2. برنامه کشوری تنظیم خانواده
دکتر بیجاری
متخصص پزشکی اجتماعی

3. هدف کلی برنامه تأمين سلامت مادران و كودكان
ايجاد هماهنگي بين رشد جمعيت و ابزار و عوامل توسعه اجتماعي، اقتصادي و فرهنگي كشور
برقراري عدالت اجتماعي

4. روشهای پیشگیری از بارداری
انواع تقسيم‌بندي:
هورموني - غير هورموني
موقت – دائم
سنتي - مدرن

5. هيچيك از روش هاي پيشگيري از بارداري موجود از كارائي و اثربخشي صد درصد برخوردار نیست
روش ايده آلي براي توصيه به كليه زوجين و در همه شرايط وجود ندارد.
لازم است متقاضيان استفاده از پيشگيري از بارداري در جريان فرايند مشاوره ضمن كسب اطلاعات لازم و آشنايي با روش هاي در دسترس، روش مناسب را انتخاب نمايند.

6. روش انتخابي و ايده آل براي هر زوج، روشي است كه
متقاضي خود آن را انتخاب كرده باشد.
قادر به استفاده صحيح از آن باشد.
از نظر پزشكي نيز يك روش مناسب، موثر و مطمئن باشد.

7. روش های هورمونی قرصهای خوراکی (OCP=Oral Contraceptive Pill)
قرصهای ترکیبی
(COC=Combined Oral Contraceptive)
قرصهای پروژسترونی (دوران شیردهی)
(POP=Progesterone Only Pill )
آمپولهاي تزريقي
آمپولهاي ترکیبی
آمپولهاي پروژسترونی

8. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
یک مرحله ای LD
سه مرحله ای تری فازیک
مکانیزم عمل
جلوگیری از تخمک گذاری
تاثیر براندومتر
ایجاداشکال درورود اسپرم به رحم بدلیل افزایش ضخامت موکوس سرویکس
جلوگیری از لقاح با تاثیر برحرکات لوله های رحم

9. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
اثربخشی:98%
مزیتها:
اثربخشی بالا
برگشت سریع باروری پس از قطع روش
نداشتن محدودیت سنی در استفاده از روش
منظم شدن،کاهش درد و خونریزی قاعدگی (کاهش سندرم پیش از قاعدگی یا PMS) و کم خونی به دنبال قاعدگی ها
احتمال کاهش بروز کیست های تخمدانی
احتمال کاستن از بروز بیماریهای خوش‌خیم پستان
کاهش بروز بیماریهای التهابی لگن (PID)
کاهش بروز سرطانهای رحم وتخمدان
احتمال کاهش بروز اندومتریوز
احتمال کاهش آرتریت روماتویید
افزایش تراکم استخوان ها
کاهش بروز حاملگی خارج از رحم (EP)

10. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
معایب
نامناسب بودن برای افراد فراموشکار
نیاز به تهیه بسته جدید در هر دوره قاعدگی
پیشگیری نکردن از بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی (STI)
مناسب نبودن برای مادران شیرده در6 ماه اول بعد از زایمان

11. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
عوارض
لكه‌بيني و خونریزی بین قاعدگی ها
افزایش وزن
حساسیت پستانها
سردرد خفیف
تهوع

12. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
عوارض نادر:
تغییرخلق وخو (افسردگي)
لکه های رنگی درپوست صورت (كلوآسما)
بروز سرطان پستان
عوارض پیش سرطانی سرویکس
بروز تومورهای خوش خیم و بدخیم کبدی( آدنوم و کارسینوم کبد)
لخته شدن خون در وریدها( ترومبوز وریدی)، به‌ ویژه درافراد سیگاری ومبتلا به اختلالات انعقادی خون
سکته های قلبی(به‌ ویژه درافراد سیگاری )
سکته مغزی(به‌ ویژه درافراد سیگاری و دارای فشارخون بالا)
افزايش فشارخون به بیش از 160 میلیمتر جیوه روی100 میلیمتر جیوه
احتمال بروز خونریزیهای نامنظم رحمی
آمنوره

13. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
مواردمنع مصرف مطلق قرصهاي ترکیبی
شك يا اطمينان به وجود بارداري
در فاصله زمانی کمتر از سه هفته پس از زایمان در زنان غیر شیرده
شك به وجود كانسر سينه، ابتلا يا سابقه آن
هربدخیمی مشکوک یا وابسته به استروژن
کارسینوم آندومتر
مصرف سیگار در افراد 35 ساله و بالاتر
خونریزیهای رحمی بدون علت مشخص
بيماري فعال يا مزمن كبد
ابتلای فعلی یا سابقه ترومبوفلبیت وریدهای عمقی ، اختلالات ترومبوآمبولیک و یا شرایط مستعد کننده آنها
بیماری عروق كرونر قلب -آنژین قلبی

14. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
مواردمنع مصرف مطلق قرصهاي ترکیبی
بیماری دريچه‌اي قلب با عوارض
بیماری سيانوتيك قلب
فشارخون بالا(100/160 و بالاتر)
سكته مغزي
دیابت با بیماریهای عروقی –یا ابتلای بیش از بیست سال به دیابت
سردرد راجعه شامل میگرن با علائم عصبی
میگرن بدون علائم فوکال عصبی و سن بیشتر از 35 سال بیشتر
افزایش چربی های خون (دیس لیپدمی بخصوص لیپوپروتیینمی نوع 2)
سابقه هر بیماری مرتبط با مصرف قرص مثل کره،فشارخون بالا، پانكراتيت حاد و ..
. شرایط نیازمند به بی حرکتی کامل
ابتلا بهSerious trauma,Cancer,Lukemia,Vascular disease(SLE)

15. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
مواردمنع مصرف نسبي قرصهاي ترکیبی
فشارخون کنترل شده بین90/140تا100/ 160
نئوپلازی داخل اپیتلیومی خفیف تا شدید سرویکس
بیماری فعال کیسه صفرا
سابقه یرقان انسدادی در حاملگی
خانمهای سیگاری کمتر از 35 سال
توده پستانی تشخیص داده نشده
ترومبو فلبیت سطحی
بیماریهای دریچه ای بدون عارضه قلبی
مادران شیردهی که از زایمان آنها کمتر از شش ماه می گذرد
میگرن بدون علائم عصبی
دیابت بدون درگیری عروقی
افسردگی خیلی شدید
مصرف دارو برای اپی لپسی (به‌جز والپروییک اسید )
مصرف ریفامپین یا گریزوفولوین
ابتلای به بیماری های التهابی روده مانند کرون یا کولیت

16. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
زمان شروع:
5 روز اول قاعدگی
هرزمان که از باردارنبودن اطمینان داشت
5روزاول پس از سقط
تغییراز یک روش دیگر

17. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
آزمایشات و معاینات لازم
اولین مراجعه:
معاینه از نظر زردی
اندازه گیری فشارخون
اندازه گیری قد و وزن(BMI)
معاینه پستان
آزمایش پاپ اسمیر(6-4 هفته پس از زایمان)
بررسی مشکلات انعقادی و ليپيدهاي خون
اندازه گیری تری گلیسرید

18. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
آزمایشات و معاینات لازم
مراجعات پیگیری
اولین بررسی درعرض سه ماه و سپس هر6 ماه یکبار تا دو سال، ازآن پس درصورت نبود مشکل هرسال
بررسي از نظر:
فشارخون
وزن (BMI )
پیگیری بروز علائم هشدار و عارضه ها
بررسی دقیق خانم های دارای بیماری مزمنی که اثرقرص روی آن بیماری مشخص نیست (مثل گواتر)

19. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
بررسی سالانه قند – چربی- لیپوپروتئین بطور روتین در:
خانم های 35 ساله و بالاتر
خانم های با سابقه بیماری قلبی یا فشارخون بالا
دیابتی ها
خانم های با سابقه دیابت حاملگی
خانم های با نمایه توده بدنی بيشتر ار 30

20. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
تذکرات حین مصرف
فراموشی قرص های LDو تری فازیک :
يک قرص و به یاد آوردن تا زمان مصرف قرص بعدی :مصرف قرص فراموش شده به محض به یاد آوردن
دو قرص :مصرف دو قرص فراموش شده در دو شب متوالي
ادامه مصرف قرصها و استفاده از كاندوم تا يك هفته
بیش از دو قرص:ادامه مصرف بقيه قرصها (روزي يك عدد)
استفاده از روش كمكي ديگر تا يك هفته
شروع بسته بعدي بلافاصله پس از اتمام بسته فعلي (بدون فاصله هفت روزه)
لکه بینی بین قاعدگی ها
آمنوره
استفراغ به فاصله 2-1 ساعت بعد از خوردن قرص

21. قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری
ارجاع فوری به محض بروز علایم ذیل در حین مصرف قرصهاي ترکیبی
درد شدید بالای شکم
درد قفسه سینه یا تنگی نفس یا سرفه با خلط خونی
تورم یا درد شدید در یک پا
مشکلات چشمی (از دست دادن یک طرفه قدرت بینایی یا کم شدن میدان دید)
سردرد غیر معمول (شدید، ضربانی، یک طرفه)وسردرد با علائم اولیه (تاری دید ،از دست دادن قدرت بینایی دوره ای ،احساس سنگینی و پارستزی ، سختی در صحبت کردن و ضعف یک طرفه)

22. قرص های پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی
لاینسترنول: فقط در مادران شیرده در6 ماه پس از زایمان
مکانیزم عمل:
افزایش غلظت ترشحات سرویکس
جلوگیری از تخمک گذاری
تاثیربر مخاط آندومتر
اثربخشی همزمان باشیردهی:99%

23. قرص های پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی
مزایا
نداشتن اثر منفی بر کمیت و کیفیت شیر مادر
افزایش مدت زمان شیردهی
قابل استفاده در مادران شیرده با فرزند کوچکتر از 6 ماه
عدم نیاز به قطع روش قبل از عمل جراحی
نداشتن فاصله 7 روزه بین بسته ها و کاهش احتمال مصرف نادرست
بازگشت باروری بلافاصله پس از قطع قرص
معایب
نياز به مصرف روزانه، راس ساعت معین
نامنظم شدن قاعدگی ها
تاثیر کمتر در پیشگیری از بارداری خارج رحمی نسبت به داخل رحمی

24. قرص های پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی
عوارض
شایع :
خونریزی نا مرتب رحمی
ناشایع:
كيست های تخمدانی
حاملگی خارج از رحم (EP)
خونريزی شديد
سردرد
حساس شدن پستان

25. قرص های پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی
موارد منع مصرف
مطلق :
سابقه و ابتلا به سرطان پستان
خونریزی غیر طبیعی رحم
اختلالات مزمن يا حاد كبدی
ابتلای فعلی به ترومبوز وریدهای عمقی - آمبولی
نسبی:
وزن بیش از 70 کیلوگرم
سابقه كلستاز بارداری
فشار خون بالا ( 100/160 ميلي متر جيوه و بالاتر)
مصرف هم زمان داروهای ضد اپی لپسی و ريفامپين واحتمالا گریزوفولوین
سابقه EP

26. قرص های پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی
زمان شروع
چگونگی استفاده
فراموشی مصرف قرص
آرمایشات و معاینات لازم
اندازه گیری وزن
اندازه گیری و ثبت فشار خون
پاپ اسمير
معاینه لازم در صورت وجود هرگونه نکته خاص در شرح حال
هشدارها:سردرد شدید،درد شدید قفسه سینه،خونریزی نامرتب رحمی،زردی پوست و چشم،درد شدید شکمی

27. آمپولهای ترکیبی پیشگیری از بارداری
تركيبي از استروژن و پروژسترون : 5 ميليگرم استراديول سيپيونات و 25 ميليگرم دپومدروكسي پروژسترون استات
فواصل تزریق :یک ماهه
مکانیزم عمل:جلوگیری از تخمک گذاری،تاثیر برمخاط رحم ،افزایش ضخامت ترشحات سرویکس
اثربخشی:99/8%

28. آمپولهای ترکیبی پیشگیری از بارداری
مزایا:
اثربخشی بالا، استفاده آسان و آسانی قطع استفاده، برگشت نسبتاً سریع باروری پس از قطع ، کاهش خونریزی قاعدگی- بهبود دیسمنوره، مناسب براي افراد با سابقه حاملگي خارج رحمي (EP)، بی تاثیر بودن روی میل جنسی، مناسب براي افرادي كه با استفاده هر روزه يك روش مشكل دارند ، كم بودن عوارض ناشي از استروژن،
كم بودن عوارض افزايش وزن و خونريزي نامنظم، كم نشدن اثربخشي در موارد اسهال و استفراغ، تأثير كم بر سيستم انعقادي، قابل استفاده همزمان با آنتی بیوتیک ها(بجز ریفامپین و گریزوفولوین)
معایب:
عدم پيشگيري از STI، عدم امكان قطع روش يا تغيير آن پس از تزريق آمپول تا از بين رفتن اثر آن (اتمام دوره)، مناسب نبودن براي دوران شيردهي تا شش ماهگی

29. آمپولهای ترکیبی پیشگیری از بارداری
موارد منع مصرف مطلق و نسبی :شبيه قرصهای ترکیبی
زمان شروع و نحوه مصرف
عوارض
سردرد و سرگیجه -افزايش وزن خفیف- حساسيت سينه‌ها -آکنه- افزایش بروز افسردگی- کاهش HDL و کم شدن HDL بهLDL ، کم شدن مقدار و تعداد روزهای خونریزی قاعدگی
عوارض ناشایع: آمنوره – خونریزی نامنظم رحمی

30. آمپولهای ترکیبی پیشگیری از بارداری
آزمایشات ومعاینات لازم:
مراجعه اول:معاینه از نظر زردی،اندازه گیری وزن وقد وBp،معاینه پستان ،پاپ اسمیر،اندازه گیری تری گلیسرید،بررسی مشکلات انعقادی و چربی خون
مراجعات بعدی:اندازه گیری وزن وقد وBp،بررسی علائم هشداردهنده،بررسی دقیق تر خانمهای با بیماریهای مزمن
هشدارها
درد شدید بالای شکم ،درد قفسه سینه یا تنگی نفس یا سرفه با خلط خونی
تورم یا درد شدید در یک پا،مشکلات چشمی ،سردرد غیر معمول ،سردرد با علائم اولیه

31. آمپول دپومدروکسی پروژسترون استاتDMPA
حاوی پروژسترون تنها
فواصل تزریق : سه ماهه
اثر بخشی:بیش از 99.7% در سال اول استفاده
مکانیزم اثر: جلوگیری از تخمک گذاری، افزایش غلظت ترشحات سرویکس، مهار پرولیفراسیون مخاط اندومتر

32. آمپول دپومدروکسی پروژسترون استاتDMPA
مزایا:
اثر بخشی بالا،آسانی استفاده ،مناسب براي افرادي كه با استفاده هر روزه از يك روش مشكل دارند،کاهش ابتلا به: سرطان های آندومتر و تخمدان، بيماري التهابي لگن(PID)، کم خونی، فیبروم رحم، اندومتریوز، حاملگي نابجا(EP)، کاندیدیازیس واژن، سندرم قبل از قاعدگي(PMS)، درد زمان قاعدگی و درد حين تخمك‌گذاري ،مناسب برای بیماران دیابتی و تیروییدی، قابل استفاده از سن 16 سالگی،قابل استفاده در شيردهي،تداخل نداشتن باتماس جنسی،عدم نیاز به قطع مصرف قبل از اعمال بزرگ جراحی،مناسب برای بیماران تشنجی،نداشتن عوارض استروژنی
معایب:
تاخير در بازگشت باروری،تزريقی بودن،عدم پيشگيری از STI مانند ايدز و ...،احتمال افزايش وزن،اختلالات خونریزی قاعدگی: آمنوره- لکه بینی و خونریزی نامرتب،احتمال بروز تغییرات خلقی

33. آمپول دپومدروکسی پروژسترون استاتDMPA
عوارض شایع
اختلالات قاعدگی
افزایش وزن
حساس شدن پستان ها
عوارض ناشایع:
تغییر خلق (بی خوابی و افسردگی)
سردرد و گیجی
نفخ شکم
کاهش میل جنسی
تاخیر در بازگشت باروری
شک به وجود سرطان پستان
حساسیت

34. آمپول دپومدروکسی پروژسترون استاتDMPA
موارد منع مصرف مطلق
بارداری
سرطان پستان
خونریزی واژینال بدون علت مشخص
اختلالات شدید انعقادی
سابقه تومور(آدنوم) کبدی ناشی از مصرف هورمونهای استرویید جنسی
ترومبوآمبولی فعلی
سابقه سکته مغزی
فشار خون کنترل نشده
موارد منع مصرف نسبی :
بیماری کبدی،سابقه و بیماری فعلی قلبی- عروقی شدید،تمایل به برگشت سریع باروری،
مشکلات مرتبط با تزریق (ترس، ...)،افسردگی شدید،فشار خون کنترل شده،دیابت با ضایعه عروقی و یا ابتلا به دیابت به مدت 20 سال یا بیشتر،سابقه مول، چاقی و سن کمتر از 16 سال

35. آمپول دپومدروکسی پروژسترون استاتDMPA
زمان شروع
چگونگی استفاده
آزمایشات و معاینات لازم
اندازه گیری و ثبت وزن ،اندازه گیری و ثبت فشار خون ،اندازه گیری لیپو پروفایل
پاپ اسمير،کنترل سالیانه لیپیدهای سرم
هشدارها
خونریزی شدید
افزایش فشار خون
سردرد شدید همراه با تاری دید
زردی چشم یا پوست
تأخیر قاعدگی
خونریزی طولانی

36. IUD تا ده سال پیشگیری از بارداری مکانیزم عمل: ایجاد التهاب در حفره رحم
اختلال در حرکات لوله های رحمی
تغییر در موکوس سرویکس
اثربخشی :99/8%

37. IUD مزایا: اثربخشی بالا برگشت باروری بلافاصله پس از خروج
مدت اثر طولانی
نیاز نداشتن به یادآوری روزانه
عدم تاثیر بر شیردهی
نداشتن آثار و عوارض هورمونی
قابل استفاده تا دوران منوپوز
عدم تداخل با تماس جنسی
تداخل نداشتن با مصرف داروها
احتمال کاهش شیوع سرطان آندومتر و تخمدان

38. IUD معایب: امکان خروج خود به خود
عدم پیشگیری از انتقال بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی
لزوم معاینه دوره‌ای
لزوم کارگذاری و خروج توسط فرد دوره دیده

39. IUD عوارض شایع افزایش خونریزی و درد زمان قاعدگی
خونریزی نامنظم و لکه بینی بین قاعدگی ها
افزایش ترشحات واژينال
عوارض غیرشایع
بيماريهاي التهابي لگن (PID):
سوراخ شدن رحم هنگام جايگذاري

40. IUD موارد منع مصرف مطلق موارد منع مصرف نسبی
حاملگی یا شک به آن،سابقه PID منجر به بستری در بیمارستان،آنومالی رحم،ویلسون يا حساسيت به مس (در IUD هاي مس دار)،نقص سیستم ایمنی،شک به وجود بدخیمی رحم یا سرویکس و یا قطعیت آن،فیبروم همراه با تغيير شکل غیر طبیعی رحم،خونریزی شدید قاعدگی یا آنمی، خونریزی واژینال تشخیص داده نشده،اختلال انعقادی،درفاصله زمانی بين درمان و پيگيري مول(حداقل يك سال)،سل لگنی
موارد منع مصرف نسبی
سابقه PID بدون بستری در بیمارستان،Multiple Partner،سابقه منوراژی،سابقه دیسمنوره،سابقه یا ابتلای اخیر به STI،اندومتریت پس از زایمان یا سقط عفونی در سه ماهه گذشته،نداشتن سابقه زایمان،سرویسیت و واژینیت درمان نشده، نداشتن سابقه زایمان

41. IUD
زمان شروع : هنگام قاعدگی،پس از زایمان، پس از سقط یا کورتاژ،در مادران شیرده
آزمایشات و معاینات لازم
- اولین مراجعه
مراجعات پیگیری
هشدارها
پیگیری
خروج IUD

42. بستن لوله های رحمیTL یک عمل جراحی ساده و کم خطر مکانیزم عمل
اثربخشی:بیش از 99%

43. بستن لوله های رحمیTL مزایا: معایب: دائمی بودن اثربخشی بالا
عدم نیاز به یادآوری و مراجعات مکرر
نداشتن عارضه،تاثیر نداشتن در روابط جنسی
کاهش ابتلا به سرطان تخمدان
معایب:
نیاز به عمل جراحی
پر هزینه و دشوار بودن عمل جراحی برگشت باروری

44. بستن لوله های رحمیTL عوارض غیرشایع موارد تاخیر در جراحی TL
احتمال تغيير ميزان خونریزی قاعدگی
خطرات بيهوشی مانند سایر اعمال جراحی
موارد تاخیر در جراحی TL
بيماريهای التهابی لگن در سه ماهه اخير (3 ماه پس از درمان)
بيماریهای تروفوبلاستيك بدخيم
سابقه اخير بيماریهای قلبی حاد
ابتلا به DVT (ترمبوز ورید عمقی) يا آمبولی ريه
خونريزی واژينال بدون علت مشخص
مشكلات دوران بارداری، زايمان و پس از زايمان:
STIبیماری فعال مقاربتی
سرطان های لگن

45. بستن لوله های رحمیTL زمان انجام TL تکنیک های جراحی
آزمایشات ومعاینات لازم
هشدارها و چگونگی برخورد با آنها
مراجعات پیگیری

46. وازکتومی No Scalpel Vasectomy
جراحی سرپایی،بی حسی موضعی،مدت کمتر از 20 دقیقه
مكانيسم:
جلوگیری از ورود اسپرم به مایع منی
اثر بخشي:
نزدیک به 100%

