1. الكسور والجبائر

2. الهيكل العظمي

3. وظائف الهيكل العظمي
يقوم الهيكل العظمي بعدد من الوظائف الهامة للجسم منها :
حماية أعضاء الجسم الهامة مثل القلب والدماغ .
تدعيم الجسم، وإعطاءه الشكل العام .
يساعد على حركة الجسم، لارتباطه بالعضلات ووجود المفاصل بين العظام .
تشكيل خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر .

4. الكسر هو تفرق اتصال في النسيج العظمي، وتكون الكسور رضية أو جهدية، أو مرضية.
الكسور الرضية: هي التي تحدث نتيجة رض شديد مباشر، أو غير مباشر ككسر رأس الكعبرة بعد السقوط على اليد.
والكسور الجهدية: هي التي تحدث نتيجة رض بسيط متكرر، ككسور أمشاط القدم بعد المشي الطويل عند الجنود والممرضات.

5. والكسور المرضية: وهي الكسور التي تحدث في العظام المريضة والضعيفة من تأثير المرض، كالكسور التي تحدث في العظام المصابة بورم.

6. إن العظم مادة صلبة بطبيعته لكنه يسمح
بانحناء أو التواء بسيط عندما يتعرض
لقوة خارجية مؤثرة وبسيطة. فمثلاً عندما
نقع على الأرض وتتحمل اليد معظم الوزن
عند السقوط ، فقد يمتص العظم الصدمة
ويسمح بانحناء بسيط ثم يعود الى طبيعته
بعد تلاشي القوة المؤثرة

7. إلاّ أنه إذا ما عظمت القوة أكثر من طاقة تحمل العظم
على الإنحناء فإنه ينكسر كما يحدث مثلاً لمسطرة
بلاستيكية عندما نزيد عليها من قوة الإنحناء .

8. ”1“
كسر بسيط أو مغلق : حيث يظل الجلد الخارجي سليما ولا توجد به جروح كما لا توجد أي إصابات للاغشية حول العظم
أنواع الكسور...

9. ”2“
كسر مفتوح : حيث يصاحب كسر العظم جروح في الجلد الخارجي وقد يخرج طرف العظم المكسور من الجرح المقابل
أنواع الكسور...

10. ”3“
كسر مضاعف ( مركب ) : حيث تصاحب الكسر إصابة في الأعضاء الداخلية المجاورة للعظم كالأوعية الدموية والمخ والرئة والكبد نظرا لاندفاع العظم المكسور إلى هذه الاعضاء
أنواع الكسور...

11. ”4“
كسر الغصن النضير: هذه الكسور تصيب الأطفال وفيها يكسر العظم ، بينما تبقى الطبقة المغلفة لها سليمة
أنواع الكسور...

12. أعراض الكسور
1- الإحساس بألم : على امتداد العظم المكسور مع زيادة كبيرة في شدة الألم عند موضع الكسور أو بالقرب منه كما يزداد الألم زيادة كبيرة عند محاولة تحريك الجزء المصاب

13. أعراض الكسور
2- تورم المنطقة : المحيطة بالجزء المصاب وسخونتها وقد يبدو الجلد فيها ازرق اللون

15. أعراض الكسور
3- تغير شكل العضو : فيأخذ العضو شكلا غير طبيعي كأن يكون أقصر من الطبيعي أو ملتويا في موضع أو وجود زاوية غير طبيعية

17. أعراض الكسور
4-حدوث حركة غير طبيعية : مع احتمال سماع خرخشة في مكان الإصابة عند تحريك مكان الكسر باليدين ، وغالبا لا نلجأ لهذا ، إذ قد يسبب تمزقا في الأنسجة المحيطة وقد يؤدي إلى إغماء المصاب من شدة الألم
5- فقدان القوة على حمل اى شئ باليد المكسورة.

18. الأهداف 1. تخفيف ألم المصاب ومنع أية مضاعفات.
  •  الإسعاف 1. انتظار سيارة الإسعاف و عدم نقل المصاب إلا في الحالات الخطرة. 2. تثبيت المنطقة المكسورة. 3. ركز وأسند الطرف المكسور بوضع يد قبل منطقة الكسر ويد بعدها ولا تتركه إلا بعد تثبيته تثبيتاً فعالا.

