1. אידס יום האידס הבנלאומי- אחד בדצמבר לא כדאי למות.... בגלל בורות
יוסי לבנון
קרית חינוך דרור

2. הגדרת מרכיבים מרכזיים בפעילות המערכת האימונית
אנטיגן M
מקרופאג' t
Helper T cell t
Killer T cell B
B cell
הסברת המונח אנטיגן – להקליק עליו ולראות דוגמה לחדירת בקטריה ולהגדרת וירוס ומחזור חייו.
נוגדן

3. B t M B t סדרת האירועים עם חדירת אנטיגן לגוף חומר רקע על מערכת החיסון
עם חדירתו של אנטיגן בולע אותו תא בלען - מקרופג. המקרופג הורג את האנטיגן, אם הוא יצור חי, מעכלו ומפרקו. המקרופג' מציג על פני קרום הפנים שלו את שרידיו של האנטיגן. T cell - לימפוציט שבגר והוכשר לתפקידו בתוך בלוטת התימוס, מתקשר עם שרידי האנטיגן שעל פני קרום המקרופג' באמצעות קולטן (רצפטור) ייחודי הנמצא על שטח פניו . הקולטן של תא T חייב להתקשר בו זמנית עם האנטיגן שעל פני המקרופג' ועם תוצר חלבוני של קרום המקרופג' עצמו.
התא עובר תהליכי התמיינות והבשלה לתא-T בוגר ופעיל - Helper T-cells. כתוצאה מהתחלקויות התאים מופיעים באזור ההתמודדות עם האנגד מיספר רב של Helper T-cells בעלי ייחודיות לאותו אנטיגן. הם עוזבים את אתרי היצירה שלהם, באזור הפגישה עם האנטיגן, ומתפזרים באמצעות כלי-הדם והלימפה בכל חלקי הגוף.
מנגנון יצירת הנוגדנים
תאי-T המסייעים הייחודיים לאנטיגן, נמצאים לאחר הפעלתם הראשונית בכמויות גדולות מאוד בכל אזורי הגוף, ובכלל זה האזורים שבהם מצויים ריכוזים גבוהים של האנטיגן שפלש לגוף. בגלל מספרם הרב של תאי-T המגורים, רבים סיכוייהם להיפגש שנית עם האנטיגן הזר, ולכן קרוב לודאי שאחד מהם יזהה באמצעות הקולטן שלו את האנטיגן הייחודי המוצג על פני מקרופג.
בשלב זה מתקשר אל אתר אחר על פני האנטיגן תא לימפוציט שמקורו במח-העצם, והמכונה תא-B. כך נוצר משולש בין שלושה תאים: מקרופג שלכד באופן ראשוני את האנטיגן, עיכל אותו ומציג את שרידיו על שטח פניו; תא-T מסייע המתקשר באמצעות קולטן שלו למקטע מסוים של האנטיגן, ותא-B המתקשר למקטע אחר של האנטיגן. תא-B הוא תא-האם של התא יוצר הנוגדנים, אך ללא סיוע מתא-T הוא לא יוכל לעבור את תהליך ההתחלקות וההתמיינות, המאפשר לו להפוך לתא יוצר נוגדנים. האנטיגן המוצג על פני המקרופג', מאפשר גישור בין תא-T מסייע הייחודי לאנטיגן זה לבין תא-B, הייחודי לאותו אנטיגן עצמו.
בשנים האחרונות התברר כי תא-B יכול "לבלוע" את האנטיגן, לעכלו ולשמש לכן כתא מציג בעצמו. קליטת גורם מסייע מתא Helper T-cells על ידי תא-B מעוררת בו את מנגנון ההתחלקות. תא-B מתחיל להתחלק וכתוצאה מכך הולכים ומתרבים תאי-B הייחודיים לאנטיגן. עם ההתחלקויות הולכים חלק מתאי-B ומתמיינים לתאי-פלסמה יוצרי נוגדנים ייחודיים לאנטיגן הנדון. חלק אחר של התאים נשמר כתאי-זיכרון אשר יגיבו שוב עם האנטיגן אם יפגשו בו בהזדמנות מאוחרת יותר. הזיכרון החיסוני נשמר ע"י תאי-T ותאי-B גם יחד. במגע נוסף עם אותו אנטיגן ישתפו שוב התאים פעולה אלו עם אלו, על פי העיקרון שתואר לעיל, אלא שקצב יצירת הנוגדנים יהיה נמרץ יותר - זוהי התגובה השניונית.
כאמור, תאי הפלסמה הנוצרים בסופה של שרשרת אירועים זו, הם התאים יוצרי הנוגדנים. הנוגדנים הם חלבונים הפועלים בעיקר כנגד גורמים פתוגניים (נגיפים, חיידקים) הנמצאים מחוץ לתאים, ואף כנגד אנטיגנים חלבוניים כמו רעלנים של חיידקים. התקשרות זו בין הנוגדן לגורם הזר, מביאה להרס הגורם הזר ולהרחקתו מן הגוף.
התגובה החיסונית התאית
בין המחלות הזיהומיות רב חלקן של המחלות בהן גורם ההדבקה הוא נגיף. הנגיף חודר אל תוך התאים של הגוף המאכסן, ולכן אין הנוגדנים יכולים לפגוע בו. תחתם נכנסים לזירת הפעולה תאי-T הידועים בשם "תאי-T קטלניים" (Killer T-cells, או Cytotoxic T-cells). תאי-T הקטלניים הייחודיים לאנטיגן הנגיף חייבים להסתייע בתאי-T מסייעים, על מנת שיוכלו לעבור את תהליך ההתחלקות וההתמיינות ויהפכו לתאים תוקפניים פעילים. תהליך ההפעלה של תאי-T הקטלניים דומה מאוד לתהליך ההפעלה של תאי-B. התאים הקטלניים הפעילים מזהים את האנטיגן הנגיפי המוצג על פני תא המטרה הנגוע, מתקשרים עמו), ומשמידים את התא ביחד עם הנגיפים שבתוכו. נגיפים הנמצאים מחוץ לתאים, מטופלים ע"י הנוגדנים, בעוד שנגיפים הנמצאים בתוך התאים, מטופלים ע"י התאים הקטלניים, כאשר התאים המסייעים מפעילים את שתי הזרועות השונות.
ויסות התגובה החיסונית
כמו כל פעילות ביולוגית, אף הפעילות החיסונית חייבת להיות מווסתת. פעילות נמרצת מדי של תאי-T מסייעים גורמת להפעלה מוגברת של התגובה החיסונית במסלוליה השונים, וזו יכולה לפגוע אף בתאים נורמליים תמימים הנמצאים באזורים הנגועים בנגיפים או בחיידקים. מול סכנה זו ניצבים תאים המכונים "תאים מדכאים" (suppressor T-cells). התאים המדכאים מופעלים רק כאשר תאי-T המסייעים מבטאים פעילות נמרצת מדי. מנגנון הפעולה של התאים המדכאים עדין לא ברור בשלמותו. לאחר הפעלתם הם מדכאים את פעולת התאים המסייעים באמצעות "גורם מדכא" (Suppressor Factor) המופרש מהם, ובעקבות זאת חל עיכוב של פעולת התאים המסייעים. פעילות תאי-T המסייעים תישמר כל עוד מצוי האנטיגן בגוף, ועם היעלמותו היא תדעך ועמה התגובה החיסונית כולה, כאשר הזיכרון החיסוני יישאר השריד היחיד לאירוע החיסוני שהתרחש בגוף. לתאים המדכאים (שאגב, מוצאם מבלוטת התימוס ולכן גם הם מכונים תאי-T) . t

