2. معاونت بهداشت مرکز مدیریت شبکه
گروه پزشک خانواده
معاونت بهداشت
مرکز مدیریت شبکه

3. معاونت های بهداشتی دانشگاههای علوم پزشکی ادارات کل بیمه سلامت استان
11/16/2018 7:44 PM
در حال حاضر در همین راستا تفاهم نامه ای بین طرفین وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت ایران هر ساله به منظور شیوه اجرای برنامه منعقد می گردد
تامین کننده خدمات
خریدار خدمت
معاونت های بهداشتی دانشگاههای علوم پزشکی
ادارات کل بیمه سلامت استان
معاونت بهداشتی وزارت بهداشت
سازمان بیمه سلامت ایران
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

4. موضوع تفاهم نامه خرید خدمات در قالب بسته خدمات سلامت سطح اول
11/16/2018 7:44 PM
موضوع تفاهم نامه
ارتقاء سلامت
پیشگیری
درمان به صورت ادغام یافته با استفاده از اجرای برنامه پزشک خانواده ونظام ارجاع به سطوح بالاتر به صورت سرانه
خرید خدمات در قالب بسته خدمات سلامت
سطح اول
با الزام به پذیرش ارجاعات سطح اول با فرم ارجاع وتکمیل وارائه فرم پس خوراند ارجاع با رعایت نظام سطح بندی
خدمات سطوح دوم وسوم در مراکز تخصصی و فوق تخصصی
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

5. گیرندگان خدمت و محل تأمین اعتبارات
از اعتبارات صندوق بیمه روستاییان سازمان بیمه سلامت میلیارد ریال
تبصره : به محض رفع همپوشانی بیمه شدگان روستایی و تامین اجتماعی توسط سازمان بیمه سلامت نسبت به جمع آوری دفاتر دارای همپوشانی و اصلاح سرانه مربوطه اقدام گردد.
روستاییان،عشایر و ساکنین شهرهای زیر نفر دارای دفترچه بیمه خدمات سلامت معرفی شده از سوی سازمان
از محل اعتبارات یک درصد مالیات بر ارزش افزوده میلیارد ریال
تمامی جمعیت ساکن در این مناطق براساس سر شماری سال 1395 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

6. وزارت بهداشت سازمان بیمه سلامت
11/16/2018 7:44 PM
اطلاعات جمعیت :
وزارت بهداشت
اطلاعات جمعیتی ارسالی دانشگاه و تایید مرکز مدیریت شبکه سال 1395
سازمان بیمه سلامت
اطلاعات جمعیتی اداره کل بیمه گری سازمان بیمه سلامت سال 1395
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

7. سهم توزیع سرانه دربسته خدمتی سطح اول از مجموع مبلغ سرانه
11/16/2018 7:44 PM
سهم توزیع سرانه
دربسته خدمتی سطح اول
از مجموع مبلغ سرانه
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

8. سرفصل های اعتبارات حوزه روستایی در سال 1395
محل
مبلغ (میلیارد ریال)
پیش بینی شده (درصد)
صندوق بیمه روستایی با اعتبار میلیارد ریال
8400 28
تامین پزشک
3000 10
تأمین ماما و سایر نیروهای انسانی
1650
5.5
تامین خدمات سلامت دهان و دندان
1200 4
مدیریت برنامه ،تقویت پایش و نظارت بهداشت
600 2
تأمین هزینه های عملیاتی و پرسنلی بیمه
150
0.5
فرهنگ سازی ،آموزش و مستند سازی برنامه
1% مالیات بر ارزش افزوده با اعتبار میلیارد ریال
4000
13.5
تامین اقلام دارویی 436 قلم
تامین مکمل های دارویی
5000
16.5
تامین ،آماده سازی و بهبود استانداردواحدهای مجری برنامه (مرکز، خانه بهداشت و محل بیتوته)
2800
9.3
تامین خدمات پاراکلینیک
پرونده الکترونیک سلامت
800
2.7
تامین خودرو
هزینه مدیریت و راه اندازی برنامه های فنی جدید ادغام یافته