19. 4. ثبت العظم المكسور بالتجبير. 5
4. ثبت العظم المكسور بالتجبير. 5. عند التجبير ضع كمية كافية من الرفادات بين النتوءات العظمية لملئ الفراغ. 6. أربط الضمادات بشدة لدرجة تمنع الحركة مع مراعاة عدم عرقلة الدورة الدموية. 7. بعد التثبيت أرفع طرف المصاب إذا أمكن للحد من النزف والتورم. 8.  لا يعطي للمصاب أي شيء عن طريق الفم في حالة وجود الكسور التي تتطلب إجراء جراحة.

21. * أسس إسعاف الكسور *
هناك مبادئ أولية يجب أن يحيط بها السعف ويضعها في اعتباره
بصفة مستمرة أهمها :
1- إيقاف النزف : حيث يعتبر النزيف أهم من الكسر وتعطي له الأولوية عند وجوده

22. * أسس إسعاف الكسور *
2-عدم تحريك العضو المصاب : بصورة قد تؤدي إلى مضاعفات آخرى ، كأن يتحول الكسر البسيط إلى كسر مضاعف لسوء تصرف المسعف

23. * أسس إسعاف الكسور *
3-يجب أن يقدم الإسعاف الأولى للمصابين بالكسور في المكان الذي وقعت فيه الإصابة إلا إذا كانت الحالة تحتم نقل المصاب أولا إلى مكان آخر قبل إسعاف ( وجود حريق ، وجود غازات سامة ، احتمال انهيار جدار المبني......الخ

24. * أسس إسعاف الكسور *
4-الاهتمام بالمصاب وتوفير وسائل الراحة اله، بتدفئته ، حيث أن كثيرا ما يصاحب الكسور الإصابة بالنزيف والصدمة ، ويكون حينئذ المصاب في حاجة إلى التدفئة

25. * أسس إسعاف الكسور *
5- لا يجوز استعمال القوة : وخاصة في إعادة الأجزاء المكسورة من العظام إلى وضعها الطبيعي وكذلك عند الاشتباه بكسور في العمود الفقري
6. إذا كانت الإصابة كسرا مغلقا أو خلعا أو التواء في مفصل أو شدا عضليا , فضع كمادة بارد على مكان الإصابة.

26. * أسس إسعاف الكسور *
7- لا يجوز العبث بأي جزء مكسور من العظام وذلك في محاولة لاعادته تحت الجلد أو سحبه
وعلى العموم فان الأسس المتبعة لإسعاف الكسور هي تثبيت ثم نقل المصاب لاقرب مركز طبي
ويمكن تثبيت العضو المصاب باستخدام الجبائر المختلفة، ويجب التأكد من قوة الجبار ومن المستحسن أن توضع الجبائر فوق الملابس بحيث تعمل الملابس كوسادات واقية تحمي جسم المصاب وعلى أي الحالات يجب أن تملأ الفراغان الموجودة بين الجبيرة والجسم بالملابس أو القطن أو القماش

27. تهدف الجبائـر إلـى تثبيت الجزء المشتبه فى حدوث كسر فيه .

28. منع المضاعفات (قطع الجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدموية).
أنـواع الجبائـر:
1 . لينة.
2 . صلبة.
فوائد الجبائر:
منع المضاعفات (قطع الجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدموية).
تقليل الألم عند تحريك العضو المكسور.
تقليل النزيف والتورم.

29. عند وضع الجبائر يجب مراعاة الآتى :
لابد أن تكون الجبيرة ذات طول مناسب .
استخدم فاصلا لينًا بين الجبيرة وجلد المصاب .
يجب ملاحظة أن الجبيرة لا تضغط على الأوعية الدموية رفع الجزء المصاب بعد وضع الجبيرة .

