1. بنام خدا

2. Leprosy
جذام
ارائه :
حمید رضا گیلاسی

3. Leprosy
It is also known as Hansen disease after the scientist who discoverer the M Leprae

4. What is Leprosy?
Leprosy is an infectious disease that attacks the nervous system
Leprosy is caused by a type of bacteria called Microbacterium Leprae

5. تعریف
يك مورد جذام، عبارتست از شخصي كه دچار ضايعات هيپوپيگمانته يا قرمز ر نگ با فقدان قطعي حس، درگيري اعصاب محيطي، به صورت ضخيم شدن واضح و از دست دادن حس و اسمير پوستي مثبت از نظر باسيل هاي اسيدفاست، بصورت منفرد يا مجموعه اي از اين تغييرات، باشد

6. History of Leprosy:
The bacteria that causes Leprosy, (mycrobacterium Leprae) was discovered by Gerhard Hansen in 1873
Leprosy was known since ancient times, but no one knew what it was or what caused it

7. Statistics:
Every year, between 200,000 and 400,000 new cases of Leprosy are detected
In 2005, 296,000 new cases of leprosy were detected
70%of those were found in India

8. اپیدمی
بيشترين موارد جذام، مربوط به آسيا و آفريقا و تا حدودي آمريكاي مركزي و جنوبي و اقيانوسيه مي باشد د ر سال 1997 طبق گزارش WHO
1/2ميليون نفر در سطح جهان، مبتلا بوده اند
كاربرد وسيع داروهاي ضد جذام از سال 1991 تا 1999 باعث معالجه و بهبودي حدود 10 ميليون نفر ( 86 %) آنان گرديده و در پايان سال 1999 از مجموع 122 كشور آندميك جذام، قريب 98 كشور، موفق به حذف اين بيماري (موارد كمتر از يك نفر در هر ده هزار نفر جمعيت) گرديده اند

9. How the Human Body is Affected by leprosy
Nerve is damaged and broken by leprosy infection.
Large bumps (legions) on the skin that do not heel and cannot feel pain.
Leprosy infection
Nerve

10. What are the signs and symptoms?
Large bumps on the skin that do not feel pain
Large bumps on the skin that do not heal for weeks or months
Muscle weakness
Disappearance of eyebrows or eyelashes

11. علائم ضايعات هيپوپيگمانته يا قرمز ر نگ با فقدان قطعي حس
درگيري اعصاب محيطي، به صورت ضخيم شدن واضح و از دست دادن حس
ندول روی گوشها
واختلالات عصبی

12. Few morphologies for leprosy
Hypopigmented patches
Nerve enlargment
Nodules on the ears
Neurological deficits

15. Paucibacillary leprosy(PBL)
From “Leprosy” book by Yawalkar 2002

18. Multibacillary leprosy(MBL)
From “Leprosy” book by Yawalkar 2002

20. Patients visited in their houses during LEM/ULR exercise

27. سیر طبیعی نهفتگی 4 ماه تا 20 سال لپرو ماتوز8سال،توبرکولوئید4سال
کودکان کمتر

28. عوارض
ایریدیوسیکلیت-اریتم ندوزوم -بی حسی اندامها –کاهش بینایی-کوری-کاتاراکت

29. انواع

30. What are the types of leprosy?
Lepromatous: damages respiration, eyes, and skin
Tuberculoid: affects nerves in fingers and toes, and surrounding skin
Borderline: has effects of both types

32. وضعیت در ایران

35. اكنون شيوع جذام بسيار كاهش يافته است و سالهاست كشور جمهوري اسلامي ايران وارد مرحله حذف ( شيوع كمتر از يك مورد به ازاي هر ده هزار نفر جمعيت كه Elimination ناميده مي شود) گرديده است به طوريكه در سال 1371 با ميزان شيوع 4/0 در ده هزارنفر جمعيت وارد مرحله حذف بيماري در سطح كشوري و به ترتيب در سالهاي 1375و 1376 وارد مرحله حذف در سطح استاني و شهرستاني گرديده است. شمار موارد جديد جذام نيز از سال 1364 روندي رو به كاهش داشته است. ميزان شيوع كشوري در سال 1392 ، 002/0 در ده هزار نفر جمعيت محاسبه شده و ميزان كشف موارد نيز 02/0 در يكصد هزار نفر جمعيت بوده است. در سال 1392 ، 16 مورد جديد بيماري گزارش شده است كه از اين تعداد 13 مورد ايراني مي باشند.

