2. تعريف مراقبت (Surveillance)
جمع آوري، تجزيه و تحليل و انتشار اطلاعات مربوط به يك رويداد سلامتی (بیماری، ...) به منظور طراحی، اجرا و ارزيابي برنامه‌‌هاي بهداشتي.

3. نظام مراقبت كار آمد
مشاركت وهمكاري همه گروه ها براي تحقق بخشيدن به اهداف (بخش خصوصي و دولتي )
برداشت مشترك در زمينه مفهوم و روش هاي فني
تعيين تعاريف براساس علائم یا نتايج آزمايشگاهي بيماريها، طبقه بندي بيماريها: مشكوك، محتمل، قطعي
مشاركت فعالانه در گزارش بيماريها
بيماريهاي مشمول گزارش فوري درعرض 24ساعت و بيماريهاي مشمول گزارش غير فوري در اولين فرصت به مركز بهداشتي درماني يا مركز بهداشت شهرستان گزارش شوند

4. مشكلات فعلي نظام مراقبت ایران
آگاهي کم پزشکان و سایر بخشها در مورد
اهمیت گزارشدهی بیماریهایی که با آنها روبرو می شوند
نحوه گزارش دهي
اقدامات لازم براي اطرافيان بيمار وجامعه
نقص درارائه پس خوراند به بخش گزارش دهنده
قوانين ومواد قانوني

5. بيماریهاي مشمول گزارش مراقبت بين المللي
وبا
آبله
طاعون
تب زرد
تيفوس
تب راجعه شپشي (اندميك)
فلج اطفال
آنفلوانزاي انساني با زير گروه جديد
تبهاي خون ريزي دهنده
سارس

6. نظام مراقبت بيماريهاي واگير در ايران
الف- بيماريهاي مشمول گزارش فوري (تلفني):
كزاز نوزادان
تيفوس
طاعون
سياه‌ زخم تنفسي
تب زرد
هر نوع حيوان گزيدگي
تبهاي خونريزي دهنده ويروسي
و هر گونه افزايش بروز در ساير بيماريهاي عفوني.
فلج شل حاد
سرخك و سندرم سرخجه مادرزادي
ديفتري
مننژيت
وبا
عوارض متعاقب ايمن سازي
مالاريا
بوتوليسم

7. نظام مراقبت بيماريهاي واگير در ايران
الف- بيماريهاي مشمول گزارش غیرفوري (کتبی):
شيگلوز
شيستوزوميازيس
سالك و كالاآزار
بروسلوز
سياه زخم جلدي
تب راجعه
لپتوسپيروز
فاسيولازيس سل
جذام
سیاه سرفه
کزاز بالغین
تب تیفوئید
انواع هپاتیت ویروسی
ایدز و STI
عوارض غیر فوری ایمنسازی

8. B. abortus
بروسلوز
B. suis
B. melitensis

9. علایم بیماری تب دار مزمن
تعریق ، درد بدن و عضلات، درد مفاصل و ستون فقرات
کشندگی نادر اما ناتوان کننده است
باکتری گرم منفی، بدون کپسول، غیر متحرک، هوازی و پاتوژن داخل سلولی
ملی تنسیس ، ابورتوس، سوئیس و کنیس

10. اهمیت تب مالت مشکلات تشخیصی و درگیری ارگان های مختلف
زیان های اقتصادی سقط جنین و کاهش وزن و شیر در حیوانات
عدم امکان صادرات و استفاده از محصولات دامی
افزایش موارد بیماری در سالهای اخیر

11. فراوانی در جهان: 500000 گزارش سالانه(تنها 4% کل گزارش می شود)
در منطقه مدیترانه شرقی درتمام کشورها بجز بحرین و قبرس و بیشترین موارد در : ایران، عربستان، عراق، سوریه و اردن
فراوانی در ایران: 21 در صد هزارنفرو برخی مناطق تا 2.4% بیشتر در استانهای غربی و شمال غربی
روند زمانی: بهار ، تابستان(فصل زایش حیوانات)
جنس درهردو یکسان مگر اینکه ابتلا شغلی باشد که درمردان افزایش می یابد
عمدتا ساکنین روستایی