30. *يمكن استخدام أحد هذه الجبائر*
1- جسم المصاب نفسه : وذلك يربط الساق المكسور بالساق السليمة أو يربط الذراع المكسورة بالجذع

33. *يمكن استخدام أحد هذه الجبائر*
2- جبيرة معدنية أو خشبية : مصنوعة خصيصآ للكسور

35. *يمكن استخدام أحد هذه الجبائر*
3- جبيرة مرتجلة : تصنع من الخشب أو مجلة مطرية أو وسادة

37. 4) النقالة : التي ينقل عليها المصاب في حالة كسور الظهر أو الرقبة بأن يربط بها المصاب لتثبيته جيدا أثناء النقل.

38. حمالة لكسر الترقوة

39. إذا كسر ضلع: اسند الذراع على الجانب المصاب بحمالة وخذه إلى المستشفى.
الصدر المحطم:
إصابة خطرة إن رافقتها بقبقة أو جرح مفتوح على السطح.
غطى الجرح بضمادة نظيفة محكمة الشد منعاً للهواء من دخول الصدر.
ضع المصاب في وضعة الاسترداد على أن يكون الجانب المصاب من الصدر على الأرض تمكيناً للرئة السليمة من التنفس بحرية، أطلب سيارة الإسعاف وانقل المصاب على حمالة.

40. اسعاف كسر الفك السفلي يستخدم رباط رباعي الاطراف
Figure Four Tailed Bandage for a Fractured Jaw

41. الالتــــــواء الالتواء: تمزق في الأربطة و الأنسجة حول المفصل مثال التواء الكاحل عند المشي أو الجري.   
 الأعراض 1. ألم وضعف حول المفصل ، يزداد بالحركة. 2. تورم حول المفصل مع ظهور تكدم بعد فترة.
 الهدف تأمين راحة المصاب بقدر المستطاع وطلب العون الطبي.

42. الإسعاف 1. أسند الجزء المصاب وركزه وثبته في الوضع الذي يحقق أكبر قدر من الراحة. 2. أكشف المفصل بعناية ، ضع كيس من الثلج أو ماء بارد لكي تخفف التورم والتكدم والألم. 3. ضع طبقة كثيفة من القطن وثبتها برباط لدعم المفصل. 4. أرفع الجزء المصاب. 5. أطلب العون الطبي.

43. الخــــلـــــع خروج عظم مفصلي من محجره عند تمزق احد الأربطة وأكثر مناطق الجسم التي
تكثر فيها الخلوع هي الكتف الركبة والأصابع ويحدث الخلع نتيجة المبالغة في
الحركات الطبيعية للمفصل أو نتيجة استناد الجسم أثناء السقوط إلى راحة اليد أو الساعد والعضد مبسوط كما يحدث غالباً في خلع الكتف

44. الأعراض 1. ألم شديد في المفصل أو بقربه. 2
   الأعراض 1. ألم شديد في المفصل أو بقربه. 2. عدم القدرة على تحريك الجزء المصاب
3. تشوه في المفصل المصاب. 4. تورم وبعد ذلك تكدم في المنطقة المصابة.
الهدف    تأمين راحة المصاب ونقله إلى المستشفى.     الإسعاف 1. أجلس المصاب وأسند الجزء المصاب في الوضع الأكثر راحة له. 2. ثبت الجزء المصاب إذا وجدت ذلك مناسباً.
3. أنقله بسرعة إلى المستشفى. 4. لا تحاول إعادة العظام إلى مكانها الطبيعي فقد تؤذي الأعصاب أو الأنسجة أو الأوعية الدموية.

45. تنبيه هام : إذا شككت بالإصابة عالجها كما لو كانت كسراً.

