1. RAČUNALNA I MREŽNA TEHNOLOGIJA U LABORATORIJSKOJ MEDICINI
Dr. sc. Lidija Bilić-Zulle, dipl. ing. specijalist medicinske biokemije

2. Značajke laboratorijske medicine
najveći izvor podataka o bolesniku unutar sustava zdravstvene zaštite,
podatci iz laboratorija nužni su u svim fazama liječenja bolesnika (postavljanje dijagnoze, odabir terapije, praćenje uspješnosti liječenja),

3. Informatizacija u laboratoriju
količina i značajnost podataka
tehnološki razvoj laboratorijskih instrumenata
umrežavanje - nove mogućnosti

4. Cilj razvoja laboratorija
“Good laboratory practice”
elektroničke mreže
standardizacija
informatizacija
automatizacija

5. Mrežni sustavi u laboratorijskoj medicini
unos i razmjena podataka
nadzor nad analizatorima
interpretacija i vrednovanje nalaza
kontrola kvalitete rada laboratorija
komunikacija s udaljenim centrima
ekspertni sustavi (odlučivanje, edukacija)
laboratorijska obradba udaljenih bolesnika
administrativna obradba podataka

6. Mreža (engl. network) ljudi tehnička osnovica programska potpora
informacijski postupci (procesi) ( protokoli)

7. Priopćavanje, medicinski podaci
vrijeme
obuhvatnost
formaliziranost
Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh
Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh
Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh
Jh jahsd j askljh kjasdh kjdh kjashd kjadsh kjsahd kjsahd kjahd kjashd kajshd kjshd kajdh kjadsh kajdsh kajsdh akshd kashd kahd kjdsh kajshd kadsh kadsh kadh

8. Slanje i razmjena podataka
izravno usmeno priopćavanje
pismeno (dostava, pošta)
telefon (usmeno)
telefax
LABORATORIJ
KORISNICI
KOMUNIKACIJA
elektronička pošta ( )
elektronička izmjena podataka
(EDI, electronic data interchange)

9. Slanje i razmjena podataka
 pismeno
moguća formaliziranost
jednosmjerno
najveća legalnost
brzina ?
poteškoće u prijenosu na računalo
 telefonom
neformaliziranost
ispuštanje podataka
povjerljivost?
legalnost?
 telefaxom
jednostavnost
brzina
čitljivost (rezolucija)?
povjerljivost?
legalnost?
prijenos na računalne sustave?

10. Slanje i razmjena podataka
elektronička pošta (eng. )
izravno ili posredno
elektronički zapis
brzina, udaljenost, količina podataka
privatnost
legalnost

11. Elektronička pošta

12. Mailing list

13. Chat

15. Slanje i razmjena podataka
elektronička izmjena podataka
(eng. EDI, electronic data interchange)
zamjena papirnate formalizirane dokumentacije
elektronički zapis (izravno u baze)
brzina, udaljenost, količina podataka
potpuno automatiziran sustav
zaštita podataka (enkripcija)
standardizacija obavijesti:
EDIFACT, Electronic Data Interchange for Administration, Commerce and Transport (EU, SAD)
HL-7, Health level 7 (SAD)

16. Standardizacija razmjene podataka
postavljanje standarda (protokol)
tržište (de facto)
preporuke ekspertnih timova (de jure)
standardizacija
svijet
ISO, International Standard Organization
CCITT, Consultative Committee on International Telegraphy and Telephony
SAD
ANSI, American National Standards Institute
ASTM, American Society for Testing Materials
IEEE, Institute of Electrical and Electronics Engineers EU
CEN, Comite Europeen de Normalisation
CEN/TC251, Cen Technical Committee 251

17. Priopćavanje magnetski zapis crtični zapis (barcode)
(elektronička izmjena podataka)
magnetski zapis
crtični zapis (barcode)
smart (chip) kartice
optičke kartice (lasercard)

18. Nadzor rada instrumenata
modemska kontrola instrumenata (proizvođač i/ili servis)
Nadzor i upravljanje nad centraliziranim i udaljenim instrumentima (odgovorna osoba u laboratoriju)

19. Laboratorijske pretrage uz postelju bolesnika
eng. Point of Care Testing (POCT)
omogućen razvojem mrežne tehnologije
brzina i lakoća dobivanja nalaza
mogućnost kontrole ovlaštene osobe

