1. K HẠCH
Ác tính
Hodgkin
Non-hodgkin

14. H17- Lymphoma Burkitt

16. H19- Bệnh nhân nhiễm HIV kèm lymphoma non-Hodgkin

22. H20- Bệnh nhân lymphoma non-Hodgkin

29. H3- Lymphom Hodgkin trong lách

32. >10 cm
Bulky disease

36. Lymphangiography

40. K HẠCH Khám hạch ngoại biên. Tìm hạch sâu: trung thất, ổ bụng.
Chọc hạch, sinh thiết để chẩn đoán.
Đánh giá giai đoạn.

41. HAÏCH TO Xuaát hieän ôû baát cöù nôi naøo trong cô theå.
Haïch to, luùc ñaàu rieâng leõ, sau thaønh ñaùm, maät ñoä chaéc, ít di ñoäng
Haïch khoâng ñoái xöùng

42. THAY ĐỔI TỔNG TRẠNG Sốt cao, không liên tục hoặc sốt không có chu kỳ
Đổ mồ hôi về đêm
Xanh xao
Sụt cân (>10% trọng lượng cơ thể trong
vòng 6 tháng)
Ngứa Hodgkin

43. TRIỆU CHỨNG KHÁC Đau nhức xương Gan lách to Tràn dịch màng phổi
Tổn thương da: mẫn đỏ, chàm..
Đôi khi BN có 1 khối u bất kỳ trên cơ thể, sinh thiết sẽ giúp phát hiện

44. CẬN LÂM SÀNG
Sinh thiết:
XN quan trọng nhất cho kết quả
Hodgkin hay non-Hodgkin

45. PHÂN LOẠI HODGKIN THEO REY
Mô học
Tần xuất (%)
Tý1 1 : Lymphô bào chiếm ưu thế
Týp 2 : Dạng xơ nốt
Týp 3 : Hổn hợp tế bào
Týp 4 : Nghèo Lympho bào
5 - 10% % %

46. PHÂN LOẠI THEO WF Độ ác tính thấp: Độ ác tính trung bình
Lympho tế bào nhỏ
Dạng nang TB nhỏ có khía
Dạng nang loại hổn hợp TB nhỏ có khía và TB lớn
Độ ác tính trung bình
Dang nang loại TB to
Dạng lan tỏa TB nhỏ có khía
Dạng lan tỏa loại hổn hợp TB lớn, TB nhỏ
Dạng lan tỏa TB lớn, TB nhân có khía, nhân không khía
Độ ác tính cao
Loại TB to, nguyên bào miễn dịch
Loại nguyên bào Lympho
Loại TB nhỏ không khía

47. CẬN LÂM SÀNG
CTM:
SLHC: giảm thường gặp trong bệnh Hodgkin hơn là non-Hodgkin.
BC: tăng BC ưa acid.
TC: lúc đầu tăng, sau đó bình thường hoăc giảm.

48. CẬN LÂM SÀNG LDH (Lactate Dehydrogenase) Bình thường < 200
LDH tăng tiên lượng xấu.
(Phản ảnh khối lượng và sự phát triển của khối u)

49. CẬN LÂM SÀNG X quang phổi Siêu âm bụng
CT scan ngực, bụng tìm hạch và tổn
thương các cơ quan.
Tủy đồ
Xạ hình xương.
MRI nếu nghi ngờ tổn thương màng tủy
Chức năng gan, thận, tim, đường huyết....

50. PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN THEO ANN ARBOR
Vị trí tổn thương
Giai đoạn I
Một nhóm hạch ( I )
Một cơ quan hay 1 vị trí ngoài hạch ( IE )
Giai đoạn II
Hai hay nhiều nhóm hạch ở cùng bên cơ hoành (II )
Một nhóm hạch hay một một vị tri ngoài hạch cùng bên với cơ hoành ( II E )
Giai đoạn III
Nhiều nhóm hạch ở 2 bên cơ hoành (III )
và 1 vị trí ngoài hạch ( III E ) hoặc lách to ( III S )
Giai đoạn IV
Lan tỏa khắp nơi (IV )

51. PHÂN GIAI ĐOẠN (tt ) A: không triệu chứng
Mỗi gian đoạn phân ra GĐ A hoặc B:
A: không triệu chứng
B: có 1 trong 3 triệu chứng: sốt , đổ mồ hôi, sụt cân

52. CHỈ SỐ TIÊN LƯỢNG QUỐC TẾ (IPI) International prognostic index
Tuổi
< = 60t hoặc > 60 tuổi
Giai đoạn
I,II hoặc III, IV
Vị trí ngoài hạch
0,1 hoặc >=2
Tình trạng bệnh nhân
LDH
Bình thường hoặc tăng

53. PHÂN LOẠI NGUY CƠ
Thấp
0-1 yếu tố
Trung bình
2-3
Cao
4-5

54. NGUYEÂN NHAÂN Virus Epstein –Barr Virus HTL V1
Vi khuaån Helicobacter pylori
Duøng thuoác öùc cheá mieãn dòch
Tia xaï
Hoùa trò ung thö
Roái loaïn nhieãm saéc theå t(8,22),14q marker

55. Ñieàu trò
Giai ñoaïn I vaø II A : hoùa trò 4 ñôït vaø sau ñoù xaï trò cuûng coá.
Giai ñoaïn III vaø IV : hoùa trò 8 ñôït . Neáu sau khi hoùa maø vaãn coøn haïch thì xaï trò tieáp tuïc.

56. ĐIỀU TRỊ
GĐ I: Xạ trị
GĐ II: Hóa trị mỗi 3-4 tuần, 6-8 đợt; có thể phối hợp với xạ trị
GĐ III & IV: Hóa trị và xạ trị

57. Irradiation fields used in Hodgkin’s Lymphoma

58. HÓA TRỊ
MOPP: Nitrogen Mustard, Vincristine (Oncovin), Procarbazine, Prednisolone
ABVD: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine

59. CHOP -Mỗi 3 tuần, ít nhất 6 đợt
Cyclophosphamide, Doxorubicin Hydrochloride, Vincristine, Prednisolonone

60. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
Lui bệnh

61. 3.5 tuần
Some cancers even in advanced stages, including leukemias and lymphomas (shown here is an African child with Burkitt lymphoma), testicular cancer and choriocarcinoma can be effectively treated and many patients cured with chemotherapy – in some cases, such as African Burkitt lymphoma, at low cost