2. History & Epidemiology in Iran
HTLV-I infection
History &
Epidemiology in Iran
Dr. Mohammmad Reza Hedayati-Moghaddam, MD
Research Center for HIV/AIDS, HTLV and Viral Hepatitis,
Iranian Academic Center for Education, Culture & Research (ACECR), Mashhad Branch
5 شنبه 24 آذر 1390

3. HTLV-I in the world
5 شنبه 24 آذر 1390

4. HTLV-I in Iran تاريخچه عفونت HTLV-I در ايران
5 شنبه 24 آذر 1390

5. HTLV-I in Iran تاريخچه عفونت HTLV-I در ايران
1365==»» معرفي دو بيمار ATL بدون سرولوژي HTLV
1369==»» گزارش چهار بيمار مشهدي مبتلا به ATL در فلسطين اشغالي (سه نفر HTLV-I مثبت)
1369==»» 12% يهوديان مشهدي در فلسطين اشغالي، HTLV-I مثبت بودند اما در ميان يهوديان ايراني غير مشهدي و يهوديان غير ايراني مورد مثبتي مشاهده نشد.
Tabei SZ , Rajabian R , Shirdel H. Adult T-cell leukamia/lymphoma in the northestern province of Iran. Iranian J Med Sci 1986
Sidi Y, et al. Adult T-cell lymphoma in Israeli patients of Iranian origin. Cancer 1990
Meytes D, et al. Serological and molecular survey for HTLV-I infection in a high-risk Middle Eastern group. Lancet. 1990
5 شنبه 24 آذر 1390

6. HTLV-I in Iran
1370==»» معرفي يك بيمار مشهدي مبتلا به لنفادنوپاتي ژنراليزه با تظاهرات كلاسيك مايكوزيس فونگوئيدس و آنتي‌بادي ضد HTLV-I در سرم در آلمان
1370==»» گزارش مقدماتي بررسي سرولوژيHTLV-I در خراسان (ارزيابي 300 نمونه سرم از خراسان و گنبد كاووس و نيز نمونه سرم چند بيمار با پاراليزي اسپاستيك، ATL و لمفوم نان‌هوچكين)
Detmar M, et al. A case of classical mycosis fungoides associated with human T-cell lymphotropic virus type I. Br J Dermatol 1991
فرید حسینی رضا، اعتمادی محمد مهدی، شيردل عباس، برادران حسن، صفايي بيژن، گزارش مقدماتي بررسي سرولوژي HTLV 1 در بين افراد طبيعي خراساني و افراد با ريسك بالا، دهمين كنگره فيزيولوژي و فارماكولوژي ايران، اهواز، آذر 1370
Safai B, Farid R, et al. Preliminary studies of HTLV-I in Iran. 5th International Conference on Human Retrovirology, 1992, Kumamoto, Japan. Abstract W-68
5 شنبه 24 آذر 1390

7. HTLV-I in Iran
1371==»» گزارش ابتلا به HAM/TSPدر دو بيمار ايراني كه با تشخيص MS به آلمان ارجاع شده بودند.
1371==»» گزارش 13 بيمار مبتلا به ATL از بيمارستان قائم (عج) مشهد با سرولوژي مثبت HTLV-I
Kitze B, et al. Differential diagnosis of HTLV-I-associated myelopathy and multiple sclerosis in Iranian patients. Clin Investig 1992
Farid R, Tabei SZ , Shirdel H. Clinical manifestation of adult T-cell lymphoma/leukemia associated with HTLV-1 in North-eastern Iran. Iran J Med Sci 1992
5 شنبه 24 آذر 1390