12. اشکال بالینی: حاد( طی 3 ماه خاتمه می یابد)
کمون: 1-3 هفته ( تا 17 ماه )
اشکال بالینی: حاد( طی 3 ماه خاتمه می یابد)
تحت حاد( بین 3 ماه تا یک سال)
مزمن( بیش از یک سال طول می کشد)
بیماری موضعی، ناشی از تلقیح واکسن حیوانی
بروسلوز عود کننده
مخزن : گوسفند، بز، گاو و شتر
راه انتقال: شیرخام و فراورده های لبنی غیر پاستوریزه ، استنشاق هوای آلوده در آغل و کشتارگاه، خراش پوستی، ملتحمه، خون و مغز استخوان،
تشخیص: از هفته دوم با بالارفتن سطح IgM و سپس سطح IgG
پیشنهاد WHO : رزبنگال،رایت، 2ME (دو مرکاپتواتانول)، کومبس رایت
IgG در هفته 4-6 به اوج می رسد

13. تعاریف اپیدمیولوژیک مورد مظنون: مورد محتمل: مورد قطعی:
بیمار با علائم بالینی مطرح کننده بروسلوز که همراه با ارتباط اپیدمیولوژیک با موارد حیوانی مشکوک یا قطعی مبتلا به بیماری و یا فرآورده های آلوده حیوانی باشد.تب و لرز، تعریق، ضعف، درد مفاصل به دنبال تماس
مورد محتمل:
مورد مظنونی که در آزمایش رایت تیترمساوی یا بالای 1/80باشد
مورد قطعی:
مورد مظنون یا محتمل که تشخیص آن با یافته های آزمایشگاهی قطعی شود

14. معیارهای آزمایشگاهی تشخیص قطعی بروسلوز
جدا کردن عامل (گونه های بروسلا ) در محیط کشت
تیتر 1/40 ≤ در آزمایش 2ME
افزایش 4 برابری عیار رایت به فاصله دو هفته
البته می توان از PCR یا الیزا نیز استفاده نمود

15. در برنامه ملی مراقبت و مبارزه با بروسلوز در ایران، موارد محتمل باید گزارش شوند

18. چرا هنوز بروسلا یک بیماری شایع است؟
توسعه دامپروری بدون استفاده از روشهای علمی
دامپروری سنتی
عادات غذایی سنتی
عدم رعایت بهداشت فردی و محیط
عدم استاندارد بودن روشهای جمع اوری و اماده سازی شیر
جابجایی و حمل بی ضابطه حیوانات
پوشش ناکافی واکسیناسیون

19. تب مالت به عنوان یک مورد از بیماری های مشمول گزارش غیر فوری ( ادامه )
تب مالت به عنوان یک مورد از بیماری های مشمول گزارش غیر فوری ( ادامه )
پروتوکل کشوری برخورد با بیماری تب مالت :
گزارش دهی : فوری  غیر فوری 
چه اقداماتی لازم است تا در اولین برخورد با بیمار انجام شود :
گزارش به مرکز بهداشت شهرستان
درمان بیمار بر اساس پروتکل کشوری
آموزش به بیمار و اطرافیان

21. تب مالت به عنوان یک مورد از بیماری های مشمول گزارش غیر فوری ( ادامه )
تب مالت به عنوان یک مورد از بیماری های مشمول گزارش غیر فوری ( ادامه )
چه اقداماتی برای اطرافیان یا بهداشت محیط افراد بیمار لازم است؟
اطرافیان بیمار باید از نظر مصرف فرآورده های مشابه که سبب بروز احتمالی بیماری شده است ، بررسی شوند .
شیر باید پاستوریزه شده یا جوشانده شود . پنیر تازه به مدت حداقل 2 ماه در آب نمک نگهداری و سپس مصرف شود .
کشاورزان، کارگران کشتارگاه ها و کارخانجات بسته بندی گوشت باید جوانب احتیاط را در برخورد با لاشه یا محصولات دامی تهیه شده از حیوانات مشکوک به بیماری رعایت نمایند .
افرادی که با پوست حیوانات سروکار دارند ، از پوشش محافظ دست ها و بدن استفاده کنند .
در مناطق با شیوع بالای بیماری، دامهای در معرض خطر علیه بیماری واکسینه شوند .