46. كسور الجمجمة
- كسر الجمجمة هو الكسر الذي يحدث في هيكلها الذي يحيط بالمخ وقد يصاحبه إصابات فى الرأس وتمتد الإصابة لتؤثر على خلايا المخ وأنسجة الجهاز العصبي ثم حدوث النزيف وهذه هي الإصابة المباشرة

47. توجد ثلاثة أنواع لكسر الجمجمة: 1- كسر بسيط: وهو كسر يحدث في العظم ولا يصاب الجلد فيه بأية جروح. 2- كسر خطي(شرخ): وهو كسر يحدث أيضاً في العظم يشبه الخط الرفيع بدون حدوث تهشم للعظام أو انخفاض فيها .(شرخ) 3- كسر خطير: والذي يكون به تهشم في جزء من عظام الجمجمة بانخفاض للداخل ناحية المخ .   4- كسر مركب: وهو أخطر الكسور على الإطلاق ويشتمل على تهشم عظم الجمجمة ناحية الداخل وفقد للجلد .
 * أسباب كسر الجمجمة: - إصابات الرأس. -  السقوط المتكرر على الرأس – حوادث السيارات – الاعتداء الجسماني – عند ممارسة الرياضة.

48. الأعراض: - صداع. - نزيف من الجرح،الأذن، الأنف، حول العينين
* الأعراض: -  صداع. -  نزيف من الجرح،الأذن، الأنف، حول العينين. - إفراز سوائل عديمة اللون أو بها دماء من الأذن أو الأنف. - فقد الوعي. - تيبس الرقبة. - تشنجات. - الشعور بالتعب. - دوار. - تعثر الكلام. - صعوبة في توازن الجسم. - مشاكل في الرؤية. - غثيان. - قيء. - ورم. - كدمات وراء الأذن أو تحت العينين. - تغير في حجم حدقة العين (عدم تساوى حجم الحدقتين، وعدم الاستجابة للضوء). - تغيم الوعي

49. ملحوظة: والعلامة الوحيدة التي تظهر على الرأس وجود أجزاء منخفضة للداخل.
 * الإسعافات الأولية لكسر الجمجمة: - التأكد من تنفس المصاب ودورته الدموية، وعند الضرورة إجراء خطوات التنفس الصناعي. - الحرص على عدم تحريك المريض إلا في حالة الضرورة القصوى حتى وصول المساعدة الطبية. - وعند تحريكه، ينبغي أخذ الحذر جيداً لثبات الرأس والرقبة مع وضع كلا اليدين على جانبيها وتحت الكتفين. لا تسمح للرأس بالتحرك للأمام أو للخلف أو للجانب. - عدم فحص مكان الإصابة مع استخدام أية أداة حادة فقد يكون من الصعب عليك تحديد عمق الكسر الذي حدث للجمجمة. - في حالة النزيف، لا بد من الضغط بقطعة قماش نظيفة على مكان النزيف لوقفه (مع الحذر على عدم زيادة الضغط على المنطقة المنخفضة بالكسر). لا تحاول استبدال قطعة القماش بغيرها إذا ابتلت كلية لكن اتركها مكانها واستعن بغيرها مع الاستمرار في الضغط. - التصرف مع المصاب في حالة القيء يتم تثبيت رأسه ورقبته مع لفها للجانب بحذر شديد لمنع الشرقة وانسداد الممرات الهوائية. - إذا لم يفقد المصاب وعيه وظهرت عليه إحدى الأعراض السابقة عليك بنقله لأقرب مساعدة طبية حتى وإن لم تكن الحالة متدهورة أمامك.

50. * لا تحاول: - تحريك المصاب أو الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى، لأنه من المحتمل أن تصاحب إصابات الرأس إصابات في العمود الفقري. - ترك الضحية بمفردها حتى وإن لم تكن هناك شكوى أو أية إصابات واضحة مع ملاحظتها حتى وصول المساعدة الطبية. - إعطاء المصاب أية أدوية قبل استشارة الطبيب. - الاقتراب من الإصابة أو الضغط على أي عظم أو نتوء بارز.
 * يتم اللجوء إلى المساعدة الطبية إذا:  -  ظهرت مشاكل في التنفس والدورة الدموية. - كان هناك نزيف من الأنف أو الأذن، أو عند عدم توقف النزيف من الجروح بالرغم من الضغط المباشر عليها. - تم ملاحظة إفرازات سائلة عديمة اللون أو بها دم من الأنف و الأذن. - تورم الوجه أو ظهور الكدمات به. - ظهر نتوء بارز من الجمجمة. - فقد المصاب الوعي وبداية التشنجات، وظهور إصابات عديدة.