8. HTLV-I in Iran
1372==»» گزارش ATL همراه با درگيري لنفوماتوز دريچه قلبي در يك خانم 60 ساله مشهدي
1372==»» گزارش شيوع 2/3% HTLV-I در اهداكنندگان خون و مراجعين به آزمايشگاه‌هاي مشهد
Gabarre J, et al. Adult T-cell leukemia/lymphoma revealed by a surgically cured cardiac valve lymphomatous involvement in an Iranian woman: clinical, immune-pathological and viromolecular studies. Leukemia. 1993
Farid R, Etemadi M, Baradaran H, NikbinB. Seroepidemiology and virology of HTLV-1 in the city of Mashhad, northeastern Iran. Sero diagn Immunother Infect Disease 1993
فرید حسینی رضا، اعتمادی محمد مهدی، برادران حسن، ملک نژاد علی، امیني حمید، شهریاری زهره. سرو اپیدمیولوژی HTLV1 در مشهد. مجله علمي سازمان نظام پزشكي جمهوري اسلامي ايران،زمستان 1374
5 شنبه 24 آذر 1390

9. HTLV-I in Iran
1374==»» بررسي حدود نمونه از خون‌هاي اهدايي در 21 پايگاه انتقال خون كشور (شيوع كلي HTLV-I 0/29%، در مشهد 1/97% و در ساير شهرها از 0تا 0/5%)
1375==»» شيوع 3% HTLV-I در جمعيت عمومي مشهد (مراجعه‌كنندگان به آزمايشگاه‌هاي تشخيص طبي و داوطلبان اهداي خون ) و عدم گزارش مورد مثبت عفونت در ساكنين گنبد كاووس (مراجعين به درمانگاه آلرژي)
رضوان، حوري و همكاران؛ بررسي مقدماتي فراواني HTLV-I/II در ميان اهداكنندگان خون در ايران. فصلنامه خون، بهار 1374
Rezvan H, et al. A cluster of HTLV1 infection in northeastern of Iran. Transfusion Today. 1996
Safai B, Farid R, et al. Prevalence of HTLV type I infection in iran: a serological and genetic study. AIDS Res Hum Retroviruses 1996
5 شنبه 24 آذر 1390

10. مراجعين به آزمايشگاه جهاد دانشگاهي با درخواست الايزا جهت HTLV-I
HTLV-I in Iran
HTLV-I در جمعيت عمومي ايران
Rafatpanah H, Hedayati-Moghaddam MR, et al. High prevalence of HTLV-I infection in Mashhad, Northeast Iran: A population-based seroepidemiology survey. J Clin Virol 2011
فريد حسيني، رضا و همكاران؛ بررسي سرواپيدميولوژيك عفونت HTLV-I در شهرستان نيشابور، مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي مشهد، 1383.
Hedayati-Moghaddam MR, Fathimoghadam F, et al.  Epidemiology of HTLV-1 in Neyshabour, Northeast of Iran. Iran Red Crescent Med J 2011
مكان
زمان
جمعيت هدف
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
مشهد
1388
جمعيت عمومي
1678
2/12%
نيشابور
1381
جمعيت عمومي
1003
3/4%
نيشابور
1388
مراجعين به آزمايشگاه جهاد دانشگاهي با درخواست الايزا جهت HTLV-I
483
7/3%
5 شنبه 24 آذر 1390

11. مراجعين به آزمايشگاه بيمارستان امام
HTLV-I in Iran
HTLV-I در جمعيت عمومي ايران
كلوي، خدابردي و همكاران؛. سرواپيدميولوژي HTLV-1 در استان گلستان. مجله علوم آزمايشگاهي دانشگاه علوم پزشكي گلستان، بهار و تابستان 1387
Ghaffari J, Naghshvar F, et al. Seroprevalence of human T-cell lymphotropic virus type 1 infection (HTLV1) in different patients in the north of Iran. African Journal of Biotechnology 2011
مكان
زمان
جمعيت هدف
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
استان گلستان
1387
جمعيت عمومي
2034
0/29%
ساري
1388
مراجعين به آزمايشگاه بيمارستان امام
1200
0/08%
5 شنبه 24 آذر 1390

12. HTLV-I in the Iran
HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران
اهداكنندگان خون مي‌توانند معرف نسبتا خوبي از جمعيت عمومي براي مطالعات اپيديميولوژيك باشند اگر چه به‌دليل توزيع سني و جنسي متفاوت با جامعه، شيوع بيماري‌ها در اين گروه ممكن است از جمعيت عمومي متفاوت باشد.
از طرف ديگر به‌دليل توجه بيشتر به وضعيت سلامت فردي و نيز شيوع كمتر رفتارهاي پرخطر، شيوع عفونت‌هاي منتقله از خون در اين گروه معمولا كمتر از كل جامعه خواهد بود.
5 شنبه 24 آذر 1390

