1. تهیه و ارائه : یعقوب حیدری
مدیریت بحران و بلایا
تهیه و ارائه : یعقوب حیدری

2. اقداماتی که در راستای جاری سازی این سنجه انجام شود
بررسی و تعیین بحرانها و بلایا محتمل در منطقه
تدوین برنامه مستند جهت مقابله با بلایا
تشکیل ساختار مدیریت بحران در بیمارستان
تعیین رده های جانشین
تدوین خط مشی و برنامه فراخوان اعضای تیمهای پاسخگو
تدوین مکانیسمی برای نظارت بر انجام و استقرار مدیریت بحران
تعیین و اعطای میزان اختیارات به اعضای پاسخگوی اضطراری
اطلاع رسانی و آموزش وظایف محوله
تدوین برنامه سیستم هشدار و نحوه فعال سازی مدیریت بحران
سازماندهی کلیه نیروهای بیمارستان در قالب تیمهای درمان اضطراری
تدوین خط مشی و نجوه اجرای برنامه های آموزشی مدیریت بحران و آگاهی پرسنل از نقشها و وظایف خود در برنامه (پیشگیری - مقابله )
تدوین خط مشی و روش برگزاری مانورهای مختلف بر حسب مخاطرات اولویت بندی شده خصوصا تخلیه
تشکیل دو کمیته تریاژ و تعیین تکلیف بیمار تحت عنوان ساب کمیته بحران و بلایا و تهیه مستندات و صورتجلسات آن
برگزاری منظم جلسات کمیته بحران و بلایا طبق برنامه

3. بررسی و تعیین بحرانها و بلایا محتمل در منطقه
ارزیابی محیط شهر و وجود منابع مخاطره آمیز در شهر از جمله کارخانه جات و مواد مختلف خطرناک در سطح شهر و اطراف
ارزیابی محیط بیمارستان و تعیین مخاطرات
با روش علمی تحلیل و تعیین میزان ریسک هر مخاطره
اولویت بندی مخاطران با در نظر گرفتن میزان ریسک هر مخاطره

4. تدوین برنامه مستند جهت مقابله با بلایا
اجرای بند اول و دوم اصول مدیریت بحران (پیشگیری و آمادگی )
تدوین برنامه ها و استراتژیهای پیشگیری و پاسخ به هر مخاطره
مثال : اسلاید بعدی

5. استراتژیهای پیشگیرانه استراتژیهای پاسخ و بهبودی
مشکلات احتمالی
دلایل
استراتژیهای پیشگیرانه
استراتژیهای پاسخ و بهبودی
Trigger events
حادثه آغاز کننده
6- مسدود شدن راه هاي ارتباطي
1- افتادن درختها بر روی مسیرهای ارتباطی
2- تصادفات وسیله نقلیه
3- ترافیک
2- برنامه ريزي جهت فراخوان نيروها در زمان بحران
3- برنامه ريزي جهت استفاده از امداد هوايي
4- برنامه ريزي جهت استفاده از نيروهاي درون منطقه اي (تخصصي و غير تخصصي)
5- برنامه ريزي جهت خودكفايي واحد حداقل به مدت 72 ساعت از نظر تجهيزات ، وسايل و مواد غذايي
6-هماهنگي با مسئولين واحدها و سازانهاي حياتي منطقه به منظور خود امدادي در منطقه
7- شناسايي دقيق مراكز درماني و انبارهاي مختلف دارويي و تجهيزاتي و غذايي منطقه به منظور خود امدادي در زمان بحران
8- برنامه ريزي جهت امكان بر قراري ارتباط با مراكز پشتيباني و ستادي از طريق بي سيم.( فرماندهي كل )
1 - بررسي ميزان خسارات و نولقص موجود و در صورت نياز اعلام بحران با درجه مربوطه توسط سوپروايزر كشيك
2- اعلام وضعيت اضطراري با درجه مربوطه به فرمانده بحران بيمارستان
3- فعال نمودن واحدهاي مختلف سيستم HEICS
4- قرار گرفتن مسئول مربوطه در محل كار خود و هماهنگي با مسئول واحد پشتيباني بحران
5- هماهنگي با مسئول واحد روابط عمومي جهت آگاهي از ميزان خسارتهاي ناشي اززلزله
6- فراخوان نيروها به صورت خوشه اي
7- شيفت بندي پرسنل
8- استفاده از نيروهاي درون منطقه اي (تخصصي و غير تخصصي)
9- استفاده از وسايل و تجهيزات ، دارو و مواد غذايي موجود و الويت بندي آن
10- استفاده از بي سيم های موجود جهت برقراري ارتباط فرماندهان با همدیگر
11- استفاده از راديو جهت كسب اطلاع از اخبار موجود.
- كسب اطلاع از رسانه هاي عمومي
- كسب اطلاع از فرمانده بحران
- عدم امكان رسيدن نيروهاي امدادي
- غيبت كادر درماني

