به سایر بیماران، عیادت کنندگان ،پرسنل پزشکی است.
در واقع جدا کردن منبع عفونت از سایرین جهت پیشگیری از بروز همه گیری و اپیدمی در جامعه.

4. احتیاط بر اساس راه انتقال بیماری
Percaution
دو نوع است:
احتیاط استاندارد
احتیاط بر اساس راه انتقال بیماری

5. :رعایت اصول جداسازی مشتمل است بر
Speaker Notes
Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments.
Introduction
:رعایت اصول جداسازی مشتمل است بر
Transmission-
Based Percautions
ایزوله بر اساس
راه انتقال بیماری
Standard
Percautions
احتیاط استاندارد
Summary
Heading. Text.

7.
تعریف رعایت احتیاط استاندارد برای کلیه بیماران ضروریست در صورت تماس با خون،تمام مایعات بدن، ترشحات و مواد دفعی بجز عرق،پوست آسیب دیده و مخاطها رعایت اصول7 گانه ضروریست

8.
اصول 7گانه شامل: 1- پوشیدن دستکش 2-رعایت صحیح بهداشت دست 3- استفاده از گان 4- استفاده از شیلد و عینک محافظ 5-استفاده از ماسک 6- دفع مناسب پسمانها بخصوص اجسام تیز وبرنده 7- عدم دستکاری سوزن ها و وسایل تیز وبرنده (Recap)

9. Transmission- Based Percautions
بیماران دچار سندرم بالینی مشکوک
یا قطعی
Transmission- Based Percautions
تشخیص بیماری خاص
احتیاط بر اساس راه انتقال بیماری
Many people do not understand that ethics are situation-specific and time-based -- and business ethics are no exception.
Teaching Tip: But this does not mean that ethics are capricious or unimportant. In fact, all societies have a code of ethics and more businesses than ever recognize that a strong code of ethics is good business: it can protect the company from internal wrong-doing and possible legal liability, and, for marketers, serve as a strong foundation upon which to build long-term customer relationships.
Ethical development can be thought of as having three levels:
Preconventional Morality. This childlike level is calculating and self-centered. As a selfish morality, it is typically based upon what is likely to be immediately rewarded or punished.
Conventional Morality. At this level the focus moves away from the self and toward the expectations (conventions) of the society in which the individual lives. Loyalty and obedience to “the rules” are important and this behavior can be generalized from society as a whole to an attachment to one’s company or organization. Marketers at this level are concerned with whether or not an activity is legal and how it is viewed by others.
Postconventional Morality. At this level, the individual takes a long-run view of her or his actions, weighing them in relation to terminal values and matters of principle. This is the morality of the mature adult.
کلونیزاسیون یا عفونت با میکروارگانیسم
مهم از لحاظ اصول همه گیر شناسی

10. Transmission- Based Percautions
Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders.
Airborn.p
Summary
Heading. Text.
Droplet.p
Contact.p

11. بیماریهای واگیردارنیازمند ایزولاسیون
Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders.
بیماریهای واگیردارنیازمند ایزولاسیون
سل- سرخک-آبله مرغان
کروناویروس-زونا
Airborn.p
آنفولانزا-سیاه سرفه-اوریون-
ابولا-تب کریمه کنگو-
دیفتری –مننژیت- سرخجه
Summary
Heading. Text.
Droplet.p
-VRE-MRSAهپاتیت A
ابولا-کلستریدیوم دیفیسیل-
زرد زخم-آبسه های ترشح دار
سلولیتهای ترشح دار-شیگلا
Contact.p

12. مشخصات اتاق ایزوله
فقط دارای یک تخت باشد (یا حداقل فقط بیماران با بیماری
مشابه در آن بستری شوند)
جلوی در اتاق ایزوله گان، ماسک و دستکش و تعدادی ملحفه
به میزان کافی باشد.
داخل اتاق ایزوله حتما سرویس بهداشتی مجزا، دستشویی،
مایع صابون و هندراب الکلی باشد.

13. مشخصات اتاق ایزوله دارای دو سطل (پسماند و ملافه) باشد.
مشخصات اتاق ایزوله
دارای دو سطل (پسماند و ملافه) باشد.
فردی که داخل اتاق می شود در هنگام خروج از اتاق ایزوله
(بخصوص درمورد بیماران عفونی) گان، ماسک و دستکش
را خارج کرده و در سطل های مزبور بیاندازد.
قراردادن کیسه های زباله مناسب داخل سطلها.