13. HTLV-I in Iran HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران مكان زمان حجم نمونه
رضوان، حوري و همكاران؛ بررسي مقدماتي فراواني HTLV-I/II در ميان اهداكنندگان خون در ايران. فصلنامه خون، بهار 1374
Rezvan H, Ahmadi J, Farhadi M. A cluster of HTLV1 infection in northeastern of Iran. Transfusion Today. 1996
Tavanai sani A. serologic prevalence of HTLV among blood donors in Mashhad (northeastern Iran). Arch irn Med 2001
Abbaszadegan MR. et al. Prevalence of human T-lymphotropic virus type 1 among blood donors from Mashhad, Iran. J Clin Microbiol. 2003
Tarhini M, et al. Declining tendency of human T-cell leukaemia virus type I carrier rates among blood donors in Mashhad, Iran. Pathology 2009
مكان
زمان
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
21 استان
1373
886 15
(1/97- 0) 0/29 %
مشهد
9-1376
1/16%
مشهد
1378
926 28
0/77%
مشهد
5-1382
0/45%
اين بررسي 1% نمونه تصادفي از كل خون‌هاي اهدايي در طول يك ماه از 21 پايگاه انتقال خون كشور بررسي شدند. كرج (5/0%)، تهران (42/0%)، تبريز (4/0%) و زاهدان (3/0%) بيشترين ميزان آلودگي را داشتند. شيوع در قم، شيراز، گرگان، كرمان و كرمانشاه 14/0 تا 24/0 درصد بود و در اصفهان، بندرعباس، قزوين، اهواز، اراك، همدان، ساري، سمنان، يزد، سنندج و خرم‌آباد صفر و يا كمتر از 1/0 درصد بود.
5 شنبه 24 آذر 1390

14. HTLV-I in Iran HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران مكان زمان حجم نمونه
Karimi A, et al. comparison of Human T-cell Leukemia virus type-I (HTLV-I) seroprevalence in high risk patients ( thalassemia and hemodialysis) and healthy individuals from Charmahal-Bakhtiari province, iran. Kuwait Med J 2007
Rostamzadeh KJhameneh Z, et al. Survey of the seroprovalence of HTLV I-II in hemodialysis patients and blood donors in Urmia. Saudi J Kidney Dis Transpl 2008
عابدي، فرشيد؛ و همكاران؛ مطالعه سرواپيدميولوژيك HTLV در مبتلايان به تالاسمي، هموفيلي و همودياليزي استان هرمزگان، مجله پزشكي هرمزگان، سال سيزدهم، شماره دو، تابستان 1388
رخشان مسعودي و همكاران،؛ فراواني ويروس HTLV1,2 در بين اهداكنندگان خون پايگاه انتقال خون كرج، اولين كنگره بين‌المللي HTLV-1 و بيماري‌هاي وابسته در ايران. مشهد 1388
مكان
زمان
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
چهارمحال و بختياري
5-1384
800
0/62%
اروميه
1384
2046
0/34%
بندرعباس
1386
1100
0/18%
كرج
1388
958 32
0/11%
5 شنبه 24 آذر 1390

15. HTLV-I in Iran HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران مكان زمان حجم نمونه
مازيار غفوري، محمدرضا عاملي، آلودگي‌هاي ويروسي قابل انتقال از راه خون در اهداكنندگان خراسان جنوبي، فصلنامه خون، زمستان 1389
پوركريم محمودرضا، بررسي سرواپيدميولوژيك عفونت HTLVI/II در بيماران دريافت ‌كننده مكرر خون استان بوشهر در سال 1382، فصلنامه خون، تابستان 1384
Fallahi S, et al. INCIDENCE OF HUMAN T-LYMPHOTROPIC VIRUS TYPE 1(HTLV-1) AMONG BLOOD DONORS FROM ILAM, IRAN. Ir J Virol 2008
مكان
زمان
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
خراسان جنوبي
8-1385
652 42
0/042
بوشهر
1384
074 22
0/013%
ايلام
1386
960
0/002%
5 شنبه 24 آذر 1390