9. فرانشیز : سال 1395 سال 1394 ویزیت پزشک معادل (5000 ریال)
ویزیت کارشناس ارشد مامایی 70% این مبلغ (3500 ریال)
ویزیت کارشناس مامایی 60% این مبلغ (3000 ریال)
ویزیت پزشک معادل حدود 5.5%تعرفه مصوب دولتی (5000 ریال)
دارو 30% قیمت مصوب
خدمات پاراکلینیک 15% تعرفه دولتی
فرانشیز خدمات جانبی 10% تعرفه خدمات دولتی
خدمات جانبی پزشک از قبیل بخیه،شستشوی گوش و خدمات پرستاری مامایی از قبیل تزریقات، پانسمان وهزینه لوازم مصرفی خدمات مربوطه10% تعرفه خدمات دولتی
فرانشیز خدمات دندانپزشکی در گروه هدف رایگان می باشند.
جهت سایر افراد بر اساس مصوبه هیات وزیران مورخه 95/3/20
خدمات دندانپزشک بر اساس بسته خدمتی مصوب شورای عالی تحول سلامت دهان رایگان می باشند.

10. مفاد تفاهم نامه در خصوص پزشک و ماما :
روزـ در صورت غیبت موجه پزشک کمتر از سه روز در طول یک ماه ، هیچ گونه کسوراتی متوجه مرکز نمی گردد .
در صورت غیبت موجه یا تعطیلی داروخانه، بیش از سه روز در طول یکماه، کل سرانه مربوطه(پزشک) ، به ازای روزهای غیبت بیش از این سه روز کسر می شود.
ـ در صورت غیبت غیر موجه پزشک تا سه روز فقط سرانه پزشک کسر می گردد.
ـ در صورت غیبت غیر موجه پزشک بیش از سه روز درطول یکماه، سرانه کل مرکز برای آن روزها کسر می شود.

11. توزیع متناسب نیرو به ازاء جمعیت
11/16/2018 7:44 PM
توزیع متناسب نیرو به ازاء جمعیت
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

12. سال 1395
سال 1394
الف) به ازاء هر 4000 نفر جمعیت تحت پوشش بیمه روستایی یک پزشک
ب) به ازاء هر 7000 نفر جمعیت تحت پوشش بیمه روستایی یک کارشناس ماما یا مراقب سلامت خانواده
ج) به ازاء هر نفر جمعیت تحت پوشش بیمه روستایی یک دندانپزشک/ بهداشتکار دهان و دندان
در مراکز با جمعیت کمتر از نفر، وجود یک پزشک و یک کارشناس ماما یا مراقب سلامت خانواده ضروریست.
در مراکز با جمعیت کمتر از 2000 نفر که امکان جذب پزشک تمام وقت وجود ندارد ، حضور پزشک و ماما سه روز در هفته کفایت می کند.
ج) به ازاء هر نفر جمعیت تحت پوشش بیمه روستایی یک دندانپزشک

13. ملاک پرداخت حق سرانه نسبت به جمعیت :
سال 1395
سال 1394
ـ تا 4000 نفر جمعیت بیمه شده روستایی هر پزشک 100درصد سرانه پزشک پرداخت می گردد.
ـ از 4001 نفر تا 5000 نفر جمعیت بیمه شده روستایی به ازای افراد مازاد بر 4000 نفر 50درصد از سرانه پزشک کسر می گردد.
در شرایطی که مرکز دارای ضریب محرومیت بالاتر از 1/7باشد و امکان جذب پزشک میسر نباشد، به ازاء جمعیت مازاد بر 5000 نفر (صرفاً تا سقف 7000 نفر) 75% سرانه پزشک کسرمی گردد.
بدیهی است به ازاء جمعیت مازاد بر 7000 نفر سرانه ای پرداخت نمی گردد .
ـ از 4001 نفر تا 5000 نفر جمعیت بیمه شده روستایی به ازای افراد مازاد بر 4000 نفر 50درصد از سرانه پزشک پرداخت می گردد.
در شرایطی که مرکز دارای ضریب محرومیت بالاتر از 1/7باشد و امکان جذب پزشک میسر نباشد، به ازاء جمعیت مازاد بر 5000 نفر (صرفاً تا سقف 7000 نفر) 25% سرانه پزشک پرداخت می گردد.