22. بنابراین پیشگیری اولیه برای تب مالت شامل:
آموزش عموم مردم و افراد در معرض خطر
شناسایی حیوانات آلوده و جداسازی یا کشتارآنها
واکسیناسیون حیوانات
پاستوریزه کردن لبنیات
استفاده ا ز وسایل حفاظتی نظیر ماسک و عینک و دستکش
جلوگیری از تردد بدون مجوز حیوانات

23. پیشگیری ثانویه: پیشگیری ثالثیه توجه داشته باشید که :
بیماریابی و درمان بیماران برا ی جلوگیری از عوارض و ازمان بیماری
پیشگیری ثالثیه
درمان دارویی یا جراحی در عوارض : اندوکاردیت، گرفتاری مهره ها، استئومیلیت، ...
توجه داشته باشید که :
کنترل اپیدمی ها باید با توجه به شناسایی منابع عفونت انجام شود
مقابله با بیوتروریسم اول شستشوی سریع با آب و صابون و پروفیلاکسی با داکسی سیکلین یا ریفامپین برای 6 هفته

24. حیوان گزیدگی(هاری)

25. ویژگی ها
عامل: ویروس استوانه ای شکل ،RNA ویروس، neurotrope ، حساس به UV و حرارت
انتقال: گاز گرفتگی از طریق پستانداران، استنشاق،پیوند،
از راه اندونوریوم شوان یا فضاهای بافتی
اعصاب حسی به سمت CNS، ایجاد اجسام Negri

27. مراحل بیماری نهفتگی، 31 تا 90 روز- بدون علامت
علایم اولیه ، علایم عمومی مشابه آنفولانزا و وسوزش و بیحسی محل گاز گرفتگی
دوره حاد عصبی:
فلجی( نخاع) (20%)
تهاجمی(مغز)، Forious هاری خشمگین(80%): تشنج، بزاق فراوان(2تا 7 روز) ترس از آب،ترس از هوا
فلج و اغما

28. وضعیت مناطق مختلف از نظر آلودگی:
هاری شهری: گوشتخواران اهلی
هاری وحشی: حیوانات وحشی( گرگ، شغال و...)
هاری شهری ووحشی بصورت اندمیک
تقریبا همه کشورهای آسیایی و افریقایی
هاری شهری کنترل شده و وحشی همه گیر
اروپای غربی ، کانادا و امریکا
Rabies free
استرالیا، اسپانیا، انگلستان،سوئد ، نروژ

29. وضعیت هاری در ایران:
درحیوانات اهلی و وحشی، تقریبا در همه استانها خصوصا استانهای مجاور دریای خزر،شمال شرقی وجنوب غربی
عمده ترین علت : گازگرفتگی با سگ های ولگرد و گربه ها
افزایش مواردطی 20 سال اخیر
مخزن اصلی:
استانهای شمالی: روباه و شغال و سگ
استانهای غربی: گرگ

30. موارد حیوان گزیدگی در کشور 1383

31. تعریف اپیدمیولوژیک
مورد مظنون (suspected):
هرنوع تماس مشکوک انسان با بزاق حیوان، (حداقل طی 14 روز گذشته در گوشت خواران و 4 ماه در علف خواران)
مورد محتمل (probable):
مورد مظنون به همراه بروزعلائم بالینی انسفالومیلیت (ترشح بزاق، سردرد، ترس ازنور، ترس از آب و ...)
مورد قطعی (Definite):
جدا کردن ویروس از مغز یا بزاق و یا پوست ناحیه گردن و یا مشاهده اجسام نگری در سلول های عصبی مغز

32. در برنامه ملی مراقبت و مبارزه با هاری در ایران، کلیه موارد مظنون باید گزارش شوند (هر نوع حیوان گزیدگی)، گزارش فوری تلفنی
با توجه به شرایط اپیدمیولوژیک ایران، گزش ناشی از کلیه پستانداران (و نه فقط سگ سانان)، به عنوان مورد مظنون باید تلقی و گزارش شود.

