1. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
Danijela Kljajić
Sandra Karanović

2. Primary health care is "essential health care based on practical, scientifically sound and socially acceptable methods and technology made universally accessible to individuals and families in the community through their full participation and at a cost that the community and the country can afford to maintain at every stage of their development in the spirit of self-determination“ (Alma Ata international conference definition)

3. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA Izvanbolnička zdravstvena zaštita u temeljnom opsegu - unapređenje i očuvanje zdravlja, sprečavanje i suzbijanje bolesti te liječenje i rehabilitacija oboljelih i onesposobljenih. Uključuje i - izdavanje recepata za lijekove - izdavanje dokumenata - potvrdnica povezanih s ostvarivanjem prava na novčane naknade, invaliditet, nesposobnost za rad itd. Ključ je za ulaz u ostale dijelove zdravstvenoga sustava - specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita - stacionarna zdravstvena zaštita ( )

4. Zdravstvena zaštita obavlja se na tri razine ( članak 24, 25, 27, 31 Zakona o ZZ, NN 121/03 )
Primarna
Sekundarna
Tercijarna

5. PRIMARNA Higijensko-epidemiološka zaštita Opća medicina
Školska medicina
Primarna zaštita žena i djece
Hitna medicinska pomoć
Medicina rada
Zubozdravstvena zaštita
Ljekarnička djelatnost

6. SEKUNDARNA TERCIJARNA specijalističko-konzilijarna
bolnička zdravstvena zaštita
najsloženiji oblici z.zaštite iz specijalističkih djelatnosti
znanstveno-istraživački rad
izvođenje nastave na fakultetima zdravstvenog usmjerenja
TERCIJARNA

7. NAČELA PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ( članak 10,11,12,13 Zakona o ZZ, NN 121/03 )
SVEOBUHVATNOST
KONTINUIRANOST
DOSTUPNOST
CJELOVIT PRISTUP

8. SVEOBUHVATNOST
uključuje odgovarajuće mjere zdravstvene zaštite svih građana u skladu sa zakonom

9. KONTINUIRANOST
organizacija neprekidne zdravstvene zaštite pučanstva u svim životnim dobima

10. DOSTUPNOST
raspored zdravstvenih ustanova i zdravstvenih djelatnika na području Republike Hrvatske koji omogućavaju građanima podjednake uvjete zdravstvene zaštite

11. NAČELO CJELOVITOG PRISTUPA
slobodan izbor doktora medicine i doktora stomatologije s ciljem
- prevencije bolesti i unapređenja zdravlja
- liječenja i rehabilitacije do razine radne
osposobljenosti

12. MJERE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ( članak 16. Zakona o ZZ, NN 121/03 )
Zaštita od ekoloških činitelja štetnih po zdravlje
Uključuje sve mjere za očuvanje, unapređenje i poboljšanje zdravstvenih uvjeta čovjekove okoline i higijenskih uvjeta za život i rad

13. 2. Provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanja s ciljem podizanja duševne i tjelesne sposobnosti građana

14. 3. Otkrivanje i otklanjanje uzroka oboljenja odnosno sprečavanje i suzbijanje bolesti i povrede te njihovih posljedica
4. Mjere i aktivnosti za sprečavanje, rano otkrivanje i suzbijanje zaraznih, kroničnih, masovnih nezaraznih i malignih bolesti

15. 5. Liječenje i rehabilitacija oboljelih, tjelesno i duševno oštećenih i povrijeđenih osoba
6. Mjere posebnog zdravstvenog nadzora nad pučanstvom starijim od 65 godina i žrtvama rata

16. 7. Osiguravanje cjelovite (preventivne, kurativne i rehabilitacijske) zdravstvene zaštite djece i mladeži te zaštite žena u vezi s planiranjem obitelji, trudnoćom, porođajem i majčinstvom

17. 8. Opskrba lijekovima i drugim medicinskim sredstvima za zdravstvenu zaštitu
9. Pregled umrlih

18. ORGANIZIRANJE I PROVOĐENJE PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ( članak 18, 19 Zakona o ZZ, NN 1993/75 )
PZZ OBUHVAĆA:
- Podizanje i održavanje psihofizičke i radne
sposobnosti djelatnika, učenika i studenata, mladeži, sportaša, pučanstva starijeg od 65 godina, invalida i drugih osoba,
- Provođenje mjera zdravstvene zaštite i brigu o njihovom zdravstvenom stanju,
- Unapređenje zdravlja,
- Ocjenu sposobnosti za školovanje i rad