14. ساختار برنامه پزشک خانواده و تغییرات دستورعمل نسخه 17 گروه پزشک خانواده

15. مركزخدمات جامع سلامت فعال:
مرکزی که درآن، حداقل خدمات پزشک درمرکز و همچنین دارو در داروخانه فعال در محدوده روستا و درشهرهای زیر 20 هزار نفر( به فاصله پانصد متر از مراکز مجری برنامه) ارائه شود.
مرکز خدمات جامع سلامت واجد شرایط بیتوته:
مرکز خدمات جامع سلامت مجری برنامه که در آن، حداقل خدمات پزشکی و داروهای اورژانس در خارج از ساعات فعالیت مرکز، ارائه می شود. این مرکز در فاصله 5 کیلومتری از نزدیکترین مرکز شبانه روزی/ معین/ دارای بیتوته و یا بیمارستان قراردارد.

16. مرکز خدمات جامع سلامت شبانه روزی :
مرکز خدمات جامع سلامتی است که طبق ضوابط طرح های گسترش شبکه تمامی واحدهای ارائه دهنده خدمات درمانی بصورت 24 ساعته فعال می باشند.
در مراکز شبانه روزی دارای 4 پزشک یا بیشتر، در صورت حضور پزشک خانواده در شیفت شب، روز کاری بعد بیتوته برای ایشان OFF درنظر گرفته می شود. بدیهی است عدم حضور پزشک مذکور مشمول تعدیلات جمعیتی و عدم حضور نخواهد شد.
مرکز معین :
مرکز خدمات جامع سلامتی است که به منظور دسترسی جمعیت تحت پوشش مراکز فاقد شرایط بیتوته به خدمات درمانی در ساعات غیر اداری ارائه خدمات می نماید.

17. مرکز اقماری : مرکز خدمات جامع سلامت با ضریب محرومیت 1/85 و بیشتر که امکان جذب پزشک یا ماما در شرایط معمول به هیچ عنوان مقدور نمی باشد.
در مراکز اقماری به شرط موافقت ستاد هماهنگی دانشگاه و امکان تامین منابع مالی از سوی دانشکده/ دانشگاه و تایید معاونت بهداشت وزارت بهداشت، میتوان از نوع قرارداد اقماری ( 15 روز کاری در ماه برای هر پزشک/ ماما) استفاده کرد، تعیین و فعالیت مراکز اقماری و روزهای حضور تیم سلامت، خارج از ضوابط مذکور به هر شکل ممکن ممنوع می باشد.
در چنین شرایطی امکان استفاده از مرخصی استحقاقی در ماه وجود ندارد

18. مراکز پاره وقت:
درمراکز خدمات جامع سلامت باجمعیت تحت پوشش کمتر از 2000 نفر، می توان از پزشک و ماما به صورت سه روز در هفته طی روزهای مشخص استفاده نمود. بدیهی است این افراد می بایست باقی روزهای هفته در مراکز مشابه و یا همان مرکز حضور یابند.
امکان عقد قرارداد پاره وقت با پزشکان تیم سلامت مقدور نمی باشد.

19. پزشک خانواده: مسئولیت مرکز خدمات جامع سلامت مجری برنامه و مدیریت تیم سلامت به عهده پزشک خانواده بوده و واگذاری آن به غیر از پزشک ممنوع می باشد.
پزشک و ماما جانشین: وجود حداقل یک پزشک و ماما جانشین در هر مرکز بهداشت شهرستان الزامی می باشد و ضروری است مرکز بهداشت شهرستان به ازای هر 11 پزشک خانواده و ماما خانواده ، با يک پزشک و ماما دیگر نیز به عنوان جانشین قرارداد منعقد نماید. اين پزشکان در ايام معمول بايد در مراکز موردنياز (با نظر مرکز بهداشت شهرستان) همکاری لازم با ساير پزشکان را داشته باشند. پ
پزشکان جانشین تمامی فعالیت های پزشک خانواده اصلی را بایستی انجام بدهند.