33. اقدامات لازم در حیوان گزیدگی

34. واکسنHDCV در روزهای صفر و 3 ، 7 ، 14 ، 30 و 90
تزریق سرم هاری در سه حالت زیر
گازگرفتگی توسط حیوانات وحشی
گازگرفتگی توسط حیوانات متواری شده
گازگرفتگی توسط حیوانات اهلی با زخم های عمیق و متعدد خصوصا درنواحی سر وصورت و نوک انگشتان
میزان مصرف سرم20U/kg نیمی عضلانی ونیمی داخل زخم
سرم حاوی Ig انسانی نیاز به تست ندارد
تجویز انتی بیوتیک به مدت 7 تا 10 روز
تزریق واکسن کزاز
نگهداری حیوان تا 10 روز و عدم بروز علائم نیازی به ادامه واکسیناسیون نیست( حیوانات اهلی باید ادامه داد)
توجه به جداسازی بیماراز نظر ترشحات تنفسی

36. اقدامات کنترلی محیط و اطرافیان

37. سایر اقدامات کنترل هاری: آموزش و بالابردن اگاهی عمومی
شناسایی مخازن و جاملان عمده در منطقه
واکسیناسیون حیات وحش با واکسن خوراکی
قرنطینه برای ورود حیوانات زنده در منطقه
اتلاف سگهای ولگرد و ایمن سازی سگهای با صاحب
واکسیناسیون پرسنل در معرض خطرمانند دام پزشکان و سایر مشاغل مرتبط در سه نوبت واکسن در روزهای صفر، 7تا 21 و 28 یا صفر و 28 و 56 و هر6 ماه آنتی بادی ضدهاری چک شود اگر کمتر از 0.5 واحد بین المللی بود دوز یاداور تزریق شود

38. لیشمانیوز جلدی

40. عامل: انگل تک یاخته ای داخل سلولی خونی نسجی
شهری: لشمانیا تروپیکا
روستایی : لشمانیا ماژور
در مناطق اروپایی: لشمانیا اینفانتوم
در سریلانکا: لشمانیا دونوانی
مخزن:
شهری: انسان و به صورت تصادفی سگ
روستایی: جوندگان صحرایی
ناقل: ئشه خاکی از جنس فلبوتوموس و لوتزومیا

41. اهمیت سالک زخم مزمن حدود یک ساله اسکار محل زخم پوستی
عوارض باکتریایی و قارچی ثانویه به عفونت نسوج سطحی و عمقی
آبسه
سپتی سمی
کزاز

42. میزان کم در افریقای جنوب ضحرا و شمال غرب هند
جنوب اروپا و در جزیره سریلانکا
در منطقه مدیترانه شرقی از مراکش تا پاکستان گسترش یافته (شهری : ACL و روستایی: ZCL )
روستایی در تمام کشورهای منطقه
شهری: بیشتر در ایران، افغانستان، سوریه و کمتر شمال غربی افریقا

43. لشمانیوز جلدی

44. لشمانیوز احشایی

45. کانونهای اصلی روستایی:
فراوانی سالک در ایران در سال 1390 حدود نفر با بروز 27 در 100 هزارنفر گزارش شده اما احتمالا موارد حقیقی بیش از 4تا5 برابر آن است.
کانون های اصلی شهری:
مشهد، نیشابور، کرمان، بم، شیراز و در مرحله بعد اصفهان، یزد و تهران
کانونهای اصلی روستایی:
اصفهان، مرزهای شمال شرقی کشورو اخیرا به سایر مناطق مرکزی در حال گسترش است
فصل شیوع:
روستایی : شهریور شروع و در اذر به حداکثر می رسد
شهری: در تمام سال خصوصا اردیبهشت و خرداد

48. پاپول قرمز رنگ: بدون درد(چند هفته)
کمون:( 3تا 8 هفته)
پاپول قرمز رنگ: بدون درد(چند هفته)
هاله قرمز و مرکز زخمی – سفت و روبه گسترش و حدود نامنظم
روستایی:
طی 8-6 ماه گسترش با مرکز چرکی و با ترشحات زیادو التهاب حاد
شهری:
طی 12-9 ماه کراست و سفتی محل بدون درد و دارای خارش، شرع بهبودی از مرکز زخم