16. HTLV-I in the Iran
HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران
احتمال seroconversion بدنبال تزريق خون آلوده تا 60% برآورد شده است.
مبتلايان به تالاسمي و هموفيلي و افراد دياليزي كه نيازمند تزريق مكرر خون هستند در معرض ابتلا به عفونت‌هاي منتقله از خون از جمله HTLV-I هستند.
در يك مطالعه مقدماتي در سال 1386، از 360 بيمار تالاسميك كه به بيمارستان كودكان دكتر شيخ مشهد مراجعه مكرر داشتند، 1/6% آنان آزمايش الايزاي HTLV-I مثبت داشتند.
Mansouritorghabeh H, Badiei Z. Transfusion-Transmitted Viruses in Individuals  with Thalassemia Major at Northeastern Iran, a  Retrospective Sero-Epidemiological Survey. Iran J Blood Cancer 2008
مطالعات مختلف ميزان آلودگي به ويروس HTLV در اين جمعيت‌هاي پرخطر در ساير مناطق مختلف كشور را نيز بسيار بالا گزارش نموده‌اند.
5 شنبه 24 آذر 1390

17. HTLV-I in Iran HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران مكان زمان
Karimi A, et al. comparison of Human T-cell Leukemia virus type-I (HTLV-I) seroprevalence in high risk patients ( thalassemia and hemodialysis) and healthy individuals from Charmahal-Bakhtiari province, iran. Kuwait Med J 2007
اناركي محمدي غلامرضا, و همكاران؛ بررسي شيوع ويروس HTLV-1 در بيماران تالاسمي دريافت كننده مكرر خون در شهر تهران در سال 1382، مجله دانشگاه علوم پزشکي ايران ، پاييز
رضوان، حوري و همكاران؛ بررسي شيوع HTLV-I بين بيماران تالاسمي و هموفيل در تهران. فصلنامه خون، تابستان و پاييز 1374
مكان
زمان
جمعيت هدف
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
چهارمحال و بختياري
5-1384
تالاسمي/ همودياليز
357
6/72
تهران
1384
تالاسمي
175
6/29
تهران
1374
تالاسمي
632
4/59
در استان چهارمحال و بختياري شيوع عفونت HTLV-I در بيماران تالاسميك و همودياليزي، 11 برابر بيشتر از شيوع آن در اهداكنندگان خون گزارش شده است .
تهران
1374
هموفيلي
236
2/97
5 شنبه 24 آذر 1390

18. تالاسمي/هموفيلي/ همودياليز تالاسمي/هموفيلي/ همودياليز
HTLV-I in Iran
HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران
عبدالوهاب مرادي، و همكاران؛ فراواني آنتي بادي ضد HTLV-1 در بيماران تالاسميك شهرستان گرگان. مجله علوم آزمايشگاهي دانشگاه علوم پزشكي گلستان 1386
Sotoodeh M, Tabei SZ, Detection of human T-cell leukemia virus carriers in Thalassemia patients in Shiraz: A brief report. Iran J Med Sci 1994
عابدي، فرشيد؛ و همكاران؛ مطالعه سرواپيدميولوژيك HTLV در مبتلايان به تالاسمي، هموفيلي و همودياليزي استان هرمزگان، مجله پزشكي هرمزگان، سال سيزدهم، شماره دو، تابستان 1388
پوركريم محمودرضا، بررسي سرواپيدميولوژيك عفونت HTLVI/II در بيماران دريافت ‌كننده مكرر خون استان بوشهر در سال 1382، فصلنامه خون، تابستان 1384
مكان
زمان
جمعيت هدف
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
گرگان
4-1383
تالاسمي
181
4/42
شيراز
1373
تالاسمي
160
2/5
بندرعباس
1386
تالاسمي/هموفيلي/ همودياليز
210
2/38
در مطالعه مرادي و همكاران بر روي بيماران تالاسميك در گرگان مشخص شد كه شيوع HTLV-I در افراد با سابقه يك‌بار دريافت خون 1/4% است ولي در بيماراني كه سابقه دو بار دريافت خون را داشتند شيوع عفونت دو برابر يعني 3/8% مي‌باشد.
در بررسي بيماران با دريافت مكرر خون در استان‌هاي هرمزگان و بوشهر، 1/3 درصد از افراد تالاسميك آلوده به HTLV-I بودند اما هيچ يك از بيماران همودياليزي و مبتلايان به هموفيلي عليرغم سابقه دريافت فرآورده‌هاي خوني داراي آنتي‌بادي‌هاي ضد اين ويروس نبودند.
بوشهر
1382
تالاسمي/هموفيلي/ همودياليز
642
2/18
5 شنبه 24 آذر 1390