14. مشخصات اتاق ایزوله دارای تهویه مناسب باشد .
دارای تهویه مناسب باشد .
بعد از مرخص نمودن بیمار حتما" اتاق با مواد ضدعفونی
مناسب ضدعفونی شود.
کلیه وسایل استفاده شده بایستی از اتاق جدا و تمیز شده و سپس ضد عفونی شود.
وسایل اتاق ایزوله برای بیماران دیگر به هیچ عنوان استفاده
نشود مگر درصورت ضدعفونی و استریل شدن.

15.
مشخصات اتاق ایزوله
درب اتاق بسته باشد و به بیمار توصیه شود تا حد ممکن از
اتاق خارج نشود .
استفاده از سفتی باکس و دفع مناسب آن.
به بیمار آموزش داده شود در صورت خروج از اتاق حتما" از ماسک استفاده کند .
تمام وسایل تزریقات وریدی بیمار بصورت بهداشتی جمع
آوری و به روش مناسب معدوم شود.

16. مشخصات اتاق ایزوله ملاقات کنندگان محدود باشند و به حداقل برسند .
تمام ملاقات کنندگان کلیه اصول بهداشتی از قبیل رعایت بهداشت دست، استفاده از گان، ماسک و دستکش را رعایت کنند.
ملافه ها و پسماندهای اتاق ایزوله مجزا از سایر بخش جمع
آوری و با برچسب عفونی حمل و نقل شود.
مایع هندراب و مایع صابون در منطقه مراقبت از بیمار و
همچنین ورودی اتاق بیمار نصب شود.

17. مشخصات اتاق ایزوله اتاقهای ایزوله سرویس بهداشتی مجزا داشته باشند.
از یک ظرف درب دار برای جمع آوری وسایلی که نیاز به ضدعفونی و یا استریل دارند در بیرون از اتاق ایزوله استفاده شود.
وسایل مراقبتی غیر حیاتی حتی الامکان اختصاصی باشد.
نصب پوسترنوع ایزوله و اصول مراقبتی آن روی درب اتاق ایزوله
تمام وسایل غیر ضروری اتاق خارج شود و فقط لوازم بهداشتی
ضروری بیمار در اتاق نگهداری شود.

18. ملاحظات پرستاری در بیماران ایزوله
محدودیت تماس بیماران با سایرین.
بستری در اتاق خصوصی.
محدودیت ورود و خروج افراد به اتاق.
بستری بیماران با بیماریهای مشترک در یک اتاق(کوهورت)
استفاده از وسایل حفاظت فردی بطور صحیح.
تهویه مناسب اتاق.

19. چک لیست پیشنهادی ترالی اتاق ایزوله
چک لیست پیشنهادی ترالی اتاق ایزوله
کیسه های جمع آوری زباله عفونی.
محافظ چشم ویا شیلد صورت
دستکش
کلاه
ماسک معمولی/ماسکN95
گان معمولی/گان ضدآب
حوله یا دستمال یکبار مصرف
مایع هندراب/مایع صابون
سفتی باکس
10- موادضدعفونی کننده و گندزدا

20.
احتیاط هوائی: به جهت پیشگیری از انتقال بیماریهایی که از طریق هسته قطرات کمتر از 5میکرون یا ذرات گرد و غبار حاوی عامل عفونی بکار می رود.

21.
بیماران تحت درمان موثر ضد سل که از لحاظ بالینی در حال بهبودی هستند اگر سه نمونه اسمیرخلط پشت سرهم از نظر A.F.B منفی بود بیمار می تواند از ایزوله خارج شود . در بیماران دارای سل با سرفه های مداوم و بیمارانی که به محیطهای دارای افراد پرخطر برمی گردنند مانند(اطفال-بیماران دارای ضعف سیستم ایمنی)جداسازی تا یک ماه انجام شود. بیماران دچار سل مقاوم به چند دارو در طول بستری در بیمارستان باید ایزوله شوند.

22.
پرسنلی که در مقابل این عفونتها ایمن نباشند نباید از این بیماران مراقبت کنند در صورتیکه مجبور شوند باید از ماسک N95 استفاده نمایند.

23. مهمترین وسیله حفاظت فردی: ماسک N95
مهمترین وسیله حفاظت فردی: ماسک N95

24. Airborn.p اصول احتیاط هوایی
Speaker Notes
Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments.
اصول احتیاط هوایی
تعویض هوای اتاق هر 6 بار در یک ساعت
ایزوله کردن بیماردر اتاق خصوصی و بسته بودن درب اتاق بیمار
Airborn.p
Summary
Heading. Text.
ایجاد فشار منفی در اتاق با فیلتر هپا
استفاده از ماسک N95