49. مصونیت: مادام العمر واگر مجدد بروزکند کوچک و خود محدود شونده طی 1-2 ماه خواهد بود
بیشترین مبتلایان:
در مناطق بومی و با شیوع بالا: کودکان
مناطق با شیوع کمتر: کودکان و نوجوانان
اپیدمی تازه در یک منطقه :تمام سنین

50. تعاریف اپیدمیولوژیک لشمانیوز جلدی
مورد مظنون (suspected):
وجود پاپول یا زخم پوستی به ویژه در نقاط باز بدن در منطقه اندمیک، که بیش از 14روز طول کشیده باشد
مورد محتمل (probable):
وجود پاپول یا زخم پوستی که اندازه آن به تدریج افزایش یافته، اولسرآن گاهی سطحی و برآمده وگاهی به صورت زخم های عمیق وچرکی با کناره های قرمزرنگ است
سابقه اپیدمیولوژیک در منطقه،سابقه ابتلا در محل یا عود
مورد قطعی (Definite):
دیدن انگل در گسترش تهیه شده از ضایعه پوستی
کشت مثبت یا سایر تستهای تشخیصی مانند PCR

51. تلاش می شود با راه اندازی شبکه تشخیص ازمایشگاهی لشمانیوز جلدی در کشور با اهداف زیر دنبال می شود:
تشخیص صحیح و استاندارد موارد لشمانیوز
ثبت کامل وبه موقع موارد بیماری
افزایش سطح دسترسی عمومی
ارتقای نظام مراقبت
سطوح شبکه آزمایشگاهی : محیطی – میانی و کشوری
شبکه آزمایشگاهی مرتبط با تشخیص سالک باید مجوز لازم را برای فعالیت از واحدهای مسئول دریافت کرده باشد.

53. اقدامات کنترلی

54. درمان روستایی: درمان با : موضعی : گلوکانتیم با یا بدون کرایوتراپی
سیربهبود خودبخود
درمان در
افراد دیابتی و ضعف ایمنی
ضایعات بزرگ (قطر>4 سانتیمتر)
ضایعات صورت
ضایعات متعدد > 3 ضایعه
اشکال اسپوروتریکویید
عفونت ثانویه نیاز به درمان انتی بیوتیکی دارد
درمان با :
موضعی : گلوکانتیم با یا بدون کرایوتراپی
سیستماتیک: گلوکانتیم، 75 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن- هر 20 کیلوگرم یک امپول5cc روزانه( حداکثر 3آمپول)
سالک شهری 3 هفته درمان – ساکل روستایی 2 هفته درمان

55. تب خونریزی دهنده کریمه کنگو
((CCHF

56. اهمیت بهداشتی

57. اهمیت بهداشتی

58. پراکندگی در ایران
اولین بار1970: جداشدن ویروس از 45 گوسفند ارسالی از تهران به مسکو
1975 سعیدی و همکاران:
48 مورد از 351 ساکن منطقه خزر و آذربایجان شرقی
1380:
147 مورد محتمل(تنها62موردقطعی) و 43مورد مرگ(کشندگی 11%)
بیشتر در: سیستان و بلوچستان،اصفهان،تهران و گلستان
1381:
212مورد محتمل(102 مورد قطعی) با 58 موردمرگ(کشندگی9%)(بهبود نظام مراقبت)
بیشتر در قصاب ها، کارگران کشتارگاه ها، کشاورزان و دامداران
1383: 58 مورد محتمل(22 مورد قطعی) و25 مورد مرگ

59. براکندگی بروز موارد قطعیCCHF در سال 1381

60. علائم
شروع ناگهانی تب، حال عمومی بد، ضعف، تحریک پذیری، سردرد، درد شدید اندام ها و کمر و بی اشتهایی است
در برخی بیماران با استفراغ و درد شکمی و اسهال
لکوپنی همراه لنفوپنی( کمتر نوتروپنی)
ترومبوسیتوپنی
برافروختگی، پرخونی حلق، ضایعات پوستی( پتشی و پورپورااز تنه به تمام بدن )خونریزی کام نرم و حلق
تب 5 تا 12 روزه و گاه هنگام همولیز قطع شود
خونریزی از روز 5 شروع و حدود 1 تا 10 روز طول می کشد