19. 2. Provođenje preventivnih i
higijenskoepidemioloških mjera zdravstvene
zaštite
3. Mjere zdravstvene zaštite djece
predškolskog uzrasta, brigu o njihovom
zdravstvenom stanju i unapređenju zdravlja i
sudjelovanje u podizanju njihove psihofizičke
sposobnosti

20. 4. Brigu o zdravstvenoj zaštiti žena za vrijeme
trudnoće, porođaja i nakon porođaja te o
drugim zdravstvenim potrebama žene

21. 6. Ukazivanje na nepovoljan utjecaj okoline na
5. Mjere zdravstvene zaštite osoba sa
smetnjama u razvoju
6. Ukazivanje na nepovoljan utjecaj okoline na
zdravstveno stanje i radnu sposobnost
djelatnika i drugih građana
7. Hitnu medicinsku pomoć
8. Liječenje u ordinaciji, odnosno u stanu
osiguranika

22. 9. Kurativne i rehabilitacijske mjere
10. Mjere prevencije, liječenja i saniranja
usta i zubi
11. Opskrbu lijekovima i drugim sredstvima
za liječenje

23. 12. Upućivanje pacijenata na
specijalističko-konzilijarne
preglede te na bolničko i
drugo liječenje
13. Koordiniranje i provođenje
nužnih dijagnostičkih i
terapeutskih postupaka

24. U RADU PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE SUDJELUJU: ( članak 26
U RADU PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE SUDJELUJU: ( članak 26. Zakona o ZZ, NN 121/03 )
Doktor medicine, specijalist opće medicine, pedijatar, specijalist ginekologije, školske medicine, epidemiologije, ekologije i socijalne medicine
Medicinska sestra / zdravstveni tehničar
Doktor stomatologije
Magistar farmacije
Drugi stručnjaci: psiholog, logoped, socijalni djelatnik i dr.

25. ZDRAVSTVENE USTANOVE NA PRIMARNOJ RAZINI ( članak 68, 69 Zakona o ZZ, NN 121/03 )
DOM ZDRAVLJA
USTANOVA ZA HITNU MEDICINSKU POMOĆ
USTANOVA ZA ZDRAVSTVENU NJEGU U KUĆI
LJEKARNE
USTANOVA ZA PALIJATIVNU SKRB

26. DEKLARACIJA IZ ALMA ATE ( WHO, Geneva 1988: From Alma Ata to the year Reflections at the midpoint )
Svjetska konferencija u Alma Ati godine
Prihvaćena Deklaracija o ciljevima zdravlja do kraja stoljeća i primarnoj zdravstvenoj zaštiti kao glavnom društvenom mehanizmu za postizanje tih ciljeva

27. 10 ODREDNICA DEKLARACIJE
Zdravlje je osnovno ljudsko pravo; postizanje najviše razine zdravlja najvažniji je svjetski društveni cilj
2. Nejednakost u zdravstvenom stanju ljudi između razvijenih zemalja i zemalja u razvoju, kao i unutar država, neprihvatljiva je
3. Ekonomski i drušveni razvoj od bitne je važnosti za potpuno postizanje zdravlja za sve. Unaprjeđenje i zaštita zdravlja prijeko su potrebni za trajan ekonomski i društveni razvitak i pridonose boljoj kvaliteti življenja i miru u svijetu.
4. Pravo i dužnost ljudi jest sudjelovati u planiranju i provođenju vlastite zdravstvene zaštite

28. 10 ODREDNICA DEKLARACIJE - nastavak
Vlade su odgovorne za zdravlje svojeg naroda.
- Glavni društveni cilj trebao bi biti da do godine svi narodi svijeta dosegnu takvu razinu zdravlja koja bi im omogućila društveno i ekonomski plodotvoran život.
- Primarna zdravstvena zaštita ključ je za postizanje ovog cilja.