25. Airborn.p سایر اصول احتیاط هوایی محدود کردن جابجائی بیمار
Replace with presentation notes here.
سایر اصول احتیاط هوایی
خروج هوای اتاق بیمار به خارج از بخش
Airborn.p
Summary Overview
XXXX
Major Title
Heading. XXXX
محدود کردن جابجائی بیمار
استفاده از ماسک جراحی توسط بیمار
زمان خروج از اتاق
اطلاع به سایرواحدها قبل از جابجائی
بیمار مانند:رادیولوژی

26. Airborn.p احتیاط هوائی بیماران دارای زخم پوستی باز ناشی از سل
Replace with presentation notes here.
احتیاط هوائی
بیماران HIV یا در معرض خطربا سرفه
و ارتشاح ریوی
Airborn.p
Summary Overview
XXXX
Major Title
Heading. XXXX
بیماران دارای زخم پوستی باز
ناشی از سل
بیماران سلی مقاوم به چند دارو
بیماران دارای سل شدید به همراه
سرفه های مداوم یا سل حنجره

27.
احتیاط قطره ای: جلوگیری از انتقال آئروسل های درشت(قطرات) بدلیل اندازه بزرگ، قطرات در هوا معلق نمی مانند و تا فاصله زیاد حرکت نمی کنند.(1 متر) این قطرات حین صحبت کردن،عطسه،سرفه،ساکشن راه هوائی و یا برونکوسکوپی می توانند منتقل شوند.

29. بستری بیماران بصورت کوهورت (فاصله بیماران از یکدیگریک متر)
Speaker Notes
Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments.
اصول احتیاط قطره ای
ایزوله کردن بیماردر
باز بودن درب اتاق بیمار
اتاق خصوصی
رعایت بهداشت دست
Droplet.p
Summary
Heading. Text.
استفاده از ماسک،عینک،
گان مخصوص بیمار
بستری بیماران بصورت کوهورت
(فاصله بیماران از یکدیگریک متر)

30. احتیاط قطره ای گان عینک کلاه ماسک دست بهداشت شیلد محافظ
Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders.
احتیاط قطره ای
ماسک
گان
عینک
Summary
Heading. Text.
بهداشت
دست
کلاه
شیلد
محافظ

31.
احتیاط تماسی: جلوگیری از انتقال میکروارگانیسمهای مهم از لحاظ همه گیر شناسی که مربوط به بیماران کلونیزه یا دچار عفونت بوده و از طریق: 1- مستقیم (لمس بیمار) 2- غیر مستقیم (تماس با اشیاء ، وسایل یا سطوح آلوده محیط بیمار ) انتقال می یابد.

32. Contact.p اصول احتیاط تماسی رعایت بهداشت دست
Speaker Notes
Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments.
اصول احتیاط تماسی
ایزوله کردن بیمار در اتاق خصوصی و باز بودن درب اتاق بیمار
رعایت بهداشت دست
Contact.p
Summary
Heading. Text.
استفاده از وسایل حفاظت
شخصی برای محافظت از پوست
بخصوص دستکش
بستری بیماران بصورت کوهورت

34. احتیاط تماسی Contact.p خروج دستکش قبل از ترک اتاق
Replace with presentation notes here.
احتیاط تماسی
پوشیدن دستکش زمان ورود به اتاق
Contact.p
Summary Overview
XXXX
Major Title
Heading. XXXX
خروج دستکش قبل از ترک اتاق
استفاده از گان در صورت احتمال آلودگی
لباس کارکنان
وسایل غیر بحرانی مراقبتی(گوشی و
دستگاه فشارسنج) در اتاق بماندو
جابجا نشود

36. یادآوری آدنوويروس ها (contact –(drop سرخك و TB (فقط (airborn
SARS – زوناي منتشر – آبله – آبله مرغان(Airbo+ (cont

37. افراد ديابتي و دارای درماتيت وسيع از نگهداري افراد حامل منع شوند
در مورد گروهي از ميكروارگانيسمها يكسري اقدامات خاص لازم است مثلا در مورد MRSA و VRE مي بايست اقدامات زير انجام شود :
تعداد كاركنان محدود شود
افراد ديابتي و دارای درماتيت وسيع از نگهداري افراد حامل منع شوند
نام افراد مراقبت كننده بايد مشخص باشد تا افرادي كه در ريسك حامل
نازال هستند مشخص باشد .
پروسيجر ها بايد در اتاق بيمار انجام شود .
ايزولاسيون در تمام طول بستري .
بعد از ترخيص بيمار بايد با تركيبات آب ژاول شسته شوند و
تامنفي شدن كشت بيمار در آن اتاق بستري نشوند .(VRE)

38. بهداشت دست
پرستاران نبايد ناخن مصنوعي داشته باشند چون محل مناسبي براي كلونيزاسيون
استافيلوكوك هاست .
بلندي ناخن مناسب 0/25 اينچ يا 0/6 سانتي متر باشد .
حلقه هاي ازدواج عامل انتقال استاف آرئوس ، كانديداو باسيل هاي گرم منفي است
بعد از خارج كردن دستكش ها حتما بايد دستها شسته شوند چون محيط گرم
دستكش محل كلونيزاسيون ميكروارگانيسم هاي بيمارستاني است .

39. وسایل حفاظتی چگونه است؟
نحوه پوشیدن
و بیرون آوردن
وسایل حفاظتی چگونه است؟

40. مراحل پوشیدن وسایل حفاظت فردی
مراحل پوشیدن وسایل حفاظت فردی
Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders.
ترتیب پوشیدن
مهم است
1- شستن دست
2- پوشیدن گان
Summary
Heading. Text.
3- ماسک
4-عینک یا شیلد محافظ
5- دستکش

41. مراحل بیرون آوردن وسایل حفاظت فردی
Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occasion. Simply select this text and replace it with your own reminders.
ترتیب بیرون آوردن
مهم است
1- دستکش
2- گان
Summary
Heading. Text.
3-شستن دست
4-عینک یا شیلد محافظ
5- ماسک
6- شستن دست

42. گندزدائی اتاقهای ایزوله
مناطق پرخطر مانند اتاقهای ایزوله و مناطق دیگرکه با بیماران عفونی
تماس دارند نیاز به تمیز کردن با یک محلول پاک کننده یا گندزدا دارند.
گندزدایی باید با استفاده از آب داغ و یا سفیدکننده ها و مواد گندزدا و
با استفاده از وسایل حفاظت فردی برای جلوگیری از انتقال ترشحات انجام شود.
وسایل بیماران اختصاصی بوده و از اتاق خارج نشود.
دربیمارانVRE ،اتاق شسته-گندزدائی- نکواسپری- کشت گرفته و تا منفی شدن کشت ، اتاق بلاک می ماند.
در بیمارانMRSA، اتاق شسته-گندزدائی - نکواسپری –کشت گرفته و بعد می توان از اتاق برای بیماران بعدی استفاده کرد.(نیاز به بلاک کردن ندارد).

43. دفع پسماندهای اتاق ایزوله
درصورتیکه بیمار دارای زخمهای ترشح دار عفونی یا عفونت روده ای باشد:
تمامی البسه و ملحفه های بیمار بایستی دبل بگ شده(در دوکیسه گذاشته شود)
وسپس به لاندری ارسال شود
البسه تحت هیچ شرایطی داخل همپربا سایر البسه بیماران بخش قاطی نشود.
در بیماریهای خاص مانند :ابولا،تب کریمه کنگو و...تمامی البسه و ملحفه بیمار باید
سوزانده و سپس مدفون گردد.
تی مورد استفاده برای اتاقهای ایزوله فقط زرد رنگ است.
دراتاقهای ایزوله بایدسطل زرد (عفونی) وجود داشته باشد.

44. خروج مواد و وسایل مصرف شده برای بیمار ایزوله
خروج مواد و وسایل مصرف شده برای بیمار ایزوله
کلیه مواد زائدی که در اتاق ایزوله تولید می شوند باید داخل
ظروف یا پلاستیک مخصوص ضدآب قرار داده شده و از محل دور
شود.
پرسنل خدماتی هنگام خارج سازی زباله ها از P.P.E بطور
مناسب استفاده کنند.
از سالم بودن کیسه های زباله اطمینان حاصل شود.
در صورت احتمال آلوده شدن سطح خروجی کیسه زباله از دو کیسه استفاده شود.

45. نقل و انتقال نمونه ها به آزمایشگاه
نقل و انتقال نمونه ها به آزمایشگاه
بر اساس اقدامات احتیاطی تمامی نمونه ها باید بعنوان
عفونت بالقوه تلقی شوند و کلیه پرسنل از P.P.E بطور
مناسب و صحیح استفاده کنند.
لازم است بر روی کلیه نمونه ها قید شود مربوط به
بیمار عفونی است و به آزمایشگاه اطلاع رسانی شود.

46.
آموزش به بیمار
آموزشهای لازم در خصوص رعایت اصول بهداشتی،استفاده ازماسک، ...داده شود.
به بیمار و همراهیان اطمینان داده شود در صورت رعایت آموزشهای
داده شده می توان از گسترش عفونت جلوگیری کرد.
آموزشهای لازم را به بیمار و خانواده وی زمان ترخیص در خصوص
رعایت احتیاطات لازم داده شود.
پس از ترخیص بیمار اتاق بطور صحیح شسته،گندزدائی و ضدعفونی
شود.

47. Thank You !