1. تعريف واپيدميولوژي ليشمانيوزها
تهيه وتنظيم اسلايدها

2. ليشمانيوزها
تعريف:بيماريهاي انگلي هستند كه توسط انگلهاي تك ياخته از جنس ليشمانيا ايجاد مي شوند.
اشكال انگل:انگل جزء تك ياخته هاي خوني- نسجي است وبه دو شكل آماستيگوت(بدون تاژك) و پروماستيگوت(تاژك دار) ديده ميشود.
ناقل انگل:پشه خاكي از جنس فلبوتوموس
اشكال بيماري: جلدي(شهري ، روستايي)،جلدي- مخاطي،احشائي

3. ليشمانيوز جلدي شهري(ACL)
يك بيماري آنتروپونوتيك است.
دوره كمون:طولاني(8تا 13ماه(
دوره بيماري:طولاني (1تا3سال(
مخزن اصلي: انسان(سگ به طورتصادفي(
عامل بيماري: ليشمانيا تروپيكا ، انگلي كوچك با تراكم زياد در ضايعات
ناقل :پشه خاكي از زيرجنس پارا فلبوتوموس گونه سرژانتي
شكل ضايعات:خشك،بيشتر در صورت(50 (%
ايمني: فقط عليه ACL ايجاد مي شود.

4. ليشمانيوزجلدي روستايي(ZCL)
يك بيماري زئونوتيك است.
دوره كمون:كوتاه (2هفته تا 4 ماه(
دوره بيماري:كوتاه(4 تا 8 ماه(
مخزن اصلي:جوندگان ( موشهاي صحرائي از خانواده ژربيلينه(
عامل بيماري:ليشمانيا ماژور(انگلي بزرگ با وفور كم در ضايعات(
ناقل: پشه خاكي اززيرجنس فلبوتوموس گونه پاپاتاسي
شكل ضايعات:حاد،بزرگ،زخمي،ترشح دارهمراه با عفونت ثانويه
ايمني: كامل وبر عليه هر دو نوع ACLوZCL

5. ليشمانيوزاحشائي(VL)
كالآزار:بيماري100%مرگباراست ولي درصورت تشخيص سريع ودرمان به موقع، مرگ و مير آن به2% ميرسد.
عامل:ليشمانيا دونوواني كمپلكس،درايران(ليشمانيااينفانتوم(
مخزن:درايران سگ سانان وحشي ازقبيل روباه و شغال،در مناطق آندميك سگ(خانگي،گله،ولگرد(
ناقل:فلبوتوموس(كشيشياني،كاندلاكئي،پرفيليوي،ماژور(
علائم:تب(دوقله اي)،كم خوني،بي حالي،بزرگي كبدوطحال،خونريزي،لاغري مفرط،بي اشتهائي
تشخيص:درفيلدDAT توصيه (WHO)
درمان:گلوكانتيم

6. اپيدميولوژي ليشمانيوزجلدي شهري(ACL)
انتقال:انسان به انسان(آنتروپونوتيك(
فصل انتقال:تمام طول سال
كانونهاي اصلي ايران: تهران،شيراز،مشهد،نيشابور،سبزوار،كرمان،يزد،بم
مناطق آلودگي:كوهپايه هاومناطق كوهستاني،بافت كهنه شهرها،فواصل اماكن تازه سازوزيرنخاله هاي ساختماني،محل تجمع زباله هاي خانگي ووجود سگهاي ولگرد را عامل توسعه بيماري دانسته اند.
شيوع سني:دركانونهاي قديمي كودكان بيشتر مبتلا ميشوند،اگرچه ابتلاي جوانان وافراد بالغ وسالخورده كم نيست.
محل زخم:بيشتر صورت ومناطق بدون محا فظ بدن

7. اپيدميولوژي ليشمانيوزجلدي روستائي(ZCL)
انتقال:زئونوتيك(مخصوص جوندگان)،ابتلاي انسان تصادفي ودراثر ازدحام جونده،وفور ناقل ونزديكي به كلنيهاي جوندگان
فصل انتقال:اواخر تابستان،اوايل پاييز(آذرماه حداكثر بروز(
كانونهاي آلودگي:1-كانون مركزي و شمال شرق2-جنوب وجنوب غرب3-جنوب شرق
ناقلين:فلبوتوموسهاي پاپاتاسي،انصاري،كوكازيكوس
مخازن:موش رومبوميس اپيموس،تاترااينديكا،مريونس هوريانه
شيوع سني:در مناطق هيپرآندميك،منحصربه زير5 سال است وكساني كه ايمني نداشته وبه اين مناطق سفر ميكنند.
محل زخم:بيشتردراندامهاي فوقاني وتحتاني

8. آندميسيته ليشمانيوز
مناطق هيپرآندميك:حداقل 25%مواردزيريكسال وحداقل85% درگروه سني صفرتاشش سال،تعداد موارد هر سال برابرتعدادمتولدين همان سال(اندكس ابتلاء بالا)مثل اصفهان
مناطق هيپوآندميك:20%موارد جديد بالاي15سال،تعداد مواردهرسا ل كمتر از متولدين همان سال (اندكس ابتلاء پائين(
مناطق مزوآندميك:بين دو موردبالا
تعاريف فوق صرفا مربوط به نوع روستائي ودرصورت بيمار يابي اكتيو در تمام طول سال است.

9. CONTROL OF ACL Case detection Treatment(sp. Recidivans)
Improved housing
sanitation

10. VECTOR CONTROL OF ACL
Spraying of houses with DDT(deltamethrin) in infected places( in epidimies) or houses with patients or infected dogs and neighbouring houses (beginning of active season of sandflies) in large cities (around) and repeat in the beginning of sandfly activity next year.
Insecticide susceptibility tests on p.sergenti before spraying .
Control of larvae is not possible.
personal protections (bednets, curtains).

11. SANITATION AND HEALTH EDUCATION
Asphalting of streets, alleys and pavements.
Covering of cracks on lower parts of walls with cement in indoors.
Cleaning of garbage and construction materials from houses.
Covering courtyards with bricks, cements or other materials.
Cleaning of costruction materials from land.

12. CONTROL OF ZCL
Leishmanisation (hyperendemic area, among soldiers during war).
Passive and active case detection.
Treatment of paitents.
Construction of buildings far from the colonies of rodents.
Sanitation (as in ACL)
Destruction of gerbil burrows.
Health education.

13. Spraying of houses,shelters or rodent burrows is unlikely to be effective(excess in epidemies and indoors)
individual protection(repellents:DMF,DET) specially:farmer,soldiers

28. ضايعه ليشمانيوز جلدي شهري

29. ضايعه ليشمانيوز جلدي روستائي

30. ليشمانيوز جلدي روستايي با عفونت ثانويه

38. Cutaneous Leishmaniasis

39. Disseminated cutaneous leishmaniasis in immunocompromised patient.
Dr.Hosseini/Dr.Mohebali:

41. ظاهر سگ مبتلا به كالا آزار

44. Canine visceral leishmaniasis in north-west of Iran
Dr.M.Mohebali

49. نمودار مقايسه اي تعداد موارد بيماري سالك به تفكيك شهرستان ( 1385-1384)

51. موفق باشيد.