1. Health Impact Assessment in New Member States and Accession and Pre-Accession Countries (HIA – NMAC)
Hodnotenie dopadov na zdravie v nových členských a prístupových krajinách
HIA –NMAC projekt
Daniela Marcinková, Mária Kvaková
Katedra verejného zdravotníctva
Trnavská univerzita

2. Ciele projektu boli: Konsolidácia HIA sietí vo východnej Európe
Posilnenie HIA kapacít
Dizajn, iniciácia a pilotné prípadové štúdie z rôznych oblastí
Návrhnúť metodológiu začlenienia socioekonomických determinantov zdravia do HIA
Vyvinúť guidelines pre začlenenie HIA na lokálnej úrovni

3. Dizajn, iniciácia a pilotné prípadové štúdie z rôznych oblastí
Na úrovni politík HIA bolo urobené v 9 krajinách a spolu vzniklo 17 prípadových štúdií, ktoré boli retrospektívne
Išlo o politiky týkajúce sa produkcie vína a vlákniny, politiky týkajúce sa turizmu a rekreačných vôd, a znevýhodnených skupín

4. Dizajn, iniciácia a pilotné prípadové štúdie z rôznych oblastí
Prípadové štúdie identifikovali novú úlohu/ funkciu HIA a to, že HIA môže pomôcť ľuďom prijímajúcim rozhodnutia vo verejnom zdravotníctve identifikovať rozdiely v existujúcich údajoch a indikátoroch

5. Prípadové štúdie HIA a znevýhodnené skupiny
HIA a sociekonomické determinanty
HIA a turizmus
HIA a vláknina
HIA a víno

6. HIA a znevýhodnené skupiny
Rómovia predstavujú najväčšiu znevýhodnenú skupinu v krajinách, ktoré sa zúčastnili projektu
Rozdiely v zdravotnom stave oproti majorite
Horšie sociekonomické podmienky, horšie podmienky bývania
Prípadové štúdie sú z Bulharska, Maďarska, Slovenska, Litvy
Hodnotili sa politiky, ktoré sa týkali podmienok bývania Rómov

7. HIA a znevýhodnené skupiny
Bulharsko: Národný program zlepšenia podmienok bývania Rómov v Bulharsku na roky
Maďarsko: Národný program bývania : Bývanie a sociálna integrácia rómskych kolónií
Litva: Program pre rómske komunity a okolité územie osád s dôrazom na bezpečnosť a integráciu Rómov vo Viľňuse
Slovensko: Dlhodobá koncepcia bývania pre marginalizované skupiny obyvateľstva a model jej financovania

8. HIA a znevýhodnené skupiny
Pre-skríning (výber politík):
Dokumenty na medzinárodnej a EÚ úrovni
Legislatíva týkajúca sa minorít na národných úrovniach
Sektorová legislatíva tákajúca sa minorít
Politiky a programy so zameraním na Rómov na národnej úrovni
Výber politík bol založený na pre-skríningovom nástroji vyvinutom projektovým lídrom z University of Southern Denmark, zahŕňal kritéria: cieľová skupina, dotknuté determinanty, prostredie implementácie

9. HIA a znevýhodnené skupiny
skríning politík:
Bol viac menej formálny a jeho cieľom bolo určiť, či vybrané politiky majú dopad na zdravie a či je potrebné robiť HIA
Výsledok skríningu poukázal na potrebu detailnejšieho skúmania vybraných politík, s cieľom identifikácie potenciálnych účinkov na zdravie, v prípade negatívnych účinkov zároveň na potrebu ich redukcie.

10. HIA a znevýhodnené skupiny
scoping politík:
Založenie steering skupiny v každej krajine
Definícia základných otázok pre hodnotenie rizika

11. HIA a znevýhodnené skupiny
scoping politík-výsledok-možné dopady
Bulharsko: zlepšenie podmienok bývania ovplyvnia správanie, bezpečnosť, spokojnosť, sociálnu podporu, integráciu, začlenenie komunity, vzdelanie, fyzické a duševné zdravie
Maďarsko: zlepšenie vonkajších determinantov, zmena kriminality, dostupnosť k službám
Litva: dopad na kvalitu vnútorného prostredia, sanitáciu
Slovensko: vo fáze scopingu neboli definované

12. HIA a znevýhodnené skupiny
Posúdenie rizika
Typ posúdenia: tzv. rapid apprasail
Riziko: stres, úrazy, zlá kvalita života
Zdravotné dopady: zlepšenie zdravia, zníženie výskytu respiračných a GIT ochorení, astmy, zníženie úrazov, zlepšenie kvality života

