1. PERITONITA BACTERIANĂ SPONTANĂ

2. DEFINIŢIE
PBS = infecţia, de obicei monobacteriană, a lichidului de ascită la pacientul cirotic, în absenţa oricărui alt focar de infecţie intraabdominală.
90% 1 singur germene
¾ Gram neg (E. Coli, Klebsiela)
↑ Gram poz (Staphilococ, Streptococ)

3. DIAGNOSTIC POZITIV Formă clinică PMN/ml Cultură Observaţii PBS
+ monomicrobiană
Aspect tipic de PBS
Ascita neutrocitică cu culturi negative -
Formă clinică de PBS
Bacterascita monomicrobiană non-neutrocitică
< 250 PMN/ml
Pacienţii simptomatici au caracteristici similare PBS
Peritonita bacteriană secundară
+ plurimicrobiană
Peritonită chirurgicală
Bacterascita polimicrobiană
De obicei puncţionarea intestinului în timpul paracentezei (1/1000 cazuri)
Gomersall C. Ascitic fluid infections. International Critical Care Conference, Dubai, 2007; pubmed.

4. TRATAMENTUL PUSEULUI ACUT
PBS, ascita neutrocitică cu culturi negative, bacterascita monomicrobiană simptomatică
Bacterascita monomicrobiană asimptomatică

5. TRATAMENT PROFILACTIC
1.Pacienţi care au avut un episod de PBS
2.Pacienţi cu ciroză şi episod de hemoragie digestivă superioară
3.Pacienţi cu proteine < 1g/dl în lichidul de ascită

6. Alternative la tratamentul profilactic cu antibiotice
Prokinetice
Propranolol
Probiotice
Acizi biliari
TRANSPLANT HEPATIC

7. RECOMANDĂRI – DIAGNOSTICUL PBS

8. RECOMANDĂRI – DIAGNOSTICUL PBS

9. RECOMANDĂRI – TRATAMENTUL PUSEULUI ACUT DE PBS

10. RECOMANDĂRI – TRATAMENTUL PROFILACTIC AL PBS

11. NIVELE DE COMPETENŢĂ Medic de familie Spital/ambulator rural
Spital/ambulator judeţean
Spital regional, centru universitar
Centre supraspecializate (de excelenţă)