4. השפעת תאי זיכרון במערכת החיסונית על הדבקה חוזרת
כמות נוגדנים בדם A B C D
הדבקה חוזרת
הדבקה ראשונה
לבקש מהתלמידים להסביר מה קורה בגוף - במערכת החיסון בנקודות השונות של הגראף
זמן
נקודת הדבקה

5. t B M
HIV
HIV
היכן יכול HIV לגרום לנזק הגדול ביותר למערכת החיסון

6. Hiv אחד האורגנזמים הנחקרים ביותר בעולם. מכירים אותו לפרטי פרטים.

7. Hiv בוקע מh-tcell

8. נגיף האיידס שוהה בתאי נשאים מספר שנים עד לשלב התעוררות המחלה
נגיף האיידס שוהה בתאי נשאים מספר שנים עד לשלב התעוררות המחלה. התעוררות המחלה מתרחשת כאשר הנגיף מבשיל ומעורר לפעולה. הבנה תהליך התעוררות המחלה והבשלת הנגיף יסייעו בפיתוח טיפול רפואי הולם.
פעילות HIV תאי T והקולטן CD4
נמצא כי לנגיף HIV יש זיקה גבוהה לתאי helper T cells , כי הם נושאים על פני המעטפת את הקולטן (CD4 (receptor. במקורו משמש קולטן זה יחד עם קולטן נוסף לקישור תאי helper T cells אלה למקרופאג'ים לזיהוי בנגיפים. אולם קולטן זה משמש גם לחדירת HIV לתא. התאים המודבקים מציגים על גבי הממברנה פפטידים אנטיגניים שמקורם בנגיף המדביק משולבים במערכת תואם הרקמות . לאחר זיהוי התאים המודבקים על-ידי תאי ה-T הם מפרישים ציטוקינים (cytokins) המעוררים תגובות חיסון הומורליות ותאיות. במעטפת הנגיף הבנויה שכבה שומנית כפולה משולבים שני חלבונים הנקראים חלבוני המעטפת (env proteins) חלבונים אלה משתתפים בתהליך הספיחה והחדירה של הנגיף לתא. נמצאו גם דרכים אחרות בהן הנגיף נקשר לתא. הקשרות חלבוני ה-env ל- CD4 וחושפת פפטיד האחראי לאיחוי. בתהליך התפתחות המחלה מודבק החולה קודם בנגיפים מהטיפוס התוקף מקרופג'ים ורק לאחר מכן מתפתחים במקביל בגוף החולה גם נגיפים מהטיפוס התוקף תאי T. למעשה טיפוס הנגיף המדביק הוא רק זה התוקף מקרופג'ים, הטיפוס התוקף תאי -T הוא יותר הרסני אך לא מסוגל להדביק יצורים אחרים.