61. سایر علائم تخریب کبدی هماچوری و آلبومینوری خفیف
کاهش فشارخون و ضربان قلب
مواردمرگ (2تا 50%)
پیشرفت سریع بیماری
لکوسیتوز شایعتر از لکوپنی
نقاهت طولانی همراه ضعف

62. تشخیص

63. عــلائم اپيدميولوژيک:
تعريف مورد مظنون CCHF: شروع ناگهاني تب، درد عضلات، خونريزي + يكي ازعلائم اپيدميولوژيك زیر:
عــلائم اپيدميولوژيک:
1 ـ سابقه گزش با كنه يا له كردن كنه با دست
2 ـ تماس مستقيم با خون تازه يا ساير بافتهاي دامها و حيوانات بيمار
3 ـ تماس مستقيم با خون، ترشحات يا مواد دفعي بيمار قطعي يا مشكوك به CCHF
4 ـ اقامت يا مسافرت در يك محيط روستايي كه احتمال تماس با دامها يا كنه ها وجود داشته است

64. تعريف مورد محتمل CCHF: ترمبوسيتوپني (كمتراز 150000 درميلي مترمكعب )
مورد مظنون +
ترمبوسيتوپني (كمتراز درميلي مترمكعب )
كه مي تواند با
لكوپني(كمتراز3000 درميلي مترمكعب) يا
لكوسيتوز (بيش از9000 درميلي مترمكعب )
همراه باشـد

65. تعريف مورد قطعی CCHF: تست سرولوژیک مثبت یا جدا شدن ویروس
مورد محتمل +
تست سرولوژیک مثبت یا جدا شدن ویروس
كه مي تواند با
لكوپني(كمتراز3000 درميلي مترمكعب) يا
لكوسيتوز (بيش از9000 درميلي مترمكعب )
همراه باشـد

66. و نیز اعزام سریع به بیمارستان
در نظام مراقبت ایران، برای موارد مظنون CCHF
باید گزارش فوری
و نیز اعزام سریع به بیمارستان
انجام شود

68. آموزش بهداشت و افزایش آگاهی عمومی خصوصا در گروه های در معرض خطر( پرهیز ازتماس مستقیم با دام و بافت های تازه ذبح شده
مراقبت ازگزش کنه ( لباس مناسب) جداکردن کنه از بدن با روش مناسب!

69. اقدامات کنترلی برای اطرافیان و محیط در CCHF
رعایت احتیاطات همه جانبه برای عدم مواجهه خون وترشحات بیماران با مخاطها وپوست آزرده ضروری است
کارکنان بهداشتی و درمانی که با خون یا بافتهای آلوده بدن بیماران مشکوک یا قطعی تماس داشته اند
باید به طور مرتب حداقل 14روز پس از تماس تحت نظر باشند و درجه حرارت بدن آنها هرروز کنترل شود
در صورت بروز علائم بالینی طبق تعریف بیماری مورد مشکوک یا محتمل طبقه بندی شوند

70. اقدامات کنترلی برای اطرافیان و محیط در CCHF
برای کارکنان بهداشتی درمانی و آزمایشگاهی که در حین خونگیری از موارد مشکوک یا قطعی بیماری سوزن یا وسیله برنده آلوده به پوست آنها نفوذ کرده بایستی ریباویرین خوراکی به عنوان کموپروفیلاکسی تجویز شود(200میلیگرم هر 12 ساعت تا 5 روز)

71. موارد محتمل بیماری که دارای خون ریزی فعال هستند باید در شرایط کاملا ایزوله در بیمارستان بستری واحتیاطات همه جانبه برای آنها رعایت شود
پس از تشخیص بالینی بیماری حتی الامکان باید از خون گیری غیرضروری اجتناب شود
بیمارانی که خون ریزی دارند تا کنترل خون ریزی نباید جابجا شوند
تجهیزات و وسایل باید به وسیله حرارت یا مواد گندزدای کلردار ضدعفونی شوند
جستجوی موارد تماس، منابع آلودگی ودامهای آلوده در محل سکونت یا مسافرت بیمار با توحه به شرح حال وی توسط اکیپ های بهداشتی انجام شود

72. نمونه خون بیماران محتمل به تعداد 3 عدد به فواصل زمانی :صفر، 5 روز پس از نمونه اول و 10 روز بعد نمونه اول گرفته و با زنجیره سرد به آزمایشگاه رفرانس کشوری( انستیتو پاستور ایران) ارسال شود.