20. نیروی انسانی مورد نیاز تیم سلامت:
1- پزشک
2- ماما
3- دندانپزشک /بهداشتکاردهان و دندان
4-کاردان/کارشناس آزمایشگاه
5- پرستار/بهیار
6-کاردان/کارشناس بهداشت خانواده و مبارزه با بیماریها )مراقب سلامت ناظر(
7- کاردان/ کارشناس بهداشت محیط و حرفه ای

21. جذب پرسنل سایر نیروهای بهداشتی مورد نیاز بر اساس ضوابط این دستور عمل با رعایت دو شرط زیر امکان پذیر می باشد:
الف) جذب نیرو در سقف اعتبارات در نظر گرفته شده در تفاهم نامه (از محل بند ج ماده 4 تفاهم نامه برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی)
ب) تکمیل حداقل 50 درصد از کلیه پست های مصوب بلاتصدی نیروهای بهداشتی در مراکز مجری برنامه پزشک خانواده روستائی بر اساس چارت تشکیلاتی
تبصره: به کارگیری هر گونه نیروی انسانی با عناوین غیر از اعضای تیم سلامت برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی و خارج از مفاد این دستور عمل ممنوع می باشد.

22. قرارداد پزشک و ماما
در صورت جابجایی محل اشتغال فرد در حوزه دانشگاه/ دانشکده محل فعالیت، و عدم وقفه کاری، نیازی به طی مراحل گزینش مجدد نمی باشد.
در صورت جابجایی فرد با درخواست شخصی، ضریب ماندگاری با شرایط مقصد برقرار می گردد و چنانچه با نظر شبکه/ مرکز بهداشت شهرستان و زودتر از پایان زمان قرارداد باشد ملاک تا زمان پایان قرارداد قبلی ، مرکز مجری مبدا خواهد بود. در هر دو صورت، انعقاد قرارداد جدید مورد نیاز است.
لغو قرارداد اعضای تیم سلامت بر اساس دلایل مستند و صرفا پس از تذکر کتبی جهت اصلاح امور حداقل یک ماه قبل و با دستور و ابلاغ معاون بهداشتی دانشکده/ دانشگاه علوم پزشکی امکان پذیر خواهد بود.

23. سركشي و نظارت (دهگردشي):
پزشک خانواده می بایست به خانه های بهداشت با جمعیت کمتر از دو هزار نفر حداقل هفته ای یکبار و خانه های بهداشت با جمعیت بالای دو هزار نفر دو بار در هفته سرکشی نماید. همچنین ماهانه یکبار به جمعيت تحت پوشش خود در روستاهاي قمر و هر سه ماه يکبار به جمعيت تحت پوشش خود در روستاهاي سياری ( به شرط وجود راه برای عبور خودرو) سرکشی نماید. برای دهگردشی پزشک شاغل در مرکز تک پزشک باید برنامه ریزی به نحوی صورت گیرد که مرکز خدمات جامع سلامت تک پزشک تا ساعت 11 صبح خالی از پزشک نباشد به صورتی که در ویزیت مراجعین در نوبت صبح هم اختلالی ایجاد نشود. این زمان می تواند بسته به نظر ستاد هماهنگی برنامه پزشک خانواده استان تغییر نماید.

24. بنام آنکه جان را فکرت آموخت
11/16/2018 7:44 PM
بنام آنکه جان را فکرت آموخت
اجرای شبکه آزمایشگاههای بهداشتی در برنامه پزشک خانواده و بیمه روستائی
مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
گروه پزشک خانواده با همکاری اداره کل آزمایشگاههای مرجع
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

25. نحوه استقرار، سطح بندی و جمعیتی آزمایشگاهها
11/16/2018 7:44 PM
نحوه استقرار، سطح بندی و جمعیتی آزمایشگاهها
در برنامه پزشک خانواده
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

26. ارائه خدمات آزمایشگاهی خريد خدمات آزمايشگاهي از بخش دولتی یا غيردولتي.
در هر حال ،مركز بهداشت شهرستان موظف به تامين خدمات پاراکلینیک در تمامی مراكز بهداشتي درماني محل اجراي برنامه بيمه روستايي و پزشك خانواده خواهد بود.
خريد خدمات آزمايشگاهي از بخش دولتی یا غيردولتي
راه اندازی آزمایشگاه مرکز مجری برنامه يا حداکثر با نيم ساعت فاصله زمانی با خودرو تا مرکز مزبور (یا حداقل فاصله زمانی ممکن)
جمع آوري نمونه از مراکز جامع خدمات سلامت روستائی و انجام آن در مراکز معین تعین شده

