1. Hormoninių kontraceptikų savybių apibūdinimas ir palyginimas
Eglė Matukaitė, MF14/3

2. SHK ir grynųjų progestinų kontraceptinio poveikio mechanizmo palyginimas
Sudėtiniai hormoniniai kontraceptikai (SHK)
Grynieji progestinai
Kontraceptinio poveikio mechanizmas
Estrogenai  ↓ LH ir FSH  ↓ ovuliacija.
Progestinai  ↓ LH; ↑ gimdos kaklelio gleivės  sutrikęs spermos transportas.
↓ LH.
↑ gimdos kaklelio gleivės  sutrikęs spermos transportas.
664 p.

3. SHK ir klomifenas poveikio palyginimas
Poveikis
SHK
Klomifenas
Posmegeninei liaukai
Neigiamas grįžtamasis poveikis
Neigiamo grįžtamojo ryšio blokavimas
Kiaušidėms
↓ ovuliaciją
↑ ovuliaciją
676 p.

4. SHK ir grynieji progestinų NRV poveikio palyginimas
NRV poveikis
SHK
Grynieji progestinai
Kraujo krešėjimo faktorių sintezei kepenyse
↑ VII, VIII, IX, X faktorių sintezę.
↓ antitrombino III sintezę. -
Gimdos gleivinei
Sekrecinė fazė

5. Kodėl grynieji estrogenai netinka kaip ilgalaikė kontracepcija?
↑ gimdos gleivinės karcinomos riziką.
657p.

6. Su SHK susijusios trombozės ir (arba) embolijos rizikos veiksniai
Amžius >40 m.
Kraujo stazė.
Krešumo faktorių pokyčiai.
↑ homocisteino kiekis.
Trauma.
Genetiniai sutrikimai.
Buvusi trombozė ir (ar) embolija.
Šeiminė dislipidemija.
Rūkymas.
CD.
Šeiminė anamnezė – VTE, PATE mamai, seseriai.
1. + Silpnesnė venų kraujotaka, venų ir arterijų endotelio išvešėjimas.
2. Pvz., antitrombino III. + Sustiprėjęs kraujo krešėjimas, sukeliamas trombocitų funkcijos ir fibrinolizės sistemos pokyčių.
5. Iš jų baltymo C (Leideno faktoriaus V), baltymo S, kepenų faktoriaus II ir kitų gamybą valdančių genų mutacijos.

7. Progestinų androgeninių savybių palyginimas
Levonorgestrelis
Gestodenas
Ciproteronas
Drosperinonas
Aukštas androgeninis efektas
Neutralus androgeninis efektas
Antiandrogeninis efektas
Levonorgestrelis, gestodenas, ciproteronas, drosperinonas.

8. SHK NRV, susijusios su progestinų androgeniniu poveikiu
Aknė.
Hirsutizmas.
Svorio prieaugis.
Kurios?

9. Su progestinais susijusios venų trobozės ir embolijos rizikos palyginimas
1) Levonorgestrelio, noretisterono, norgestimato – 5-7/10000.
2) Etonogestrelio, norelgestromino – 6-12/10000.
3) Drospirenono, gestodeno, dezogestrelio – 9-12/10000.

10. SHK vartojimo kontraindikacijos, ryšys su estrogenų poveikiu
Kontraindikacija
Ryšys su estrogenų poveikiu
Tromboflebitas, tromboembolija
↑kraujo krešėjimo faktorių; ↓antitrombino III.
Krūties navikas, nuo estrogenų priklausoma neoplazija
↑ navikų augimas
Kepenų ligos
Metabolizmas kepenyse
Sąrašas, jų ryšys su estrogenų poveikiu.

11. Šaltiniai
Katzung BG. Basic and clinical pharmacology. 11th ed. Boston: McGraw-Hill; 2010.
Mysek MJ, Harvey RA, Champe PC. Lippincott’s illustrated reviews: pharmacology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Katzung BG. Bendroji ir klinikinė farmakologija. Vilnius: Charibdė;
European Medicines Agency: Benefits of combined hormonal contraceptives (CHCs) continue to outweigh risks. Available from: URL: man/referrals/Combined_hormonal_contraceptives/human_referral_ prac_ jsp&mid=WC0b01a c05805c516f