1. پیگیری اپیدمی ابولا در غرب آفریقا تجربیات و عبرت ها

2. خصوصیات ابولا
ابولا یکی از تب های خونریزی دهنده از گروه فیلو ویروسها است.
اولین بار در سال 1976 بصورت اپیدمی در کشورهای سودان و کنگو مشاهده شد.
قبل از اپیدمی فعلی حدود 25 اپیدمی از این بیماری در قاره آفریقا ثبت شده و میانگین موارد مبتلا در هر بار حدود 300 نفر بوده است.

3. پنج گونه متفاوت در این گروه وجود دارد

4. خصوصیات ابولا مخزن اصلی ویروس خفاش و میمون است.
در حال حاضر انتقال انسان به انسان از راه تماس مستقیم با خون , ترشحات و بطور کلی بیماران مبتلا است.
تماس غیر مستقیم با محیط آلوده به ویروس از جمله مراسم تدفین نیز در انتقال موثر است.

7. گینه , نیجریه , سیرالئون و لیبریا کشورهای اصلی گرفتارند.
کانون دیگری نیز در کنگو و سنگال شناسایی شده است.
جمع موارد گزارش شده تا پایان شهریور1393 حدود 5843 نفر با 2803 مورد مرگ بوده است.
337 نفر از مبتلایان کادر بهداشتی – درمانی بوده اند که 181 نفر از آنان مرده اند.
تا کنون مورد بومی خارج از قاره آفریقا دیده نشده است.

9. تاریخچه
در تاریخ پنجم دی ماه 1392 کودکی 2 ساله در یکی از روستاهای کشور گینه مبتلا به بیماری شبیه اسهال خونی شده و دو روز بعد می میرد.
در تاریخ سوم فروردین سال 1393 سازمان جهانی بهداشت طی گزارشی آغاز اپیدمی جدید ابولا از کشور گینه را اعلام کرد.
در تاریخ 17 مرداد 1393 WHO ابولا را یک اورژانس بین المللی اعلام کرد.

10. سلولهای سفید خون و پلاکتها کاهش و آنزیمهای کبدی افزایش می یابد.
تشخیص قطعی با آزمایش خون به روش الایزا یا RT-PCRانجام می شود.

12. تسخیص های افتراقی مالاریا وبا حصبه لپتوسپیروز تب راجعه مننژیت
سایر تب های خونریزی دهنده

13. درمان و مراقبت
در حال حاضر هیچ واکسنی برای پیشگیری یا داروی اختصاصی برای درمان ابولا در دسترس نیست.
موثرترین اقدامات ممکن عبارتند از جدا سازی کامل بیماران مشکوک یا قطعی , پیگیری موارد تماس , ضد عفونی محیط (بخصوص مراسم تدفین) و جلوگیری از تماس حیوانات وحشی مشکوک با انسان
رعایت اصول کنترل عفونت در محیط های درمانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

14. سورویلانس ابولا

15. تعریف مورد مظنون (تحت بررسی)
فردی که طی 21 روز قبل از شروع علائم به کشوری که حداقل یک مورد ابولای قطعی گزارش کرده مسافرت داشته یا در آنجا مقیم بوده است و اکنون مراجعه کرده با

16. تعریف مورد مظنون (تحت بررسی)
شروع ناگهانی تب و حداقل سه علامت از مجموعه : سردرد, استفراغ , اسهال , بی اشتهایی , احساس کسالت , درد شکم , درد مفاصل و عضلات , سختی تنفس , سختی بلع , سکسکه یا
خونریزی ناگهانی
مرگ ناگهانی

17. گزارش ابولا تحت مقررات بهداشت بین الملل (IHR 2005)

18. سیر وقایع , تجربیات و عبرت ها

19. ALARM BELLS MIGHT HAVE GONE OFF!
از زمان بروز اولین مورد مرگ ابولا تا 5 ماه بعد 14 مورد ابتلاء دیگر در همان منطقه اتفاق افتاد که همگی منجر به مرگ شد.
عمده راه ابتلاء این افراد , مراقبت از بیمار و شرکت در مراسم تدفین بود.
اما
ALARM BELLS MIGHT HAVE GONE OFF!

20. مهاجرت روستائیان وحشت زده به شهرها و کشور همسایه (سیرالئون) اوضاع را بدتر کرد.

21. پزشکان بدون مرز که برای مقابله با مالاریا در منطقه حضور داشتند متوجه ابعاد مسئله شده و دولت را حساس می کنند.
اولین تشخیص آزمایشگاهی در انستیتو پاستور پاریس انجام می شود.
تا کنون چندین بار موج بیماری افت و خیز داشته است.
آشوب های محلی نیز کنترل اوضاع را مشکل تر کرده است.

22. در کشور لیبریا در برخی مقاطع زمانی هفته ای 100 مورد جدید کشف می شود
در کشور لیبریا در برخی مقاطع زمانی هفته ای 100 مورد جدید کشف می شود. بسیاری از اجساد مرگان ابولا را به رودخانه می اندازند. اوضاع مراقبت مالاریا هم در این شرایط از هم گسیخته است.

23. در کشور سیرالئون برگزاری مراسم تدفین یک درمانگر محلی منجر به ابتلاء 365 نفر شد. در 7 مرداد سال جاری ویروس شناس برجسته این کشور که مسئول مراقبت بیماری تب لاسا بود در اثر ابولا درگذشت.

24. در کشور نیجریه پیگیری بموقع موارد تماس و ایزوله کردن آنها جلوی بروز فاجعه را گرفت. در کشور سنگال هم تا کنون تنها یک مورد ابولا شناسایی شده است.

25. نتیجه گیری
هر شهری با داشتن فرودگاه بین المللی فعال , بالقوه در معرض خطر ابولا قرار دارد.
در کشورهایی مانند نیجریه , کنترل موفق ابولا بدلیل تشخیص زودرس, پیگیری موارد تماس و جداسازی آنها , اجرای برنامه های کنترل عفونت بوده است.
در کشورهای بحران زده , غفلت از نظام مراقبت سندرومیک و بی توجهی به زنجیره های انتقال وضعیت فعلی را ایجاد کرده است.