51. الوقاية من كسور الجمجمة: - استخدام أحزمة الأمان في السيارات
* الوقاية من كسور الجمجمة: - استخدام أحزمة الأمان في السيارات. - وضع خوذات واقية على الرأس عند ممارسة إحدى الرياضات. - ملاحظة الأطفال ومتابعتهم في أي سن عمرية. - أخذ الحذر عند ممارسة أي نشاط عنيف يومي للكبار والصغار. - عدم ترك كبار السن بمفردهم حتى لا يتعرضون للكسور.

52.      الاسعافات الاولية في كسور العمود الفقري: 1- عدم تحريك الراس او العنق 2-  عند رفع المصاب يجب تأمين وسادات تحيط بالرأس لمنع تحركه. 3-  وضع نقاله معدنيه وتركيبها تحت المصاب ورفع المصاب بعنايه.  4-  تهدئة المصاب .
    

53. فى حالة كسر العنق والعمود الفقرى يجب :
ـ تركيب "ياقة طبية" قبل نقله .
ـ وينقل بعناية على لوح خشبى بأكثر من فرد ككتلة واحدة .

54. الطرق الفنية للنقل مصاب العمود الفقري
   
الطرق الفنية للنقل مصاب العمود الفقري
    

55. طرق تجبير الرأس

56. إصابات العمود الفقري أهم أسبابها :
إصابات العمود الفقري أهم أسبابها :
حوادث السيارات و السقوط من مكان مرتفع .    
    
                                                                    خطورة إلاصابة تكمن في انه أي خطأ في التعامل مع ضحايا هذه الحوادث قد يعني إن يمضي الضحية بقية عمره عاجزا ومقعدا. لـذا : يجب عدم تحريك أي مصاب يحتمل إن تكون لديه إصابة عمود فقري إلا بواسطة فريق متخصص ومدرب.
لمعرفة احتمالية إصابة العمود الفقري :اسأل المصاب إذا كان واعياً الأسئلة التالية : 1-  هل يمكنك تحريك قدميك ؟ 2-  هل يمكنك تحريك إصبعك؟    إذا لم يتمكن المصاب من تحريك قدميه وأصابعه :قد يكون لديه   إصابة عمود فقري. 3- اطلب من المصاب مسك يدك بيده ولاحظ قوة المسكة، مسكة قوية تعني عدم إصابة العمود الفقري.

57. نقل وإخلاء المصاب
 إن طريقة نقل وإخلاء المصاب ووسائل هذا النقل إنما هو جزء هام من واجبات المسعف الأولي ، ولا ينتهي واجب المسعف الأولي بانتهاء إسعاف الإصابة  بل علية أن يساعد على نقل المصاب إلى المستشفي أو الطبيب في ثلاث حالات فقط.  1-عندما يكون هناك خطر مباشر على المصاب أو الطاقم. 2- عندما يكون ذلك ضروريا لمنع وقوع إصابات أخرى للمصاب. 3- عندما أكون ملماً بطرق النقل الصحيحة . كما يجب على المسعف الأولي أن يراعي نوع الإصابة حتى يختار الطريقة الصحيحة لنقل أو تحريك المصاب حتى لا تكون هناك مضاعفات من وسيلة النقل أو تحريك المصاب . وسوف نستعمل طريقتين لنقل المصاب. 1- الحمل والسحب أو الجر بالأيدي 2- الحمل بالنقالة .
الحمل والسحب أو الجر بالأيدي:  تختلف طريقة النقل بالأيدي بحسب عدد المساعدين وبحسب حالة ونوع إصابة المصاب.  

59. ب- إذا كان المصاب عاجز عن المشي ولا توجد إصابات.
ب- إذا كان المصاب عاجز عن المشي ولا توجد إصابات.   
    
  ج –نقل المصاب على الأيدي من قبل شخصين.

60. د- السحب بالبطانية .(عندما تكون طبيعة الأرض مستوية وتوجد صعوبة في نقل المصاب بطريقة أخرى.
    