11. אידס - כיצד נדבקים במחלה
אידס - כיצד נדבקים במחלה? HIV מצוי ב-דם, נוזל הזרע, הלימפה ונוזל הנרתיק של האישה. הנגיף מתקיים אך ורק בתוך הגוף, ועל כן העברה של כל אחד מנוזלים אלה מנשא או חולה לאדם בריא יכולה להביא להידבקות.
הנגיף עובר רק עם מעבר של כמות מספקת של וירוסים על ידי מגע בין נוזלי גוף של חולה או נשא לנוזלי גוף של אדם בריא
הדרכים שבהן ניתן להידבק: מגע מיני עם נשא אידס או עם חולה אידס קבלת עירוי דם נשא אידס או עם חולה אידס
שימוש במחטים או במזרקים מזוהמים ( סמים, רפואה, רפואת שיניים ) העברה של הנגיף בין אימא לעובר שבבטנה.

12. T אירועים מרכזיים בהתפתחות המחקר על אידס 1981 1983 1984 1985 1986 1987
דיווח ראשון על תסמונת כשל חיסוני נרכש במספר הומוסקסואלים.
תיאורים ראשונים של התסמונת בקרב מזריקי סמים לוריד, חולי המופיליה, מקבלי עירויי דם ומוצריו, ילודים ותינוקות, ומהגרים מארצות מסוימות.
בידוד נגיף Human Immunodeficiency Virus Type 1) - HIV - 1) מחולי אידס. והגדרתו כנגיף השייך למשפחת ה - Retroviridae.
זיהוי נוגדנים ייחודיים כנגד HIV - 1 בחולים ובנשאים, ופיתוח שיטות מעבדה לזיהוים
פיתוח שיטות (תרביות תאים) לבידוד HIV - 1
פיתוח שיטות להשמדת הנגיף במוצרי דם.
בידוד הנגיף מנוזלי גוף אחרים, פרט לדם, ובכלל זה - זרע ונוזל חוט שדרה.
הרחבת ההגדרה של התסמונות הקליניות הקשורות לזיהום ב- HIV
בידוד והגדרת זן חדש, HIV - 2 , במערב אפריקה.
הגדרת התפקוד/המעורבות של מקרופגים ומונוציטים בפיזור הנגיף.
תחילת הטיפול התרופתי הייחודי כנגד HIV. טיפול ב- AZT חולי אידס, תצפית על שיפור באיכות החיים ובאורך החיים של המטופלים.
1981
1983
1984
1985
1986
1987

13. T אירועים מרכזיים בהתפתחות המחקר על אידס 1988 1989 1990 1992 1996
מגפת האידס מתפשטת בעולם, דיווחים מארצות רבות על מבנים שונים של דרכי העברת הנגיף.
הבנת מנגנון ההתרבות של הנגיף.
התחלת הטיפול עם AZT בנשאים.
פתוח תכשירים נוספים כנגד ddC, ddI :HIV
פתוח תרכיבי חיסון ראשונים כנגד HIV ותחילת הניסויים הקליניים. 1992
טיפול מוצלח בנשאיות בהריון - למניעה משמעותית של הדבקת פרי בטנן ב- HIV-5
תוצאות ראשוניות מוצלחות בטיפול תרופתי משולב.
1988
1989
1990
1992
1996

14. אידס

16. אופני ההידבקות המרכזיים, (מעודכן לשנת 1998)
אחוז מכלל חולי האיידס
אחוז מכלל נשאי האיידס
אופן ההידבקות
32%
39%
יחסי מין הטרוסקסואליים
31%
9.6%
יחסי מין הומוסקסואליים
15%
7.65%
הזרקת סמים לתוך הוריד
10%
2.8%
תרומת דם (נדבקו עד שנת 1991)
4.7%
ילדים להורים נשאים או חולים
9.2%
36.25%
מקור לא ידוע

18. אנטיגן: כל גורם זר המעורר את התגובה החיסונית
תהליכי תגובה ראשוניים של המערכת האימונולוגיתעם חדירת אנטיגן – במקרה המתואר בקטריה

19. וירוס – מחזור חיים חזרה למרכיבי מערכת החיסון
וירוס כדוגמא לאנטיגן אחת ההגדרות הטובות יותר להגדרת חיים – מערכת של אינפורמציה המסוגלת לשכפל עצמה בכוחות עצמה - האם וירוס הוא יצור חי . מחזור חייו של וירוס
חזרה למרכיבי מערכת החיסון