20. POCT: zahtjevi... Klinički Administrativni brzina dobivanja rezultata
kvaliteta dobivenog rezultata
dostupnost rezultata učinjenih analiza
Administrativni
automatizacija postupaka
pohranjivanje rezultata sukladno normama
kontrola kvalitete
naplata troškova

21. ... riješenje
Optimalno riješenje kliničkih i administrativnih zahtjeva – umreženje
povećanje kvalitete POCT – mogućnost spajanja u elektronički mrežu (connectivity)

22. Umreženi POCT – korak naprijed
Omogućuje:
upravljanje podatcima (data management) o učinjenim analizama i kontroli kvalitete
prijenos informacija (information transfer) u laboratorijski i/ili bolnički informacijski sustav
Obuhvaća (uz analizatore):
sklopovlje i programsku računalnu podršku za upravljanje podatcima i prijenos informacija

23. Primjer umreženog POCT sustava Rapidlink
Rapidlink nadzorna
radna stanica
Rapidpoint® 400
Rapidlab® 800
Rapidlab® 1200
Lantronix®
pretvarač
Rapidlab® 348
N E T W O R K
N E T W O R K
Ruter
LIS
BIS
Nadzorna radna stanica Rapidlink sustava
Rapidlink poslužitelj

24. Prednosti umreženog sustava
brza dostupnost svih rezultata učinjenih analiza za pojedinog bolesniku
nadzor i kontrola svih udaljenih analizatora s jednog kontrolnog mjesta (status, kalibracije, analitička kontrola)
mogućnost prikaza i brza dostupnost dokumentacije o radu i održavanju analizatora sukladno normama o kontroli kvalitete
prijenos i pohrana podataka u jedinstveni medicinski zapis pacijenta

25. Laboratorijske pretrage uz postelju bolesnika izvan zdravstvene ustanove
modemska kontrola prenosivih analizatora
interpretacija dobivenih rezultata

26. Kontrola kvalitete
obuhvaća sve centralizirane i udaljene dijelove laboratorija
umreženi sustav s centralnim kontrolnim mjestom omogućuje:
kontrolu rada instrumenta (servisna podrška)
nadzor nad analitičkom kontrolom
pregled aktualnog stanja instrumenta u realnom vremenu
otkrivanje i ispravljanje grešaka u radu
kontrolu održavanja instrumenta
grafičku i statističku raščlambu rezultata kontrolnih postupaka tijekom duljeg perioda vremena

27. Vrednovanje i interpretacija nalaza
programska podrška omogućuje
objedinjavanje svih nalaza jednog bolesnika u jedinstveni dokument
elektroničko vrednovanje i pregled nalaza od strane laboratorijskog stručnjaka
kontrolu rezultata, ispravljanje uočenih pogrešaka

28. Komunikacija pri interpretaciji nalaza
komunikacija putem elektroničke pošte
videokonferencije
pristup bazama podataka

29. Ekspertni sustavi za pomoć pri medicinskom odlučivanju
računalna pomoć pri pregledavanju nalaza
ponuda mogućih rješenja
za pomoć pri edukaciji
baze podataka
računalni modeli

30. Mobilnost

31. Povezivanje u LIS – BIS sustav
POCT uređaji
izravni unos podataka o bolesniku na prijamu uzoraka u laboratoriju i u POCT uređaj (prugasti kod)
izravni unos nalaza u elektronički medicinski zapis
povezanost s uređajima za stalno praćenje vitalnih bolesnika (montori)
procjena nalaza s obzirom na terapiju i prethodne nalaze
točna administrativna obradba i obračun svih učinjenih pretraga

32. Razvoj (evolucija) BIS-a
centralizirani
BIS
zatvoreni
sustav odjela
otvoreni
sustav odjela
distribuirani
BIS
multimedijske
radne stanice

33. Cilj: bolnica bez papira i bez filma.
Bolnički informacijski sustav
Cilj: bolnica bez papira i bez filma.

34. Umreženi informacijski sustavi
otvorenost
sustava
zaštita
podataka

35. Mrežna i računalna tehnologija u laboratorijskoj medicini
brzina razmjene podataka
kontrola kvalitete rada
mogućnost laboratorijskih pretraga uz postelju bolesnika
smanjenje troškova