29. 6. Definicija primarne zdravstvene zaštite
Primarna zdravstvena zaštita:
- proizlazi i razvija se iz gospodarskih uvjeta te društveno-kulturalnih i političkih uvjeta zemlje i njezinih zajednica
- pruža promotivne, preventivne, kurativne i rehabilitacijske usluge
- minimalno uključuje izobrazbu iz rasprostranjenih zdravstvenih problema i metoda sprječavanja i nadzora istih

30. 7. Primarna zdravstvena zaštita nastavak
uključuje zdravstveni i druge povezane sektore
potiče uključivanje pojedinca na sudjelovanje u PZZ-u
održava se sustavom upućivanja i daje prednost najpotrebitijima
oslanja se na zdravstvene radnike obučene za
timski rad i odgovor na zdravstvene potrebe

31. Vlade bi trebale formirati nacionalne strategije da bi pokrenuli i podržali PZZ
Da bi zajamčile PZZ za svakoga, sve bi zemlje trebale surađivati u duhu zajedništva
Umjesto na naoružanje i svjetske ratove, resurse bi trebalo prenamijeniti u korist zdravstva

32. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA U VELIKOJ BRITANIJI (European observatory on health systems and policies: Health care outside hospital )
Financiranje preko općih nacionalnih poreza (dodatno osiguranje preko poslodavca)
Odijeljeni javni i privatni sektor zdravstvene zaštite
( National health service ): zdravstvena zaštita dostupna svima, besplatna.
Naplaćuju se samo usluge oftalmologa i stomatologa te propisivanje recepata

33. Za posjet specijalistu potrebna uputnica GP-a LISTE ČEKANJA:
Pacijenti biraju liječnika opće prakse prema
mjestu stanovanja
Za posjet specijalistu potrebna uputnica GP-a
LISTE ČEKANJA:
- max. 18 tjedana za bolnički tretman s uputnicom
obiteljskog liječnika
- 24 h za posjet specijalistu iz područja PZZ i 48 h
za posjet GP-u
- 13 tj. za pregled specijalista za izvanbolničkog
pacijenta
- max. 6 mjeseci za elektivne zahvate

34. “Sestre praktičari” - pacijenti s manjim zdravstvenim tegobama
- propisuju sve lijekove, osim tzv kontroliranih lijekova
“Walk-in centri” ( med.sestre )
- za pacijente s kompliciranim kroničnim bolestima
NATIONAL INSTITUTE FOR CLINICAL EXCELLENCE – istraživanja i preporuke, guidelines-i
Novčane nagrade za pruženu visoko kvalitetnu uslugu
Izvan radnog vremena pacijentima dostupne: hitna pomoć, walk-in centri, ‘jedinice za manje ozljede’, hotline telefoni i internet stranice

35. ALTERNATIVNA MEDICINA dostupna u većini ordinacija opće prakse, ali nije pokrivena osiguranjem: homeopatija, akupunktura, osteopatija, kiropraktika
SKRINING PROGRAMI :
Ca dojke – žene>50 godina
Ca cervix-a – žene godine
Infekcija klamidijom (oportunistički) – žene<24 godine
Ca d.crijeva – muškarci godine
Hitna kontracepcija dostupna u licenciranim ljekarnama
Centralizirana elektronička baza podataka sa svim medicinskim kartonima

36. PRIVATNI SEKTOR

37. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA U NORVEŠKOJ ( Health systems in transition )
1984. god utemeljeni su gradski odbori koji su odgovorni za financiranje i provođenje primarne zdravstvene zaštite uz financijsku potporu države
PZZ se provodi prema ovim zakonima :
- Act of health service (1982)
- Act on the protection of children (1992)
- Act on social services (1991)
Lokalna uprava promovira zdravlje i zdravi život, osigurava zdravlje cjelokupnog društva i štiti od ekoloških utjecaja štetnih po zdravlje, promiče zdravstveno obrazovanje

38. Od proveden je GP-program, gdje svaki građanin ima pravo na liječnika opće prakse koji mu je dodijeljen prema listi pacijenata;
Pacijenti koji ne žele sudjelovati plaćaju veće naknade pri posjeti liječniku
Od uveden je novi sistem PZZ:
- pacijenti biraju liječnika opće prakse
- pacijenti odlučuju o participaciji
- dva puta godišnje postoji mogućnost promjene GP-a
- pacijent ima pravo na drugo mišljenje od drugog GP-a

39. RASPRAVA

40. Kolika je učinkovitost primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj u odnosu na svijet?

41. Učinkovitost primarne zdravstvene zaštite (http://www
Učinkovitost primarne zdravstvene zaštite ( managemnt/M.sestre,marketing2003..ppt)
U RH PZZ rješava u prosjeku < 50%
zdravstvenih problema.
U razvijenim zemljama Europe PZZ rješava
najmanje 75% zdravstvenih problema,
Velika Britanija 84 %

42. Koliko su pacijenti zadovoljni svojim liječnicima obiteljske medicine?

43. Zadovoljstvo pacijenata općom/obiteljskom medicinom

44. Hvala na pažnji!