6. جدول استراتژیهای پیشگیری و پاسخ
آب گرفتگی بیمارستان
مشکلات احتمالی
عدم آمادگی بیمارستان . اشکال در مهندسی ساختمان. استاندارد نبودن ارتفاع بیمارستان نسبت به سطح شهر و رودخانه
دلایل
طراحی آب بند در اطراف بیمارستان . هشدار اولیه و تخلیه بخشهای در معرض خطر . پیش بینی پمپ مکنده و تخلیه آب
استراتژیهای پیشگیرانه
تخلیه بخشهای در معرض خطر . استفاده از پمپهای مکنده و تخلیه آب . انتقال پرسنل و بیماران به منطقه امن. اطمینان از سلامتی پرسنل و بیماران در مناطق تخلیه شده
استراتژیهای پاسخ و بهبود
بارندگی سنگین و محاصره بیمارستان با آب . تخریب پوشش گیاهی منطقه و در نظر نگرفتن حریم رودخانه ها
حادثه آغاز کننده

7. تشکیل ساختار مدیریت بحران در بیمارستان
تهیه چارت و ساختار مدیریت بحران و حوادث غیر مترقبه در بیمارستان
استفاده از مسئولین بخش و واحدها در این چارت
استفاده از نیروهای توانمند بیمارستان و علاقمند

8. تعیین رده های جانشین
در کتاب آمادگی بیمارستانی در حوادث و بلایا برنامه کشوری چاپ سال 1391 اشاره واضحی همانند سابق مبنی بر وجود چهار رده جانشین نشده اما در صفحه 128 این کتاب بیان کرده که در زمان نیاز به واکنشهای طولانی مدت به حوادث 5-3 فرد آموزش دیده برای هر موقعیت فرماندهی مورد نیاز است
بهر حال حد اقل برای هر رده از اعضای چارت مدیریت بحران یک نفر جانشین آموزش دیده و آشنا با شرح وظایف آن جایگاه لازم است وجود داشته باشد تا در شرایط مورد نیاز وظایف آن جایگاه را انجام دهد

9. تدوین خط مشی و برنامه فراخوان اعضای تیمهای پاسخگو
وجود خط مشی با عنوان واضح روش فراخوان اعضای تیمهای پاسخگوی شرایط بحران در آن سیاستهای این موضع از جمله : چه حوادثی بحران تلقی می شود در چه سطحی از بحران فراخوان صورت می گیرد چه کسی دستور فراخوان را می دهد روش اطلاع رسانی چگونه است چگونه در محل بیمارستان حاضر می شوند

10. تدوین مکانیسمی برای نظارت بر انجام و استقرار مدیریت بحران
برای نمره این سنجه بایستی شاخصهای استقرار مدیریت بحران تدوین و تعریف شده باشد و برای هر کدام چک لیست مربوطه تهیه و پایش مدیریتی مداوم صورت گرفته باشد تا مشخص شود که مدیریت بحران استقرار پیدا کرده است
شاخصهای مورد نظر اینها هستند:

11. 12. منابع 13. ارائه ي خدمات، اولوي تبندي و بازتواني سيستم 14. پرسنل 15
12. منابع 13. ارائه ي خدمات، اولوي تبندي و بازتواني سيستم 14. پرسنل 15. آموزش 16. رديابي بيماران 17. برنامه حمايت سلامت روان 18. ثبت و رديابي هزينه ها 19. سيستم ثبت اطلاعات 20. بازگشت به وضعيت عادی 21. فاز بعد از عمليات
هشدار
فعال سازي سامانه حادثه در بيمارستان
ارزيابي وضعيت
سازمان ها و تشكلهاي همكار
برنامه عملياتي مقابله با حوادث و بلايا
امنيت و ايمني
ايجاد پناهگاه / تخليه بيمارستان
گزارش دهي پرسنل
رسانه ها و اطلاع رساني عمومي
10 . عمليات
11 . اطلاع رساني به بيماران، همراهان و ملاقا ت كنندگان آنها