13. HIA a znevýhodnené skupiny
Prípadová štúdia z Maďarska bola publikovaná:
Karolina Kósa, Ágnes Molnár, Martin McKee and Róza Ádány: Rapid health impact appraisal of eviction versus a housing project in a colony-dwelling Roma community.
J. Epidemiol. Community Health 2007;61; , doi: /jech

14. HIA a znevýhodnené skupiny
Odporúčania:
Práca a zber údajov v teréne je nevyhnutný pre HIA
Dôležitá je účasť komunity
HIA pred implementáciou politiky týkajúcej sa bývania Rómov je nevyhnutná
Komplexnejšie politiky dotýkajúce sa viacerých determinantov, nielen bývania sú vhodnejšie z pohľadu pozitívnych dopadov na zdravie
Lepší monitoring a evaluácia programov je nevyhnutná

15. HIA a socioekonomické determinanty
Vplyv sociálnych determinatov zdravia je významný pri dopade na environmentálne podmienky aj zdravie samotné, tzv. koncept „príčiny príčin“
Meranie by malo byť kvalitatívne aj kvantitatívne
Sociálne a ekonomické determinanty zdravia sú najviac náročné na hodnotenie ich dopadov v kontexte politík, programov, projektov na zdravie populácií

16. HIA a socioekonomické determinanty
Sociálne a ekonomické determinanty zdravia sú hlavné determinanty zdravia a asociácia medzi socio-ekonomickými podmienkami a dopadmi na zdravie sú dobre popísané a známe.
(Dahlgren & Whitehead, 2007; Marmot & Wilkinson, 2006)

17. HIA a socioekonomické determinanty
Príklad skríningového nástroja vyvinutý pre HIA politík týkajúcich sa vína v Maďarsku

18. Zdroj: University of Debrecen, Hungary, Work Package 3 report of the HIA-NMAC project

19. HIA a socioekonomické determinanty
Existuje rozdiel medzi cieľmi HIA a metódami v súčasnosti používanými v praxi. (Lock & McKee, 2005).
Začlenenie konceptu socioekonomických determinantov do HIA procesu znamená aj zodpovedanie otázok:
Má návrh, ktorý je hodnotený rozličné efekty na rozličné sociálne skupiny? (Mackenbach et al., 2005; Douglas, 2006)
Ktoré socioekonomické determinanty zdravia sú pozitívne a ktoré negatívne ovplyvnené návrhom?

20. HIA a socioekonomické determinanty
Posúdenie rizika
Čo sú potenciálne dopady na zdravie, pozitívne, alebo negatívne, vyplývajúce z implementácie politiky vo všeobecnosti a na rôzne skupiny v populácii?
Sú tieto zdravotné dopady rozdielne distribuované, napr. podľa sociekonomického statusu, veku, pohlavia, atď.

21. HIA a víno príklad
Všeobecné odporúčania pre maximum pozitívnych a minimum negatívnych dopadov na zdravie pri produkcii vína

22. Finančná podpora zmeny účelovosti pôdy
Determinanty zdravia
ODPORÚČANIA
Fyzikálne prostredie
Využívanie a kvalita pôdy
Finančná podpora zmeny účelovosti pôdy
Kvalita vody
Podpora bioprodukcie, legislatíva podporujúca minimálne znečisťovanie vôd chemikáliami a hnojivami

23. Determinanty zdravia
ODPORÚČANIA
Socio- ekonomické prostredie
príjem a zamestnanie
Zvýšenie produkcie; efektívna finančná podpora a koordinácia produkcie a marketingu
kultúra, rekreácia, agro-turizmus
Reklama vínneho agro-turizmu, kultúra konzumácie vína, podpora producentom vína
kriminalita
Boj proti násiliu spojeného s užívaním alkoholu

24. Determinanty zdravia
ODPORÚČANIA
Osobné okolnosti a Životný štýl
Zdravie pri práci
Národný program bezpečnosti pri práci v rámci produkcie vína by mal byť implementovaný
výživa, konzumácia alkoholu
Kontrola kvality vína, zdrojov, podpora pitia malého množstva vína
Sociálna podpora-kontakty
Sociálne programy proti alkoholizmu, a domácemu násiliu, ochrana rodiny
Verejné služby
doprava
Kontrola na cestách, kampane proti pitiu alkoholu za volantom

25. Ďakujem za pozornosť Viac informácii: