1. Kasvajavastaste ravimite intraoraalsed kõrvaltoimed
Ljubov Lorella Fedortšuk
Farmakoloogia
Stomatoloogia III kursus

2. Kasvajatevastased ained
Tsütotoksilised e.tsütostaatikumid
DNA-d ja RNA-d kahjustavad ained
Alküleerijad – tsüklofosfamiid
Tsütotoksilised antibiootikumid – daktinomütsiin, daunorubitsiin, bleomütsiin
Plaatina ühendid – tsisplatiin
Antimetaboliidid
Foolhappe analoogid – metotreksaat
Puriini analoogid – merkaptopuriin
Pürimidiini analoogid - fluorouratsiil
Vinca (igihali) alkaloidid – vinkristiin, vinblastiin

3. Kasvajatevastased ained 2
Hormoonid
Glükokortikoidid
Suguhormoonid
Hormoonide antagonistid
Antikehad
Anti-EGF
Anti-CD20/CD52
Proteiinikinaaside inhibiitorid
Türosiinikinaasi inhibiitorid, Pan-kinaasi inhibiitorid
Muud
Asparaginaas
Talidomiid

4. Intraoraalsed kõrvaltoimed
Hambakatt - toit + bakterid + bakterite kõrvalsaadused = happeline keskkond -> hambakaaries
Mukosiit/stomatiit – suulimaskesta põletik ja limaskestade haavandid, villid, pseudomembraanid (mäda, nekroos), võib suureneda valu, suusisene ja süsteemne infektsioon
Infektsioon – viirus-, bakteriaal- ja seeninfektsioon, müelosupressiooni, suukuivuse ja limaskesta kahjustuse tõttu.
Suukuivus/süljenäärmete häire - suukuivus paksenenud, vähenenud või puuduva süljevoolu tõttu.
Infektsioon
Hambakaaries

6. Intraoraalsed kõrvaltoimed 2
Funktsionaalne häire - söömishäire mukosiidi, kuiva suu, infektsiooni ja trismi tõttu
Düsgeusia ehk maitsemuutus - ebameldivast kuni maitsetu nt mõru, soolane, metallimaitse
Düsfaagia ehk neelamishäire
Ebanormaalne hambaareng - hamba arengu muutus, näokolju kasvu või luustiku arengu häire (enne 9-aastaselt)
Neurotoksilisus - püsiv, sügav, põletav valu, mis jäljendab hambavalu, kuid mille puhul pole võimalik midagi leida hamba ja limaskestalt. Nt.vinca-alkaloidid

7. Intraoraalsed kõrvaltoimed 2
Hammaste ülitundlikkus
Hammaste lagunemine
Verejooks - suukaudne verejooks vähenenud vereliistakute ja hüübimisfaktorite puuduse/häirete tõttu.
igemete veritsus
Kandidoos - suu limaskestal ja keelel kreemjas-valged naastud, mille eemaldamisel tekib punetav ja valulik haavand.
Leukoplaakia - heledakatuline muutus, mis esineb tavaliselt sümmeetriliselt keele mõlemal poolel, alates keele tagumisel kolmandikul, suupõhjas ja mujal – vähieelne staadium

8. http://www. giovannimariagaeta. it/index. php

9. Kasvajavastaste ainete kõrvaltoimed suuõõnes
Otsene riskitegur
Kaudne riskitegur
Mukosiit
Limaskesta tsütotoksilisus, füüsikaline/keemiline trauma, HSP reaktivatsioon
Immuunsuse langus
INFEKTSIOONID
- viirusinfektsioon
Langenud immuunsus
- bakteriaalne infektsioon
Halb suuhügieen, limaskesta kahjustus, omandatud patogeenid
Langenud immuunsus, süljenäärmete düsfunktsioon
- seeninfektsioon
Langenud immuunsus, süljenäärmete düsfunktsioon, suu keskkonna muutus
Maitsemuutus
Maitseretseptorite häire
Kserostoomia
Süljenäärmete toksilisus
Antikolinergilised ravimid
Neuropaatia
Vinca alkoloid
Hemorraagia
Suusisene mukosiit
trombotsütopeenia

10. Kasutatud kirjandus
(Best Practice Guidelines for the Management of Oral Complications from Cancer Therapy)

11. Aitäh!