1. Necesitatile nutritionale ale pacientilor cu cerinte speciale

2. Handicap de dezvoltare
Handicap cronic sever al unui individ atribuit unui defect de dezvoltare fizica/psihica sau o combinatie dintre cele doua
Manifestata inaintea varstei de 22 ani
Permanent
Are ca rezultat o limitare substantiala a functionalitatii in cel putin 3 din urmatoarele activitati majore ale vietii:
Auto-ingrijire
Posibilitatea de a comunica-de aintelege si de a se face inteles
Invatare
Mobilitate
Auto-dirijare
Capacitatea de a trai independent
Independenta financiara

3. Reflecta nevoia unei persoane de o combinatie de servicii sau secvente de servicii speciale, interdisciplinare, suport individualizat sau alte tipuri de servicii care se intind pe durata intregii vieti
Ingrijiri speciale necesita: sindromul Down, epilepia, paralizia cerebrala, distrofia musculara, autismul, spina bifida

4. Problemele nutritionale ale pacientilor cu cerinte speciale
Aport caloric inadecvat – Incetinirea cresterii si crestere in greutate deficitara
La copii - alimentarea deficitara - disfunctii motorii, malformatii orale; timpul prelungit de alimentare creste riscul carios
Nutritia deficitara- risc cresut de mortalitate la grupa de varsta 6 luni- 3 ani (studiu care a urmarit corelatiile intre depinderile de auto-alimentare si aportul nutritiv)

5. Scaderea aportului alimentar
Status nutritional slab
Disfunctii orale motorii
Sanatate orala compromisa
Scaderea aportului alimentar

7. Probleme orale si implicatii dietare la pacientii cu cerinte speciale
Problemele existente in cavitatea orala- afecteaza abilitatea, dorinta de a manca si nu in utimul rand statusul nutritional
Masticatia – deficitara ca urmare a tulburarilor ocluzale in paralizia cerebrala, distrofia musculara, autism, sindrom Down
Tonusul muscular anormal (hipertonie, hipotonie), control muscular deficitar, coordonare slaba-dificultati in alimentare
Tulburarile ocluzale- ca rezultat al disfunctiei musculare - paralizia cerebrala

8. Bruxismul- copii cu paralizie cerebrala, sindrom Down; consecinta eroziunea dentara progresiva, dificultati in masticatie, dieta moale
Hipertrofia gingivala- efect advers al medicatiei anticonvulsivanate ( fenitoina); ciclosporina, blocanti ai canalelor de Ca, asociate cu igiena orala nesatisfacatoare
Disfagia- riscul de aspirare, frica de a manca sau bea
Alimentarea prelungita- caria precoce a copilariei, risc carios crescut
Boala parodontala- igiena orala defectuoasa alaturi de efectele adverse ale medicamentelor