1. SÜNNIKAHJUSTUS

2. Traumaatilised kahjustused
Suurenenud risk:
Suured geststsiooni aja kohta
Enneaegsed
Väikesed gestatsiooni aja kohta
Loote ja vaagna sobimatus
Loote vale seis

3. Traumaatilised kahjustused
Põhjused:
Loote hüpoksia/asfüksia
Kiire sünnitus
Pikaleveninud sünnitus
Instrumentaalne sünnitus
Õlgade düstookia

4. Piirkond Kolju Peanahk Koljuluud Koljusisen Seljaaju
Kraniotservikaalne
Tservikaalne (madal)
Perifeersed närvid
Brahhiaalpõimik
Vahelihase
Näolihas
Teised

5. Peanahk, nahaalune kude
Sünnimuhk - caput succedaneum
Subgaleaalne hematoom - subgaleal hematoma
Peaverimuhk - cephalhaematoma

8. Koljuluude murrud mittenihkunud lineaarmurd ping- pong murd
diastaatiline murd
“ kasvav” luumurd
oktsipitaalne osteodiastaas

12. Aju hemorraagiad Ajuvälised hemorraagiad
kõvakelmepealne verevalum- h.epiduralis
kõvakelmealune verevalum- h.subduralis
ämblikuvõrkkestaalune- h.subarachnoidalis
tagumise ajukoopa hematoom
Ajusisesed hemorraagiad
tentoriumi rebend
AJUVATSAKESTESISESED HEMORRAAGIAD

13. intracranial hemorrhage NEJM 1999;341:1709-14
583,340 singletons live - born to nulliparous mothers
weights g
~ 1/3 delivered operatively

14. intracranial hemorrhage NEJM 1999;341:1709-14

15. posterior fossa SDH

18. Seljaaju traumaatilised kahjustused
Kraniotservikaalne
loote hüperekstensioon
Tservikaalne
tuharseis

20. spinal cord injury J Pediatr 1993;122:431-7
high cervical (N = 14) all vertex
cervicothoracic (N = 6) all breech
thoracolumbar (N = 2)

21. spinal cord injury J Pediatr 1993;122:431-7
4/14 high cervical injuries died of cranial trauma
2/10 survivors took a breath within 24 hours and recovered with mild disability
5/10 with apnea on day 1 and no motor recovery in 3 mo. were permanently ventilator dependent

22. Perifeersete närvide traumaatiline kahjustus
Vahelihase närvi kahjustus (n.phrenicus)
Brahhiaalpõimiku kahjustus (plexus brachialis)
Näonärvi kahjustus (n.facialis)
Kodarluunärvi kahjustus (n.radialis)
Teised

23. Brahhiaalpõimiku traumaatiline kahjustus
~ 1:1000 elussünni kohta
Esmassünnitaja
Loote makrosoomia
Õlgade düstookia
50%-l põhjus ebaselge

25. brachial plexus birth injury Obstet Gynecol 1999;93:536-40
N > 1,000,000 live births over 2 yr period
overall rate 1.5:1000
about 50% of cases assoc with shoulder dystocia

26. common
uncommon