29. سهم توزیع سرانه پاراکلینیک
11/16/2018 7:44 PM
سهم توزیع سرانه پاراکلینیک
دربسته خدمتی سطح اول
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

30. خدمات پاراکلینیک (آزمایشگاه)
جدول سهم توزیع سرانه
موضوع
سهم ازسرانه(درصد)
محل تامین اعتبار
محل هزینه کرد
خدمات پاراکلینیک (آزمایشگاه) 7
1 درصد ارزش افزوده
دانشگاه/ دانشکده
آماده سازی و بهبود استانداردهای واحدهای مجری برنامه و ساختارهای پیوست آن
16.5
1 درصد ارزش افزوده
دانشگاه/ دانشکده
از محل بهبود استاندارد در خصوص تامین تجهیزات آزمایشگاه،کالیبراسیون و نگهداری تجهیزات وبهسازی فضای فیزیکی آزمایشگاه مطابق استاندارد

31. خدمات سلامت دهان و دندان در برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی

32. نیروهای مورد نیاز
یک دندانپزشک/ بهداشتکار دهان و دندان به ازای حداکثر تا 15 هزار نفر جمعیت تحت پوشش بیمه روستایی (در یک یا چند مرکز خدمات جامع سلامت)

33. سایر نیروی انسانی مورد نیاز تیم سلامت
یک نفر مراقب سلامت دهان به ازای هر دندانپزشک/ بهداشتکار دهان و دندان، که حداقل 4 ساعت خدمات فعال روزانه داشته باشد
با اولویت کاردان بهداشت دهان، پرستاری دندانپزشکی و در صورت نبود این نیروها، یک نفر نیروی بومی با حداقل مدرک دیپلم و گواهی آموزشی طی شده مورد تایید معاونت بهداشتی

34. اولویت جذب نیروی انسانی
دندانپزشکان شاغل در مركز (رسمي و پيماني)
دندانپزشکان خصوصي طرف قرارداد و فعال در محل
ساير دندانپزشکان كه براساس فراخوان و ضوابط تعيين شده توسط مركز بهداشت استان ثبت نام مي كنند.
دندانپزشکان طرحي، پيام آور

35. ساعات کار
ساعت کاری پرسنل مرتبط مطابق ساعت کاری پزشک خانواده مربوطه تنظیم می شود.
زمان کار پزشک خانواده به شرح زیر می باشد:
ساعت كار موظف تیم سلامت در دو شیفت صبح و بعدازظهر به مدت 8 ساعت کامل به اقتضای وضعیت آب و هوایی و متناسب با بار مراجعه
پایان ساعت فعالیت مرکز در روزهای پنجشنبه در مراکز دارای بیتوته تا 1 بعدازظهر
چنانچه مرکز بدون بیتوته باشد باید پنجشنبه ها یکسره تا ساعت 3 بعدازظهر

36. نحوه ارائه خدمات سلامت دهان و دندان
نحوه ارائه خدمات سلامت دهان و دندان
هدف: ارتقاء سلامت دهان ودندان ازطریق ارائه خدمات آموزشی، پیشگیری ودرمانی دندان پزشکی
نیروی انسانی: دندانپزشک، بهداشتکار دهان ودندان، مراقب سلامت دهان (کاردانهای دهان، پرستار دندانپزشکی)، مراقب سلامت و بهورز
جمعیت هدف: جمعیت دارای دفترچه بیمه روستایی در مناطق روستایی، شهر های زیر 20 هزار نفر و عشایری با اولویت گروه هدف (افراد زیر 14 سال و مادران باردار و شیرده)

37. سطح بندی خدمات سلامت دهان و دندان از نظر ساختاری
سطح بندی خدمات سلامت دهان و دندان از نظر ساختاری
سطح یک: پایگاه های بهداشتی، خانه های بهداشت
شرح وظایف:
ارایه خدمات پیشگیری و ارتقای سلامت دهان و دندان
شناسایی عوامل تعیین کننده سلامت دهان و دندان با هماهنگیهای برون بخشی برای ارتقای سلامت دهان و دندان مردم منطقه
آموزش بهداشت دهان و دندان
معاینه وثبت اطلاعات وضعیت سلامت دهان و دندان
انجام وارنیش فلوراید جهت ارایه به گروه هدف و توزیع مسواک انگشتی جهت کودکان زیر 3 سال
به کارگیری ابزار ارزیابی سطح خطر پوسیدگی دندان برای خودمراقبتی دهان و دندان
ارجاع به سطوح بالاتر برای افرادی که نیاز به خدمات درمانی دارند