12. تعیین و اعطای میزان اختیارات به اعضای پاسخگوی اضطراری
تدوین خط مشی روش پاسخگویی و فعالسازی سیستم مدیریت بحرام که درآن میزان اختیار و فعالسازی و گسترش سیستم مدیریت بحران در ساعات اولیه و ساعات بعدی مشخص شده باشد
در این خط مشی فرماندهان اولیه مستقر در بیمارستان از جمله سوپروایزر های بالینی و مدیر کشیک و همچنین سوپروایزر اورژانس و سایر مسئول سیفتها تا چه حد از اختیار و آزادی عمل در تصمیم گیری برخوردار بوده باید مشخص باشد

13. اطلاع رسانی و آموزش وظایف محوله
تدوین خط مشی چگونگی آموزش و آشنا سازی پرسنل با بحران
آشنا نموده پرسنل با شرح وظایف
اطمینان از یادگیری و آگاهی به شرح وظایف
تعیین شاخص برای آگاهی به شرح وظایف
تعیین شاخصهای اثر بخشی آشنایی با شرح وظایف

14. تدوین برنامه سیستم هشدار و نحوه فعال سازی مدیریت بحران
تدوین برنامه سیستم هشدار و نحوه فعال سازی مدیریت بحران
خط مشی نحوه فعال سازی سیستم مدیریت بحران بیمارستان
معیارهای بحران برای فعال سازی سیستم مدیریت چیست
سطوح بحران تعریف شده باشد
میزان فعال سازی سیستم مدیریت بحران در هر سطح از بحران
تصمیم بر گسترش و فعالسازی سیستم مدیریت با کیست
تصمیم بر اعلام ختم بحران بر چه مبنایی استوار است

15. سازماندهی کلیه نیروهای بیمارستان در قالب تیمهای درمان اضطراری
استفاده بهینه از نیروهای موجود
سازماندهی نیروها بر اساس فرآیند بحران یا نوع بحران یا تخصصهای مربوطه
آشنا شدن این نیروها با شرح وظایف
تدوین و ابلاغ شرح وظایف و انتظارات سیستم از آنان
اطمینان از توانایی ارائه خدمت در شرایط بحران توسط این افراد

16. تدوین خط مشی و نجوه اجرای برنامه های آموزشی مدیریت بحران و آگاهی پرسنل از نقشها و وظایف خود در برنامه (پیشگیری - مقابله )
پیاده سازی دو اصل مهم از اصول مدیریت بحران در بیمارستان
اصل پیشگیری
اصل مقابله
با در نظر گرفتن شاخصهای 22 گانه مدیریت بحران این دو اصل استقرار یافته باشد

17. تدوین خط مشی و روش برگزاری مانورهای مختلف بر حسب مخاطرات اولویت بندی شده خصوصا تخلیه
برای اطمینان از آگاهی نیروهای پاسخگوی بحران بهترین شیوه تمرین و تکرار است که با انواع روشهای تمرین و مانور می توان به ایم اصل رسید
برای این منظور باید بیمارستان خط مشی خود را در شیوه آموزش و افزایش توانمندی و کسب مهارتهای لازم چه از طریق شیوه های تئوریک و چه از طریق روشهای عملیاتی تدوین نماید

18. تشکیل دو کمیته تریاژ و تعیین تکلیف بیمار تحت عنوان ساب کمیته بحران و بلایا و تهیه مستندات و صورتجلسات آن
فعال سازی دو ساب کمیته:
کمیته تریاژ: اعضا. خط مشی . تقویم جلسات . صورتجلسات . اقدامات اصلاحی . پیگیریهای . نتایج حاصله.
کمیته تعیین تکلیف: اعضا. خط مشی . تقویم جلسات . صورتجلسات . اقدامات اصلاحی . پیگیریهای . نتایج حاصله. سنجش میزان درصد بیماران تعیین تکلیف شده از قبل و بعد از فعال سازی و مقایسه و نتایج حاصله

19. برگزاری منظم جلسات کمیته بحران و بلایا طبق برنامه
اعضای اصلی و سیاستگذار کمیته . اعضای چارت عمومی
اعضای تیمهای درمان اضطراری و پاسخگو معلوم باشد
تقویم برگزاری جلسات . لیست اعضای حاضر در جلسه با مستندات لازم. مصوبات. جدول عملیاتی برای اجرای مصوبات . پایش و نظارت بر اجرا . نتایج حاصله . اقدامات اصلاحی برای مصوباتی که اجرا نشده . ممیزی و ارزیابی های مداوم از پیشرفت بر اساس چک لیستهای تدوین شده و شاخصهای بیست و یک گانه گفته شده

20. با تشکر از صبر و حوصله شما عزیزان