19. HTLV-I in Iran HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران مكان زمان
Ziaee M, et al. Evaluation of HGV viremia prevalence and its co-infection with HBV, HCV, HIV and HTLV-1 in hemophilic patients of Southern Khorassan, Iran. Hep Mon 2007
Rostamzadeh KJhameneh Z, et al. Survey of the seroprovalence of HTLV I-II in hemodialysis patients and blood donors in Urmia. Saudi J Kidney Dis Transpl 2008
مكان
زمان
جمعيت هدف
حجم نمونه
شيوع HTLV-I
زاهدان و زابل
1380
تالاسمي
190
1/6
بيرجند
---
هموفيلي 80
1/25
اروميه
1384
همودياليز 95
1/05
عفونت HTLV-I در بيماران همودياليزي در اروميه و بيماران تالاسميك در زاهدان و زابل سه برابر شايع‌تر از افراد سالم و اهداكنندگان خون بوده است .
5 شنبه 24 آذر 1390

20. HTLV-I in the Iran بحث و نتيجه‌گيري
همچنين در بيشتر استان‌هاي كشور شيوع اين عفونت در جمعيت‌هاي پرخطر بالاست. به‌طوري كه در دريافت‌كنندگان مكرر خون مانند مبتلايان به تالاسمي، هموفيلي و بيماران همودياليزي از 1 تا 7 درصد گزارش شده است.
در واقع ايران از نظر HTLV-I آلوده‌ترين كشور آسيايي پس از ژاپن كه در برخي مناطق آن تا بيش از 10% جمعيت عمومي آلوده به اين ويروس هستند- مي‌باشد.
5 شنبه 24 آذر 1390

21. HTLV-I in the Iran بحث و نتيجه‌گيري
Tarhini M, et al. Declining tendency of human T-cell leukaemia virus type I carrier rates among blood donors in Mashhad, Iran. Pathology 2009
Rafatpanah H, Hedayati-Moghaddam MR, et al. High prevalence of HTLV-I infection in Mashhad, Northeast Iran: A population-based seroepidemiology survey. J Clin Virol 2011
Rowhani-Rahbar A, et al. Prevalence of common blood-borne infections among imprisoned injection drug users in Mashhad, north-east of Iran. Arch Iranian Med 2004
5 شنبه 24 آذر 1390

23. Transmission of HTLV-I
1- دريافت خون و يا فرآورده‌هاي خوني آلوده
2- تماس جنسي
3- مادر به کودک
4- اعتياد تزريقي
5 شنبه 24 آذر 1390

24. Transmission of HTLV-I
احتمال seroconversion بدنبال تزريق خون آلوده، 40 تا 60 درصد است.
دريافت گلبول قرمز متراكم (packed red cell)، خون كامل و پلاكت در مقايسه با فراورده‌هاي پلاسما خطر بيشتري براي انتقال عفونت دارد.
رابطه معکوسي بين احتمال انتقال عفونت و مدت زمان نگهداري در بانک خون ديده شده است.
احتمال مثبت شدن در مواردي كه مدت زمان ذخيره شدن فرآورده كمتر از 7 روز باشد ‌بيشتر است و انتقال ويروس از طريق محصولات خوني كه بيش از 14 روز ذخيره شده‌اند بسيار ناچيز مي‌باشد.
5 شنبه 24 آذر 1390