38. سطح بندی خدمات سلامت دهان و دندان از نظر ساختاری
سطح بندی خدمات سلامت دهان و دندان از نظر ساختاری
سطح دو: مراکز خدمات جامع سلامت مجری و واحد های طرف قرارداد شبکه بهداشت و درمان شهرستان نظیر مراکز معین و مطب های دندانپزشکی و درمانگاه های طرف قرارداد در قالب خرید خدمت
شرح وظایف: ارایه خدمات پیشگیری ثانویه شامل آموزش بهداشت دهان، ثبت اطلاعات وضعیت سلامت و خدمات دهان و دندان مراجعین، فیشور سیلانت تراپی، فلورایدتراپی، ترمیم دندانها (شیری و دایمی) با استفاده از آمالگام و کامپوزیت، کشیدن دندان های غیر قابل نگهداری (شیری و دایمی)، درمان پالپ زنده (vpt) دندان های شیری و دایمی، جرم گیری و بروساژ و پالپوتومی به شرط تامین یونیت دندان پزشکی (ثابت و سیار)

39. ارائه لیست مراکز مجری
لیست مراکز مجری طرح دندانپزشک خانواده در هر دانشکده/ دانشگاه تهیه و به اداره بیمه سلامت استان و اداره سلامت دهان دندان معاونت بهداشت وزارت متبوع ارسال می گردد.
با توجه به ضرورت گسترش خدمات به منظور ایجاد پوشش صد درصدی گروه هدف ، افزایش مراکز جدید بایستی با جدیت پیگیری و لیست مراکز جدید هر 3 ماه به مراجع فوق الذکر گزارش شود.

40. تعرفه خدمات سلامت دهان و دندان
تعرفه خدمات سلامت دهان و دندان
تعرفه خدمات مربوطه، بر اساس تعرفه های مصوب سالیانه بخش دولتی و یا تعرفه مصوب دانشگاه/ دانشکده

41. فرانشیز بسته خدمات سلامت دهان و دندان
فرانشیز بسته خدمات سلامت دهان و دندان
الف) ارائه خدمات پیشگیری سطح یک برای کل جمعیت ساکن رایگان
ب) فرانشیز ارائه خدمات سطح دو
1- برای دارندگان دفترچه بیمه روستایی:
در گروه هدف (زیر 14 سال، مادران باردار و شیرده) رایگان
برای سایر افراد برای خدمات در تعهد بیمه، سی درصد
برای خدمات غیر از تعهد بیمه بر اساس تعرفه های مصوب سالیانه بخش دولتی و یا تعرفه مصوب دانشگاه/ دانشکده علوم پزشکی
2- برای دارندگان دفاتر سایر بیمه ها (تامین اجتماعی، نیروهای مسلح، کمیته امداد، سایر صندوق های بیمه سلامت و...):
برای خدمات در تعهد بیمه، سی درصد
3-برای افراد فاقد هر گونه دفترچه بیمه: کل هزینه خدمات بر عهده بیمار

42. ارایه دهندگان خدمات سلامت دهان و دندان
ارایه دهندگان خدمات سلامت دهان و دندان
1-سطح یک شامل بهورز، مراقب سلامت ،کاردان بهداشت دهان می باشد.
2-سطح دو شامل بهداشتکار دهان و دندان و دندانپزشک می باشد.