36. ميزان شيوع جهاني نيز بيش از 90 درصد كاهش يافته است
ميزان شيوع جهاني نيز بيش از 90 درصد كاهش يافته است. حدود 16 ميليون مورد بهبود يافته و از 4 ميليون معلوليت پيشگيري شده است. شيوع جهاني جذام در آغاز سال 2013 ميلادي مورد و تعداد جهاني موارد جديد در سال 2012 ميلادي مورد بوده است. از منطقه مديترانه شرقي تنها كشور تازه استقلال يافته سودان جنوبي وارد مرحله حذف بيماري نگرديده است و سه كشور هند، برزيل و اندونزي نيز در سطح جهاني داراي بيشترين موارد جديد گزارش شده هستند(هر چند كه اين سه كشور نيز به مرحله حذف جذام دست يافته اند). 

37. حمله ثانویه4/4تا12 درصد در 5 سال

38. مخزن
آرمادیلو

39. راههای انتقال • دستگاه تنفس • دستگاه گوارش • پوست • داخل رحمي (عمودي)
• تماس با حيوانات
• حشرات (؟)
• خاك محيط اطراف

41. اصول استراتژی حذف - تعيين اهداف برنامه و جدول زمانبندي فعاليتها
- بكارگيري تمام قوا براي انجام آنها
- افزايش آگاهي جامعه در مورد جذام به طوري كه افراد با ضايعات
مشكوك، خودشان سريعا جهت تشخيص و معالجه مراجعه نمايند
- گسترش خدمات تشخيصي و درمان چند دارويي بيماري جذام به
تمام موسسات بهداشتي
MDT - اطمينان از اينكه كليه موارد جديد و موجود، رژيم مناسب
را دريافت مي كنند
- تشويق تمام بيماران براي انجام درمان منظم و كامل
- ثبت كليه فعالي تها به منظور پايش و ارزشيابي برنامه

42. مشکلات موجود
امتناع تعداد معدودي از بيماران از ادامه درمان به علت ترس ازعوارض دارويي
- تداوم وجود داغ اجتماعي ناشي از جذام در اذهان عمومي جامعه
- تردد و جابجايي مهاجرين خارجي
- عدم ارائه گزارش دهي بموقع از طرف معاونت هاي بهداشتي
كشور
- عدم پيگيري مداوم بيماران در امر تكميل درمان

43. How can you avoid getting leprosy?
To avoid Contracting leprosy, avoid close contact with someone who has untreated leprosy

44. پیشگیری اولیه
آموزش
بهبودوضع اقتصادی
واکسیناسیون
پروفیلاکسی

45. پیشگیری ثانویه
بیمار یابی
درمان بیماران
ایزولاسیون

46. پیشگیری ثالثیه
جلوگيري از بروز زخم هاي كف پا كه به علت بي حسي موضعي و آسيب هاي فيزيكي عارض مي شوند،
استفاده از فيزيوتراپي و گاهي ، گچ گيري و جراحي ترميمي، به منظور جلوگيري يا اصلاح تغيير شكل انگشتان دست
پيوند اعصاب و تاندون ها در صورت لزوم، امكانپذير است
معاينه مرتب چشم ها به منظور تشخيص به موقع عوارض احتمالي كه معمولا از شيوع بالايي برخوردار است
كار درماني، در افرادي كه دچار ناتواني هاي دايمي شده اند
جراحي پلاستيك صورت در موارد ضايعات شديد صورت به منظور پذيرش بهتر آنان بوسيله افراد جامعه
درمان آسيب هاي رواني ناشي از انزواي طولاني مدت و توجيه اعضاء خانواده و ساير افر اد جامعه، در مورد بي خطر بودن بيماران درمان شده.

47. اقدامات

48. Is there a cure? Yes! Leprosy is curable with MDT (multidrug therapy)
Treatments include taking Dapsone and Clofimine together

50. Treating a case with MDT

51. Multi Drug Therapy

52. اقدامات(ادامه)

54. Decline in Leprosy cases 1985-1997
Information for this graph taken from the world health organization website. (for exact details, refer to bibliography)
6000
4000
2000
Number of Cases (thousands)

55. خسته نباشید