25. Transmission of HTLV-I
خطر انتقال جنسي عفونت از مردان آلوده به زنان بسيار بيشتر از خطر انتقال آن از زنان آلوده به مردان است.
اين امر احتمالا به دليل وجود سلول‌هاي تك‌هسته‌اي آلوده به ويروس در مايع اسپرم در مردها و وجود زخم‌هاي تناسلي در زنان مي‌باشد.
شايد به همين دليل است كه عفونت با ويروس HTLV-I در خانم‌ها تا دو برابر بيشتر از آقايان گزارش شده است.
5 شنبه 24 آذر 1390

26. Transmission of HTLV-I
انتقال عفونت از مادر به کودک عمدتا از طريق شيردهي طولاني‌مدت رخ مي‌دهد.
ميزان اين انتقال حدود 20 درصد ( 15% تا 30%) برآورد مي‌شود اگر چه بستگي به بار ويروسي مادر، تيتر آنتي بادي ضد HTLV-I در مادر، هماهنگي HLA كلاس I بين مادر و كودك و مدت شيردهي دارد.
خطر انتقال آن در كودكاني كه با شير مادر تغذيه نمي‌شوند كمتر از 5 درصد است كه احتمالا در داخل رحم و يا حول‌وحوش تولد صورت مي‌گيرد.
مدت زمان seroconversion در شيرخوار به‌طور معمول 1 تا 3 سال است.
5 شنبه 24 آذر 1390

27. Transmission of HTLV-I
شيوع هر دو عفونت HTLV-I و HTLV-II در امريكاي شمالي و اروپا در معتادان تزريقي بيشتر از جمعيت عمومي است و در ميان اين گروه فراواني نوع 2 ويروس نسبت به نوع 1 آن اثبات شده است.
بيشتر معتادان تزريقي آلوده به نوع 2 ويروس سابقه استفاده مشترك از سوزن آلوده و يا تماس جنسي با معتادان تزريقي را دارند.
5 شنبه 24 آذر 1390

28. Clinical manifestation of HTLV-I
عفونت HTLV-I مي‌تواند منجر به نوعي لوكمي به نام ATL، يک اختلال نورولوژيك مزمن به نام HAM/TSP، يووئيت و نيز درماتيت عفوني كودكان شود.
به‌علاوه همراهي اين عفونت با برخي اختلالات التهابي، بيماري‌هاي اتوايميون و عفونت‌هاي ميكربي و انگلي مشخص شده است اگر چه هنوز شواهد قطعي براي اين ارتباط‌ها وجود ندارد.‌
5 شنبه 24 آذر 1390

29. Prevention of HTLV-I
با توجه به اين كه عوارض ناشي از عفونت HTLV-I در بيماران و خانواده آنها بسيار شديد مي‌باشد و در حال حاضر هيچ واكسن موثري بر عليه اين عفونت وجود ندارد، ‌پيشگيري از ابتلا به اين ويروس بسيار مهم است.
انتقال از طريق فرآورده هاي خون با غربالگري آنتي‌بادي اين ويروس در خون افراد اهداكننده كاهش مي‌يابد.
در حال حاضر كليه خون‌هاي اهدايي در استان‌هاي خراسان رضوي، شمالي و جنوبي از نظر آنتي‌بادي‌هاي HTLV غربالگري مي‌شوند اما در ساير مناطق كشور برنامه خاصي براي اين منظور وجود ندارد.
5 شنبه 24 آذر 1390

30. Prevention of HTLV-I
انتقال ويروس از مادر به فرزند يكي از راه‌هاي مهم انتقال HTLV مي‌باشد كه باعث ايجاد بيماري مي‌گردد؛‌ بنابراين غربالگري مادران از نظر آنتي بادي اين ويروس در مناطق اندميك نقش مهمي در پيشگيري ايفا خواهد كرد.
5 شنبه 24 آذر 1390