43. تقسیم بندی زمان کاری خدمات سلامت دهان و دندان
تقسیم بندی زمان کاری خدمات سلامت دهان و دندان
به منظور ارتقاء خدمات و همچنین بهبود کیفیت شاخصDMFT
60% ساعت کاری موظف برای خدمات پیشگیرانه ثانویه شامل فیشور سیلانت ، ترمیمی ، پالپوتومی ، پالپ زنده و جرمگیری گروه هدف
10% برای کارهای آموزشی گروه هدف و همچنین دهگردشی و بازدید از مدرسه
30% باقی برای سایر خدمات و برای کل جمعیت تحت پوشش

44. نظارت بر اجرا ی برنامه سلامت دهان و دندان
نظارت بر اجرا ی برنامه سلامت دهان و دندان
تشکیل کمیته ای با حضور کارشناس مسئول بهداشت دهان ودندان و نماینده بیمه سلامت و کارشناس مسئول گسترش شبکه در مرکز بهداشت استان و به همین منوال درشهرستان
نظارت و پایش خدمات ارایه شده بر اساس فرم های جمع بندی عملکرد طرح سلامت دهان ودندان مادران باردار، کودکان زیر 6 سال، کودکان 6 تا 14 سال و بر اساس کتابچه مراقبت از کودک سالم و دستورالعمل کتابچه مراقبت های ادغام یافته سلامت مادران
نظارت بر عملکرد مسئول واحد بهداشت دهان و دندان مرکز بهداشت شهرستان توسط مسئول واحد بهداشت دهان و دندان مرکز بهداشت استان
نظارت بر عملکرد دندانپزشکان توسط مسئول واحد بهداشت دهان و دندان مرکز بهداشت شهرستان
تکمیل چک لیست فصلی عملکرد دندانپزشک/ بهداشتکار دهان و دندان جهت پرداخت 30 درصد کارانه

45. پایش مشترک با اداره کل بیمه سلامت استان
پایش مشترک با اداره کل بیمه سلامت استان
اجرای پايش مشترك با اداره کل بيمه سلامت استان توسط چك ليست مورد توافق، هر ماه یکبار انجام مي شود.
اداره کل بيمه استان پس خوراند بازديدهای انجام شده در طول ماه قبل را حداکثر تا دهم ماه بعد برای رفع نواقص اعلام می کند تا فرصت کافی برای اصلاح اقدامات توسط مراکز بهداشت استان ها و شهرستان ها فراهم باشد. نتایج پایش های مشترک مبنای کسورات خواهد بود.

46. شیوه ارایه خدمات سلامت دهان و دندان
شیوه ارایه خدمات سلامت دهان و دندان
گروههای سنی هدف: زیر 14 سال، مادران باردار و شیرده
غربالگری کلیه گروه های سنی، مخصوصاً گروه های سنی هدف
آموزش گروههای سنی
ارجاع موارد نیاز به درمان به واحدهای دارای یونیت
کودکان گروه هدف زیر 14 سال بایستی هر 6 ماه یکبار توسط بهورز و یا مراقب سلامت ، مراقبت شوند.
وارنیش فلوراید برای کودکان بالای دو سال

47. شیوه ارایه خدمات سلامت دهان و دندان(ادامه)
شیوه ارایه خدمات سلامت دهان و دندان(ادامه)
از آنجا که گروه سنی 6 تا 14 سال به دلیل ضرورت مراقبت جدی از دندان های دائمی دارای اولویت می باشند، لذا انجام خدمات پایه سلامت دهان ودندان شامل معاینه دهان و دندانها، آموزش بهداشت دهان، وارنیش فلوراید، فیشور سیلانت برای کلیه دانش آموزان بدو ورود به مدرسه در پایگاه های سنجش بر اساس دستورالعمل های مربوطه ضروری می باشد
ثبت کلیه خدمات

48. بنام آنکه جان را فکرت آموخت
11/16/2018 7:44 PM
بنام آنکه جان را فکرت آموخت
امور دارو و خدمات آن در برنامه پزشک خانواده و بیمه روستائی
مرکز مدیریت شبکه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
گروه پزشک خانواده
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

49. خدمات سلامت(امور داروئی در برنامه پزشک خانواده و بیمه روستائی)
11/16/2018 7:44 PM
خدمات سلامت(امور داروئی در برنامه پزشک خانواده و بیمه روستائی)
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

50. 11/16/2018 7:44 PM
اقلام داروئی
اقلام دارویی (436 قلم داروی مورد تعهد و داروهای اورژانس و مکمل ها و لیست داروهای مصوب بیماران اعصاب و روان دارای پرونده فعال)
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

51. ارائه دهندگان خدمات داروئی
11/16/2018 7:44 PM
ارائه دهندگان خدمات داروئی
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

52. تعرفه ارائه خدمات 11/16/2018 7:44 PM
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