47. وازکتومی No Scalpel Vasectomy
مزایا
اثر بخشی بالا – نیاز نداشتن به بیهوشی-دائمی بودن
نداشتن اثر منفی بر قدرت مردانگی، میل جنسی و صفات ثانویه مردانه
عدم نیاز به یادآوری و مراجعه مکرر
نداشتن عارضه برای سلامتی در درازمدت
تاثیر نداشتن بر حجم و ظاهر مایع منی و کیفیت تماس جنسی
عدم تداخل با تماس جنسی
افزایش لذت جنسی بدلیل از بین رفتن نگرانی حاملگی ناخواسته

48. وازکتومی No Scalpel Vasectomy
عوارض شایع NSV
درد، سوزش و کبودی مختصر در ناحیه عمل
عوارض غیر شایع
هماتوم
عفونت پوست ناحیه عمل یااپیدیدیمو اورکیت عفونی
اپیدیدیمیت احتقانی ودرد مزمن بیضه‌ها

49. وازکتومی No Scalpel Vasectomy
موارد منع استفاده مطلقNSV: وجود ندارد
بعضی موارد وازکتومی باید با احتیاط ،تاخیر یا ارجاع به یک مرکز مجهز انجام شود
موارداحتیاط:آسیب اسکروتوم،واریکوسل وهیدروسل بزرگ،عدم نزول بیضه یکطرفه،دیابت
موارد تاخیر :بیماری مقاربتی فعال،التهاب وعفونت،عفونت حاد،فیلاریازیسوالفانتیازیس،اپیدیدیمیت ویا ارکیت
موارد ارجاع :فتق ،عدم نزول بیضه دوطرفه،ایدز،اختلالات انعقادی،سابقه حساسیت به لیدوکائین،وجود توده در کیسه بیضه

50. وازکتومی No Scalpel Vasectomy
آزمایشات و معاینات لازم
دستورات بعد از عمل
هشدارها وچگونگی برخورد با آنها
پیگیری
برگشت پذیری وازکتومی بدون تیغ جراحی

51. کاندوم
تنها روشی که علاوه برپیشگیری از بارداریاز انتقال STI هم پیشگیری می کند.
مکانیزم عمل
اثربخشی:97%

52. کاندوم
مزایا
جلوگیری از انتقال بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی(STI/AIDS)
کاهش خطر بروز سرطان دهانه رحم
قابل استفاده در هر گروه سنی
کمک به جلوگیری از انزال زودرس
آسانی استفاده و نداشتن عوارض موضعی و عمومی
نداشتن آثار هورمونی
قابل استفاده بلافاصله پس از زایمان
نداشتن اثر بر شیردهی
معایب :ایجادحساسیت،کاهش لذت جنسی،لزوم استفاده بعداز نغوظ،احتمال خارج شدن یا پاره شدن

53. کاندوم موارد منع استفاده: حساسیت با لاتکس شرايط نگهداري:
در جای خنک و تاریک
دور از آفتاب، گرما، رطوبت، نور لامپ فلوئورسانس و اشعه ماورای بنفش
تحویل قرصهای روش اورژا نس پیشگیری از بارداری (EC) به متقاضی

54. روش پیشگیری اورژانس از بارداریEC
موارد استفاده:
استفاده نکردن از کنتراسپتیوها
تجاوز
استفاده نادرست یا شکست کنتراسپتیوهمراه با داشتن تماس جنسی مانند:
در 120 ساعت اول پس از تماس مشکوک:
2قرص لوونورجسترول يكجا در اولین فرصت
4قرص LD يكجا و 4 عدد 12 ساعت بعد
4 قرص تريفازيك سفيد (قرصهاي مرحله سوم) يكجا و 4 عدد 12 ساعت بعد

55. روش پیشگیری اورژانس از بارداریEC
اثربخشی :97 تا 99%
عوارض
تهوع استفراغ حین مصرف
اختلالات قاعدگی
سردرد و سرگیجه
موارد منع مصرف:
قرص لوونورجسترول:پورفیری حاد،بیماری فعال کبد،بارداری،خونریزی غیرطبیعی دستگاه تناسلی
قرص های ترکیبی:بارداری ، مواردمنع مصرف استروژن

56. منابع
دستورالعمل روشهای پیشگیری از بارداری درجمهوری اسلامی ایران
دفتر سلامت جمعیت،خانواده و مدارس
اداره تنظیم خانواده وجمعیت