62. إذا كنت تشتبه في وجود إصابة في العامود الفقري ,فعليك أن تثبت رأس المصاب وعنقه بوضع اليدين على كلا جانبي رأس المصاب , فهذا يجعل الرأس على مستوى واحد من العامود الفقري ويمنع حركته.

64. طرق تجبير الرأس

65. التضميد:
يعتمد على التضميد في الأساس في معالجة الكسور. الضمادة الساندة يمكن صنعها من حزام أو رباط أو قماش. معظم هذه الضمادات من النوع القابل للف وهى تشترى جاهزة، أو تصنع من قطعة قماش مثلثة الشكل.

66. الضمادة المثلثة الأطراف
يمكن تحويلها إلى قطعة طويلة بلف الزاوية من أطول جزء فيها ثم لفها بحجم نصفي ثم إلى نصف آخر.

67. كيفية لف الضمادة ضع الضمادة من داخل العضو وثبتها بدورتين.
لف الضمادة ولتكن اللفافة ظاهرة من الخارج.
ارفع الضمادة بجمع القطعة المرخية في يدك.
أنه الضمادة على ظاهر الطرف على أن تختمها خارج الجسم.

68. ضمادات القدم والكاحل
تركز تحت القدم وتنتهي على شكل 8 حول الكاحل. بهذا تغطى القدم والكاحل وتسندان جيداً. لتضميد الكاحل انته من الخارج كما هو مبين. ولتضميد القدم استمر حتى قاعدة أصابع القدم وانته فوق مشط القدم.

69. لف ضمادة القدم
تضميد الساق: يبدأ من الكاحل ويستمر حتى أعلى الساق إلى الركبة. أستعمل ضمادة ثانية إن كانت الأولى قصيرة.
الدوالي: يجب أن تضمد بطريقة لولبية دعماً للساق.
ضمادة الركبة: تثبت ضمادة الركبة تحت الركبة وتربط على شكل الرقم 8 وتمر وراء المفصل عابرة الرضفة (العظم المتحرك في رأس الركبة ) ومنتهية في الخارج.
الإصابة في الرأس تحتاج إلى التضميد إذا وجد جرح ينبغي إبقاؤه نظيفاً أو إذا وضعت إضمامة على العين أو الأذن، يجب دائماً استعمال الإضمامة مع ضمادة الرأس.

70. ضمادة الرأس: يلف بها الجزء الأكبر من الرأس كل لفة تنزل قليلاً عن سابقتها، وإذا كان المطلوب إبقاء الإضمامة مكانها فإن لفات أخرى تضمن ثبات الإضمامة وتشد بإحكام على الفودين ( جانب الرأس ).

71. ضمادة الرسغ :
تلف حول الرسغ ثم تمرر على الراحة أمام الإبهام ووراء ظهر اليد. ويستمر هذا إلى أن يسند الرسغ بإحكام.
يجب أن تشد الضمادة بقوة لمنع الرسغ من الحركة. على أن لا يؤثر ذلك في الدورة الدموية للأصابع.

72. ضمادة الذراع : تبدأ من الرسغ وتنحني في شكل الرقم 8 إلى ما تحت المرفق.
ضمادة اليد: تبدأ بالرسغ ثم تمر على ظهر اليد عبر الكف وعودة إلى الرسغ، وكل لفة تالية تغطى جزءاً من الأصابع وتنتهي على الرسغ.
يضمد المرفق كالركبة: وتتركز الضمادة حول الساعد ثم تلتف حول المرفق بالشكل 8 أمام المفصل ، وانتهاء بأعلى الساعد.

73. الحمالة اليدوية: تصنع بضمادة مثلثة: الطرف الأطول يمرر على الكتف السليم تحت الذراع المصابة، ويربط على الكتف المصابة. وترفع الذراع المصابة وتدبس الحمالة.
تستعمل الحمالة لدعم الذراع إذا لحق بالرسغ أو الساعد ضرر أو إذا احتاجت الذراع إلى دعم نتيجة كسر في ضلع أو في الترقوة.