53. سهم توزیع سرانه داروئی دربسته خدمتی سطح اول
11/16/2018 7:44 PM
سهم توزیع سرانه داروئی
دربسته خدمتی سطح اول
© 2007 Microsoft Corporation. All rights reserved. Microsoft, Windows, Windows Vista and other product names are or may be registered trademarks and/or trademarks in the U.S. and/or other countries.
The information herein is for informational purposes only and represents the current view of Microsoft Corporation as of the date of this presentation. Because Microsoft must respond to changing market conditions, it should not be interpreted to be a commitment on the part of Microsoft, and Microsoft cannot guarantee the accuracy of any information provided after the date of this presentation. MICROSOFT MAKES NO WARRANTIES, EXPRESS, IMPLIED OR STATUTORY, AS TO THE INFORMATION IN THIS PRESENTATION.

54. جدول سهم توزیع سرانه: موضوع سهم ازسرانه(درصد) محل تامین اعتبار
محل هزینه کرد
خدمات دارویی
13.5
1 درصد ارزش افزوده
دانشگاه/ دانشکده
تامین مکمل های دارویی 4

55. مکانیسم پرداخت نیروهای تیم سلامت : 1- پزشک 2- ماما
3- دندانپزشک/ بهداشتکار دهان و دندان
4- آزمایشگاه
5- رادیولوژی
6- سایر نیروهای بهداشتی
7- مراقبین سلامت دهان ک

56. مکانیسم پرداخت
دریافتی نیروهای طرف قرارداد برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی شامل پزشک ، ماما ، آزمایشگاه و رادیولوژی شامل دو بخش می باشد:
1- حکم کارگزینی : براساس آیین نامه اداری – استخدامی اعضاء غیر هیئت علمی دانشگاه ها، حکم کارگزینی نیروهای قراردادی پزشک خانواده در ابتدای قرارداد صادر شده ومبلغ تعیین شده، پس از کسر کسورات قانونی در پایان هر ماه همراه با پرداختی های سایر پرسنل، پرداخت می گردد.
2- کارانه: براساس مکانیسم پرداخت تدوین شده در همین دستور عمل به صورت ماهانه محاسبه ، و 70% آن در پایان ماه و 30% باقیمانده پس از انجام پایش به صورت سه ماهه پرداخت می گردد.

57. مكانيسم پرداخت کارانه پزشك
1- سهم محروميت
2- سهم ماندگاري
3- جمعيت
4- تعداد شب بيتوته
5- سهم پراكندگي يا دهگردشي

58. سایر مکانیسم های موثر پزشک
1- ضریب عملکرد
2- ضریب حضور
3- حق مسئولیت

59. مكانيسم پرداخت کارانه ماما
1- سهم محروميت
2- سهم ماندگاري
3- جمعيت
4- سهم پراكندگي يا دهگردشي

60. سایر مکانیسم های موثر ماما
1- ضریب عملکرد
2- ضریب حضور
3- تعداد شب بیتوته
4- ارائه خدمات اضافه

61. مكانيسم پرداخت کارانه آزمایشگاه / رادیولوژی
1- سهم محروميت
2- سهم ماندگاري
3- جمعيت
4- سهم پراكندگي يا دهگردشي
5- ضریب عملکرد
6- ضریب حضور

62. مکانیسم پرداخت دندانپزشک/بهداشتکار دهان و دندان
مجموع زمان خدمات انجام شده
روزهای کاری ماه
مبلغ ثابت طبق ضریب محرومیت

63. مکانیسم پرداخت سایر نیروهای بهداشتی
پرداختی جهت سایر نیروهای مورد نیاز تیم سلامت طرف قرارداد برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی شامل پرستار/ بهیار، کاردان و کارشناس بهداشت خانواده، مبارزه با بیماریها، بهداشت محیط و حرفه ای مورد قرارداد برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی معادل نیروی پیمانی همتراز می باشد.

64. مکانیسم پرداخت مراقب سلامت دهان (دستیار دندانپزشک)
مکانیسم پرداخت مراقب سلامت دهان (دستیار دندانپزشک)
از طریق خرید خدمات (واگذاری حجمی ) در قالب قرارداد با بخش غیر دولتی طبق ضوابط مربوطه