75. An Epidemiological Overview
MALARIA
An Epidemiological Overview
11/14/2018

76. bombs? or disaster? No She is the guilty Introduction
History ….
What was the most important killer of human beings?
bombs?
or disaster? No
She is the guilty
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

77. Introduction

78. تاریخچه مالاریا
مالاریا سال قبل از میلاد در مصر وجودداشته و انتی بادی ضد پلاسمودیوم فالسی پاراوم در پیکره های مومیایی شده آن دوران کشف شده است.
مالاریا عمده ترین مانع به استعمار دراوردن کشور افریقایی توسط اروپائی ها بود
در قرن 19 مالاریا در تمام مدیترانه و بیشتر اروپا گسترش یافت اما طرح ریشه کنی با DDT در سال 1955 وضعیت را ناگهان تغییر داد.

79. تشخیص نهفتگی: 15-7 روزه تب دوره ای دوروزه(فالسی پاروم) یا سه روزه
لرز، تعریق، سردرد،استفراغ، اسهال، ناراحتی تنفسی
تشخیص
با لام خون محیطی
کیت تشخیص سریعRapid Diagnostic Test(RDT)

80. introduction Malaria words…. very low transmission extremely high
pre-elimination
Elemination
eradicating
populations receiving less than one infective bite per year per 100 persons living in areas at risk of malaria, which is marginally above the threshold needed to sustain malaria
more than one infective malaria bite per person per night
When the malaria incidence rate is decreased to five new cases or fewer per 1000 population at risk per year, the case load is considered ‘manageable’ enough to allow the intensive follow- up of cases that is required in an elimination programme. At that point, the country can start reorienting its malaria control programme towards elimination. This transition is called the ‘pre-elimination phase’.
When malaria distribution becomes increasingly patchy, the incidence rate declines progressively to below 1 per 1000 population at risk and necessary programme adaptations have been made, the country can move to the elimination phase.
The objectives of malaria control programmes range from reducing the disease burden and maintaining it at a reasonably low level, to eliminating the disease from a defined geographical area and, ultimately to eradicating the disease globally.

81. Malaria, An Epidemiological Overview
Malaria in the World
تقویت روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص انگل، تقویت روشهای تشخیص سریع
کنترل لارو، پشه و ...
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

82. Malaria, An Epidemiological Overview
WORLD
در سال 2011 در کل دنیا 216 مورد ابتلا به مالاری و مرگ اتفاق افتاد، نسبت به سال 2000 به میزان 25% کاهش نشان داد. بیشترین مرگ در افریقا و در کودکان اتفاق می افتد. در هر دقیقه یک مرگ 22%مرگ های کودکان در افریقا به علت مالاریا است از کل بیماران مالاریا در جهان 85% در منطقه افریقا، 10% از جنوب شرقی آسیا و 4% از منطقه مدیترانه شرقی هستند از کل مرگ های ناشی از مالاریا 89% مربوط به افریقا، 6% منطقه مدیترانه شرقی و 5% آسیای جنوب شرقی است
تقویت روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص انگل، تقویت روشهای تشخیص سریع
کنترل لارو، پشه و ...
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

83. Malaria, An Epidemiological Overview
WORLD
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

84. Malaria, An Epidemiological Overview
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

85. Malaria, An Epidemiological Overview
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

86. Malaria, An Epidemiological Overview
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

87. Malaria, An Epidemiological Overview
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

88. Malaria, An Epidemiological Overview
ایران
فعلا محدود به استانهای جنوب و جنوب شرقی کشوراست
92 درصد مواردبیماری از سه استان کرمان ، سیستان و بلوچستان و هرمزگان گزارش شده است .وبیشتر موارد مالاریا در این مناطق متمرکزبوده است.
بیشترین موارد ابتلای مالاری در سیستان وبلوچستان (52 درصد)بوده است .
بیشترین موارد ایرانی در بین استان های مشکل دار در هرمزگان (80 درصد)بوده است .
بشترین موارد فالسیپاروم در استان های دارای انتقال محلی مالاریا به سیستان و بلوچستان (11 درصد) مربوط بوده است .
3/7 درصدکل موارد مالاریای کشور فالسیپاروم و میکس و92.7 درصد ویواکس داشته اند.
از 5 میلیون مالاریا در پنجاه سال پیش به حدود 5000 مورد درسال 1390 کاهش یافته اما بدلیل سهولت مسافرت و تبادل جمعیتی امکان بازگشت مالاریا به تمام مناطق جغرافیایی کشور وجود دارد.
تقویت روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص انگل، تقویت روشهای تشخیص سریع
کنترل لارو، پشه و ...
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

89. Malaria, An Epidemiological Overview
ایران
الگوی مالاریا: فصلی و ناپایدار که متاثر از تغییرات اب و هوایی است
مناطق مالاریا خیز کشور:
مناطق پرخطر: پتانسل بالای برقرار چرخه انتقال مالاریا و برگشت مجدد بیماری
مناطق کم خطر: پتانسل کم انتقال از وارده و خطر کمتر برگشت مجدد بیماری
انتظار می رود با اجرای برنامه های چشم انداز 1404، مالاریا نه تنها دیگر یک مشکل بهداشتی در مناطق مالاریا خیز کشور نباشد بلکه در سایر مناطق کشور نیز روند حذف و جلوگیری از بازگشت دوباره آن تثبیت و پایدار گردد.
تقویت روشهای آزمایشگاهی برای تشخیص انگل، تقویت روشهای تشخیص سریع
کنترل لارو، پشه و ...
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

90. Malaria, An Epidemiological Overview
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

91. Malaria, An Epidemiological Overview
IRAN
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

92. Malaria, An Epidemiological Overview
IRAN
11/14/2018
Malaria, An Epidemiological Overview

93. مشکوک:
هر بیمار با علائم تب، لرز، ضعف عمومی، دردهای عضلانی به همراه سابقه مسافرت به مناطق با انتقال محلی در طی یک ماه گذشته
قطعی:
هر مورد مشکوک که دارای لام خون محیطی مثبت از نظر انگل مالاریا یا نتیجه مثبت کیت تشخیص سریع مالاریا

94. کنترل مالاریا کشف سریع مالاری طی 24 ساعت اول بروز علائم
شروع درمان طی 24 ساعت بعد تشخیص
تکمیل فرم های اطلاعاتی و گزارش موارد(اجباری)
آموزش دائم کارکنان بخش سلامت در تشخیص و درمان مالاریا
مدیریت تلفیقی ناقلها (Integrated Vector Management)
عملیات مبارزه با لارو
مبارزه بیولوژیک: ماهی گامبوزیا، باکتری باسیلوس توریجنسیس(در مناطق بومی)
مبارزه مکانیکی و بهسازی محیط
مبارزه شیمیایی: لاروکش Temphos , Abate
عملیات مبارزه با ناقل بالغ
مبارزه شیمیایی: سم پاشی ابقایی(2-3 بار درسال با Pyrethroid) سم پاشی با مه پاش(تنها در اپیدمیها)
پشه بند آغشته به حشره کش(Long Lasting Insecticide Nets,LLINs)

95. فرم گزارش كتبي بيماريهاي مشمول گزارش
رديف
نام
نام خانوادگي سن
جنس
تشخيص احتمالي
تاريخ تشخيص بيماري
تلفن بيمار
آدرس بيمار
نام و نام خانوادگي مطب درمانگاه  بيمارستان  آزمايشگاه  ساير 
مهرو امضاء تاريخ تلفن
آدرس :

96. تماس شما برای گزارش دهی ازتوجه شما متشکریم تلفن 5557070(0361)
نمابر
yahoo . com
کاشان : میدان معلم –ابتدای بلوار شهید باهنر
کد پستی87144 مرکز بهداشت شهرستان - معاونت بهداشتی
ازتوجه شما متشکریم